Generalidades de Neuroanatomía Neuroanatomía Todo lo referido a neuroanatomía, estudia los órganos nerviosos encargados del funcionamiento total del organismo. Elementos Macro Macroscópicamente se diferencian las vísceras encerradas en el conducto cráneo-raquídeo que forman el eje encéfalo-medular, todo lo que se encuentra intracranealmente forma parte del sistema nervioso central. Aquellos cordones desprendidos de los segmentos anteriores que se distribuyen en todas partes del organismo corresponden al sistema nervioso periférico. Órganos Centrales Están localizados dentro del cráneo o del raquis (de abajo hacia arriba): Médula espinal, bulbo raquídeo, protuberancia, pedúnculos cerebrales, cerebelo, pedúnculos cerebelosos y cerebro. También conocidos como elementos del encéfalo. Los pedúnculos cerebrales son medios de unión entre la parte inferior y el cerebro como tal y los pedúnculos cerebelosos se encuentran detrás de la protuberancia para unirse con el cerebelo. Todas estas estructuras están cubiertas por membranas llamadas meninges, son 3 y se disponen entre el neuro eje y la pared yendo desde afuera hacia adentro, el elemento más grande corresponde a la duramadre, seguido de la aracnoides que se divide en dos hojas: parietal (capa más externa) y visceral (capa interna que estará en contacto con la médula), y por último está la piamadre que se encarga de nutrir aportando sangre para su trofismo para mantener con vida a esta zona. En la piamadre se formará un espacio subaracnoideo para el líquido cefalorraquídeo. Los nervios que emergen del encéfalo y se distribuyen en la base del cráneo, toman el nombre de craneales que nacen de la parte superior, raquídeos que nacen de la médula espinal y aquellos que están en la zona inferior de la columna vertebral se van a llamar plexos nerviosos y van a ser: cervical, braquial, nervios intercostales, lumbar y sacro-coccígeo. Según la finalidad de cada nervio refiere en llevar la impresión de la periférica hacia los centros que se llaman sensopercepciones o para cumplir las órdenes de movimientos hacia las glándulas o músculos y se clasifican en dos tipos: sensitivos y motores. Esta clasificación es fisiológica más no anatómica ya que son iguales, la única diferencia radica en la presencia de un ganglio en la vía sensitiva. Un ganglio espinal es como un reservorio del sistema nervioso en donde hay aumento de la sinapsis de respuesta que un estímulo recibió del exterior. La vía que es sensitiva es más externa va a tener esa excepción que es el ganglio. Explicación del gráfico: La piel está hacia afuera de donde ingresa la información sensitiva, llega al ganglio espinal, sigue su camino hacia la neurona sensitiva, en la neurona sensitiva ingresa al interior de la médula y da la respuesta a través de una neurona denominada intercalar, es la conexión entre la vía sensitiva y la vía motora, luego pasa la sensación de respuesta a la neurona motora y luego emite la respuesta nuevamente de todo el camino (ganglio espinal, nervio espinal) y llega la información motora al músculo. Neuronas: unidad básica del sistema nervioso Es la unidad anatomo funcional del sistema nervioso, que resulta de la unión del cuerpo celular con sus dos prolongaciones: protoplasmáticas o dendritas que permiten la conexión entre ellas y cilindroaxiales, cilindroejes o axones que permiten el transporte de las respuestas. En el interior de cada nervio existe la presencia de neuronas. Por la transmisión del fluido nervioso es indispensable la unión de por lo menos tres neuronas: una periférica sensitiva cuyo cuerpo está formado por engrosamientos de las raíces de los nervios raquídeos. Una segunda neurona intercalar con un recorrido intermedio de los órganos centrales y por último una neurona motora o efectora que pone en contacto los centros nerviosos con los órganos del movimiento o secretor. Explicación del gráfico: Hacia afuera tenemos la parte más sensitiva en la que se recepta la información hacia la neurona pasando por el ganglio, llega al interior de la médula espinal, se pone en contacto con la interneurona y salen las respuestas motoras. Al recibir un estímulo es necesario la activación de tres neuronas: sensitiva, intercalar y motora. SINAPSIS El punto de contacto de las terminaciones de una neurona con otra. Esta respuesta se va a dar por contigüidad, es decir, por cercanía entre dos cosas, y no por continuidad (unión de dos partes), radicando en el mecanismo de muchos fenómenos nerviosos. Médula Espinal Primer elemento anatómico Macro La médula espinal está ubicada dentro del conducto raquídeo, empieza dentro del agujero occipital más abajo del atlas y llega a la 2da vértebra lumbar. La parte inferior se agila y se denomina cono terminal, de donde se desprende un filamento que avanza al cóccix y se denomina filum terminal, de donde se desprenden nervios que toman forma de cola de caballo. La médula espinal presenta dos engrosamientos: Braquial que corresponde a las extremidades superiores y lumbar que corresponden a las extremidades inferiores. Entre la médula y el conducto raquídeo hay un espacio libre dividido por un cilindro fibroso y hueco, la duramadre que divide esta zona en dos porciones: espacio epidural (hacia afuera) lleno de grasa semifluida y de plexos venosos intrarraquídeos, y espacio subdural (más profunda) encierra otras meninges como las aracnoides y piamadre que están bañados por el líquido cefalorraquídeo. Estructura externa de la médula espinal Tiene una cara anterior, una posterior y dos laterales. En la estructura externa de la médula al seccionar estas meninges se ve que el cilindro medular no es completamente liso ni regular ya que está recorrido por surcos diferenciados en anteriores y posteriores. El surco medio anterior es más profundo, opuesto al que se encuentra el surco medio posterior que es muy poco marcado y prolongado hacia el espesor de la médula por un tabique neurológico. El surco anterior es más marcado y el surco posterior es menos marcado. A cada lado del surco medio posterior emergen raíces posteriores de los nervios raquídeos que se superponen en una línea regular formada por el surco colateral posterior, y a cada lado del surco medio anterior emergen las raíces anteriores de los nervios raquídeos. Debido a estos surcos y la emergencia de las raíces determina la división externa de la médula en la cara anterior, cara posterior y dos laterales. En la cara posterior hacia la parte superior entre el surco medio posterior y el lateral donde existe el surco paramedio posterior en donde también se van a desprender filetes nerviosos. Estructura interna de la médula La estructura interna de la médula va a tener sustancia gris y sustancia blanca, la sustancia gris está rodeada de la sustancia blanca. Sustancia gris: Con forma de H, formada por dos columnas laterales derecha e izquierda, formadas por dos porciones: una anterior desarrollada y gruesa conocida como asta anterior o asta ventral, y otra posterior afilada conocida como asta posterior o asta dorsal separada del surco colateral por la zona marginal de Lisauer, estas columnas se encuentran unidas por la comisura gris con el conducto epéndimo. A nivel dorsal se encuentra una prolongación lateral en la unión de las dos astas, la asta lateral, la asta a su vez presenta dos porciones: una libre en los extremos: cabeza y otra adherente situada en la profundidad de la base. Sustancia blanca: Se distribuye en la periferia de la H de sustancia gris, se forma por la unión de fascículos de fibras mielínicas diferenciadas en cordones: anterior, lateral y posterior. El cordón anterior: se ubica entre el surco medio anterior y la cabeza de la asta anterior, por delante de la comisura gris se establece la unión de los dos cordones anteriores conocido como comisura blanca. El cordón lateral: se ubica entre las dos emergencias. (astas anterior y posterior) El cordón posterior: se ubica entre el tabique neurológico, la parte interna de la asta posterior y la penetración de las raíces posteriores en la que adopta la forma de un triángulo dividido por un tabique denominados fascículo de Goll y Burdach. BULBO RAQUÍDEO Adopta la forma de un cono truncado de vértice inferior siendo la continuación de la médula. También conocido como médula oblongada, es la continuación de la médula hacia arriba, se ubica a nivel del agujero occipital en la parte central, va a descansar sobre el canal basilar que llega hasta la protuberancia hacia arriba. Después de sube de la médula llega al bulbo en la que se distingue una cara anterior, una cara posterior y dos caras laterales izquierda y derecha. Cara anterior del bulbo Presenta un surco medio anterior que se extiende desde el agujero ciego hasta el surco medio anterior de la médula sin continuarse por la decusación de las pirámides. A los lados del surco medio se desarrolla el cordón anterior del bulbo limitado lateralmente por el surco colateral anterior o surco del hipogloso o preolivar de donde se desprenden los filetes del nervio hipogloso mayor. Cara lateral del bulbo Está comprendido entre el surco colateral anterior y el surco colateral posterior. En la parte anterosuperior se encuentra una saliente ovalada denominada oliva bulbar limitado por el surco preolivar y el retro olivar. Por encima de la oliva hay una pequeña depresión que es la fosita supraolivar de donde desprenden filetes del nervio facial y del nervio intermediario de Wrisberg. Cara posterior y base del bulbo En la parte superior se divide formando una porción triangular que es la mitad del suelo del cuarto ventrículo que se denomina clava que es una pequeña protuberancia en el lugar de divergencia, lateral a este estará el tubérculo ceniciento de Rolando que es una elevación a nivel del borde anterior del cuerpo restiforme. La base corresponde al límite de la protuberancia del que está separado por el surco bulboprotuberancial de donde sale el nervio motor ocular externo, el séptimo par craneal o facial, el auditivo de una depresión de la fosita lateral del bulbo. PROTUBERANCIA Descansa sobre el canal basilar del occipital y establece la unión con los órganos del neuroeje, presenta 6 partes: Dos laterales: Límite de separación de los pedúnculos cerebelosos medios. Anterior: Es convexa y presenta un surco para el paso de la arteria cerebral, a los lados hay una saliente llamado rodete piramidal de donde emerge el trigémino sensitivo y grueso hacia afuera y motor delgado hacia adentro. Posterior: presenta el triángulo superior del cuarto ventrículo que está oculto por el cerebelo. Superior: se continua con el pedúnculo cerebral y forma el surco protuberancial superior. Inferior: se continua con el bulbo y forma el surco protuberancial inferior. Pedúnculos Cerebrales Es un recuerdo de la vesícula cerebral media primitiva, extendido entre la protuberancia y el cerebro. Presenta dos extremos: superior para el cerebro e inferior para la protuberancia. Consta de cuatro caras: anterior descansa en la tienda de la hipófisis y en la lámina cuadrilátera del esfenoides. Posterior oculta por los tubérculos del cuadrigémino, interna es incompleta y está unida a la opuesta, externa es convexa y está dividida por el surco lateral del istmo. Existen 4 eminencias en forma de mamelones dispuestos en pares por detrás de los pedúnculos cerebrales que son anterior o nates y posterior o testes que son más pequeños y están separados por un surco vertical y otro horizontal formando el surco cruciforme. CEREBELO Situado por detrás de la protuberancia, encima del bulbo y debajo del cerebro, ocupa las depresiones occipitales o fosas cerebelosas. Para su estudio se considera un lóbulo medio o vermis y dos lóbulos laterales o hemisferio cerebeloso. En la cara superior presenta en la línea media el vermis superior. En la cara inferior presenta la cisura media del cerebelo con el vermis inferior, en la unión del tercio anterior con el medio se presenta pirámides de malacarne. Cara anterior corresponde al hilio hacia afuera y atrás, para por el peñasco que se corresponde al seno lateral hasta la escotadura marsupial.
