La gonorrea, del griego γονόρροια, (gonórrhoia: flujo de semen

La gonorrea, del griego γονόρροια, (gonórrhoia: flujo de semen), también
denominadablenorragia, blenorrea y gonococia, es una infección de transmisión
sexualprovocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo,
cuyo huésped específico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas
del aparato genital y urinario, pero también puede afectar la conjuntiva ocular,
la faringe y el recto. Sus características más habituales son la secreción
purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la mujer.1
En el hombre
Los síntomas suelen aparecer entre los 2 días y los 21 después de haber
contraído la enfermedad. Entre los más habituales se encuentra la secreción
uretral de carácter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y
amarillento que libera el pene. También puede manifestarse en dolor al orinar,
experimentando una sensación de escozor o quemazón procedente de la uretra.
El dolor y la inflamación testiculares son bastante frecuentes en cuadros de
gonorrea.7
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones secundarias como
la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se manifiesta esta infección bacteriana de
forma asintomática en el varón, aunque en un primer momento puede pasar
inadvertida o ser confundida con otro tipo de patología urinogenital. 7
En la mujer
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo,
pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción vaginal, aumento
de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión del germen hacia
las trompas de Falopiopuede producir dolor en la zona baja del abdomen,
encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene
unainfección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero
también endometritis, salpingitis y Enfermedad pélvica inflamatoria. Caracterizada
por enrojecimientos en el área genital. El sistema inmune tiene serios problemas
para acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee fibras con una alta tasa
de variación antigénica.
Consecuencias



Puede causar daño a los órganos reproductores.
Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. En las mujeres causa
Enfermedad Pélvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres con
epididimitis también pueden verse afectado el transporte de espermatozoides.
Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto
causando ceguera.








Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con
artritis. Hay una alteración inmunitaria que desencadena la bacteria que afecta
a los ojos con conjuntivitis o uveítis, articulaciones (artritis reactiva) y
genitourinarias (uretritis o cervicitis).
Secreción espesa amarilla o blanca de la vagina.
Ardor o dolor al orinar.
Menstruación anormal o pérdida de sangre vaginal entre menstruaciones.
Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
Puede causar infertilidad.
Produce inflamación y obstrucción de las trompas o abscesos (cúmulos de
pus) en los ovarios.
En el hombre infecciones en la uretra, próstata, vesículas seminales y el
epidídimo.
Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar
estériles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los
hombres, o con salpingitiso enfermedad pélvica inflamatoria en el caso de las
mujeres.
Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las articulaciones,
pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.
Tratamiento
Neisseria gonorrhoeae es sensible a una amplia gama de antibióticos, pero es
capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son
resistentes a la penicilina. No obstante, antes de la aparición de las cepas
resistentes era muy sensible a este antibiótico, cosa sorprendente dado que son
bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea
el uso de cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, cuya
administración es por vía intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyección;
Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola dosis para personas que
tengan reacciones alérgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las
parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibiótico
también. Además deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.
También se suele asociar la cefalosporina con algún macrólido, como azitromicina,
por la frecuente co-infección con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro
similar a la infección por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el
cuadro, cuya excreción uretral no suele ser de desagradable olor, y con test
de Gram negativo.
Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se
recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen
relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a
estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevención de
los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con
tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las
especies resistentes a antibióticos más allá de las cefalosporinas.8
En el 2011 científicos de Japón y Suecia lograron aislar una nueva cepa,
llamada H041, que puede provocar esta enfermedad. El análisis de la cepa
realizado por el equipo reveló que es extremadamente resistente a todos los
antibióticos tipo cefalosporina, los últimos medicamentos efectivos que quedan
para tratar la gonorrea.
Etilogia
La
gonorrea es causada por la Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria es
un diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de diámetro,
no flagelado, sin cápsula, cuya superficie externa está compuesta por fimbrias que
consisten en largos pelos denominados pilis. En el microscopio se ve como dos
estructuras arriñonadas o en granos de café, unidas por la concavidad en pares
adyacentes. El gonococo es un microorganismo lábil al calor, a la refrigeración y a
diversos antisépticos. Es sensible a la desecación y resiste poco al aire (una o dos
horas).4
La transmisión puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre está
infectada), o por contaminación al llevar secreciones contaminadas de una
mucosa a otra.
¿Qué es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por una
bacteria. La gonorrea puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y
tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz),
el útero y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la
uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria también puede
crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano.
¿Qué tan común es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy común. Los CDC calculan que
820,000 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones por
gonorrea al año y menos de la mitad de estas infecciones son comunicadas a los
CDC. Los CDC calculan que 570,000 de ellas estaban entre los jóvenes de 15-24
años de edad. En el año 2011, se notificaron a los CDC 321,849 casos de
gonorrea.
¿Cómo se contrae la gonorrea?
Las personas contraen gonorrea al tener relaciones sexuales con alguien que
tenga esta enfermedad. "Relaciones sexuales" quiere decir relaciones sexuales
anales, orales o vaginales. La gonorrea puede ser transmitida a través de los
fluidos corporales así el hombre no eyacule. La gonorrea también puede
transmitirse de una madre que no haya recibido tratamiento a su bebé durante el
parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden
infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la
enfermedad.
¿Quién tiene riesgo de contraer la gonorrea?
Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Es una
enfermedad de transmisión sexual muy común. En los Estados Unidos, las tasas
notificadas más altas de infección se registran en adolescentes, adultos jóvenes y
afroamericanos sexualmente activos.
¿Cuáles son los síntomas de la gonorrea?
Es posible que algunos hombres con gonorrea no presenten ningún síntoma. No
obstante, uno de los síntomas comunes en los hombres es la sensación de ardor
al orinar o una secreción blanca, amarillenta o verdosa del pene que, por lo
general, aparece entre 1 y 14 días después de contraer la infección. Algunas
veces a los hombres con gonorrea les duelen los testículos o se les inflaman.
La mayoría de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Incluso cuando
tienen síntomas, por lo general son muy leves y se pueden confundir con los
síntomas de una infección vaginal o de la vejiga. Entre los primeros síntomas en
las mujeres se encuentran una sensación de dolor o ardor al orinar, aumento del
flujo vaginal o hemorragia vaginal entre períodos. Las mujeres con gonorrea
corren el riesgo de tener graves complicaciones por la infección, aun cuando no
presenten síntomas o sean leves.
Los síntomas de infección rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen
secreción, picazón anal, dolores, sangrado o dolor al defecar. También es
probable que las infecciones rectales no estén acompañadas de síntomas. Las
infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo
general no presentan ningún síntoma.
Cuando las mujeres tienen síntomas, frecuentemente sienten lo siguiente:

Dolor abdominal

Sangrado entre periodos menstruales

Fiebre

Irregularidades en la menstruación

Dolor al tener relaciones sexuales

Dolor al orinar

Hinchazón o sensibilidad en la vulva

Necesidad de orinar con mayor frecuencia

Vómitos

Flujo vaginal amarillento o amarillo verdoso
Cuando los hombres tienen síntomas, frecuentemente sienten lo siguiente:

Secreción del pene que parece pus

Dolor o sensación de ardor al orinar

Necesidad de orinar con más frecuencia que la usual
Tanto en las mujeres como en los hombres, la gonorrea puede causar picazón en
el ano. También puede causar secreciones y movimientos intestinales dolorosos.
La picazón y el dolor de garganta que causan problemas al tragar pueden ser
síntomas de una infección bucal. Nueve de cada 10 infecciones bucales no
muestran ningún síntoma.
¿Hay relación entre la gonorrea y el VIH?
Cuando la gonorrea no se trata puede aumentar el riesgo de adquirir o transmitir el
VIH, el virus que causa el SIDA.
¿Cuáles son las complicaciones de la gonorrea?
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en los hombres como en las mujeres.
En las mujeres, la gonorrea puede propagarse al útero (matriz) o a las trompas de
Falopio (oviductos) y causar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Los síntomas
pueden ser leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. La EIP puede
provocar abscesos internos (pústulas llenas de pus difíciles de curar) y dolor
pélvico crónico (prolongado). También puede causar suficientes daños a las
trompas de Falopio al punto de impedir que una mujer pueda tener hijos. La EIP
también puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. El embarazo
ectópico es una afección potencialmente mortal en la cual un óvulo fecundado
crece fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio.
En los hombres, la gonorrea puede causar una afección dolorosa llamada
epididimitis en los conductos de los testículos. En casos poco comunes, esto
puede causar esterilidad.
Si no se trata, la gonorrea también puede propagarse a la sangre y a las
articulaciones. Esta afección puede ser mortal.
¿Qué efectos tiene la gonorrea en una mujer embarazada y en su bebé?
Si una mujer embarazada tiene gonorrea, es probable que le transmita la infección
a su bebé cuando éste pasa por la vía de parto durante el nacimiento. Esto puede
causar graves problemas de salud en el bebé. Estas consecuencias de salud son
menos probables si se trata la gonorrea tan pronto como se detecta en las mujeres
embarazadas. Las mujeres embarazadas deben consultar a un proveedor de
atención médica para examenes físicos, pruebas y tratamiento adecuados, en
caso de ser necesario.
¿Quién debería hacerse la prueba de detección de gonorrea?
Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. Toda persona
con síntomas genitales, como secreción, ardor al orinar, una úlcera poco usual o
sarpullido, debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar de inmediato a un
proveedor de atención médica.
También, cualquier persona que tenga relaciones sexuales vaginales, orales o
anales con una pareja que recientemente haya recibido un diagnóstico de una
enfermedad de transmisión sexual debe ver a un proveedor de atención médica
para hacerse una evaluación.
Algunas personas deben hacerse la prueba de gonorrea aun cuando no tengan
síntomas ni sepan si la pareja sexual tiene gonorrea. Toda persona sexualmente
activa debe hablar sobre los factores de riesgo con su proveedor de atención
médica y preguntar si debe hacerse la prueba de detección de la gonorrea o de
otras ETS.
Se recomienda que las personas con gonorrea también se hagan las pruebas para
detectar otras ETS.
¿Cómo se diagnostica la gonorrea?
En las mayoría de los casos, se puede utilizar una muestra de orina para detectar
la gonorrea. Pero si una persona ha tenido relaciones sexuales orales o anales, se
puede usar un hisopo para obtener muestras de la garganta o del recto. En
algunos casos, se deben tomar muestras de la uretra del hombre (canal urinario) o
del cuello uterino de la mujer (la abertura de la matriz).
¿Cuál es el tratamiento de la gonorrea?
La gonorrea se puede curar con el tratamiento adecuado. Para curar la gonorrea,
es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Los
medicamentos para la gonorrea no se deben compartir con nadie. Si bien los
medicamentos detendrán la infección, no repararán ninguna lesión permanente
que haya dejado la enfermedad. Las cepas de gonorrea resistentes a los
medicamentos están aumentando y se está volviendo difícil el tratamiento eficaz
de esta enfermedad. Si los síntomas en una persona continúan por más de unos
días después del tratamiento, debe regresar al médico para que la evalúen
nuevamente.
¿Qué pasa con las parejas?
Una persona a la que se le ha diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe
informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes, con quienes haya tenido
relaciones vaginales, orales o anales, para que consulten a un proveedor de
atención médica y reciban tratamiento. Esto reducirá el riesgo de que las parejas
sexuales presenten complicaciones graves por la gonorrea y también disminuirá el
riesgo de reinfección en una persona. La persona con gonorrea y todas sus
parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan
completado el tratamiento contra la enfermedad y ninguno tenga síntomas.
Obtenga consejos (en inglés) sobre cómo hablar con sus parejas sobre las
relaciones sexuales y las pruebas de detección de ETS
¿Cómo puede prevenir la gonorrea?
Los
condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir
el riesgo de contraer y transmitir la gonorrea. La manera más segura de evitar el
contagio de la gonorrea es abstenerse de las relaciones sexuales o tener una
relación estable, mutuamente monógama, con una pareja a quien se le han hecho
pruebas y se sabe que no está infectada.