Medicina Nuclear: Cuestionario y Problemas de Operadores IR

Curso de OPERADORES de instalaciones radiactivas (IR). MEDICINA NUCLEAR. CUESTIONES Y PROBLEMAS
Curso de OPERADORES de
instalaciones radiactivas (IR).
CAMPO DE APLICACIÓN:
MEDICINA NUCLEAR
CUESTIONES Y PROBLEMAS
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TEMA 1. LOS RADIONUCLEIDOS Y LA MEDINA NUCLEAR. √
1. Entre las características ideales de un radionucleido para ser utilizado en Medicina
Nuclear en Técnicas de Imagen Planar y de Spect no se encuentra:
a) Emisor de positrones
b) Energía gamma adecuada a los sistemas de detección
c) Periodo de semidesintegración acorde con el estudio a efectuar
d) Fácil de unirse a moléculas
SOLUCIÓN: a)
2. La producción primaria de radionucleidos tiene lugar en:
a) Reactor nuclear
b) Aceleradores
c) Generadores de radionucleidos
d) a y b son correctas
SOLUCIÓN: d)
3. La principal técnica de separación del radionucleido hijo en los generadores de
radionucleidos es:
a) Destilación
b) Precipitación
c) Cromatografía en columna
d) Sublimación
SOLUCIÓN: c)
4. El límite de 99Mo en el eluido de 99mTc establecido por la Real Farmacopea Española
es:
a) 1µCi de 99Mo / 1 mCi de 99mTc
b) 2µCi de 99Mo / 1 mCi de 99mTc
c) 1µCi de 99Mo / 2 mCi de 99mTc
d) 2µCi de 99Mo / 2 mCi de 99mTc
SOLUCIÓN: a)
5. Entre las impurezas radioquímicas que pueden encontrarse en radiofármacos de
99m
Tc se encuentra:
a) 99mTcO4b) 99mTc ligado
c) 99Tc
d) Ninguna es correcta
SOLUCIÓN: a)
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TEMA 2. APLICACIONES DE LAS FUENTES NO ENCAPSULADAS EN UN
SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR √
1.- La base del empleo de los nucleidos radiactivos en medicina se debe a que:
a) El peso atómico es igual al isótopo estable.
b) El número de neutrones es igual al isótopo estable
c) El número de electrones es igual al elemento estable
d) Tiene más protones que el elemento estable.
Solución: c)
2.- En los procedimientos diagnósticos en Medicina Nuclear el radionucleido debe:
a) Emitir radiación gamma y beta.
b) Emitir radiación gamma superior a 200 Kev
c) Emitir radiación beta inferior a 1 Mev
d) Emitir radiación gamma entre 100 y 250 Kev.
Solución: d)
3.- Entre los diferentes mecanismos de acción de un radiotrazador se encuentra el
bloqueo capilar empleado por ejemplo en el estudio de perfusión pulmonar. Este
mecanismo está condicionado por:
a) Energía fotónica del radionucleido.
b) Estructura química del radiofármaco
c) Tamaño de las partículas del compuesto
d) Fijación selectiva a nivel capilar en el órgano explorado.
Solución: c)
4.- La GAMMACAMARA es en la actualidad el equipo básico y fundamental de un
Servicio de Medicina Nuclear. Su principal característica es que:
a) Dispone de un cristal y múltiples fototubos.
b) Dispone de varios cristales y un gran fototubo.
c) Dispone de un gran cristal y un gran fototubo
d) Dispone de varios fototubos y varios cristales.
Solución: a)
5.- En el estudio de ventriculografía en equilibrio “gated” observamos:
a) Variaciones de actividad por el paso del trazador a través de las cámaras cardiacas.
b) Fijación del trazador en el corazón y su variación con relación al ciclo cardiaco
c) Aumento y disminución del área cardiaca con relación al ciclo cardiaco.
d) Variación de actividad en espacio vascular intracardiaco con relación al ciclo cardiaco.
Solución: d)
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TEMA 3 . RIESGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS AL USO DE FUENTES NO
ENCAPSULADAS √
1. Para disminuir el riesgo de derrame de material radiactivo durante su
manipulación:
a)
b)
c)
d)
Se deben utilizar guantes plomados
Se deben realizar ensayos en frío
Se debe trabajar siempre dentro de recintos plomados
Se debe trabajar siempre con sistema de ventilación forzada
SOLUCIÓN: b)
2. La dosis recibida por exposición a una fuente radiactiva puntual e isótropa es:
a) Inversamente proporcional a la actividad de la fuente
b) Directamente proporcional al tiempo que dure la exposición
c) Inversamente proporcional a la distancia
d) Directamente proporcional al cuadrado de la distancia
SOLUCIÓN: b)
3. El riesgo de contaminación en un Sº de MN es mayor en:
a) La sala de la gammacámara
b) Las zonas de manipulación de material radiactivo y de hospitalización de
pacientes.
c) La sala de espera de pacientes inyectados
d) El almacén de residuos radiactivos
SOLUCIÓN: b)
4. En caso de derrame de material radiactivo el operador del Sº de MN:
a) Informará al Supervisor de la Instalación quien en primera instancia marcará
las acciones a seguir.
b) Informará en primer lugar al Sº de Protección Radiológica
c) Procederá a iniciar el proceso de descontaminación
d) Desalojará toda instalación para proceder a la descontaminación
SOLUCIÓN: a)
5. Durante la manipulación de material radiactivo es necesario:
a) Utilizar prendas de protección: batas, guantes, calzas
b) Utilizar delantales plomados de 0,25 mm de Pb
c) Utilizar mascarillas
d) Trabajar siempre dentro de campanas de flujo laminar
SOLUCIÓN: a)
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TEMA 4 . DISEÑO DE LA INSTALACIÓN. √
1.
a)
b)
c)
En el diseño de una Instalación de Medicina Nuclear es necesario tener en cuenta:
Si el personal está clasificado como de categoría A o B
Los radionucleidos, sus actividades y las manipulaciones a realizar
No es aconsejable realizar dosimetría personal de los trabajadores de la instalación antes
del funcionamiento del Servicio
d) Todas las respuestas son correctas
SOLUCIÓN: b)
2. Los WC utilizados por los pacientes deben
a) Ser de materiales fácilmente descontaminables
b) Tener información para que los pacientes tiren bien de la cadena y se laven las manos para
asegurar la dilución adecuada del material radiactivo excretado y minimizar la contaminación
c) No ser utilizados por el personal de la instalación
d) Todas las respuestas son correctas
SOLUCIÓN: d)
3. ¿Es necesario incluir en el diseño de una instalación de Medicina Nuclear la existencia
de un almacén de residuos centralizado?
a) Siempre deberá estar situado en el interior del recinto de la instalación de Medicina
Nuclear y contar con un sistema de dilución controlada de residuos líquidos automático
b) Sólo en el caso de una instalación de 3ª categoría
c) Sí, porque favorece los controles administrativos, radiológicos y de seguridad
d) Solo si está incluido en el Plan de Emergencia de la I.R.
SOLUCIÓN: c)
4. En el diseño de una cámara caliente ¿qué crees que tiene la mayor importancia?
a) Contar con una vitrina de manipulación adecuadamente blindada y un detector de alarma
b) Que la seguridad de las fuentes esté garantizada
c) Los materiales de suelo, paredes y bancos de trabajo deben tener acabado liso sin poros,
grietas, empalmes o ranuras y preferiblemente desmontables para solucionar
contaminaciones
d) Todas las respuestas son correctas
SOLUCIÓN: d)
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TEMA 5 . PROTECCIÓN OPERACIONAL: VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
INSTALACIÓN RADIACTIVA
1. En la P.R. operacional de un Servicio de Medicina Nuclear el control de material
radiactivo se deberá contemplar:
a)
b)
c)
d)
adquisición de productos radiactivos
recepción del material radiactivo
almacenamiento de isótopos radiactivos
son ciertos a, b y c.
SOLUCIÓN: d)
2. Cuando se trabaja con material radiactivo no encapsulado
a) se puede utilizar el material sin guantes desechables, si la actividad es baja
b) no es necesaria ropa especial de trabajo en zona vigilada con riesgo de
contaminación
c) al finalizar el trabajo y salir de la zona de cámara caliente e inyección los
trabajadores se someterán a un control radiológico de manos, pies, ropa de trabajo.
d) se puede introducir alimentos y bebidas en zona vigilada
SOLUCIÓN: c)
3. En un servicio de Medicina Nuclear, se debe realizar:
a)
b)
c)
d)
solo control de vigilancia de la contaminación superficial
solo control de la irradiación externa
solo vigilancia de la irradiación de área y personal
se debe realizar vigilancia de la contaminación e irradiación de las áreas y
personas.
SOLUCIÓN: d)
4. En un programa de P.R. de un servicio de M .N. se debe realizar una verificación de
la instalación que debe contemplar:
a)
b)
c)
d)
verificaciones del material y sistemas de seguridad
verificaciones de los blindajes y de los equipos e instrumentos de medida
verificaciones de los sistemas y control y evacuación de residuos
son ciertas a, b y c.
SOLUCIÓN: d)
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5. Para una buena gestión de los residuos radiactivos generados en un servicio de M.N.
se debe realizar:
a)
b)
c)
d)
es suficiente con separar los sólidos de los líquidos
se pueden mezclar isótopos de distintas actividades y con periodos parecidos
segregación, caracterización, almacenamiento y evacuación
se pueden evacuar directamente a la red el material radiactivo que sobra de Tc99m
SOLUCIÓN: c)
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TEMA 6. PROTECCIÓN OPERACIONAL: PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y
PLANES DE EMERGENCIAS √
1. En el interior de la vitrina de manipulación de la cámara caliente se ha vertido un vial
de Tc-99m y se debería:
a)
Realizar una medida de la tasa de dosis con un detector adecuado y decidir
posteriormente la actuación a seguir
b)
Clausuraremos la cámara caliente hasta el día siguiente para que decaiga la
actividad
c)
No hace falta realizar una medida de la tasa de dosis porque para este
radionucleido las dosis de radiación son muy pequeñas
d)
Es imprescindible realizar la descontaminación primero antes de medir
SOLUCIÓN: a)
2. Ha ocurrido un pequeño incidente radiológico causado por un derrame de residuos
radiactivos líquidos de I-131. ¿Cuál de las siguientes acciones NO es preciso realizar?
a)
Contener el derrame utilizando material absorbente
b)
Medir la posible contaminación personal
c)
Avisar al vigilante de seguridad
d)
Descontaminar
SOLUCIÓN: c)
3. ¿Cuáles de las siguientes acciones NO es necesaria para manipular fuentes abiertas en
Medicina Nuclear?
a) Utilizar ropa de protección adecuada
b) Tener conocimientos de Protección Radiológica
c) Conocer el Reglamento de funcionamiento de la I.R.
d) Siempre medirse antes de comenzar la manipulación
SOLUCIÓN: d)
4. Si un operador está en una sala de exploración con un enfermo inyectado con Tc-99m
que proporciona una tasa de dosis de 2 mSv/h a 0.5 m y debe ayudarle a subir a la
camilla de la gammacámara, debería:
a) Ponerse un delantal plomado
b) Colocar un delantal plomado al enfermo
c) Avisar a un familiar para que le ayude a subirle
d) Citar al paciente al día siguiente para que decaiga la actividad
SOLUCIÓN: a)
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5. Si ha sido necesaria la evacuación de los enfermos ingresados para tratamiento, a los
que hemos administrado I-131, por una alarma de incendio:
a) No podemos evacuar a pacientes con tratamientos terapéuticos de I-131 porque es
muy peligroso
b) deberán estar por lo menos a 1 m. unos de otros en una habitación aislada
c) estimaremos para cada paciente la dosis que reciben de los otros
d) Se procurará mantenerlos agrupados y relativamente aislados del resto de pacientes
del Hospital y miembros de los equipos de emergencia
SOLUCIÓN: d)
6. Una persona se ha contaminado con 3 mCi de Tc-99m ¿Qué debe hacer?
a) Tiene que dejar de trabajar con radioisótopos
b) No pasa nada si se trata de dosis externa
c) Debe someterse a un reconocimiento médico
d) Ninguna respuesta es correcta
SOLUCIÓN: d)
7. Si al inyectar a un paciente Tc-99m para una exploración ósea se produce una
salpicadura al suelo, deberemos
a) acotar la zona y avisar al servicio de Protección Radiologica
b) comunicarlo inmediatamente al CSN
c) absorber la salpicadura con papel de filtro y continuar trabajando
d) las tres respuestas son adecuadas
SOLUCIÓN: a)
8. Si se sospecha que ha desaparecido una fuente encapsulada de verificación de
Medicina Nuclear, el operador que detecte el suceso:
a) Consignará la perdida en el Libro Diario de la instalación
b) El operador procederá a avisar al supervisor responsable para que se haga cargo de la
investigación
c) Utilizará un detector Geiger-Müller para tratar de localizar la fuente extraviada
d) Inmediatamente se llamará a Seguridad del Hospital para realizar la búsqueda
conjuntamente
SOLUCIÓN: b)
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TEMA 7. GARANTÍA DE CALIDAD EN MEDICINA NUCLEAR
1.- La calidad en medicina nuclear puede considerarse que abarca sólo los siguientes
aspectos:
a)
b)
c)
d)
Calidad del acto médico
Calidad y satisfacción del paciente
Máxima eficacia independiente del riesgo
Mejor resultado con la máxima satisfacción y mínimo riesgo para el paciente.
Solución: d
2- La garantía de calidad en medicina nuclear consiste en:
a)
b)
c)
Hacer el control periódico de la instrumentación
Controlar la actividad del radiofármaco administrado
Actuar en los aspectos anteriores cuando se presente algún problema a fin de mantener
los criterios establecidos
d) Establecer acciones planificadas y sistemáticas para garantiza54r los criterios de calidad
establecidos
Solución: d
3- La garantía de calidad en medicina nuclear viene establecida por:
a)
b)
c)
d)
Orden ministerial de 22 de marzo de 1999 por el que se determinan los criterios de
calidad en medicina nuclear
Real decreto 1841/1997, de 5 de diciembre por el que se establecen los criterios de
calidad de medicina nuclear
Real decreto 815/2001 de 18 de julio, sobre justificación del uso de radiaciones
ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exploraciones
de medicina nuclear.
Real decreto 479/1993, de 7 de abril, por el que se regula los medicamentos
radiofármacos de uso humano en medicina nuclear
Solución: b
4-Las tolerancias en los valores obtenidos en los controles de calidad de la
instrumentación
a)
b)
c)
d)
Son las fijadas por el Protocolo Nacional de Control de Calidad
Vienen fijadas por la legislación correspondiente
Son valores que se pueden ajustar dependiendo del estado de los equipos
Si no se cumplen debe paralizarse el equipo hasta su reparación
Solución: b
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5- Los programas de garantía de calidad en medicina nuclear:
a)
b)
c)
d)
Son instrumentos de gestión administrativa para conseguir las normas ISO9000
Han de estar diseñados para cada unidad teniendo en cuenta las características propias
(equipos, personal,...)
Son exclusivamente orientados a la radiofarmacia y a los equipos detectores para de
reducir las exploraciones erróneas
Son instrumentos de gestión orientados a incrementar el rendimiento de la unidad de
medicina nuclear
Solución: b
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TEMA 8. PROTECCIÓN AL PACIENTE √
1.-
En la historia clínica de un paciente de medicina nuclear, deberá quedar
registrada:
a)
El nombre del operador responsable de la administración de dosis.
b)
Tipo y actividad del radiofármaco administrado.
c)
Marca y modelo del equipo detector.
d)
En cualquier caso, la dosis de radiación absorbida.
SOLUCIÓN: b)
2.-
Las gammacámaras de medicina nuclear:
a)
b)
c)
d)
Deberán controlarse diariamente antes de pasar el primer paciente.
Deberán estar homologadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo.
Deberán cumplir las normas ICRP.
Antes de ponerse en funcionamiento deberán superar las pruebas de
aceptación.
SOLUCIÓN: d)
3.-
En los activímetros, la estabilidad:
a)
b)
Debe controlarse diariamente.
Debe controlarse solo una vez al año por el especialista en radiofísica
hospitalaria.
c)
Deben controlarse mensualmente por el médico especialista de medicina
nuclear.
d)
Deben controlarse semestralmente su precisión.
SOLUCIÓN: a)
4.-
Las pacientes de medicina nuclear que puedan estar embarazadas:
a)
No es necesario que tomen ninguna medida especial con ellas, pues la
exploración siempre está justificada.
b)
Deben pasar obligatoriamente un test de embarazo antes de realizar la
exploración.
c)
Deben comunicárselo al médico antes de realizar la exploración.
d)
Tienen un límite de dosis.
SOLUCIÓN: c)
5.-
Después de una exploración diagnóstica de medicina nuclear a una mujer:
a)
No es necesario tomar medidas específicas para evitar su embarazo posterior,
dado que el riesgo al embrión es despreciable.
b)
El embarazo está desaconsejado hasta después de dos semanas.
c)
El embarazo está desaconsejado, hasta después de 24 horas solo para
exámenes diagnósticos con Tc-99m.
d)
No es necesario tomar medidas especiales si la paciente está amamantando.
SOLUCIÓN: a)
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TEMA 9. ASPECTOS LEGALES√
1.
El Sistema de Protección Radiológica de la ICRP, en relación a la exposición
médica:
a)
b)
c)
d)
Tiene como único objetivo el no superar los límites de dosis recomendados
Solo se aplica a los trabajadores expuestos
Solo se aplica al público en general
No aplica los límites de dosis
Solución: d)
2.
La ICRP recomienda en las exposiciones médicas:
a)
b)
c)
La aplicación de métodos de reducción de dosis sin perder información diagnóstica
Limitar las dosis de los pacientes
No utilizar el criterio de justificación, pues las exposiciones médicas siempre están
justificadas
Evitar realizar pruebas a las pacientes en periodo de lactancia
d)
Solución: a)
3.
La Directiva europea sobre Exposiciones Médicas 97/43/EURATOM,
a)
b)
c)
d)
Impone límites de dosis para trabajadores expuestos y público en general
Obliga a transponer sus artículos en la legislación de los Estados miembros
Obliga su cumplimiento a todos los ciudadanos de los Estados miembros
No contempla la vigilancia de la salud profesional
Solución: b)
4.
Toda exposición médica,
a)
b)
c)
d)
Debe ser valorada y justificada por los operadores de la instalación
Rara vez está justificada
Debe proporcionar un beneficio neto frente a los riesgos (criterio de justificación)
Implica siempre unos efectos secundarios no deseados
Solución: c)
5.
El Plan de Emergencia Interior de una instalación de Medicina Nuclear,
a)
b)
Debe incluirse en la solicitud de autorización de funcionamiento
Contendrá los métodos de trabajo y reglas de manipulación que garantice la operación
segura de la instalación
Debe reflejarse en el Diario de Operación
Incluirá un análisis y evaluación de los riesgos que pueden derivarse del funcionamiento
en régimen normal
c)
d)
Solución: a)
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