5. DIFTERIA: Es una infección aguda causada por la bacteria

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
ENFERMERIA III SEMESTRE
FUNDAMENTOS DE PEDIATRIA
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ACTIVIDAD
OBJETIVOS
ENFERMEDADES COMUNES DE LA INFANCIA: SIDA, TOS FERINA, TUBERCULOSIS, CÓLERA, DIFTIERA
QUE LOS ESTUDIANTES CONOZCAN LAS ENFERMEDADES DE LA INFANCIA A FIN DE BRINDAR UNA
ADECUADA ATENCION DE ENFERMERIA
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
1. VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA (VIH) EN NIÑOS:
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana . El VIH ataca un tipo especial de glóbulo blanco llamado célula CD4. Las células CD4 combaten las infecciones. Las
células CD4 se denominan a veces células T, células T colaboradoras o linfocitos CD4. Cuando el VIH entra en la celula CD4, utiliza esta celula para hacer más copias de sí
mismo. En el proceso destruye la célula. A medida que transcurre el tiempo y se crean más copias del virus, el recuento de células CD4 disminuye. Esto debilita el sistema
inmunitario. Un sistema inmunitario debilitado tiene menos capacidad para combatir otras infecciones y ciertas formas de cáncer.
La diferencia entre VIH y SIDA: Infección por VIH significa que el virus (VIH) está en el cuerpo de la persona. Algunas personas permanecen saludables durante algún
tiempo pese a su infección, mientras que otras se enferman rápidamente. Una vez que el VIH está en la sangre de la persona, nunca se va completamente. Las personas
con VIH en su sangre se conocen como seropositivas.
SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es un estadio tardío de infección por el VIH, que sucede cuando: el recuento de células CD4 es muy bajo y se
desarrollan ciertos tipos de infecciones o cánceres graves.
-Cómo se infectan los niños por el VIH: Los niños pueden infectarse por el VIH de las siguientes maneras: La mayoría de los niños con VIH han recibido el virus de sus
madres infectadas. El VIH se transmite al bebé durante el embarazo, en el nacimiento o durante la lactancia. Algunos niños se infectan por el VIH a través de sangre o
productos hemoderivados que contienen el virus. Otros niños se infectan a través de agujas o instrumental quirúrgico contaminados. Esto sucede generalmente en
países donde no se analizan los bancos de sangre y donde el instrumental quirúrgico y las agujas no se limpian ni se esterilizan adecuadamente. Las relaciones sexuales
sin protección en adolescentes y el abuso sexual de niños pueden llevar a una infección por el VIH. El uso de drogas intravenosas también puede ocasionar una infección
por el VIH cuando se comparten las agujas. Las drogas intravenosas se introducen en el cuerpo utilizando una aguja.
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-Tratamiento de los niños que tienen el VIH: Los niños con VIH reciben dos tipos principales de tratamiento: medicamentos para tratar el VIH; medicamentos para
prevenir otras infecciones. Los medicamentos que tratan el VIH evitan que el virus haga copias de sí mismo. Estos medicamentos se llaman antirretrovirales. Cuando se
los da en combinación, el tratamiento a menudo se define como terapia antirretroviral o terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por su sigla en inglés). Para que
su acción sea adecuada, estos medicamentos se deben tomar de la manera indicada, sin saltear ninguna dosis.
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-Qué significa para usted y su familia tener un niño con VIH: Si su niño tiene el VIH, se le deben hacer análisis a usted para saber si también tiene este virus. Si usted es
seropositiva, se debe hacer el análisis también a sus otros niños y a su pareja sexual. Usted también debería procurar atención médica para mantener su salud y así
poder cuidar a su niño y a su familia. Su niño y los miembros de su familia que sean seropositivos deberían concurrir regularmente a una clínica que se especialice en el
tratamiento del VIH.
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Otros medicamentos se dan para prevenir otras infecciones. Éstos incluyen fármacos tales como trimetoprim-sulfametoxazol (Septra), que se da para prevenir un cierto
tipo de neumonía grave. No todos los niños necesitan estos medicamentos preventivos. Estos medicamentos se dan sólo cuando el sistema inmunitario del niño está lo
suficientemente débil como para que pueda presentarse esta clase de infecciones.
-Pruebas para controlar la infección por el VIH: Cada 3 a 4 meses, se realizarán análisis especiales de sangre para evaluar cómo sobrelleva su niño la infección por el VIH.
Se realizarán dos pruebas: La carga viral, donde se cuenta el número de copias del VIH y El recuento de células CD4 (número de células CD4). Esta prueba nos indica
cómo está funcionando el sistema inmunitario del niño. El número normal de células CD4 de un niño depende de su edad.
-Tipos de problemas observados en niños que tienen el VIH: Antes de recibir el diagnóstico de VIH, algunos niños parecen estar en buen estado de salud y no tienen
manifestación alguna de la infección. Otros niños tienen problemas leves de salud como los siguientes: escaso crecimiento o aumento de peso; infecciones de la piel,
respiratorias, de oído o gastrointestinales (estómago e intestino); boca blanca (infección por Candida); ganglios linfáticos agrandados; diarrea; fiebre; retardo en el
desarrollo (físico, emocional y mental). Otros niños tienen problemas graves como neumonía, meningitis, tuberculosis, encefalopatía (daño cerebral) o cáncer. Los
medicamentos pueden ayudar a prevenir muchos de estos problemas si la infección por el VIH se diagnostica a tiempo.
2. TOSFERINA: Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se
escucha un sonido "convulsivo" profundo cuando el paciente trata de inspirar.
-Causas: La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las bacterias Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave que puede
afectar a personas de cualquier edad y causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte. Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas
gotitas que contienen la bacteria se mueven a través del aire, y la enfermedad se propaga fácilmente de una persona a otra. La infección generalmente dura 6 semanas,
pero puede durar hasta 10 semanas.
-Síntomas: Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se presentan aproximadamente una semana después de la exposición a la bacteria. Los
episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el
paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes menores de 6 meses de edad y en adultos. Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve
pérdida del conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se presenta vómito con tos. En los bebés, los episodios de asfixia y de pausas
largas en la respiración son comunes. Otros síntomas de tos ferina abarcan: Rinorrea, Fiebre y Diarrea
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-Tratamiento: Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayoría de
los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la capacidad
del paciente para diseminar la enfermedad a otros. Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la respiración puede detenerse
temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés con casos graves se deben hospitalizar. Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad. De igual
manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente. A los niños pequeños se
les pueden recetar sedantes inducir sueño). Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general no sirven y NO se deben utilizar.
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-Pruebas y exámenes: El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo, cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de
diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser causados por neumonía.Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco
proveniente de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en búsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnóstico preciso, el
examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los resultados estén listos. A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo
completo que muestra grandes cantidades de linfocitos.
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-Expectativas (pronóstico): En los niños mayores, el pronóstico generalmente es muy bueno. Los bebés tienen el mayor riesgo de muerte y requieren un
control cuidadoso.
- Posibles complicaciones: Neumonía, Convulsiones, Trastorno convulsivo (permanente), Hemorragia nasal, Infecciones del oído, Daño cerebral Por falta de oxígeno,
Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral), Discapacidad intelectual, Detención de la respiración o respiración lenta (apnea) Y Muerte.
3. TUBERCULOSIS: La tuberculosis (comúnmente conocida como "TBC") es una enfermedad provocada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Infecta
principalmente los pulmones, aunque también puede afectar otros órganos. Cuando una persona con TBC, que no ha recibido tratamiento, tose o estornuda, el aire se
llena de gotitas que contienen la bacteria. La inhalación de estas gotitas infectadas es el modo más usual en que una persona puede contraer TBC.
La TBC fue una de las enfermedades más temidas del siglo XIX y fue la octava principal causa de muerte en niños de 1 a 4 años durante la década de 1920. A medida que
mejoró el nivel de vida y atención médica en los Estados Unidos, disminuyó la incidencia de la TBC. Para la década de 1960, ni siquiera se incluía entre las 10 principales
causas de muerte en niños de ningún grupo etario.
- Signos y síntomas: En los niños y lactantes mayores, la infección de tuberculosis latente, no produce signos ni síntomas. Además, las radiografías de tórax no muestran
ningún signo de infección. En la mayoría de los casos, solo una prueba cutánea de tuberculina (que se utiliza para determinar si una persona fue infectada por la bacteria
de tuberculosis) dará un resultado positivo, lo que indica que el niño está infectado. Por lo general, los niños que tengan un resultado positivo en la prueba de tuberculina,
incluso aunque no muestren signos de la enfermedad, necesitarán recibir medicamentos. Esta infección primaria generalmente se resuelve sola a medida que el niño
desarrolla inmunidad durante un período de 6 a 10 semanas. Pero, en algunos casos, puede evolucionar y diseminarse por los pulmones (tuberculosis progresiva) o hacia
otros órganos. Esto provocará signos y síntomas, como fiebre, pérdida de peso, fatiga, pérdida del apetito y tos. Otro tipo de infección se denomina reactivación de la
tuberculosis. Aquí, la infección primaria se resolvió, pero la bacteria permanece latente o en hibernación. Cuando las condiciones se hacen favorables (por ejemplo, por
una menor inmunidad), la bacteria se activa. La tuberculosis en los adultos y niños mayores puede ser de este tipo. El principal síntoma es fiebre persistente y sudor
durante la noche. Después de esto pueden seguir la fatiga y pérdida de peso. Si la enfermedad evoluciona y se forman cavidades en los pulmones, la persona podría tener
tos y producción de saliva, mucosidad o flema que pueden contener sangre.
-Prevención: La prevención de la TBC depende de lo siguiente: Evitar el contacto con aquellas personas que tienen la enfermedad activa; Consumir medicamentos como
medida de prevención en los casos de alto riesgo; Mantener un buen nivel de vida.
Para identificar los casos nuevos y los pacientes potencialmente contagiosos se debe utilizar e interpretar correctamente la prueba cutánea de tuberculina. La vacuna
denominada BCG (Bacille Calmette-Guérin) se considera controversial porque no resulta muy efectiva en los países con una baja incidencia de TB. Por este motivo, en
general, la BCG no se administra en los Estados Unidos. Sin embargo, se puede considerar su administración para los niños que emigren a países donde prevalezca la TB.
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-Tratamiento: Es posible que el médico recomiende la hospitalización para la evaluación inicial y el tratamiento de la TB, en especial, si se dan las siguientes condiciones:
El niño es un lactante pequeño, Existen reacciones graves a los fármacos, Existen otras enfermedades además de la TB. Sin embargo, la mayoría de los niños con
tuberculosis se pueden tratar como pacientes externos y se puede cuidar de ellos en el hogar. El tratamiento suele ser con medicamentos orales. En casos poco
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-Contagio: La tuberculosis es contagiosa cuando se transmite por aire y puede ser inhalada por otras personas. En general, los niños no se consideran contagiosos y suelen
contraer la infección de adultos infectados. El período de incubación (el tiempo que tarda una persona en infectarse después de la exposición) puede durar semanas o
años, dependiendo de la persona y de si la infección es primaria o progresiva, o si se trata de una reactivación de la TB.
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frecuentes, se pueden recetar tres o cuatro fármacos. A pesar de que, tal vez, lleve varios meses completar el tratamiento, es de vital importancia que se tomen todos los
medicamentos para lograr que se cure la tuberculosis.
4. COLERA: El cólera es una enfermedad infecciosa aguda, provocada por la bacteria 'Vibrio Cholerae'. Se caracteriza por desarrollar de forma muy brusca
una diarrea muy importante y vómitos ocasionales. Estas características hacen que en principio sea difícil distinguirla de otro motivo de diarrea. Aunque en general el
cuadro clínico es leve, puede suceder que la deshidratación sea extrema, lo que puede provocar la muerte. La enfermedad requiere cuarentena y es de declaración
obligatoria nacional e internacionalmente.
-CAUSAS: La forma más habitual de contagio es por beber agua o comer alimentos contaminados por heces humanas. No se suele transmitir de persona a persona. Los
brotes más importantes suelen estar provocados por fuentes de agua contaminada por residuos fecales. El Vibrio cholerae forma parte de la flora normal de aguas
saladas, desembocadura de los ríos, bahías con salinidad moderada y estuarios, donde se asocia a menudo con algas, plancton, conchas, caparazones, crustáceos,
moluscos y otros seres vivos para sobrevivir. Suele aparecer en zonas de Asia, Oriente Medio, África y América Latina. En estas áreas, los brotes de enfermedad se dan
durante los meses de calor y la mayor incidencia es entre los niños. En otras zonas, las epidemias pueden ocurrir en cualquier época del año y la enfermedad puede
afectar a cualquier edad. También habita en aguas de interior. Prolifera en verano cuando la temperatura del agua supera los 20 grados centígrados. La bacteria sobrevive
en la superficie de todos los alimentos durante cinco días a temperatura ambiente y hasta diez días si la temperatura se mantiene entre 5 y 10 grados. Sobrevive a la
congelación, aunque es más difícil la proliferación, lo que puede impedir que se alcance la cantidad de microorganismos capaces de provocar la infección en el individuo.
Es sensible a la desecación y a la acidez. Se ha descrito una relación entre el grupo sanguíneo y la sensibilidad al cólera. No se sabe por qué, pero las personas con grupo
sanguíneo 0 tienen más riesgo que las del grupo A o B.
-SINTOMAS: Por lo general, la enfermedad comienza con una diarrea repentina, indolora y acuosa, además de vómitos. En los casos graves se llega a perder casi un litro
de líquido por hora, pero usualmente la cantidad es mucho menor. En tales situaciones graves, la gran disminución de agua y sal produce una marcada deshidratación con
intensa sed, calambres musculares, debilidad y una producción mínima de orina.
-PREVENCION: Son necesarias medidas de salud pública, como abastecimiento de agua limpia, instalaciones adecuadas para la eliminación de aguas fecales, mejora del
estado de nutrición de la población y cambios en las normas de manipulación y conservación de los alimentos. No tiene ninguna utilidad el tratamiento colectivo
sistemático con antibióticos o la profilaxis masiva. Las medidas individuales de prevención más eficaces son las siguientes: Cocer los alimentos completamente y
consumirlos aún calientes; Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto con los alimentos crudos para que no se contaminen, así como con el agua o el hielo,
moscas, superficies contaminadas, cubiertos sucios y otros; No comer frutas ni verduras crudas sin mondarlas en el momento del consumo, ni dejarlas expuestas;
Medidas habituales de higiene que no hay que descuidar, como lavarse las manos antes de tocar cualquier alimento.
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-TRATAMIENTO: El tratamiento adecuado y suficiente de forma general es la solución de sales de rehidratación oral, aunque en las ocasiones en las que la deshidratación
es muy acusada, es necesaria la reposición intravenosa de los líquidos y solutos perdidos. El potasio se repone con un zumo de limón, agua de coco o similares. Sólo en los
casos muy graves se deben utilizar antibióticos, siendo la tetracilina el fármaco de elección, siempre bajo control médico.
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-DIAGNOSTICO: El diagnóstico de cólera se confirma aislando las bacterias a partir de muestras de fluido procedentes del recto o de materia fecal fresca. Ya que la
bacteria 'Vibrio Cholerae' no crece en los cultivos rutinarios de materia fecal, se debe solicitar un cultivo especial para los microorganismos Vibrio.
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5. DIFTERIA: Es una infección aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae.
CAUSAS: La difteria se propaga a través de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte
la bacteria pero que no tenga ningún síntoma. La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de garganta produce una seudomembrana o
cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria infecta la piel primero y produce lesiones cutáneas. Una
vez que usted resulta infectado, la bacteria produce sustancias peligrosas llamadas toxinas, las cuales se diseminan a través del torrente sanguíneo a otros órganos, como
el corazón y el cerebro, y causan daño. Debido a la vacunación (inmunización) generalizada de los niños, la difteria ahora es poco común en muchas partes del mundo. Los
factores de riesgo para la difteria son, entre otros: ambientes de hacinamiento, higiene deficiente y falta de vacunas.
-Síntomas: Los síntomas generalmente se presentan de 1 a 7 días después de que la bacteria ingresa a su cuerpo y comprende: Coloración azulada de la piel, Secreción
nasal acuosa y con sangre, Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad respiratoria, respiración rápida, sonidos respiratorios chillones (estridor), Escalofríos, Tos similar
a la de crup (perruna), Babeo (sugiere que está a punto de presentarse una obstrucción de las vías respiratorias), Fiebre, Ronquera, Dolor al deglutir, Úlceras en la piel
(generalmente se observan en las áreas tropicales), Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)
-Pruebas y exámenes: El médico llevará a cabo un examen físico y observará el interior de la boca. Esto puede revelar una cubierta de color gris a negro (seudomembrana)
en la garganta, inflamación de los ganglios linfáticos e hinchazón del cuello o la laringe. Los exámenes empleados pueden incluir: Tinción de Gram o cultivo de exudado
faríngeo para identificar la bacteria, Análisis de la toxina (para detectar la presencia de la toxina producida por la bacteria).
-Tratamiento: Si el médico cree que usted tiene difteria, el tratamiento probablemente se empiece de inmediato, incluso antes de que regresen los resultados del
examen. La antitoxina diftérica se administra como inyección intramuscular o a través de una vía intravenosa (IV). Luego se trata la infección con antibióticos, como
penicilina y eritromicina. Tal vez necesite permanecer en el hospital mientras recibe la antitoxina. Otros tratamientos pueden abarcar: Líquidos por vía intravenosa (IV),
Oxígeno, Reposo en cama, Monitoreo cardíaco, Inserción de un tubo de respiración, Corrección de las obstrucciones de las vías respiratorias, las personas asintomáticas
que portan la difteria deben recibir tratamiento con antibióticos.
-Expectativas (pronóstico): La difteria puede ser leve o grave. Algunas personas pueden no tener síntomas, mientras que en otras, la enfermedad puede empeorar
lentamente. La recuperación de la enfermedad es lenta. Las personas pueden morir, especialmente cuando la enfermedad afecta el corazón.
-Posibles complicaciones: La complicación más común es la inflamación del músculo cardíaco (miocarditis). El sistema nervioso también puede verse afectado en forma
grave y frecuente, lo cual puede ocasionar parálisis temporal.La toxina diftérica también puede causar daño a los riñones. También puede haber una respuesta alérgica a
la antitoxina.
-Prevención: Si se tiene contacto cercano con una persona que tenga difteria, consultar al médico inmediatamente. seguraente necesite antibióticos para evitar contraer
la difteria. Las vacunas de rutina de la infancia y los refuerzos en los adultos previenen la enfermedad. Cualquiera que haya estado en contacto con una persona infectada
debe recibir una vacuna o un refuerzo contra la difteria, asi este vacunado. La protección de la vacuna dura sólo 10 años. Por eso es importante que los adultos reciban
una vacuna de refuerzo cada 10 años. El refuerzo se llama tétanos-difteria (Td).
RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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Guia educativa, marcador, borrador, usb, computador y ambiente de aprendizaje.