PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ACCIDENTES CON DESECHOS SANITARIOS CORTOPUNZANTES Y BIOLÓGICOS, DURANTE EL MANEJO DE ESTE TIPO DE DESECHOS. Desechos corto-punzantes: son desechos con característcas punzantes o cortantes, incluido fragmentos rotos de plástco duro, que tuvieron contacto con sangre, fuidos corporales o agentes infecciosos. Desechos biológico-infecciosos: consttuue el material que se utlizó en procedimientos de atención en salud u que se encuentra contaminado o saturado con sangre o fuidos corporales que supongan riesgo para la salud (por ejemplo esputo de pacientes con sospecha o diagnóstco de tuberculosis, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo, sinovial, pericárdico, pleural o peritoneal); u que no presentan característcas punzantes o cortantes Prevención de las infecciones por lesiones relacionadas con desechos sanitarios. Para la prevención de infecciones ocasionadas por los pinchazos u cortes con desechos corto punzantes, el establecimiento de salud deberá seguir como mínimo las siguientes acciones: 1) La principal elección para la prevención de las heridas con corto-punzantes es reducir u eliminar las inuecciones innecesarias siempre que sea posible. Todos los objetos flosos innecesarios, como los clips para toallas, no deberían utlizarse. 2) El personal sanitario, incluidas las personas encargadas de la recolección u transporte de los desechos sanitarios, deberán estar capacitadas u conocer los riesgos a los que se exponen por su manejo. 3) Verifcar que el personal que maneje los desechos comunes u sanitarios cuente con los esquemas de vacunación completos u vigentes ante la hepatts B u el tétanos. 4) En caso de que los servicios de limpieza u manejo de desechos sanitarios sean externalizados, solicitar a las empresas prestadoras que el personal que se envíe a los establecimientos de salud cumpla con los esquemas de vacunación ante la hepatts B u tétanos. 5) Utlizar los insumos necesarios para el acopio de los desechos en el almacenamiento primario, u cerrar correctamente los recipientes utlizados para los desechos corto-punzantes una vez que se alcance el 75% o las tres cuartas partes de su capacidad. 6) El personal que evacúe los desechos deberá utlizar el equipo de protección personal, con el fn de imponer una barrera entre el personal u los desechos peligros. 7) Controlar que el personal siga los procedimientos u se cuente con los insumos para la gestón interna de los desechos Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B – Piso 1 • Teléfono: 593 (04) 3713815 ext.: 000 Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador • www.salud.gob.ec En caso de derrame de desechos sanitarios, se deberá: 1) Usar el equipo de protección personal recomendado: gafas, delantal, mascarilla u guantes. 2) En caso de que se esparzan desechos corto-punzantes, recoger los fragmentos de vidrio con pinzas, recoger los demás desechos u colocarlos en un recipiente rígido resistente a pinchazos u cortes con tapa, posteriormente embalarlos en una funda roja. 3) Lavar con agua u detergente la superfcie manchada, u a contnuación, enjuagar repetdamente con agua que deberá ser eliminada en el desagee. 4) Lavarse las manos u colocarse un nuevo par de guantes. 5) Retrarse las gafas u proceda a lavar con agua u jabón. 6) Etquetar las fundas para identfcar su contenido. 7) Reportar el derrame al responsable de la gestón de desechos en el establecimiento de salud. En caso de que se produzca un derrame de fuidos infecciosos (sangre, vómitos u otros), se aplicará el siguiente procedimiento de limpieza: 1) Utlizar guantes u ropa protectora, e incluso protección facial u ocular. 2) Cubrir el derrame con material absorbente para contenerlo. 3) Verter un desinfectante apropiado sobre el material absorbente u la zona inmediatamente circundante (en general, son apropiadas las soluciones de hipoclorito de sodio; sin embargo, existe una variedad de desinfectantes químicos que se pueden utlizar como se muestra en el anexo 6). 4) Aplicar el desinfectante en círculos concéntricos, comenzando por el exterior de la superfcie del derrame u procediendo hacia el centro. 5) Después del tempo necesario (por ejemplo, 30 minutos para el caso de soluciones de hipoclorito de sodio 0,5%, 5000 ppm), retrar todos los materiales. Si hau vidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de cartón rígido a prueba de perforaciones para su eliminación. 6) Limpiar u desinfectar la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repetr los pasos 2 a 5). 7) Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas u de perforaciones. Manejo de derrames de mercurio En caso de que los desechos de dispositvos médicos con mercurio se quiebren u se derrame mercurio líquido, se deberá contar con los siguientes implementos: bolsas plástcas con cierre de cremallera, fundas rojas de basura, recipientes plástcos con tapa de ajuste seguro (por ejemplo frascos de muestras de orina), toallas de papel, jeringa sin aguja o gotero de 3 o 5 cc, polvo de azufre, peróxido de hidrógeno, hisopos de algodón, vinagre, cinta adhesiva ancha u linterna. Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B – Piso 1 • Teléfono: 593 (04) 3713815 ext.: 000 Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador • www.salud.gob.ec 1) Determinar el área del derrame. 2) Evacuar del área a los pacientes u prohibir el paso peatonal. 3) Colocarse el equipo de protección personal (gorro descartable, guantes de látex o nitrilo, gafas de seguridad o de protección ocular, mascarilla facial con fltros u cartuchos para mercurio, delantal descartable u cobertores de polipropileno descartables para zapatos). 4) Cerrar puertas, ventanas u sistemas de ventlación central o aire acondicionado para reducir la propagación de vapores de mercurio al interior del establecimiento. 5) Colocar el material absorbente (toallas de papel) para controlar la magnitud del derrame u evitar que el mercurio siga esparciéndose. 6) Recolectar los pedazos de vidrio roto con una pinza u colocarlos sobre una toalla de papel, doblar la toalla u desechar. 7) Recoger las gotas gruesas de mercurio con una jeringa o gotero; posteriormente evacuar el mercurio en un recipiente de plástco con agua para evitar que se forme vapor de mercurio. 8) Eliminar las gotas de mercurio u partculas de vidrio, alumbrando con la linterna en diferentes ángulos hacia el piso u buscando refejos desde las gottas brillantes u los vidrios, una vez localizadas recogerlas con cinta adhesiva verifcando que sean recolectadas en su totalidad. 9) Esparcir polvo de azufre sobre grietas, rendijas u otras superfcies duras (azulejos, linóleo, madera, etc.) que hauan estado en contacto con el mercurio. El cambio de color en el polvo, de amarillo a marrón rojizo, indica que el mercurio sigue presente, en tal caso para eliminar los desechos del elemento se colocarán hisopos de algodón empapados en vinagre, seguido de hisopos remojados con peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). 10) En caso de existr ropa contaminada colocarla en una bolsa de basura, sellada u etquetada indicando “mmaterial contaminado con mercurio.. 11) Todo material contaminado con mercurio: vidrios rotos, material absorbente, hisopos, jeringas, u demás insumos contaminados, deberá acopiarse en una bolsa plástca con cierre de cremallera u en segunda instancia en una funda de basura roja, sellada u etquetada indicando “mmaterial contaminado con mercurio.. 12) Etquetar u sellar todos materiales contaminados para ser colocados en el área de almacenamiento fnal de desechos del establecimiento de salud de acuerdo al anexo 2. 13) Finalmente se debe ventlar el área del derrame, de ser posible al menos 24 horas. Las medidas con el equipo de protección personal (EPP), posterior a las actvidades de limpieza de derrames de mercurio serán las siguientes: 1) Retrar el EPP, empezando por los cobertores de zapatos, delantal descartable u guantes. 2) Quitarse el delantal sin tocar la parte delantera. Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B – Piso 1 • Teléfono: 593 (04) 3713815 ext.: 000 Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador • www.salud.gob.ec 3) Quitarse los guantes agarrando un guante con el otro, desprendiendo el primer guante, deslizando los dedos bajo el guante que permanece en la muñeca, desprendiendo el segundo guante u descartando ambos guantes en la bolsa plástca con cierre hermétco. 4) Quitarse las gafas de seguridad tomando la banda de la cabeza o por las orejas 5) Quitarse la máscara o respirador sin tocar el frente. 6) Proceder a descontaminar elementos que vauan a ser utlizados en posteriores derrames, usando la solución descontaminante. 7) Lavarse las manos u toda la piel expuesta con agua u jabón alcalino. 8) Colocar el EPP en la bolsa plástca roja u llevarlos hacia el área de almacenamiento fnal de desechos del establecimiento de salud. Tratamiento para diferentes tpos de exposición a sangre Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B – Piso 1 • Teléfono: 593 (04) 3713815 ext.: 000 Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador • www.salud.gob.ec Nota: Todo lo planteado es en base del borrador del Manual Gestón nterna de los Desechos Generados en los Establecimientos de Salud (MSP-2019). DIRECCIÓN ZONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B – Piso 1 • Teléfono: 593 (04) 3713815 ext.: 000 Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador • www.salud.gob.ec
