UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS INSTITUTO DE SERVICIOS DE LABORATORIOS DE DIAGNÓSTICO E INVESTIGACIÓN EN SALUD “SELADIS” La Paz-Bolivia NOVIEMBRE, 2021 DEFINICIÓN Obesidad La obesidad es una acumulación excesiva de energía en forma de grasa corporal que altera la salud y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades como DM2, enfermedad cardiovascular y muerte prematura. Aunque existe una base genética para la obesidad, el aumento en el consumo de calorías y estilos de vida poco saludables, sin actividad física, ha disparado la prevalencia de esta condición. https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl107-8c.pdf MANIFESTACIONES CLÍNICAS https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/obesidad/sintomas Obesidad DIAGNÓSTICO Obesidad IMC = masa en kilogramos (estatura en metros)2 Clasificación por la OMS según el IMC: Clasificación según el porcentaje de grasa corporal https://mariateresabarahona.com/es/indice-de-masacorporal-y-sus-limitaciones/ EXÁMENES COMPLEMENTARIOS BIOQUÍMICA - Glucosa (aumentada), PSOG, HbA1c - Electrolitos: Na, K, Cl, Ca, P, Mg - Perfil renal: Creatinina, urea-NUS, acido úrico., depuración de creatinina, proteínas en orina, EGO, creatinina en orina, microalbuminuria - Perfil hepático: Bilirrubina, PT, FAL, AST, ALT, GGT, TP - Perfil lipídico: CT, TG, HDL-c, LDL-c, VLDL-c (aumentadas) - Perfil cardiaco: Mioglobina, CK-MB, troponina T, troponina I ENDOCRINOLOGÍA HEMATOLOGÍA Perfil tiroideo: T3, T4, T4f, TSH, TG, ATG Eje gonadal: E2, LH, FSH, PROG, TEST Cortisol: AM, PM GH Insulina Hemograma completo Obesidad Otras pruebas: - Ecografía - Electrocardiograma - TAC -Resonancia magnética nuclear Obesidad https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl107-8c.pdf DEFINICIÓN S. Metabólico Muchas de las comorbilidades de la obesidad se reflejan en el síndrome metabólico, el cual se define como un grupo de condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar DM2 y enfermedad cardiovascular primordialmente. La principal causa del síndrome metabólico parece ser el desarrollo de resistencia a la insulina, la cual a su vez es inducida por la grasa que se deposita intracelularmente y por los productos que secreta la masa de adipocitos MANIFESTACIONES CLÍNICAS S. Metabólico CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO S. Metabólico El síndrome metabólico se diagnostica si hay presencia de tres de las siguientes cinco características: https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl107-8c.pdf OTROS COMPONENTES https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2010/myl107-8c.pdf S. Metabólico DEFINICIÓN DM La diabetes mellitus (DM), es una enfermedad caracterizada por un nivel elevado de glucosa en sangre como consecuencia de un déficit o de una deficiencia en la acción de la insulina. La clasificación incluye 4 entidades clínicas: CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LA DM1 Y DM2 https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281809711163 DM MANIFESTACIONES CLÍNICAS DM Coma diabético Cetoacidosis diabética https://es.slideshare.net/juanjulioquezada/diabetes-mellitus-8114525 CRITERIOS DE DX DE DM https://www.scielo.cl/pdf/rmc/v134n9/art09.pdf DM DX. LABORATORIAL DM LABORATORIO PRUEBAS BIOQUÍMICA - Glucemia basal (> 126 mg/dl), glucemia post prandial, prueba de sobrecarga oral de glucosa (> 200 mg/dl) - Perfil renal: Creatinina, urea, NUS, proteinuria, creatinina en orina, depuración de creatinina, microalbuminuria - Hemoglobina glicosilada A1c (> 6,5%) - Fructosamina PARASITOLOGÍA INMUNOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA - EGO - Ac anti-GAD DM1 - Ac anti-IA2 - Ac anti-insulina - Ac frente a células de los islotes (ICA) - Insulina DEFINICIÓN Hiperuricemia El ácido úrico es un producto de degradación de las purinas (adenina y guanina), componentes de los ácido nucleicos. El urato es la forma ionizada del ácido úrico. Se diagnostica hiperuricemia cuando el nivel sérico es > 7 mg/dl en hombres y > 6,5 mg/dl en mujeres. En la mayoría de los casos se trata de una hiperuricemia asintomática, aunque a veces se asocia a la presencia de artritis gotosa aguda, gota crónica o tofácea, nefrolitiasis, o nefropatía aguda o crónica. MANIFESTACIONES CLÍNICAS https://es.slideshare.net/marian5417/hiperuricemia-y-gota-24687462 Hiperuricemia Hiperuricemia DX. LABORATORIAL LABORATORIO HEMATOLOGÍA PRUEBAS - - Hemograma completo: Leucocitosis (neutrofilia moderada), VSG prolongado Citología de líquido sinovial: Leucocitosis, presencia de cristales birrefringentes, uratos monosódicos (gota) - Acido úrico elevado Glucemia Perfil lipídico Perfil renal Cristales de uratos amorfos BIOQUÍMICA PARASITOLOGÍA - Cristales de acido úrico EGO: Cristales de urato, cristales de acido úrico Cristales de urato monosódico en LS Reumatol Clin. 2010;6(6):316–321 DEFINICIÓN Desnutrición La desnutrición puede definirse como una enfermedad provocada por la depleción de nutrientes. Causada por múltiples motivos y su presencia conlleva un incremento en la morbimortalidad. Los estados de la desnutrición se pueden clasificar en: 1) Desnutrición primaria: Por insuficiencia exógena, comprende los siguientes tipos: a) Kwashiorkor o forma húmeda. b) Marasmo o forma seca. c) Mixta. 2) Desnutrición secundaria; consecutiva a otros procesos como: Trastornos en la absorción, en el almacenamiento, mayor utilización, mayor excreción o inhibición de la utilización. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Desnutrición Desnutrición CLASIFICACIÓN PARÁMETRO LEVE MODERADA GRAVE Albúmina (g/dl) 2,8 – 3,5 2,1 – 2,7 < 2,1 Transferrina (mg/dl) 150 - 200 100 - 150 < 100 Prealbúmina (mg/dl) 15 - 20 10 - 15 < 10 Linfocitos (cel/mm3) 1200 - 2000 800 - 1200 < 800 17 - 18,4 16 – 16,9 < 16 IMC (Kg/m2) Desnutrición DX. LABORATORIAL BIOQUÍMICA - Albúmina - Transferrina - Prealbúmina - Vitaminas, minerales HEMATOLOGÍA Hemograma completo (linfopenia) PARASITOLOGÍA EGO Coproparasitológico GRACIAS POR SU ATENCIÓN…
