N° CHECK LIST PRE USO DE VEHICULOS TIPO DE VEHICULO: Código : PLACA: REG-VOL-SP-10-0401 SISTEMA DE GESTION SSOMAC CONDUCTOR: Fecha de emisión: EMPRESA: VOLCAN ÁREA: ______ FECHA: LISTA DE VERIFICACION DE VEHICULO DE TRANSPORTE LIGERO Rev.00 01/04/2014 CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE ADMINISTRACION, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS UNIDAD: VEHICULO: CONDUCTOR: HORA DE INSPECCIÓN: AREA ASIGNADA: Nº PLACA: FECHA: MODELO: LICENCIA: KILOMETRAJE FINAL INICIAL CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS. SISTEMAPROPIEDAD: DE LUCES TARJETA Luz B / MHORA / NA DE INSPECCION SOAT: Delantera alta* PARTE EXTERNA INICIAL B KILOMETRAJE EstadoTOTAL: de Tablero Parabrisas delantera Luz Delantera baja* SISTEMA DE LUCES B posterior ME Parabrisas NT PARTE EXTERNA PARTE INTERNA PASAJEROS TRANSPORTADOS FINAL / M / NA B Freno de INTERNA mano* PARTE ME NT Luz derecha alta Luces de emergencia* Parabrisa delantera Limpia parabrisas Estado de tablerode / Indicadores Freno servicio* operativos Luz delantera baja Luces neblineros posterior Vidrio deParabrisa parabrisas Freno deCinturón mano Luz intermitente delantera (direccional) Freno de servicio Sistema de agua bomba limpieza Cinturon de seguridad chofer Espejo retrovisor Luz de freno Luces posterior neblineras EspejosVidrio laterales manubrio puerta derecha Luces de emergencia delantera B Cinturón de seguridad asiento posterior Cinturon de seguridad copiloto Vidrio manubrio puerta izquierda retrovisor antideslumbrante Cinturon Espejo de seguridad asiento posterior Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Espejo retrovisor Linternaantideslumbrante de mano Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Linterna de mano Luz de emergencia posterior Cinta reflectiva Orden y limpieza de cabina Luz interior Circulina Direccion Luz de faros piratas (2) ESTADO DE LLANTAS Rueda delantera derecha Orden y limpieza de cabina Dirección* Pertiga B / M / NA B ME NT ACCESORIOS DE SEGURIDAD ACCESORIOS DE SEGURIDAD B B / M / NA ME NT Conos de Seguridad Llanta delantera deracha TAPAS Y OTROS TAPAS Y OTROS Triangulo de seguridad (2) Tapa de radiador Extintor Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo Extintor Rueda posterior derecha Llanta posterior derecha Alarma Alarma de Retrocesos* de retroceso Tapa de aceite motor Rueda posterior izquierda Llanta posterior izquierda Bocina*Claxon Gata hidraulica Llanta de repuesto Rueda de repuesto Circulina Cuñas de Seguridad Herramientas y palanca de ruedas Tacos de seguridad (2) SI NO Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo Rueda delantera Izquierda Llanta delantera izquierda NT Cinturón de seguridad copiloto* Luz posterior ESTADO DE LLANTAS ME de seguridad Chofer* Limpieza parabrisa Luz direccional B / M / NA / Indicadores operativos Gata hidráulica Herramientas y palanca de ruedas Cable, cadena y/o estrobo Cable para tranferencia de carga de bateria (*) Los puntos en negrita indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata. LEYENDA: LEYENDA: OBSERVACIONES: B= BUENO B = BUENO ME= MAL ESTADO M = MAL ESTADO NT= NO TIENE NA = NO APLICA OBSERVACIONES: ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora ____________________________ INSPECTOR CONDUCTOR __________________________ CONDUCTOR SUPERVISOR OBSERVACION CHOQUESY YRASPADURAS RAYADURAS OBSERVACIONES DEDE CHOQUES Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo. B / M / NA
