2. Lavado de manos

Universidad de Carabobo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Departamento: salud pública
Asignatura: practica médica
Sede Aragua
PROF.:
Ojeda, Jesus
Bachiller:
Rodríguez Jose Alejandro
20.449100
La ética es un elemento esencial en la práctica médica, los principios médicos tales
como el respeto por las personas, el consentimiento informado y la confidencialidad
son básicos en la relación médico-paciente
Todo medico debe saber los 5 correctos:
1.
2.
3.
4.
5.
Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía correcta
Tiempo correcto
Alguna de las cosas que aprendí en emergencia del ambulatorio Sorocaima
II con ayuda del equipo de salud de alta calidad que posee fueron:
 Preguntar los datos del paciente
 Preguntar si es hipertenso y si sufre de diabetes
 Esperar 10 min para tomar la tensión arterial en personas adulta y
adolescente
 Pesar y tallar a niños y recién nacidos
 Utilizar el tensiometro y el peso
 Pasar al consultorio acaso de emergencia por ejemplo asma, fiebre,
hipertensión y situaciones de riesgo.
1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La asepsia es la condición libre de microorganismos que producen
enfermedades. Este se aplica a situaciones quirúrgicas como médicas, y se basa en
mantener el estado aséptico en un área, desarrollado por Von Bergman que empleo
la esterilización con vapor basado en las teorías de los trabajos de J. Lister donde
además de esterilizar el campo operatorio, se esterilizan los instrumentos, atuendos,
y las partes de los cirujanos involucradas en el acto médico. De esta manera se
protege a los pacientes y al personal médico contra infecciones.
ASEPSIA: Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia
séptica. Es una condición imprescindible para realizar una intervención quirúrgica
con el fin de que la incisión no se transforme en la puerta de entrada de agentes
patógenos. Sin infección. La técnica aséptica consiste en la utilización de materiales
estériles (libres de microorganismos patógenos, no patógenos y esporas), el lavado de
manos escrupuloso del personal cirujano y la desinfección local, sumado a la
desinfección de aire.
ANTIASEPSIA: Conjunto de procedimientos, practicas y hábitos destinados a
impedir la colonización o destruir los gérmenes patógenos, en especial por medio de
agentes químicos. Técnica antiséptica, utilizamos materiales libres de
microorganismos patógenos y no patógenos pero estos no están libres de esporas. Se
utilizan desinfectantes o antisépticos. Lo que se pretende es atacar la infección.
FINES DE LA ASEPSIA: Evitar la infección a causa de las labores del personal
sanitario.
CAUSAS QUE FAVOREZCAN LA INFECCION HOSPITALARIA
 En primer lugar la falta de acceso y de agua salubre además de jabones
adecuados, en lugar de depender de antisépticos.
 Uso indebido de antibióticos ya que los microorganismos se hacen resistentes
y ese antibiótico ya no hace efecto
 Utilización de técnicas agresivas o invasivas.
 Las personas que entran y salen del hospital.
FUENTES DE INFECCION HOSPITALARIA
Infección nosocomial (de la palabra nosocomio del latín tardío nosos infección y
comio de institución para enfermos), son infecciones recurrentes procedentes de
microorganismos oportunistas que sobreviven dentro de instituciones médicas
valiéndose de brechas en las normas de higienes y de la vulnerabilidad de los
pacientes ante infecciones, las cuales son uno de los principales factores en el retardo
durante la recuperación del paciente, extendiendo su estancia, retardando su sanación,
como riesgo adicional se revela:
 Los equipos electrónicos del personal de la salud como celulares,
reproductores mp3, etc… representan reservorio para las mismas, ya que el
contacto con dichos elementos ocurre antes y después del lavado de manos.
 Si los microorganismos se propagan en distintos pacientes pueden ganar
resistencia ante los tratamientos aumentando su virulencia en cada ciclo.
 Por lo anterior se demuestra que la principal necesidad de una institución
médica no es el quirófano, farmacia, o consultorio sino el lavado de manos,
lo cual mayoritariamente se coloca en un segundo plano, lo que hace que los
trabajadores de la salud recurran a antibacteriales alcoholados.
MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION
 Hábitos higiénicos (lavado de manos)
 Utilizar correctamente el uniforme
ESTERILIZACION: Es el procedimiento mediante el cual se consigue con la
supresión de todos los microorganismos patógenos o no tanto en forma vegetativa
como de esporas.
METODO PARA LA ESTERILIZACION DE MATERIAL
Una limpieza exhaustiva del material utilizado el empaquetado ha de ser de
tela o papel más plástico, medios de esterilización, autoclave (calor húmedo), o calor
seco. Controles de esterilización, químicos, físicos (autoclave), tiras reactivas que
viran de color a una determinada temperatura, biológico (esporas). Almacenaje, no ha
de variar la Temperatura que este protegido de la contaminación del aire, poner
ultravioletas para proteger el mal esterilizado. En las técnicas de calor seco se utilizan
envoltorios de “cintas testigos”, un papel especialmente tratado en el que aparecen
patrones (franjas) oscuras al ser calentado, revelando que fue esterilizado
apropiadamente.
MANEJO DEL CAMPO ESTERIL: El campo estéril debe fijarse sobre una
superficie solida, como una tabla, mesa de mayo, o en su defecto una bandeja
previamente esterilizada de este modo se tiene una superficie estéril en donde se
visualiza los utensilios para el acto médico. Una vez identificada el área de trabajo
sobre el paciente (zona de piel o mucosa), se realiza una abertura sobre otro campo
para crear un campo quirúrgico a manera de “cubre objeto” de esta manera
disminuyen las probabilidades de contaminación, se respeta a la intimidad del
paciente (evitando mostrar áreas de piel innecesarias, por ejemplo en procedimientos
inguinales), y se limita un área de trabajo definida (la zona de la incisión o abordaje).
MANEJO DE LOS INSTRUMENTOS ESTERILIZADOS: PREVIAMENTE,
después de lavarse las manos de forma quirúrgica antes de un procedimiento, se
procede a la colocación de guantes:
colocación correcta de indumentaria
médica.
colocación indebida dado que los envoltorios mantienen estéril el contenido, pero jamás
deben tener contacto con el campo, (es decir que estos se abren y se deja caer suavemente
las herramientas del proceso)
Colocación de guantes:
Paso 1
Lavado quirúrgico o médico de manos, según técnica a realizar.
Paso 2
Una vez abierto envoltorio de guantes, tomar con mano dominante el borde inferior
del puño del guante de mano contraria.
Paso 3
Introducir la mano libre en el guante, cuidando de no tocar cara externa de éste.
Paso 4
Tomar 2° guante con mano enguantada, colocando los 4 dedos (excepto el pulgar)
entre el pliegue del puño del guante.
Paso 5
Colocar 2° guante, evitando tocar mano enguantada con piel de mano libre.
Paso 6
Terminar de ajustar dedos del guante en las manos.
Notas para colocarse los guantes quirúrgicos:
 Mantener manos sobre codos, sin riesgo de contaminar los guantes estériles.
 Recuerde que una vez realizado el procedimiento invasivo, la cara externa de
los guantes se considera contaminada.
 Evite que durante el retiro de los guantes salpique material contaminado al
ambiente, a otros o a usted mismo.
 Antes de tocar cualquier otra cosa, quítese los guantes ya utilizados.
Notas para quitarse los guantes quirúrgicos
Mientras Ud. se vaya quitando los guantes, no deje que el exterior de los
guantes le toque la piel, porque la superficie exterior se habrá contaminado de sangre
y otros líquidos corporales. No deje tampoco que los guantes salten de golpe al
quitárselos, porque tal movimiento puede salpicarle de sustancias contaminantes los
ojos, la boca, la piel o a otras personas alrededor suyo.
Antes de tocar cualquier otra cosa, quítese los guantes ya utilizados: se
contaminan a menudo los mostradores, los grifos, y los lápices y bolígrafos porque
los profesionales de salud acaban tocando otros objetos mientras todavía tienen
puestos los guantes usados.
Paso 1
Enjuáguese las manos enguantadas en un bacín que contenga solución
descontaminante para quitarles sangre u otros líquidos corporales.
Paso 2
Agarre uno de los guantes cerca del puño y jalándolo, quíteselo a medias. El guante
empezará a volverse al revés. Antes de quitarse el segundo guante, es importante
mantener el primero a la mano a medias, para impedir que se toque el exterior de los
guantes con las manos desnudas.
Paso 3
Con los dedos todavía metidos en el primer guante, agarre el segundo guante cerca
del puño y quíteselo. Se volverá al revés este guante mientras se lo vaya quitando.
Paso 4
Quítese el primer guante jalándolo con cuidado, tocando únicamente el interior del
guante con la mano desnuda.
Paso 5
Si son desechables los guantes o si se han roto, tírelos de la manera indicada. Si son
para tratar y volver a utilizar, póngalos en un recipiente que contenga solución
descontaminante. Lávese las manos inmediatamente después de quitarse los guantes;
es posible que los pequeños agujeros o rupturas que haya en los guantes puedan
dejarle a Ud. a riesgo de infectarse por la sangre y otros líquidos contaminados.
2.
Lavado de manos
LAVADO DE MANOS HIGIENICO. Se lavaran las manos y muñecas, con
jabón líquido durante 1-5 minutos como máximo, nos enjuagaremos bien ya que
restos de jabón preverían de un caldo de cultivo, y también es muy importante
secarse bien ya que la humedad promueve a la proliferación de gérmenes. Tenemos
que tener en cuenta que los guantes no sustituyen nunca el lavado de manos.
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO. Seguirá el mismo proceso pero nos
lavaremos hasta 2 dedos por encima del codo, con jabón antiséptico durante 6
minutos, repitiéndose unas 3 veces, (si dura menos de 15 minutos se considera
incorrecto) la primera de una duración de un lavado higiénico, la segunda con un
cepillo quirúrgico se lavaremos las uñas ya que es lo que más suciedad tiene y luego
el dorso y palma de la mano con otro cepillo estéril y con movimientos circulares
(cuatro minutos). Y finalmente volveremos a lavar y nos enjuagaremos desde la punta
de los dedos hacia el codo manteniendo siempre las manos elevadas para que el agua
caiga en dirección a los codos (1 minuto), luego secaremos y cada vez utilizaremos
una talla diferente hasta estar totalmente secos.
Paso 1
Quítese de las manos y las muñecas toda joyería (anillos, pulseras, relojes, etc.).
Paso 2
Ajuste la temperatura del agua hasta que esté tibia y mójese por completo las manos y
los antebrazos.
Paso 3
Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo. Es importante que todos los
miembros del personal quirúrgico se mantengan cortas las uñas.
Paso 4
Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos, aplíquese el
antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece por las puntas de los dedos de
una mano, enjabonándose y lavándose por entre los dedos y siguiendo de las puntas
de los dedos hasta el codo. Repita el proceso con la otra mano y antebrazo. Siga
lavándose así durante 3 a 5 minutos.
Paso 5
Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los dedos y
manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los codos.
Paso 6
Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo - siguiendo de las puntas de los
dedos hasta los codos - empleando una cara distinta de la toalla por cada brazo.
Paso 7
Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada antes de
ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales
son:
•Respiración
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración
consta de dos fases: la inspiración y la espiración.
Valores normales:
Niño de meses 30-40 r.p.m
Niño hasta 6 meses 26-30 r.p.m
Adulto 16-20 r.p.m
Ancianos 16 r.pm
•Pulso
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazón.
Cifras Normales del Pulso
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la
edad.
NIÑOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIÑOS: 80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minuto
•Reflejo Pupilar
Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas
están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar
shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o
anfetaminas.
•Temperatura
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su
sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en
las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
•Presión Arterial
Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
COLOCACIÓN DE INYECCIONES
A.
B. Inyección dérmica
Inyección subcutánea
Heridas y hemorragias
Cuando ocurre cualquier accidente, en la casa, escuela o calle, generalmente
resultan personas heridas. Las heridas son lesiones que afectan la piel o tejidos del
organismo. Pueden ser provocadas por cortaduras o golpes y algunas de estas heridas
pueden provocar hemorragias.
Heridas
Las heridas pueden causar hemorragias e infecciones. En ambos casos, es
importante aplicar los primeros auxilios para prevenirlas, pero lo más importante es
detener la hemorragia. Las heridas se pueden clasificar en: abrasivas, contusas,
cortantes y punzantes.
Las heridas abrasivas o raspaduras: son heridas que se producen por el
contacto de la piel con una superficie áspera. Los primeros auxilios para este tipo de
heridas, consiste básicamente en limpiar bien la herida con agua y jabón y aplicar un
antiséptico, para evitar posibles infecciones.
Las heridas contusas:
Son heridas causadas por golpes con objetos sin punta ni filo. Se presenta una
herida cerrada, es decir, no hay hemorragia ni peligro de infección. Se debe aplicar
hielo inmediatamente después del golpe, luego, cuando ya se está formando el
morado, se colocan paños de agua tibia para que disminuya la hinchazón.
Las heridas punzantes:
Son heridas originadas por objetos penetrantes, como astillas de hierro o
madera, clavos, cuchillos y agujas, entre otros. No es fácil limpiar este tipo de
heridas, por lo tanto, es muy probable que se infecten. En caso de que suceda una
herida de este tipo, se debe presionar la herida con un pañuelo o simplemente con la
mano, tratando de juntar los bordes de la herida y así evitar la pérdida de sangre. Se
colocan vendas limpias, si la sangre atraviesa las vendas, se coloca otra encima, nunca
se quita la venda anterior. Se requiere buscar atención médica.
Las heridas cortantes:
Son heridas producidas por objetos con filo, como hojillas o cuchillos. Este tipo
de heridas sangra abundantemente y se tratan igual que en las heridas punzantes,
presionando fuertemente la herida, tratando de juntar sus bordes. Luego se venda la
herida para evitar la pérdida de sangre y el paciente debe ser trasladado al centro de
salud más cercano.
Las medidas de emergencia en caso de heridas son:
Proteger la herida para evitar la entrada de microbios y gérmenes.
La protección debe hacerse con gasa limpia y no con algodón, fijando los
bordes de la gasa a la piel con cinta adhesiva o vendas elásticas.
Si la herida se encuentra en la cara y hay que colocar vendajes, se necesita
tener cuidado de no tapar la nariz ni la boca, para permitir que la persona respire
correctamente.
Si la herida está en el pecho, se debe evitar la entrada de aire en la cavidad
torácica.
Hemorragias:
La mayoría de las heridas vienen acompañadas de pérdida de sangre en mayor
o menor cantidad. Esta pérdida de sangre se llama hemorragia. La hemorragia se
produce por la ruptura de un vaso sanguíneo y se puede clasificar en leve, interna,
venosa, capilar o arterial.
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La hemorragia leve: se produce en caso de heridas superficiales.
La hemorragia interna: ocurre en órganos internos, como el hígado, bazo
y otros órganos, a consecuencia de accidentes graves.
La hemorragia venosa: cuando se rompe una vena, la sangre es de color
brillante, brota a borbotones y a intervalos irregulares.
La hemorragia capilar: se produce por la rotura de los vasos capilares y
no es grave.
La hemorragia nasal: es la pérdida de sangre por la nariz. En los niños se
produce generalmente al introducir los dedos en las fosas nasales,
provocando la ruptura de pequeños vasos sanguíneos, o por medio de
un golpe.
En general, los primeros auxilios en caso de heridas y hemorragias son:
Cuando la herida sangra mucho, procurar detener la hemorragia lo más pronto
posible, apretando con los dedos los bordes de la herida y aplicando enseguida una
compresa estéril para facilitar la coagulación.
Limpiar las heridas con gasa estéril.
Observar si se encuentran objetos extraños en la herida. En caso de que sea
así, extraerlos y desinfectar luego la herida con agua oxigenada y otros antisépticos.
Secar la herida con gasa estéril.
En caso de que la herida sea leve, aplicar un antiséptico eficaz (agua
oxigenada o alcohol) usando para ello un aplicador.
Si la hemorragia es nasal, ejercer presión con los dedos sobre las fosas nasales
durante cinco minutos y colocar la cabeza hacia atrás.
Precauciones:
No tocar la herida con los dedos.
No poner algodón sobre las heridas.
Colocar una cura o gasa adhesiva.
Quemaduras
Las quemaduras son lesiones causadas por la prolongada exposición de la piel
a los rayos del sol, contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas, sustancias
químicas o la corriente eléctrica. De acuerdo a la profundidad de la lesión, las
quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer grado, segundo grado y tercer
grado.
Quemaduras de primer grado
Son las quemaduras menos graves. Se caracterizan por un enrojecimiento de
la piel, hinchazón y mucho ardor. Cuando este tipo de quemaduras es producido por
la prolongada exposición a los rayos solares en la playa o la montaña, se le llama
insolación.
En estos casos se recomienda aplicar frío sobre la parte afectada, colocando
pañitos o bolsas de hielo. También se recomienda colocar una crema hidratante y
consumir abundante agua para mantenerse hidratado. El ardor se va calmando poco
a poco, la piel va perdiendo el color rojo y disminuye el escozor. Posteriormente la
piel se oscurece y su superficie se va desprendiendo en numerosas y pequeñas
escamillas.
Cuando la quemadura es por insolación, se debe trasladar a la víctima a un
lugar fresco y protegido del sol, aflojarle la ropa, aplicar compresas de agua fría en la
cabeza y el cuerpo y hacer que ingiera agua. Si la víctima pierde el conocimiento, debe
mantenerse en posición horizontal con las piernas más elevadas que el resto del
cuerpo, se le debe proveer de atención médica inmediata.
Si la quemadura es producida por calor, como por vapor de agua al abrir una
olla de agua caliente del radiador de carro al abrirle la tapa, la región afectada se
debe cubrir con una gasa estéril impregnada de una pomada o vaselina. Si la
quemadura es muy extensa, debe vendarse para evitar el enfriamiento.
Si la quemadura es producida por una sustancia química como el limpiador de
hornos, se debe lavar la herida con abundante agua para neutralizar el efecto de la
sustancia que produjo la quemadura. Si la quemadura fue producida por un ácido,
como los que se utilizan en el laboratorio, debe lavarse la herida con una solución de
bicarbonato de sodio y agua, luego debe buscarse asistencia médica.
Quemaduras de segundo grado
En este tipo de quemaduras, además del enrojecimiento y mucho ardor,
aparecen ampollas llenas de agua, pudiendo ser superficiales o profundas. Cuando se
rompen las ampollas eliminan un líquido claro quedando al descubierto la dermis, se
deben tomar precauciones para impedir el contagio con gérmenes y evitar una
infección que empeoraría el estado del paciente.
Cuando las ampollas permanecen cerradas, deben limpiarse con alcohol para
evitar una infección. Pero, si pasa el tiempo y no se rompen, deben romperse con
mucho cuidado con un objeto como una aguja desinfectada y limpiar frecuentemente
con alcohol o agua oxigenada la parte afectada, colocarle una pomada que contenga
antibiótico u otra que indique el médico, y cubrirla con gasa o vendas.
En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones se regenera
completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas. Generalmente no
quedan marcas de la quemadura sufrida.
Quemaduras de tercer grado
Este tipo de quemaduras es la más grave, ya que lesiona permanentemente
los tejidos superficiales y profundos, pudiendo llegar al hueso y producir la
carbonización de un miembro o de todo el cuerpo. El tejido quemado degenera a
causa de la violenta deshidratación. Las cicatrices pueden provocar deformaciones y
dañar los tejidos adyacentes, limitan los movimientos y pueden ocasionar el cáncer de
la piel. Para curar una quemadura de tercer grado y hacer que desaparezcan las
cicatrices, se requiere eliminar una parte del tejido afectado y realizar injertos de piel,
tomada de otras regiones del cuerpo. Cuando las quemaduras se han producido en
una extremidad y afecta una zona de flexión, como la parte posterior de la rodilla, es
aconsejable fijar de nuevo el tejido y mantener la extremidad en flexión.
Cuando sucede este tipo de quemaduras, como precaución debe aplicarse la
inyección antitetánica. Como se observa las quemaduras de tercer grado sólo puede
ser atendida por un médico, las medidas de primeros auxilios consisten en trasladar a
la víctima con prontitud para que sea atendida por un especialista.
Técnicas de sutura
Son técnicas que promueven el proceso de sanación propio del organismo ante una herida
que es una lesión, la cual representa un cese en la discontinuidad de un tejido.
(Nota las heridas que no suturan son las ocasionadas por mordidas y por punciones)
Kit de sutura
Nudo de Cirujano
Conclusión
La intención de esta asignatura fue enseñar los principios básicos y
fundamentales para el mundo practico de la medicina lo cual cumplió con el
objetivo gracias al equipo de profesional dela salud y el profesor de dicha
cátedra lo cual nos enseño las técnicas adecuadas y la relación medico paciente
la medicina nos es solo adquirir conocimientos y ejecutarlo es poner en practica
tus habilidades y destrezas para cuidar el bienestar de nuestros pacientes.