Medellín, Febrero 02 de 2009 No

Bogotá D.C. Diciembre 6 de 2013
Señor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO (Reparto)
Ciudad.
Referencia:
Interesado:
Contra:
ACCIÓN DE TUTELA
ANDRES ALVAREZ TEHERAN
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Yo, ANDRES ALVAREZ TEHERAN, ciudadano colombiano mayor de edad, vecino de
esta ciudad, actuando en mi nombre con cédula de ciudadanía No.1.102.800.960; ante
usted respetuosamente acudo para promover Acción de Tutela, de conformidad con el
Artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto Reglamentario 2591 de 1991, para que
judicialmente se le conceda la protección de los derechos constitucionales fundamentales
a la Vida, Artículo 11 C.P; a la Igualdad, Artículo 13 de la C.P., y a la Dignidad Humana,
Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo 49 C.P; y a la
Seguridad Social Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los cuales considero
vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
Soy un paciente de 26 años de edad, y me diagnosticaron Hemofilia A desde los 7 años.
Estoy debidamente registrado como población desplazada, desde el 19 de Diciembre de
2003, con el código No. 168071 del registro de Acción Social. Teniendo en cuenta mi
condición requiero de atención integral en salud.
La hemofilia es una enfermedad con la que nací, heredada, que hace que cuando
presente alguna herida interna o externa, que produzca sangrado, mi cuerpo no controle
el sangrado, dado que me falta un factor de la coagulación, que hace que pare o no haya
un funcionamiento normal de la coagulación, por lo cual puedo morir desangrado si hay
algún sangrado grave.
Quienes tenemos esta enfermedad sufrimos de hemorragias internas o externas durante
largos y frecuentes periodos de tiempo, las cuales afectan las articulaciones, causando
hinchazón, dolor, rigidez y deformación de cartílagos, huesos, tejidos y nervios, lo que
resulta en incapacidad e invalidez. Desde que me diagnosticaron, he estado en muchos
tratamientos, pero dado la condición de mi afiliación a la seguridad social, en este
momento el acceso a los servicios de salud es limitado, por lo que me ha tocado
tratamiento cuando se puede, haciendo que esto aumente el riesgo de que sangre más
ocasiones y por más tiempo.
De 7 años hacia acá he presentado hemartrosis en cadera, rodillas, hombros y codos. En
caso de emergencia me han suministrado plasma y crio precipitado. Me operaron en
Sincelejo de trauma de ingle izquierda con hematoma, en Bogotá me han colocado
plasma fresco en el Hospital San José. En el último año, he sangrado en muchas partes
de mi cuerpo, con hemorragias en las rodillas y en los testículos, por lo que me han tenido
que hospitalizar 3 veces en el último año, y la última vez en el Hospital de Kennedy por
trauma y sangrado abdominal con convulsión tonicoclónica, además de hemartrosis de
rodilla derecha, donde estuve hospitalizado por 22 días.
A raíz de los sangrados y hospitalizaciones frecuentes fui diagnosticado con inhibidores,
que son una complicación de mi enfermedad, donde mi cuerpo rechaza el tratamiento
normal, y hace que no se controle con el tratamiento y la dosis normal y que necesite otro
tipo de tratamiento para que pueda controlar el sangrado y no me muera, por esto, me
indicaron tratamiento en profilaxis, con complejo coagulante anti-inhibidor (aPCC). Pero
aun no ha sido posible iniciar el tratamiento, por parte de la entidad de seguridad social,
no lo tienen o no lo autorizan. He notado que ha aumentado el dolor en todas las
articulaciones, además noto que ahora tengo menos movimiento en mis rodillas, y el
médico me ha dicho que si no tengo un tratamiento adecuado, puedo tener hemorragias
severas en las articulaciones, y que en el futuro cercano puedo quedar con deformaciones
en mis rodillas y tobillos, lo que causaría invalidez, y también puedo tener hemorragias en
la cabeza y en el cerebro o en otras partes importantes de mi cuerpo, y me podría morir.
El tratamiento que me formularon, haría que los sangrados se controlen y que disminuyan
la frecuencia. Este tratamiento ayudaría a que no sangrara tanto, no me hospitalizara
tantas veces y pudiera trabajar normalmente. Sin embargo no he tenido hasta el momento
la oportunidad de tener el tratamiento que me formularon. Deseo poder tener el derecho
de acceder al tratamiento más adecuado de acuerdo a mi enfermedad, y según mi
condición actual, con esta complicación, para poder seguir con mi vida normal.
1. Que soy paciente con diagnostico de HEMOFILIA A con inhibidor del F. VIII y me
encuentro afiliado al registro de Acción Social como Población Desplazada.
2. Que debido a mi condición de salud requiero de controles permanentes en donde
necesito del suministro del medicamento COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO,
que fue formulado de forma continua e indefinida.
3. Que me dirigí al HOSPITAL DE KENNEDY, a reclamar el suministro de los
medicamentos COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO; pero me niegan el
suministro de los medicamento sin ningún argumento y no me dan respuesta de que por
que no me pueden entregar el medicamento que esta formulado desde el día 2 de
Octubre de 2013.
4. Que así mismo requiero de MANERA URGENTE el suministro de los medicamentos
COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO, ya que mi calidad de vida esta
desmejorando debido a que no estoy tomando los medicamentos, los cuales se me los
están negando sin alguna explicación en EL HOSPITAL DE KENNEDY y no me
encuentro en las condiciones económicas de sufragar dichos medicamentos.
5. Que la no autorización para el suministro continúo de los medicamentos COMPLEJO
PROTROMBINICO ACTIVADO, el no cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, vulnera mi condición de salud y
por conexidad desmejora mi calidad de vida.
6. Que para el control y manejo de mi enfermedad es necesario garantizar la correcta,
oportuna y continua atención a la misma, y el suministro de los medicamentos y
tratamientos necesarios según mi estado de salud.
7. Que requiero de la autorización urgente por parte de la SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD para el suministro continuo de los medicamentos COMPLEJO PROTROMBINICO
ACTIVADO, del cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓN
INTEGRAL que se derive de mi enfermedad.
8. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la primacía de
los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedimentales.
9. Que no me encuentro en condiciones económicas de sufragar el costo de los
medicamentos COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO, ni las demás eventualidades
referentes a mi condición de salud.
10. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Que la no autorización por parte de la SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD, para el
suministro urgente de los medicamentos COMPLEJO PROTROMBINICO ACTIVADO, el
no cubrimiento del 100% de los mismos, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se
derive de mi enfermedad; me vulneran los derechos fundamentales consagrados en la
Constitución Política.
Que es indispensable la atención de manera inmediata.
En Sentencia No. T-013 de Enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:" ... El
derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un
derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona
humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte, derecho que
implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y poner
todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las enfermedades, así como
para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que
la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos
responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los
particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como principio rector de la
gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los resultados del
servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A
REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD
HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relaciona con la COBERTURA de la
Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural,
por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces
concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III,
CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideración ¨ La materia. …La
Legislación sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que
constitucionalmente….
No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre
cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, se ha sido
enfático y claro, en la decisión de protegerlos, inaplicando para el caso concreto la
legislación y ordenando la prestación de los servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley
puede permitir el desconocimiento de los derechos personalísimos de los individuos y,
cuando sopretexto de su cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente es posible
inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de Tutelas
se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la cual, los
beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo
presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los
pacientes que, como en el presente caso, están sometidos a riesgo, no pueden ver
obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón de los trámites internos
adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocráticos deben ser
ajenos a la prestación del servicio y, por tanto, no deben afectar la protección ofrecida por
el Estado en esta materia.
Además ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar
acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la
eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las entidades estatales como de
los particulares que participen en la prestación del servicio público de salud, garantizar su
continuidad.".
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS
DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER
LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y
EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES
(Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la
salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..." .En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la
sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos
necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción
importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente
creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS
PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD,
IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO
EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR
TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL
ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:"
...el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad
humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de
neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y
protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias
de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de
oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilación y
el no suministro de lo ordenado por el medico tratante, la Corte cree que el perjuicio que
la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es necesario
que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda agotarse; por esto
cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea susceptible de
compensación mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio esta en curso, aunque
no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata
cabalmente de impedir que se cause daño en otra forma irreparable o de que continúe
produciéndose.
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5
de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se
dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta ó no se ciñe a las
prescripciones del médico.
En Circular externa conjunta No. 015 MS- 039 SNS de Junio 27 de 1997, en su aparte 2
"RESPONSABILIDADES DEL MUNICIPIO.”
2.1 Desarrollar y aplicar de manera objetiva, imparcial y transparente los mecanismos de
identificación de beneficiarios de subsidios...
2.3 Entregar a las ARS debidamente autorizadas para administrar los recursos del
régimen subsidiado en su jurisdicción sin costo alguno, los listados de la población
priorizada para recibir los subsidios en salud.
2.4 Suscribir los contratos o convenios necesarios para la administración de los recursos
del régimen subsidiado, cuando se encuentre certificados como descentralizados, en caso
contrario, concurrir sin dilación a la firma conjuntamente con la dirección seccional de
salud.
2.5 Garantizar la libre escogencia de la entidad Administradora de los recursos del
Régimen Subsidiado ARS por parte de los beneficiarios, para lo cual se difundirán
ampliamente que deben elegir una ARS, dándoles a conocer las posibles entidades que
se encuentran inscritas con sus direcciones respectivas, a través de campa(as de
divulgación y orientación.
2.8 Comprobar la entrega efectiva de los carné de afiliación a los beneficiarios que
obligatoriamente debe hacer la entidad Administradora de los Recursos del Régimen
Subsidiado...
2.9 Realizar directa y oportunamente el giro de los recursos de participación de ingresos
corrientes de la nación destinados a financiar los subsidios en salud a cada una de las
ARS con las cuales haya suscrito los contratos para la atención de la población
beneficiaria de los subsidios.
PARTE 3. RESPONSABILIDADES DE LAS ENTIDADES ADMINISTRADORAS DEL
RECURSO DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO -ARS3.1 Fomentar y promover la inscripción de la población beneficiaria del régimen
subsidiado.
3.7 Garantizar a los afiliados la prestación de los servicios contenidos en el POS-S, así
como las acciones de prevención y promoción.
3.10 Excepcionalmente, solo durante los dos primeros meses y entre tanto se cumple con
la obligación de expedir el carné deberá garantizar la prestación de servicios del POS-S a
la población afiliada con la presentación del formulario único de afiliación e inscripción,
instruyendo al efecto a su red de prestadores de servicios de salud.
PARTE 4. RESPONSABILIDADES DE LOS PROMOTORES.
4.1 Informar a las personas beneficiarias sobre la normatividad del régimen subsidiado, en
aspectos tales como: derechos y deberes, el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado POSS, la red de instituciones prestadoras de servicios de salud, copagos, tramite de quejas,
sistema de referencia de pacientes y los mecanismos con que cuenta para que se le
garantice una atención en salud oportuna, eficiente, humanizada y de calidad, entre otros.
Y además en el Acuerdo No.077 de Noviembre 20 de 1997 del CONSEJO NACIONAL
DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, DEL MINISTERIO DE SALUD. Por medio del cual
se define la forma y condiciones de operación del régimen subsidiado del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
CAPITULO II. IDENTIFICACIÓN DE BENEFICIARIOS.
ARTÍCULO 2o. BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN. Son beneficiarios del régimen
subsidiado, toda la población pobre y vulnerable, que no tiene capacidad de pago para
cotizar al régimen contributivo y en consecuencia recibe subsidio total o parcial para
completar el valor de la Unidad de Pago por Capitación Subsidiada, de conformidad con
los criterios de identificación, el orden de prioridades y el procedimiento previsto en el
presente Acuerdo.
ARTICULO 6. SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN DE POTENCIALES BENEFICIARIO. La
aplicación del SISBEN, su implementación y administración estará a cargo del alcalde del
respectivo municipio. Es responsabilidad de las Alcaldías mantener a disposición del
público toda la información concerniente al resultado de la aplicación del SISBEN en su
territorio...
CAPITULO III. SELECCIÓN DE BENEFICIARIOS.
ARTICULO 8o. CONTINUIDAD DE LOS BENEFICIARIOS AFILIADOS.
Los beneficiarios que ya se encuentren afiliados al régimen subsidiado seguirán
perteneciendo a él siempre y cuando no reúnan las condiciones para pertenecer al
régimen contributivo y pertenezcan a los niveles 1 y 2 del SISBEN, o hallan sido
identificados como beneficiarios a través del listado censal, o sean beneficiarios
pertenecientes al nivel 3 del SISBEN en los casos autorizados por el CNSSS...
ARTÍCULO 13. LIBRE ESCOGENCIA DE ADMINISTRADORA DEL RÉGIMEN
SUBSIDIADO. Todos los afiliados actuales al Régimen Subsidiado, como los que lleguen
a afiliarse tienen el derecho de libre elección de ARS...
ARTÍCULO 15. PROCESO DE SELECCIÓN DE ADMINISTRADORA PARA NUEVOS
AFILIADOS. Los potenciales afiliados del régimen subsidiado escogerán libremente la
Administradora del Régimen Subsidiado de su preferencia...
...6. Los beneficiarios de subsidios inscritos, se entenderán afiliados, en el momento que
la respectiva entidad territorial suscriba el contrato, con la Administradora del Régimen
Subsidiado y los registre presupuestalmente...
ARTICULO 16. PROHIBICIÓN DE AFILIACIÓN FORZOSA. Bajo ninguna circunstancia
se permitirá la asignación forzosa de beneficiarios del régimen subsidiado a una
determinada Administradora del Régimen Subsidiado.
ARTÍCULO 39. CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD. De
conformidad con el parágrafo del Artículo 22 de la Ley 344 de 1996 las Administradoras
del Régimen Subsidiado, deberán contratar con las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud Públicas el 40% del Valor de la UPC efectivamente destinada a la prestación de
servicios de salud.
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la SECRETARIA DISTRITAL DE
SALUD, me autorice de Manera Urgente el suministro de los medicamentos COMPLEJO
PROTROMBINICO ACTIVADO, me cubra el 100% de los mismos, y de toda la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de mi enfermedad, las pruebas diagnosticas y los
demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma.
Así también, prevenir a la SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD, que puede repetir por
los costos que pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de
Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela.
PREVENCIÓN: A la SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD, para que en adelante
continúe prestándome la atención médica y asistencial que mi salud requiere y además,
me dé el tratamiento necesario, según mi estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias:
1.
2.
3.
4.
Copia de Cédula de Ciudadanía.
Copia constancia de Registro de Acción Social.
Copia Orden Médica.
Copia Resumen Historia Clínica.
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho.
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
ANDRES ALVAREZ TEHERAN
C.C 1.102.800.960