FORMULARIO DE PERFIL INSTRUCTIVO GENERAL

FORMULARIO DE PERFIL
INSTRUCTIVO GENERAL
COMPLETAR, IMPRIMIR Y PRESENTAR A LA SFP, LOS FORMULARIOS QUE SE
ENCUENTRAN MAS ABAJO Y ADJUNTAR A LA SOLICITUD DE NOTA DE AVAL
(debidamente firmada).
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Datos personales
Estudios
Datos institucionales
Experiencia profesional
Actividad profesional
Beneficios del curso
Le recordamos que toda postulación para el referido curso debe ser obligatoriamente
avalada mediante una nota oficial suscrita por el Representante Titular del país ante
el CLAD (Secretaría de la Función Pública- SFP).
Para Recibir el Aval del Representante Titular o Alterno presentar este Formulario de
Postulación y Nota de Solicitud de Aval de acuerdo al curso al que postula, en mesa de
entrada (Constitución y 25 de mayo). Horario de Atención de 07:00 a 15:00 horas hasta el
13 de marzo.
Para obtener información sobre los Representantes Titulares o Alternos, le
sugerimos consultar el documento "Países miembros del CLAD" disponible en el
siguiente enlace: http://www.clad.org/escuela-iberoamericana/consejo-directivo
Los campos del formulario señalados con (*) son obligatorios.
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Datos personales
Apellidos (*)
Sexo (*)
Nombres (*)
Masculino
Femenino
Profesión (*)
Doc. de identidad
(*)
Nacionalidad (*)
Fecha nacimiento
(*)
Localización personal
Dirección (*)
Apartado postal
Ciudad (*)
Estado / Provincia
/ Departamento (*)
País (*)
Teléfonos (*)
Fax
Celular
Localización electrónica
Correo principal
(*)
Correo alterno (*)
Página Web
Código Postal
Estudios
Título Académico
de Grado (*)
Expedido por (*)
Fecha de expedición
(*)
Título Académico
de Postgrado
Expedido por
Fecha de expedición
Otros estudios
Idiomas
Otras competencias
Datos institucionales
Institución (*)
Sigla:
Dependencia
Sigla:
Unidad
Cargo (*)
Dirección (*)
Apartado postal
Ciudad (*)
Estado (*)
País (*)
Teléfonos (*)
Fax
Datos del responsable de la Institución/Organización
Nombre (*)
Apellido (*)
Cargo (*)
Correo (*)
Teléfono (*)
Fax (*)
Datos de la autoridad que avala la solicitud
Nombre (*)
Apellido (*)
Cargo (*)
Correo (*)
Telefono (*)
Fax (*)
Código Postal
Experiencia
Experiencia en materia del curso
Proyectos que dirige
Proyectos en que participa
Actividades que realiza
Antigüedad en la dedicación
institucional en materia del
curso (*)
Años
Últimos tres cargos ejercidos (excluyendo el actual)
1. Fecha
Desde:
Meses
Hasta:
Institución
País
Ciudad
Puesto
Descripción
2. Fecha
Desde:
Hasta:
Institución
País
Ciudad
Puesto
Descripción
3. Fecha
Desde:
Hasta:
Institución:
País:
Ciudad:
Puesto:
Descripción:
Publicaciones, investigaciones y proyectos presentados en la materia referida
Potenciales beneficios de este curso para su Institución