Documento 915758

DESARROLLO DE ACTIVIDADES PEDAGÓGICAS
Código: FOR-GA-83/Versión 2
PROGRAMA DE FORMACIÓN
UNIDAD DE APRENDIZAJE
ACTIVIDAD
OBJETIVOS
IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PEDAGÓGICA
AUXILIAR EN ENFERMERÍA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA
EXAMEN FÍSICO
REALIZAR EXAMEN FÍSICO APLICANDO TÉCNICAS DE INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN Y
AUSCULTACIÓN.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
LA EXPLORACION FÍSICA
La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la semiología clínica, que realiza el medico o la
enfermera(o) al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén
relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se
apoya la construcción de un diagnostico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen
el diagnostico de un síndrome o enfermedad.
En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnostico sin necesidad de la realización
de pruebas clínicas o exploraciones complementarias mas complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre
el medico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación medico paciente. La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos
o sistemas de forma general, o especializarse más correctamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.
METODOS EXPLORATORIOS
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INSPECCION: este es por medio de la vista una es general y la otra es local con atención a la zona de la molestia; inspección directa, inspección
armada por medio de aparatos.
PALPACION: consiste en explorar por medio del tacto las partes exteriores del organismo y las cavidades accesibles para apreciar las cualidades
de los tejidos, así como su sensibilidad, como el dolor, los movimientos o reflejos y movimientos anormales. La palpación se divide en directa y es por
medio de la mano directamente sobre el paciente, la indirecta es cuando hay una zona poco accesible al medico y realiza la auscultación con aparatos.
LA AUSCULTACIÓN: es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos
como el estetoscopio, el área torácica o del abdomen, en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano.
PERCUSION: es un método exploratorio por la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones.
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ANAMNESIS
Preguntas que nos ayudan a conocer las circunstancias referentes al presente y pasado de la salud y la enfermera tanto del paciente como de la familia,
este puede ser un interrogatorio directo o indirecto, se debe usar un lenguaje claro y que se adapte al nivel de conocimientos del paciente, se debe dejar
tribuna libre al paciente.
EXAMEN FISICO
1. CABEZA
Tamaño: normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalo.
NORMOCEFALO: es el tamaño normal de la cabeza
MICROCEFALO: es el tamaño menor a lo normal
MACROCEFALO: es el tamaño mayor a lo normal
2. CUERO CABELLUDO: integridad, higiene
INTEGRIDAD: para examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos,
quistes sebáceos, etc., mencionando su localización y tamaño (lo mas aproximado posible y en mm. o cm.). El tamaño es importante descubrirlo en masas,
quistes, tumores, desde su inicio hasta que consulta, con el objetivo de conocer su evolución. En general, los procesos malignos son de crecimiento
rápido, mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento.
HIGIENE: lo segundo, se debe descubrir la presencia o no de seborrea, y de ella descubrir su cantidad (escasa o abundante) y la región, y si no se
encuentra, se menciona su negación. Las patologías se deben descubrir en el examen físico como presentes o ausentes, por ejemplo “no se aprecia
seborrea”. Se debe negar, porque si no se niega no sabemos si es que el paciente no tiene o no se busco. Lo tercero, pediculosis. Se describe la presencia
de ectoparásitos o se niega su presencia. También se describe cantidades (escasas o abundantes).
5. OIDOS: forma, tamaño, posición, simetría.
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4. NARIZ: Tamaño e integridad.
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3. CARA: simetría, cejas, pestañas, ojos.
SIMETRIA: se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano. En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos,
cuando se comparan la parte derecha del órgano con la izquierda.
CEJAS: observar si son completas, si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, etc.
PESTAÑAS: son cada uno de los pelos que hay en los bordes de los parpados para defensa de los ojos. Ayudan a proteger el ojo de cuerpos extraños
procedentes del exterior y son altamente sensibles al tacto: cualquier contacto con ellas desencadena un movimiento reflejo que cierre instantáneamente
los parpados.
OJOS: en su conjunto es llamado globo ocular y es una estructura esférica de aproximadamente 2.5 cm de diámetro con una marcado abundamiento o
curvatura sobre su superficie delantera.
ESCLERA: es la capa mas externa y tiene una función protectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con
la cornea transparente.
IRIS: es una estructura pigmentada suspendida entre la cornea y el cristalino y tiene una abertura circular en el centro; le da el color en los ojos.
PUPILA: es el círculo negro del ojo.
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CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: higiene, secreciones
HIGIENE: se explora hablando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice
el cerumen.
SECRECIONES: las secreciones deben de ser descritas en cantidad (escasa, moderada, abundante).
6. BOCA:
HALITOSIS: la halitosis es un síntoma o un signo caracterizado por mal aliento u olor desagradable del aliento. En su versión crónica está provocada por
algunas bacterias que afecta al 25% de la población. Las causas de la halitosis pueden ser múltiples, desde escasa higiene bucal, hasta enfermedades
tan graves como el cáncer de pulmón, pasando por la gastritis crónica, aunque la gran mayoría tienen su origen en la propia boca.
LABIOS: los labios son la puerta de entrada al aparato digestivo y la apertura anterior de la boca. Presenta una porción muscular central de musculo
esquelético. Recubierta por fuera por piel y por dentro por mucosa.
DIENTE: es un órgano anatómico duro enclavado en los alveolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada
gonfosis, y en la que intervienen diferentes estructuras que los conforman.
HIGIENE: se observa si la dentadura es postiza o si faltan piezas dentarias.
LENGUA: GUSTO. Es un órgano musculoso de la boca y es el asiento principal del gusto y parte importante en la fonación, masticación y deglución de
los alimentos.
GLANDULAS SALIVARES: son glándulas que producen la saliva, la cual es un líquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa.
7. CUELLO:
MOVILIDAD: flexión, extensión, rotación
8. FORMA DEL TORAX: su forma varía mucho con la edad y de acuerdo con el biotipo individual; muchos consideran 3 tipos tórax: Tórax largo, Tórax
ancho, Tórax normal
9. CORAZON: auscultación rudos cardiacos
10. PULMONES: auscultación ruidos pulmonares
11. TAMAÑO DE LAS MAMAS, PEZON NORMAL: el pezón sale hacia afuera, PEZON PLANO: el pezón está a la altura de la areola, PEZON
INVERTIDO: al apretarlo se hace hacia atrás.
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13. ABDOMEN:
DISTENDIDO: se presenta cuando un área ventral es mayor de lo normal
ABOMBADO: es debido a la ascitis o retención de líquidos en la cavidad abdominal.
GLOBOSO: es un abdomen abultado
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12. AXILAS: son húmedas y tienen bellos, son simétricas, tienen textura, aumento de volumen, presencia de masas, retracción, secreciones, cambio de
coloración, sensibilidad.
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14. GENITALES MASCULINOS Y FEMENINOS:
LA HEMORRAGIA: es una situación que provoca una pérdida de sangre la cual puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos sanguíneos
en el interior del cuerpo) por un orificio natural del cuerpo
LA INFLAMACION: es la respuesta al sistema inmunológico a invasores extraños tales como virus y bacterias. La inflamación puede producir dolor
enrojecimiento, rigidez o pérdida de la movilidad, hinchazón, calor
CLITORIS: es sin duda el punto más excitante, el mas exquisito, el de mayor potencial para el placer de la anatomía femenina, la única del clítoris es
proporcionar placer a su dueña
LABIOS MAYORES: con las piernas abiertas, la mujer puede advertir entre ellas un área cubierta de vello y ligeramente adiposo (como el pubis)
LABIOS MENORES O NINFA: son unos plegue muy suaves desprovistos de vello que se encuentran rodeados por labios mayores, y que se tornan mas
oscuros y se hinchan durante los periodos de excitación erótica
MEATO URINARIO: es una abertura ubicada encima del orificio vaginal, por donde sale la orina
EL PERINEO: es el que designa la zona que va desde el pubis hasta el coxis, que protege los órganos sexuales la vejiga y el recto
EL PENE: si esta integro, si hay salida de secreciones, verrugas, si retrae etc
15. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:
EL TONO MUSCULAR: ATROFIA, HIPERTROFIA. Hay impulsos nerviosos inconsistentes que mantienen los músculos en un estado de concentración
parcial
ATROFIA: en términos biológicos consiste en una disminución importante del tamaño de la célula y del órgano del que forma parte, debido a la pérdida
de masa celular
HIPERTROFIA: es el nombre con que se designa un aumento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las
células que lo forman; de esta manera, el órgano hipertrofiado tiene células mayores y no nuevas
BRAZO: es el segundo segmento del miembro superior, entre la cintura escapular que lo fija al tronco y el antebrazo. Se articula con la primera en la
escapula y con el segundo en el cubito
MANOS: forman parte de las extremidades del cuerpo humano, están localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos
cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos
DEDOS: son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios. Son también las diez puntas de las
extremidades que pueden apreciar las formas, tamaño, textura y temperatura de un objeto
PIE: es una unidad de longitud de origen natural (basada en el pie humano), ya utilizada por las civilizaciones antiguas
En las extremidades vamos a valorar la presencia de edema, como es la marcha, la presencia de cicatrices y heridas.
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1. DOLOR: Sensación desagradable producida por un estímulo nocivo en las terminaciones nerviosas sensoriales y es un síntoma
cardinal en las inflamaciones y en muchos trastornos y procesos. Para el dolor se debe tener en cuenta:
 Localización: Orienta sobre el posible órgano afectado. El dolor puede ser localizado a un segmento corporal, es decir, en un
área especifica del cuerpo. Ej: dolor en la fosa iliaca derecha, también puede ser generalizada; en varias áreas del cuerpo, Ej:
dolor abdominal, toráxico, etc.
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MANIFESTACIONES SEMIOLOGICAS FUNDAMENTALES
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Tipo:
Cólico: Se produce por espasmos de la musculatura lisa de las vísceras huecas, se caracteriza por ser ondulante, intenso, de
inicio y terminación lenta.
 Punzante: El paciente la describe como una puñalada. (en neumonía, ulcera perforada, neumotórax, etc).
 Urente: Como ardor, (herpes, quemaduras por corrosivos, etc).
 Sordo: Es un dolor permanente, lento, vago e impreciso (en abscesos dentarios, hepatomegalia, etc).
 Constrictivo: Se manifiesta como una intensa opresión, (asma, IAM).
 Pulsátil: Que palpita (en cefalea, abscesos dentarios, etc).
Neurálgico: Se da a lo largo de un tronco nervioso, es un dolor superficial.
Irradiación: Es la proyección cutánea de un dolor visceral, se produce por irritación de una raíz o tronco nerviosos por procesos
inflamatorios, tóxicos o compresivos.
Intensidad: Depende de la sensibilidad del paciente, un dolor que se asocia a sudación fría, sensación de fatiga o lipotimia y
dificultad para conciliar el sueño, es un dolor intenso.
Duración: Puede ser continuo, paroxismal o intermitente.
Comienzo: Puede ser súbito o insidioso.
2.
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LA DISNEA: Es la sensación de necesidad de oxigeno.
Eupnea: Frecuencia respiratoria normal, es decir, 16 a 22 respiraciones por minuto en reposo.
Bradipnea: Frecuencia respiratoria por debajo de lo normal.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria mas alta de lo normal.
Ortopnea: Disnea que se manifiesta solamente en posición horizontal (acostado).
Trepopnea: Disnea que se manifiesta en decúbito lateral.
Apnea: ausencia de la respiración.
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3. CIANOSIS: Es la coloración azulada o violácea de la piel y las mucosas.
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5. EDEMA: Es la acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. El edema puede ser:
- Tisular: por acumulación de liquido en el tejido subcutáneo.
- Pulmonar: acumulación de liquido en el pulmón.
- Cerebral: Acumulación de liquido en el tejido cerebral.
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4. FIEBRE: Es una reacción orgánica compleja que se caracteriza por aumento anormal de la temperatura (Tº) corporal, por causas
variadas siendo las mas frecuentes las infecciones. La fiebre generalmente se asocia a escalofríos y sudoración.
- Escalofríos: Se manifiesta como contracciones clónicas generalizadas (temblor), acompañadas de sensación de frió en la piel, y
antecede una crisis febril.
- Sudoración: Eliminación masiva de sudor hacia la piel, por los general sigue a la crisis febril.
La fiebre produce taquicardia y taquipnea, pues por cada grado centígrado se aumenta 10 a 15 latidos y 4 a 5 respiraciones por minuto.
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El edema tisular puede ser:
- Anasarca: Edema generalizado.
- Hidrotórax: Liquido seroso no inflamatorio en la cavidad pleural.
- Ascitis: Edema en la cavidad peritoneal.
- Hidrocele: Acumulación de liquido en los testículos.
El edema de fóvea se llama edema blando y puede ser de grado I a IV de leve, moderado, intenso y severo.
6. ICTERICIA: Es la coloración amarillenta de las escleróticas, piel y mucosas como consecuencia del aumento de la bilirrubina en la
sangre. (hiperbilirrubinemia). La ictericia puede ser prehepatica, hepática y posthepática.
- Prehepatica: Se da por destrucción masiva de eritrocitos (la más frecuente) y la incapacidad del hígado para tomar la bilirrubina
producida y eliminada con la bilis.
- Hepática: Se produce por lesiones orgánicas del hígado que alteran la conjugación de la bilirrubina.
- Posthepática: Se produce por obstrucción de las vías biliares.
7. ANEMIA: Es un trastorno en el cual los hematíes circulantes son deficientes en numero y/o en el contenido total de hemoglobina.
Las anemias se pueden producir por perdida de sangre, destrucción excesiva de los eritrocitos y por fallas en la producción de eritrocitos.
8. BOCHORNO: Se denomina bochorno o sofocos a un fenómeno vasomotor caracterizado por episodios súbitos de rubicundez de la piel
y sensación de calor, generalmente en la cara, cuello y parte alta del tórax. Se acompaña de sudoración, taquicardia y sensación de frió.
RECURSOS Y EQUIPOS REQUERIDOS
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TABLERO MARCADOR BORRADOR VIDEO BEAM COMPUTADOR CAMA HOSPITALARIA ELÉCTRICA-MANUAL CON BARANDAS
FONENDOSCOPIO SIMULADOR PELVIS FEMENINA PARA PASO DE SONDA VESICAL SIMULADOR PELVIS MASCULINA PARA PASO DE SONDA
VESICAL SIMULADOR CUERPO COMPLETO PARA PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA BANDEJAS ACERO INOXIDABLE CUBETAS O
RIÑONERAS SONDAS NASO GÁSTRICAS SONDAS VESICALES BOLSAS PLÁSTICAS VERDES-ROJAS-GRISES CANECA ROJA CANECA VERDE
CANECA GRIS GUANTES DE LÁTEX ESPARADRAPOS CISTOFLOW ISODINE ESPUMA ISODINE SOLUCIÓN SOLUCIÓN SALINA NORMAL PATO
PISINGO