Análisis de Heces Fecales

Análisis de Heces Fecales
Estudio fecal.
Definición
El análisis de las heces consiste en la obtención de una muestra de heces procedentes del
paciente que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar en
un laboratorio especializado en este tipo de estudios.
Existen diferentes métodos para analizar una muestra de heces; en líneas generales y en
función del método de análisis utilizado, el estudio de las heces lo podemos clasificar en:
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Estudio bioquímico: comprende el análisis de las características generales de las
heces: color, consistencia, pH, enzimas...Se trata del estudio básico de las heces.
Sangre oculta en heces o prueba de guayacol: análisis de una pequeña muestra de
heces realizado en el laboratorio o en ocasiones en la consulta del médico, permite
detectar la presencia de pequeñas cantidades de sangre mezclada con las heces
(hematoquecia) habitualmente no visibles por el ojo humano.
Sangre oculta en heces mediante el uso de reactivos desechables: disponible en
algunos países de venta libre en farmacias, se trata de tiras reactivas que en contacto
con las heces permiten detectar la presencia de sangre oculta en las heces en el
propio domicilio del paciente. Se utiliza como test de screening.
Microbiología, análisis microbiológico de las heces o Coprocultivo: se realiza
mediante el empleo de diferentes técnicas de laboratorio, permite conocer si existe
infección bacteriana de las heces y el tipo de germen implicado, así como establecer
los diferentes antibióticos a los cuales el germen detectado es sensible mediante lo
que conocemos como antibiograma.
Búsqueda de huevos y parásitos: se realiza mediante el uso de diferentes técnicas
de laboratorio, permite detectar la presencia de larvas y huevos en las heces y la
identificación del parásito.
Tinciones especiales: Tinción con Sudán: permite detectar la presencia de grasa en
las heces (alteración característica de los síndromes de malabsorción intestinal).
Tinción con azul de metileno o tinción de Wright: permite detectar la presencia de
leucocitos polimorfonucleares en las heces (alteración característica de los procesos
infecciosos bacterianos o de las enfermedades inflamatorias intestinales)
INTRODUCCIÓN
Las materias fecales están constituidas en unas tres cuartas partes por agua.
Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden:
· 30% de bacterias muertas.
· 10 - 20% de grasa.
· 2 - 3% de proteínas.
· 10 - 20% de sustancias inorgánicas.
· 30% de restos no digeribles, componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos biliares y
detritus celulares.
El estudio de laboratorio de muestras fecales de origen humano, permite obtener datos que nos
sirve para determinar:
1.- La situación del funcionalismo digestivo.
2.- Infecciones intestinales causadas por virus, bacterias y hongos.
3.- Infecciones causadas por parásitos intestinales.
Este estudio tiene su máxima indicación en las diarreas crónicas, y comprende la observación
macroscópica y microscópica de las heces, así como su análisis químico, bacteriológico y
parasitológico.
ESTUDIO
DEL
FUNCIONALISMO
DIGESTIVO
Con este estudio procuramos saber la digestión de los principios inmediatos. La digestión es el
conjunto de fenómenos ánicos y bioquímicos que transforman los constituyentes orgánicos más
o menos complejos de los alimentos en sustancias simples directamente asimilables.
Los alimentos son triturados en la boca sufriendo una división física. Luego comienza una
disgregación química mediante fermentos digestivos y elementos bacterianos, siendo absorbidas,
las sustancias transformadas, por la mucosa intestinal y por último los residuos no aprovechables
de la digestión son expulsados fuera del organismo
ALIMENTACIÓN PREVIA AL ANÁLISIS
Se debe seguir con el régimen habitual de comidas, pero hay que añadir aquellos elementos que
nos pueden suministrar una base para el diagnóstico, como son:
· Carne: Se investiga el tejido conjuntivo y fibras musculares. Debe comerse lo más cruda
posible.
· Patatas: Se investiga la digestión de almidón.
· Grasa: Se tomará en forma de leche, mantequilla o carne.
Este plan se sigue durante 3 días y luego se recoge la muestra de heces.
TOMA DE MUESTRA
Se recogerán las heces en un frasco limpio con cierre hermético, no es necesaria la esterilidad. El
análisis se hará en las 12 horas siguientes a la deposición, guardando la muestra en el frigorífico
a 4-10º C.
Si el análisis se pospone más de 24 horas se añadirá un volumen igual al de las heces de una
solución acuosa al 5% de formol comercial.
CARACTERES ORGANOLÉPTICOS
A) OLOR:
a) Según la ingesta:
o Inodoro: Meconio.
o Aumentado: Comidas ricas en carne y pescado.
o Débil: Dieta vegetariana y láctea.
o Ligeramente agrio: Niños de pecho.
b) Fecaloide normal.
c) Pútrido (olor a amoniaco)
Debido a la flora proteolítica aumentada. Provoca diarreas de putrefacción (heces alcalinas y
gases).
d) Agrio penetrante o rancio
Debido a la flora sacarolítica aumentada. Provoca diarreas de fermentación (heces ácidas y
gases).
e) Nauseabundo
Debido a la descomposición de tejidos, ocasionada por carcinoma, úlceras...
B) COLOR:
a) Marrón: Es el color habitual.
b) Verde:
Puede ser debido a la ingesta (verduras, medicamentos...) o a la presencia de biliverdina (rapidez
del tránsito intestinal, diarreas infantiles).
c) Rojo:
Debido a la ingesta (remolacha) o a la existencia de hemorragias próximas al ano.
d) Negro:
Debido a la ingesta (sangre, morcilla, espinacas), a los medicamentos (carbón, hierro, bismuto) o
a hemorragias internas (heces pastosas, melenas).
e) Blanco:
Debido a la ingesta (leche, bario, caolín...) o a la ausencia de bilis fundamentalmente.
f) Amarillo:
Debido a la ingesta (régimen lácteo) o a diarreas de fermentación hidrocarbonada.
C) CONSISTENCIA:
Puede ser dura, normal, pastosa, líquida...
D) FORMA: Varía con la consistencia
a) Cilíndrica: Es la normal.
b) Laminada o en cinta: Debido a papilomas.
c) Bolitas secas y duras: Estreñimiento.
d) Bolitas en masas: Se presenta en la Salmonelosis.
e) Bola maleable del tamaño de un puño: Se presenta en la atonía del recto (personas ancianas).
E) VISCOSIDAD:
Se determina tocando las diferentes partes de las heces con un agitador de vidrio.
a) Viscosas (pastosas): Se adhieren al agitador.
b) Poco viscosas: No se adhieren al agitador.
c) Grasas: Tienen gran maleabilidad moldeándose en ellas el agitador, como tierra amasada.
Para este examen se tritura ligeramente en un mortero con agua una cantidad de heces del
tamaño de una nuez. Luego se pasa a una placa de Petri y colocamos esta sobre una cartulina
blanca y negra. Los fragmentos de carne aparecen de color gris o marrón.
El tejido conectivo tiene forma de membranas o paquetes filamentosos. Se puede confundir con
moco. Para diferenciarlo se añadirá ácido acético al 30% y si desaparece es tejido conectivo.
El moco se puede presentar de varias formas: amorfo, transparente, opaco (con restos celulares)
y
membranoso
(en
forma
de
paquetes
o
moldes
de
la
mucosa).
La presencia de moco es importante, salvo en los recién nacidos, y siempre deberá resaltarse en
el informe.
http://www.onmeda.es/clinica/valores_analitica/orina/analisis_de_heces.html análisis generasl
de heces.
http://books.google.com.pa/books?id=Y1Qm0nRmAtsC&pg=PA235&lpg=PA235&dq=analisis+de+g
rasas+en+heces+fecales&source=bl&ots=b8UrLd84od&sig=lnRSwnQeITGDoWFBekWhyaGQ0Cs&h
l=es&sa=X&ei=dJilU7jAApXNsQTpgoKgDw&redir_esc=y#v=onepage&q=analisis%20de%20grasas%
20en%20heces%20fecales&f=false página 234
http://www.gastrolabperu.com/web/content/examen.php?examen=CF004 análisis de grasa en
muestras de heces.