UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE CIENCIAS FÍSICAS Y MATEMÁTICAS – FACFYM Carpena Velasquez Enrique Wilfredo SEÑOR DECANO: _______________________________________________________________________________ Segura Altamirano Segundo Francisco SEÑOR JEFE DE OFICINA: _______________________________________________________________ DATOS DEL SOLICITANTE Altamirano García Jorge Raúl APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________________________________ 130853D [email protected] CODIGO: _______________________________ Correo Electrónico_______________________________________ Ingeniería Electrónica ESCUELA PROFESIONAL: ________________________________________________________________________ 77706153 943614733 DNI: _______________________TEL/CEL._____________________________________________________________ Las Gardenias #143 PJ. San Martín - Chiclayo DIRECCIÓN: _____________________________________________________________________________________ TIPO DE PROCEDIMIENTO O PETICIÓN 1.-CERTIFICADO DE ESTUDIOS 12.-CICLO COMPLETO 2.-CERTIF.ESTUDIOS CICLO ADICIONAL 13.-EXAMEN EXTRAORDINARIO 3.-CONSTANCIA DE ESTUDIOS 14.-CURSO DIRIGIDO 4.-CONSTANCIA CURRICULAR U OTROS 15.-ACTAS DE SUSTENTACIÓN 5.- CARPETA DE ALUMNO 16.-ACTAS DE NOTAS Y CONVALIDACIÓN 6.-CARPETA DE EGRESADO (BACHILLER) 17.-HOJA DE DEUDAS Y/O TRÁM 7.-CARPETA DE TITULO 18.-CARNET DE LECTOR ESPECIALIZADO 8.-VISACIÓN SYLLABUS AUTENTICAC. 19.-USO DE LABORATORIO DE FISICA 9.-DERECHO DE MATRICULA 20.-USO LABORATORIO DE COMPUTACIÓN 10.-MATRICULA EXTEMPORÁNEA 21.- ALQUILER SALA DE CONFERENCIA 11.-CAMBIO INTERNO DE FACULTAD 22.-OTROS PROCEDIMIENTOS X Solicito la obtención del crédito co-curricular por la finalización OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________ de los tres módulos correspondientes al curso CCNAv7 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ DIA MES AÑO 03 09 2021 FIRMA DEL SOLICITANTE
