CUELLO Cuello: • Cilindro que une la cabeza al tronco • Limitado anteriormente desde el borde de la mandíbula hasta el manubrio esternal. • Posteriormente desde la línea nucal superior hasta la apertura torácica superior. VÉRTEBRAS Cuerpo Apófisis Articular Escotadura vertebral superior Pedículo Apófisis transversa Arco vertebral Lámina Apófisis Espinosa Escotadura vertebral inferior VÉRTEBRAS CERVICALES TÍPICAS • • • • • Son de la tres (C3) a la seis (C6). Cuerpo pequeño, redondeado. Agujero vertebral triangular. Apófisis espinosa bifurcada. Agujeros transversos en las apófisis transversas. VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS • Atlas (C1): No tiene cuerpo, sino masas laterales, no tiene apófisis espinosa, un arco anterior más pequeño y uno posterior más grande. • Axis (C2): presenta apófisis odontoides. • Séptima cervical (C7): recuerda una vértebra torácica Músculo esternocleidomastoideo: Esternocleidomastoideo Origen: • Cara anterior del manubrio del esternón y tercio medial de la clavícula. Inserción: • Apófisis mastoides y mitad lateral de la línea nucal superior. Inervación: • Raíz espinal del nervio accesorio y anteriores de C2 y C3. Acción: • Inclina la cabeza hacia el mismo lado y rota hacia arriba el lado opuesto. • Extiende el cuello a nivel de las articulaciones atlantooccipitales. • Flexiona las vértebras cervicales acercando el mentón al manubrio esternal. • Extiende las vértebras cervicales superiores mientras flexiona las inferiores. • Con las vértebras cervicales fijas eleva el manubrio esternal y los extremos mediales de las clavículas. Músculos suprahioideos Digástrico Origen: • Vientre anterior: Fosita digástrica de la mandíbula. • Vientre posterior: Incisura mastoidea o digástrica de la apófisis mastoides del temporal. Inserción: • Cuerpo del hioides por medio de su tendón intermedio. Inervación: • Vientre anterior: Rama milohioidea del nervio mandibular • Vientre posterior: Rama muscular del nervio facial. Acción: • Eleva y estabiliza el hioides durante la deglución y el habla, acorta el piso de la boca. • Desciende la mandíbula con la ayuda de los músculos infrahioideos. Milohioideo Origen: • Línea milohioidea de la mandíbula. Inserción: • Rafe milohioideo y cuerpo del hioides. Inervación: • Nervio milohioideo. Acción: • Eleva el hioides, el piso de la boca y soporta el descenso de la lengua durante la deglución y el habla. Geniohioideo Origen: • Espina mentoniana o apófisis geni inferior del a mandíbula. Inserción: • Cuerpo del hioides y rafe milohioideo. Inervación: • C1 a través del nervio hipogloso. Acción: • Eleva el hioides en dirección anterosuperior y acorta el piso de la boca. Estilohioideo Origen: • Apófisis estiloides del hueso temporal. Inserción: • Cuerpo del hioides. Inervación: • Rama muscular del nervio facial. Acción: • Eleva y retrae el hioides elongando el piso de la boca. Músculos infrahioideos Esternohioideo Origen: • Cara posterior del manubrio esternal, extremo medial de la clavícula y ligamento esternoclavicular posterior. Inserción: • Cuerpo del hioides. Inervación: • Asa cervical (C2-C3). Acción: • Desciende el hioides y por tanto la laringe después de su elevación durante la deglución. Esternotiroideo Origen: • Cara posterior del manubrio del esternón y del primer cartílago costal. Inserción: • Línea oblicua del cartílago tiroides de la laringe. Inervación: • Asa cervical (C2-C3). Acción: • Desciende el hioides y la laringe. Tirohioideo Origen: • Línea oblicua del cartílago toroides de la laringe. Inserción: • Cuerpo y asta mayor del hioides. Inervación: • C1 a través del nervio hipogloso. Acción: • Desciende el hioides y eleva la laringe. Omohioideo Origen: • Vientre superior: Tendón intermedio que se inserta en la clavícula y manubrio del esternón. • Vientre inferior: Borde superior de la escápula cerca de la escotadura coracoidea. Inserción: • Vientre superior: Cuerpo del hioides. • Vientre inferior: Tendón intermedio que se inserta en la clavícula y manubrio del esternón. Inervación: • Asa cervical (C2-C3). Acción: • Desciende el hioides y la laringe. Músculos escalenos Escaleno anterior Origen: • Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C6. Inserción: • Primera costilla (tubérculo escalénico o de Lisfranc) y borde medial Inervación: • Nervios espinales cervicales de C4 a C6 Acción: • Flexión del cuello en dirección anterior o lateral en relación con la columna vertebral. Escaleno medio Origen: • Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C1 o C2 a C7. Inserción: • Cara superior de la primera costilla por detrás del surco de la arteria subclavia, un fascículo se extiende a la segunda costilla. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C3 a C8. Acción: • Inclinación lateral del cuello, eleva la primera costilla en inspiración forzada. Escaleno posterior Origen: • Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C4 a C6. Inserción: • Borde externo de la segunda costilla. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C7 y C8 Acción: • Flexiona el cuello en dirección lateral, eleva la segunda costilla en la inspiración forzada. Músculos pre vertebrales Largo de la cabeza Origen: • Apófisis transversas de C3 a C6. Inserción: • Porción basilar del occipital. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C3. Acción: • Flexión e inclinación lateral de la cabeza en relación con la columna vertebral. Largo del cuello Origen: • Porción recta: Cuerpos de C5 a T3. • Porción oblicua superior: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C3 a C5. • Porción oblicua inferior: Superficie anterior de los cuerpos de T1 a T3. Inserción: • Porción recta: Cuerpos de C2 a C4. • Porción oblicua superior: Tubérculo del arco anterior del atlas. • Porción oblicua inferior: Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de C5 y C6. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C2 a C6. Acción: • Flexión y torsión del cuello. Recto anterior de la cabeza Origen: • Cara anterior de la masa lateral del atlas Inserción: • Porción basilar del occipital, por delante del cóndilo occipital. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C2. Acción: • Flexiona la cabeza en relación con la columna vertebral. Recto lateral de la cabeza Origen: • Apófisis transversa del atlas. Inserción: • Apófisis yugular del occipital. Inervación: • Ramos anteriores de los nervios espinales de C1 a C2. Acción: • Flexiona la cabeza lateralmente hacia el mismo lado y la estabiliza. Triángulos del cuello Triángulo anterior Triángulo posterior Triángulo Anterior Borde anterior del músculo esternocleid omastoideo, línea media y borde inferior de la mandíbula con la línea que se extiende hasta la apófisis mastoides División Límites Submentoniano Lateralmente (impar) por los vientres anteriores del digástrico. Inferiormente el cuerpo del hioides Techo Piso Capa de Músculo revestimient milohioideo oy platisma. Submandibular Superiormente Capa de o digástrico borde inferior revestimient de la oy mandíbula. platisma. Anteriormente vientre anterior del digástrico. Posteriormente por el vientre posterior del digástrico Milohioideo, hiogloso y constrictor medio de la faringe Contenido Pequeñas venas que confluyen para formar las venas yugulares anteriores y ganglios submentonianos Glándula submandibular, arteria y vena facial, nervios hipogloso y milohioideo, ganglios linfáticos submandibulares . Triángulo División Anterior Carotideo o Borde carotideo anterior del superior músculo esternocleido mastoideo, línea media y borde inferior de la mandíbula con la línea que se extiende hasta la apófisis mastoides Límites Techo Medialmente: Capa de vientre superior revestimient del omohioideo. o y platisma Lateralmente por el borde anterior del esternocleidom astoideo. Superiormente por el vientre posterior del digástrico. Piso Músculo hiogloso, constrictores inferior y medio de la faringe y músculo tirohioideo Contenido Arteria carótida común que a la altura del borde superior del cartílago tiroides se bifurca en externa e interna, seno y corpúsculos carotideos, vena yugular interna, los últimos cuatro pares craneales (glosofaríngeo, vago, espinal e hipogloso), el asa cervical y los nódulos cervicales profundos. Triángulo División Anterior Muscular o Borde carotideo anterior del inferior músculo esternocleid omastoideo, línea media y borde inferior de la mandíbula con la línea que se extiende hasta la apófisis mastoides Límites Medialmente por la línea media, lateralmente por el borde anterior del esternocleidom astoideo, superiormente por el vientre superior del omohioideo Techo Piso Capa de No tiene piso revestimien to y platisma Contenido Músculos esternohioideo y esternotiroideo, timo, glándulas tiroides y paratiroides, tráquea y esófago. MÚSCULOS QUE MUEVEN LA CABEZA Músculo Origen Esternocleidomastoid Esternón eo Clavícula Inserción Función Inervación Hueso temporal Flexiona la cabeza Nervio espinal (apófisis mastoides) Un solo musculo rota la cabeza hacia el lado opuesto; el espasmo de este músculo, solo o asociado con el del trapecio, se denomina tortícolis Complexo mayor Vértebras (apófisis Hueso occipital (entre Extiende la cabeza; la Los cinco primeros Semiespinoso de la transversas de las 6 las líneas nucales inclina lateralmente nervios cervicales cabeza (cervical) primeras vertebras superior e inferior) dorsales, apófisis articulares de las 4 ultimas cervicales) Esplenio de la Ligamento cervical Hueso temporal Extiende la cabeza cabeza posterior (apófisis mastoides) Inclina y gira la Vértebras (apófisis Hueso occipital Segundo, tercero y cuarto nervios cabeza hacia el lado cervicales espinosas de las 3 o del musculo que se 4 vertebras dorsales contrae superiores) Complexo menor Vértebras (apófisis Musculo longuisimo transversas de las 6 de la cabeza Hueso temporal Extiende la cabeza (apófisis mastoides) Inclina y rota la vertebras dorsales cabeza hacia el lugar superiores, apófisis de la contracción articulares de las 4 ultimas vertebras cervicales) Inervación múltiple Plexo cervical. Ramos Ramos superficiales (Cutáneas) Nivel medular Arco C1-C2. Ramas Rama que se une al nervio hipogloso. N. Occipital menor. (C2) N. auricular mayor. (C2-C3) Arco C2-C3 Arco C3-C4 Asa cervical C4 (C3-C5) Ramos profundos (Musculares) C1-C4 N. Transverso del cuello (C2C3) Nervios supraclaviculares. (C3C4) Raíz superior (Nervio hipogloso) Raíz inferior (C1-C3) Nervio frénico Ramos para músculos prevertebrales Ramos laterales que se unen con los músculos accesorios (C2-C3) para el trapecio y Esternocleidomastoideo. Ramos para los músculos escalenos. Ramos para el elevador de la escápula (C3-C4) Ramas cutáneas del plexo cervical. Ramas musculares del plexo cervical.
