Influencia de los conocimientos sanitarios y habilidades cognitivas

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Respiratory
Influencia de los conocimientos
sanitarios y habilidades cognitivas en
el autocuidado dea ancianos con asma.
Los suplementos de Vitamina D pueden
ayudar a los asmáticos ancianos
Columbo M et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2014 Sep
O'Conor R et al. Chest. 2014 Oct 2. doi: 10.1378/chest.14- 5;10(1):48. doi: 10.1186/1710-1492-10-48. eCollection 2014.
Investigadores de Filadelfia evaluaron los niveles de
0914. [Epub ahead of print]
Un estudio en 425 asmáticos >60 años, 40% hispanos y 30% vitamina D en 28 asmáticos no fumadores >65 años a
finales de otoño/invierno.El 50% tenían insuficiencia y el
afroamenicanos, en New York y Chicago, evaluó sus
29% deficiencia de vitamina D. No hubo asociacón entre
habilidades cognitivas para valorar la asociación entre los
conocimientos sanitarios y el uso de fármacos para el asma. datos demográficos, sexo y uso de corticoides inhalados con
los niveles de vitamina D. Los pacientes no controlados
La adherencia a la medicación preventiva de control fue
(ACT<19 (Asthma Control Test) tenían significativamente
buena en el 38%, la técnica de inhalación con polvo seco y
cartucho eran adecuadas en el 53% y 38% respectivamente. menor nivel de vitamina D respecto a aquellos con asma
El análisis multivariante halló que la escasa adherencia y la
controlada. Tras 12 semanas de 2000UI VitD3/día, las
técnica inhalatoria estaban asociadas a pobres
puntuaciones del ACT mejoraron significativamente en los
conocimientos sanitarios medidos con el Short Test of
asmáticos no controlados. Los resultados espirométricos no
Functional Health Literacy in Adults. La función cognitiva
cambiaron. Se necesitarían estudios randomizados
también mostró asociación independiente con la adherencia
controlados amplios para valorar si los suplementos de vitD
y la técnica. Los autores recomiendan simplificar las tareas
pueden tener efecto terapéutico en estos pacientes.
del paciente para mejorar el autocuidado del asma.
Los profesionales sanitarios de mayor
edad en Taiwan, menos expertos en
EPOC
Hsiao PC et al. PLoS One. 2014 Sep 24;9(9):e107870.
doi: 10.1371/journal.pone.0107870. eCollection 2014
Taiwan tiene una tasa de envejecimiento acelerada
comparada con otros países desarrollados y la EPOC
representa una gran carga sanitaria relacionada con la
edad.406 médicos de familia, 79 mayores y 327 más
jóvenes, respondieron a cuestionarios sobre su
comportamiento en consulta y conocimientos sobre EPOC.
La correlación entre conocimientos sobre EPOC y
comportamiento en consulta sugerían que aquellos que
sabían más ofrecían mejores cuidados. Los conocimientos
en EPOC en los mayores fueron significativamente inferiores
a los más jóvenes. Los autores concluyen que debería
priorizarse la educación sobre fármacos y prevención
general.en EPOC en los sanitarios de mayor edad,
Disponibilidad limitada de fármacos
para asma y EPOC en países en vías de
desarrollo.
Bazargani YT et al. Thorax. 2014 Mar 3. doi:
10.1136/thoraxjnl-2014-205249. [Epub ahead of print].
Una encuesta sobre las listas de fármacos esenciales
nacionales en 32 países en vía de desarrollo subrayó la
limitación de disponibilidad de algunos fármacos, lo que
provocan un cuidado subóptimo del asma y EPOC . A pesar
de que los fármacos para las exacerbaciones y para los
estadíos iniciales de la enfermedad aparecían en la lista en
>90% de los países, sólo el 22% y 6% disponían de
fármacos para los estadíos 4 y 5 del asma respectivamente.
También había limitación en la variedad de opciones
terapéuticas disponibles. Por ejemplo, los B agonistas de
acción larga y sus distintas combinaciones no aparecían en
dichas listas. La falta de disponibilidad de fármacos podrían
generar una morbilidad y mortalidad evitables.
BD de larga duración más corticoides:
mejores resultados que LABA solos en
EPOC ancianos.
Gershon AS et al. JAMA. 2014 Sep 17;312(11):1114-21. doi:
10.1001/jama.2014.11432.
La EPOC es la tercera causa de muerte en el mundo, así
que optimizar el tratamiento impactaría enormemente en la
salud de la población. En un estudio de cohortes canadiense
de pacientes EPOC,>65años el riesgo de muerte y de
hospitalización por EPOC se redujeron modestamente en
los que habían iniciado un tratamiento combinado
(LABA+corticoides) (n=8712; 3174 muertes; 2420 ingresos
en 2003-2011) comparado con los que iniciaron tratamiento
sólo con LABA (n=3160; 1179 muertes y 950 ingresos en
ese período). A los 5 años los resultados combinados
diferían en -3.7%; HR 0.92; IC 95% (0.88-0.96). La
diferencia fue mayor en los EPOC mixtos que admás
padecían asma y en aquellos no tratados con
anticolinérgicos de acción larga.
Poca concordancia entre espirometría y
síntomas de asma en niños
Schifano ED et al. J Pediatr. 2014 Aug 28. pii: S00223476(14)00650-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.07.026. [Epub
ahead of print]
Se realizó espirometría a 894 niños de Connecticut cuyas
valoraciones clínicas habían hallado asma intermitente en el
30% y asma persistente leve, moderada o grave en el 32%,
33% y 5% respectivamente. Los peores valores
espirométricos se asociaron a enfermedad clínicamente más
grave. Pero la espirometría mostró mayor gravedad que la
valoración clínica en el 36%. La concordancia entre la
espirometría y los síntomas fue pobre, 0.2 tras el ajuste
según sesgos y prevalencia. Es conocido que la morbilidad
por asma se reduce con un tratamiento adecuado y los
autores sugieren que los resultados de la espirometría son
mejor guía para la decisión terapéutica que los síntomas.