HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE DIABÉTICO DRA RODRIGUEZ CUIMBRA SILVIA DIABETES MELLITUS DEFINICIÓN Es una enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por provocar hiperglucemia 1 DIABETES MELLITUS 45 millones pertenecen a América La padecen 140 millones de personas La cifra se duplicaría en los próximos 20 años 80 a 90% son tipo 2 DIABETES MELLITUS CLASIFICACION Tipo 1 Auto inmune Idiopatica Tipo 2 Puede ir desde predominio de resistencia a la insulina con deficiencia insilínica relativa, hasta un defecto secretor predominante, con resistencia a la insulina o no. 2 Historia clínica Motivo de consulta diagnóstica vasculares infecciones control y tto. DIABETES MELLITUS Signos y síntomas Poliuria Polidipsia Polifagia Astenia Adelgazamiento Prurito y vaginal / balanopostitis crónica 3 Examen físico Tensión arterial Frecuencia cardíaca Peso Talla cintura BMI MANIFESTACIONES CUTÁNEAS 1. CÚTANEAS ASOCIADAS 2. CUTÁNEAS FRECUENTES 3. CUTÁNEAS COINCIDENTES 4 DERMOPATÍA DIABÉTICADERMOPATÍA DE BINCKLEY FLICTENAS DIABÉTICAS 5 LIPODISTROFIA ONICODISTROFIAS 6 MICOSIS XANTELASMA 7 ACANTOSIS NIGRICANS VITILIGO 8 MANIFESTACIONES OCULARES TRASTORNOS DE LA AGUDEZA VISUAL VISIÓN DOBLE GLAUCOMA CATARATA RETINOPATÍA ZOOPSIAS FOSFENOS Fondo de ojo en un simulador 9 MANIFESTACIONES BUCALES PROCESOS INFLAMATORIOS: queilitis , gingivitis ,glositis ENFERMEDAD PERIODONTAL REABSORCIÓN Y DESTRUCCIÓN DEL HUESO ALVEOLAR APARATO CARDIOVASCULAR Hipertensión arterial Macroangiopatía Microangiopatía 10 MANIFESTACIONES OSTEOARTICULARES Mano en plegaria o de Rosembloon. Atrofia focal del cuadriceps Periartritis, bursitis MANIFESTACIONES DEL SISTEMA URINARIO Vejiga neurogénica Impotencia ,eyaculación retrógrada Dispareunia Infecciones urinarias Nefropatía diabética 11 MANIFESTACIONES DIGESTIVAS Retardo en la evacuación gástrica por hipotonía Alteración de la motilidad esofágica e intestinal Diarreas nocturnas, constipación MANIFESTACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Plineuropatía diabetica 12 Protocolo de seguimiento Visita inicial Examen físico completo, talla, peso, ECG, Rx. de tórax ,fondo de ojo, búsqueda de polineuropatía, Enseñar educación, automonitoreo . Solicitud de laboratorio completo que incluya hemoglobina glicosilada y proteinuria de 24 Hs. Visita cada 2 meses. BIBLIOGRAFIA .Kelley William,De Vita Vincent, Vincent, Dupont Herbert. Herbert. MEDICINA INTERNA Tomo II Parte IX Diabetes pags. pags. 22422242-2250 Ed. Ed. Panamericana 1995. Segunda edició edición. Argentina Isselbacher K, Braunwald E, Wilson J, Martin J, Fauci A, Kasper D, HARRISON´ HARRISON´S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE –Parte XII Diabetes pags. pags. 19791979-2000 Ed. Ed. Mac. Mac. .Graw .Graw Hill 1998 decimotercera edició edición 1998 USA. Ruiz Maximino DIABETES Ed. Ed. Akadia Segunda edició edición 1995 Buenos Aires Argentina. Khan Ronald, Ronald, Weier Gordon, Gordon, Joslin^s DIABETES MELLITUS Ed Lea Febiger Decimotercera edició edición 1995 USA. 13
