Nota de Evolución en Paciente con Tratamiento de Composit

Nota de Evolución en Paciente con Tratamiento de Composit
Fecha: 19-01-2022
Hora: 14:30
Edad: 20 años Sexo: M
Paciente masculino de 20 años de edad que no refiere alergias, con signos vitales estables con los
siguientes valores
T/A: 121-82
T: 36.3°
FR: 19xmin
FC: 80xmin
SaO2: 98%
Refiere coloración marrón oscuro y sensibilidad al consumir alimentos/bebidas frías o muy
calientes en el órgano dental 26
Se realiza exploración en boca e índice de O´leary con un resultado de buena higiene, se observa
en el órgano 26 según la clasificación de caries de Mount y Home zona 1 (Fosas y Fisuras),
Tamaño 2 (Lesión moderada con cavidad localizada, sin debilitamiento de cúspides)
Se requiere tratamiento restaurador con preparación mínimamente invasiva y colocación de
cartuchos de anestesia, así como aislado absoluto y profilaxis dental en pieza 26, el paciente está
de acuerdo e informado con el procedimiento a realizar
Se le pide al paciente que se enjuague con 15ml de clorhexidina al .12% por 1 minuto, se coloca
benzocaína tópica al 7.5%, 5 minutos después se coloca el cartucho de anestesia y se espera 5
minutos más y se valora que la técnica de anestesia, la técnica fue efectiva y se procede a realizar
profilaxis a la pieza 26, se coloca el aislado individual de la pieza 26 con dique de goma (latex) 6x6,
clamp no 7 de metal, y arco de Young como sostenedor, se retira el tejido cariado con fresa de
diamante para la superficie de esmalte y se realiza preparación cavitaria de .3mm, se verifica que
se retiró todo el tejido cariado y se aplica hipoclorito de sodio al 1% por 15 segundos para eliminar
bacterias restantes y se enjuaga con agua, se aspira con eyector, se coloca ionómero de vidrio
como cementante cavitario, se coloca acido grabador al 35% en gel en ángulo cavo superficial de
la cavidad y se retira en 20seg, se enjuaga por 40seg y se seca con aire indirecto, se coloca
clorhexidina al 2% con microbrush para eliminar metaloproteinasas y garantizar un mejor sellado y
adherencia, se coloca adhesivo en 2 capas y se foto polimeriza por 15seg, se realiza incremento de
2mm y se polimeriza 10seg, se realiza incremento de 1mm donde se da anatomía y se coloca una
gota de glicerina para eliminar el oxigeno en el proceso de foto polimerizado de 35seg, se valora
oclusión con papel articular, la oclusión es correcta, se pule con kit microdont y pasta para pulir
viargloss, se retira el aislado
Se dan indicaciones de cuidado, no comer nada hasta después de 1 hra, no consumir chicles ni
dulces y alimentos duros hasta 24hr después, no consumir alimentos que causen pigmentación
(café, té, refrescos), se recomienda técnica de Charters, se instruye técnica de hilo dental y se
recomienda colutorio sin alcohol de la marca comercial preferente del paciente
Se reagenda cita en 6 meses para revisión el 19-07-2022
Firma Paciente*
Firma Odontólogo*