FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA “PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN PRIMERA MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE LA I. E. COMPLEJO EDUCATIVO BERNAL, PIURA 2017” TESIS PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA AUTOR MARTINEZ MENDOZA, MIKY FRITZ ASESORA Mg. CYNTHIA CAROLINA YARLEQUE MATICORENA LINEA DE INVESTIGACIÓN GESTIÓN Y CALIDAD DE LA INTERVENCIÓN EN SALUD PIURA – PERÚ 2017 PÁGINA DEL JURADO Mg. HERRERA PLASENCIA, Paúl PRESIDENTE Mg. CRUZ FLORES, Dora Denisse SECRETARIA Mg. YARLEQUE MATICORENA, Cynthia VOCAL 2 DEDICATORIA Este trabajo se lo dedico a Dios, a mis padres: Carmen, te sacrificaste mucho por mí y mis hermanos, ahora seré un profesional y ese es el mejor regalo que te puedo dar, papá Félix sé que desde el cielo debes estar orgulloso de mi, siempre me inculcaste ser alguien en la vida. Los amo por darme la vida y apoyarme. A mis hermanos porque son el mejor ejemplo de superación, siempre me han apoyado y deseado que al igual que ustedes también sea un profesional. A una persona muy especial quien me enseño a no dejarme vencer, buscar soluciones y afrontar los obstáculos que se me presenten, en los buenos y malos momentos siempre estas a mi lado, Linda te amo mi amor. Finalmente a Luz Velásquez, aunque no estés presente físicamente, siempre te recordaré por tu ayuda incondicional, consejos y enseñanzas. Descansa en paz amiga. 3 AGRADECIMIENTO En primer lugar agradecerle a Dios por darme la vida y permitirme llegar hasta aquí y estar cerca de cumplir este anhelo tan importante el cuál es ser estomatólogo, gracias Dios porque sé que siempre estás conmigo. Un agradecimiento muy especial a la profesora Luz María Tume Chunga, Directora de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal por permitirme realizar esta investigación en el colegio que me vio crecer. Muchas gracias por brindarme todas las facilidades, sé que esta investigación será de mucha ayuda para mejorar la salud oral de sus educandos. Agradezco a los profesores, padres de familia y alumnos por apoyarme con mi investigación brindándome su confianza y permitiéndome que esta investigación sea exitosa, me llevo los mejores recuerdos y experiencias de momentos que compartimos en las aulas. Agradecer con todo el cariño que se merecen a mi familia, por su apoyo, porque sé que siempre desean lo mejor para mí, muchas gracias por estar a mi lado, como la familia unida que somos. A mi asesora Cynthia Yarleque Maticorena, por aceptar ayudarme con el desarrollo de mi investigación, supe desde el principio que estaba contando con la mejor. Sus conocimientos, consejos y ayuda me encaminaron a llegar hasta aquí. Muchas gracias profesor Miguel Ruiz Barrueto por enseñarme y brindarme todos sus conocimientos para poder desarrollar mi investigación, por aconsejarme y darme esas ganas que necesité para seguir con esta investigación, esto también se lo debo a usted. A todos mis amigos quienes me brindaron su apoyo, valen mucho para mí. Siempre tendré presente a cada una de las personas que me ayudaron, porque eso me demuestra lo grandes que son. Muchísimas gracias. 4 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD Yo, Martínez Mendoza Miky Fritz con DNI N° 47797021, a efecto de cumplir con las disposiciones vigentes consideradas en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad César Vallejo, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Estomatología, declaro bajo juramento que toda la documentación que acompaño es veraz y auténtica. Así mismo, declaro también bajo juramento que todos los datos e información que se presenta en la presenta tesis son auténticos y veraces. En tal sentido, asumo la responsabilidad que corresponde ante cualquier falsedad, ocultamiento u omisión tanto de los documentos como de la información aportada por lo tanto me someto a lo dispuesto en las normas académicas de la Universidad César Vallejo. 5 PRESENTACIÓN El presente trabajo de investigación denominado: “PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN LA PRIMERA MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA COMPLEJO EDUCATIVO BERNAL – PIURA, 2017”, cuenta en su desarrollo con 7 capítulos. En el primer capítulo tenemos la introducción, en el cual presenta la realidad problemática que se vive debido a la falta de conocimiento de la importancia de las primeras molares permanente, así mismo presenta antecedentes realizados en varios países y en el nuestro, teorías relacionadas al tema, formulación de preguntas, justificación de tema, objetivos generales y específicos. El segundo capítulo consta de la descripción de la metodología utilizada, esta investigación es de nivel descriptivo, teniendo un corte transversal y de tipo cuantitativo. El tercer capítulo tenemos la determinación e interpretación de nuestros resultados obtenidos, mediante la utilización de nuestra ficha de recolección de datos recopilados en una base de datos. El cuarto, quinto y sexto capítulo se narra la discusión, conclusión y recomendación de nuestros datos. 6 RESUMEN La presente investigación tuvo como finalidad determinar la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes en niños de 6 a 12 años en la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal, en el año 2017. Se trató de un estudio descriptivo, transversal y observacional; el total de la población fue 445 alumnos, se utilizó la fórmula de tamaño de muestra obteniendo como resultado 142 escolares, para conseguir la cantidad de niñas y niños se empleó la fórmula de reparto proporcional quedando 67 niñas y 75 niños entre las edades de 6 a 12 años; que cumplieron con los criterios de selección. Se le entregó un permiso al padre de familia y así obtener la autorización para la inclusión de su niño en el estudio, luego se le realizó un examen intraoral, en el cual se registró si había presencia de caries dental en las primeras molares permanentes, y conocer la prevalencia según edad y género del escolar. Obteniéndose como resultados que la prevalencia de caries dental en primeros molares permanentes en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal fue de 78.87 %, las mujeres presentaron mayor número de casos de lesiones cariosas en primeros molares permanentes con un 40.14 %, mientras que en los varones fueron el 38.73 % que presentaron las lesiones cariosas. En cuanto a la edad, fue el grupo etaria de 8 años con un 15.50 % quien presentó mayor prevalencia de caries dental en primeros molares permanentes. Y de acuerdo a la ubicación de la pieza dentaria fue la primera molar inferior izquierda la que presentó más lesiones cariosas con 68.31 %. Concluyendo que la caries dental es más prevalente en el sexo femenino que en el sexo masculino y que las molares inferiores tienden a ser más afectadas a comparación de las superiores. Palabra clave: caries dental, molar, colegio. 7 ABSTRACT The present research aims to determine the prevalence of dental caries in the first permanent springs in children aged 6 to 12 years in the Institución Complejo Educativo Bernal, in 2017. It was a descriptive, transversal and observational study; The total population was 445 students, using the sample size formula resulting in 142 schools, to achieve the amount of girls and boys used the proportional distribution formula 67 girls and 75 children between the ages of 6 to 12 years ; They met the selection criteria. A permit was given to the parent to obtain authorization for inclusion of their child in the study, followed by an intraoral examination, which recorded whether dental caries was present in the first permanent molars to know The prevalence according to age and gender of the school. Results obtained by the prevalence of dental caries in the first years of age from 6 to 12 years of Institución Complejo Educativo Bernal was 78.87%, women presented the highest number of cases of carious lesions in first permanent molars with 40.14% , While males were 38.73% who presented carious lesions. Regarding age, it was the 8-year-old group with 15.50% who originated the majority of the prevalence of dental caries in first permanent molars. And according to the location of the tooth was the first lower molar left the most carious impressions with 68.31%. Concluding that dental caries is more prevalent in the female sex than in the male sex and that the lower averages tend to be more affected a comparison of the superior ones. Key word: dental caries, molar, school. 8 INDICE DEDICATORIA ............................................................................................................................3 AGRADECIMIENTO ...................................................................................................................4 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD .......................................................................................5 PRESENTACIÓN ........................................................................................................................6 RESUMEN ...................................................................................................................................7 ABSTRACT..................................................................................................................................8 I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 10 1.1. REALIDAD PROBLEMÁTICA ........................................................................................ 10 1.2. TRABAJOS PREVIOS .................................................................................................... 11 1.3. TEORÍAS RELACIONADAS AL TEMA ......................................................................... 14 1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................... 19 1.5. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO ................................................................................... 19 1.6. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 20 II. MÉTODO Y MATERIALES............................................................................................. 21 2.1. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 21 2.2. VARIABLES, OPERACIONALIZACIÓN ........................................................................ 22 2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................................. 24 2.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS, VALIDEZ, CONFIABILIDAD Y CALIBRACIÓN ........................................................................................ 28 2.5. MÉTODOS DE ANÁLISIS DE DATOS .......................................................................... 32 2.6. ASPECTOS ÉTICOS ...................................................................................................... 33 III. RESULTADOS ................................................................................................................ 34 IV. DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 38 V. CONCLUSIÓN ................................................................................................................. 41 VI. RECOMENDACIONES ................................................................................................... 42 VII. REFERENCIAS ............................................................................................................... 43 VIII. ANEXOS .......................................................................................................................... 48 9 I. 1.1. INTRODUCCIÓN REALIDAD PROBLEMÁTICA La “caries dental” es considerada el principal problema por el cual se pierde la pieza dentaria, y afecta a más del 90% de la población mundial aproximadamente provocando en muchas ocasiones el dolor dental llegando a la pérdida irreparable de la pieza dentaria. 1 En la edad escolar, la pieza dentaria permanente que con mayor frecuencia se ve afecta es la primera molar permanente. 2 Las primeras piezas dentales permanentes en erupcionar son las primeras molares, éstas aparecen entre los 6 y 7 años de edad. Las cuales presentan en su anatomía, surcos y fisuras profundas, lo que hacen que sean más frecuentes a la presencia de caries, llegando en muchas oportunidades a la pérdida de la pieza dentaria. 3 Los padres de familia en muchos casos no se percatan del desarrollo de las primeras molares permanentes debido a que su erupción es a una edad temprana y generalmente sin complicaciones, agregado a ello está la mala higiene bucal en los niños, lo que hace que estas piezas dentarias sean más susceptible a la presencia de caries dental. 4 Las primeras molares permanentes desarrollan un importante rol dentro de la cavidad bucal, las cuales influyen en el proceso y mantenimiento de la oclusión. Sin embargo, ya que su morfología la cuál es considerada compleja, hace que sean más predispuestas a las lesiones cariosas llegando a la pérdida dentaria. 5 La pérdida de la pieza dentaria ocasiona la migración de los dientes contiguos y con ello la extrucción del antagonista, así como también la disminución de la actividad masticatoria y alteraciones en el plano oclusal. 4 Debido a que erupcionan a temprana edad y por crecer en una zona edéntula, muchas veces pasa desapercibido su crecimiento. 6 Numerosos estudios han demostrado que la primera molar permanente tiene un bajo promedio de vida sana en la boca del infante. 7 10 En el departamento de Piura, sobre todo en la zona del bajo Piura se cuenta con reportes desactualizados sobre caries dental y no existe reporte alguno en el Distrito de Bernal sobre la prevalencia de caries en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años. Por lo anteriormente descrito, en una campaña odontológica la cual se realizó en la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal se pudo observar el alto índice de caries dental y su afectación en los primeros molares permanentes, ocasionando pigmentaciones, descalcificación, destrucción y pérdida de estas piezas dentarias. 1.2. TRABAJOS PREVIOS Dentro de los antecedentes relacionados con esta investigación, a nivel internacional se encuentran: Préndiz Bustos (2013), en su investigación titulada “Estado de salud de las primeras molares permanentes en alumnos de 6 a 12 años del Colegio Nuestra Señora de Dolores de la ciudad de León, Nicaragua”, tuvo como finalidad principal determinar el estado de las primeras molares permanentes en la población de 6 a 12 años. Se trató de un estudio de diseño transversal, que se seleccionó como muestra a 200 niños de 6 a 12 años, los que fueron examinados individualmente, observándoles el estado de salud de las primeras molares permanentes. Los resultados de esta investigación fue que los niños de 7 años de edad son los más frecuentes en presentar caries en los primeros molares permanentes, seguidos por el grupo etario de 10 años; sin embargo, los que presentan menor frecuencia de primeros molares permanentes cariados son los niños integrantes del grupo etario de 11 años. Otro resultado relevante de este estudio fue que las integrantes del género femenino presentan menos primeros molares permanentes cariados que los del género masculino. 3 García Martínez (2011), en su estudio denominado “Prevalencia de caries dental en el primer molar inferior permanente en niños de 6 a 12 años de edad 11 de la Escuela Primaria Federal Ignacio Ramírez”, tuvo como objetivo determinar la presencia de caries dental en el primer molar inferior mediante el empleo del índice CPOD; además de conocer la prevalencia de caries según género y grupos etarios de 6 a 12 años. Este estudio es de tipo observacional, descriptivo, prospectivo y transversal; contó con una muestra de 58 niños y 63 niñas entre las edades de 6 a 12 años. Y los resultados obtenidos fueron que la prevalencia de caries en el primer molar inferior permanente es de 59.9%; al relacionar la presencia de la caries con el género del paciente se observa que el sexo masculino (56%) tiene mayor presencia de caries dental en el primer molar inferior permanente que las del género femenino (52%), en coordinación con la edad, el grupo etario que tiene alta prevalencia de caries en primeros molares inferior es el de 9 años (27.27%). 9 Lee Garcés (2013-2014), en su investigación titulada “Prevalencia de caries dental en primeros molares permanentes en escolares de 6 a 12 años de edad. Escuela Primaria José Martí. Municipio Salvador, 2013-2014”, tuvo como propósito identificar la presencia de caries dental en los primeros molares permanentes, contando con una muestra de 75 niños entre los 6 a 12 años. Obteniéndose como resultados que el grupo de género masculino (46.9%) es el que predomina en la presencia de caries dental en las primeras molares permanentes, así como también el grupo etario de 9 a 10 años (45.45%). 10 Ninoska et al (2013), en su estudio denominado “Prevalencia de lesiones de caries en primeros molares permanentes en pacientes infantiles de UNIBE”, tuvo como finalidad conocer la presencia de lesiones cariosas en esmalte y dentina en los primeros molares permanentes. Los resultados obtenidos fueron que a la edad de 9 años mayor es la presencia de lesiones cariosas, y según el género, el femenino es el más afectado (38.6%) que el masculino (27.7%). 5 Gómez et al. (2013), en su trabajo de investigación titulado “Caries dental en los primeros molares permanentes en escolares”, tuvo como finalidad observar si existe la presencia de caries dental en los primeros molares permanentes. Se trató de un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el cual se 12 analizó 211 escolares. Obtuvieron como resultados que el 40,3 % de la muestra presentaba caries dental en los primeros molares permanentes, y es en el grupo etario de 11 años (28.2 %) la mayor prevalencia de caries dental en las mismas piezas; sin embargo, encontraron diferencia significativa en relación al género del paciente. 11 Chavarría et al (2011), en su investigación nombrada “Prevalencia de caries en el primer molar permanente en pacientes de la Universidad Cooperativa de Colombia (2006-2011), que tuvo como propósito determinar la prevalencia de caries del PMP entre los pacientes de 5 a 60 años; utilizando un método observacional y descriptivo. Obtuvieron como resultados que el 46 % de los pacientes presentaban caries dental. 12 Por su lado, a nivel nacional se encontró los siguientes antecedentes: Chiguala (2015) en su estudio titulado “Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente mandibular en niños de 6 a 12 años de edad en los Centros de Salud del Distrito del Porvenir, 2015”, tuvo como objetivo determinar la presencia de caries dental en las primeras molares inferiores; se trató de un estudio de corte transversal, descriptivo y observacional, con una muestra de 175 niños. Dentro de los resultado se observó que según la pieza dentaria el 93.1 % presentaron caries en la pieza 3.6; y el 95.4 % presentaron lesiones cariosas en la pieza 4.6; además no encontraró diferencia significativa entre la relación de la presencia de caries, edad y género. 13 Surco Laos (2015) en su estudio denominado “Caries dental en primeras molares permanentes y factores asociados en los escolares de Santa Rosa de Yangas”, tuvo como finalidad determinar el comportamiento de la caris dental en los primeros molares permanentes y sus factores asociados. Se trató de un estudio de tipo descriptivo y de corte transversal. Obtuvo como resultados que el 90.4 % de los escolares examinados presentaron lesiones cariosas, además las edades con mayor presencia de caries dental fueron el grupo etario de 12 y 11 años, y en relación al género, el sexo femenino (33.33 %) presento más prevalencia de caries que el sexo masculino (31.43 %). 14 13 1.3. TEORÍAS RELACIONADAS AL TEMA 1.3.1. Primeros molares permanentes a. Datos Generales Las piezas dentarias desenvuelven un importante rol en el desarrollo y mantenimiento de la oclusión dental. 15 Es alrededor de los 5 años, comienza la etapa de la erupción dentaria de las piezas permanentes, iniciando principalmente con el brote y calcificación de los incisivos y primeros molares. 15 Los primeros molares son considerados el órgano dental más importante de la cavidad oral, ya que son considerados como llave de oclusión, llamada también llave de Angle. 9 Es la pieza dentaria que más tarda en hacer contacto con su antagonista, caracterizándose por su morfología compleja en la cara oclusal, la cual está constituida por numerosas cúspides, fosas y surcos; lo que la hace más vulnerable a la caries dental. 16 b. Anatomía de la primera molar permanente El primer molar permanente inicia su calcificación en la 25° semana de vida intrauterina, momento en el que se debe iniciar su cuidado mediante una rigurosa dieta en la mujer embarazada. Y la calcificación de la raíz empieza a partir de los 5 años, y recién a los 6 años promedio empieza su erupción en la cavidad bucal. 29 A partir de los 6 hasta los 12 años, la primera molar permanente es considerada la base de la estructura bucal, considerándose como principal instrumento para la función masticatoria, debido a que es en este periodo el recambio de las piezas dentarias deciduas a las permanentes. 29 La primera molar permanente superior presenta una corona de forma cuboide que tiene 4 cúspides (dos linguales y dos vestibulares), tienen tres raíces (dos vestibulares y una palatina), va estar inervado por el nervio dentario posterior y el nervio palatino anterior su diámetro va ser mayor de vestíbulo a palatino, presentan una medida aproximada de 22 mm (corona: 7.3mm y raíz: 14.7mm); 14 la primera molar permanente inferior presenta su corona de forma cuboide, tiene 5 cúspides (2 vestibulares, 2 linguales y una distal) posee dos raíces (una mesial y otra distal), se encuentra inervado por los nervios dentario inferior, bucal y lingual, tiene un diámetro mayor que va de mesial a distal y una medida aproximada de 21.5 mm (corona: 7.5mm y raíz: 14mm). Debido a la anatomía de la pieza dentaria del primer molar permanente, la hace más vulnerable; ya que es en la cara oclusal el lugar más accesible para el inicio de lesiones cariosas c. Funciones de la primera molar permanente Dentro de las funciones de esta pieza dentaria se encuentran: Es la responsable del más del 50 % de la función masticatoria. 17 Responsable de ser guía de erupción y base de la posición de los restantes molares. 23 Considerada como segundo levante fisiológico para la oclusión. 17 Es por tal motivo que al perder la pieza dentaria de primer molar permanente, el equilibrio dentario se altera, llegando al colapso en el desarrollo de la arcada, trayendo como consecuencia una oclusión traumática y molestIas en la articulación temporomandibular. 17 d. Pérdida de la primera molar permanente La primera molar permanente se pierde con mayor frecuencia entre los 12 y 18 años, ya que son las piezas más susceptibles a contraer la caries. Esto se debe a: 29 Son las primeras piezas dentales permanentes en erupcionar, y generalmente son las inferiores las que aparecen antes que las superiores. Esto ocasiona que se expongan a más tiempo al medio bucal, generalmente ácido, que hace favorable para la desmineralización del esmalte de la primera molar permanente. 29 Su morfología y anatomía: su compleja anatomía oclusal hace más favorable la colonización de las bacterias y difícil el acceso con el cepillado mecánico. 29 La ley de gravedad: por tal razón el alimento tiende a depositarse en la parte inferior, haciendo más susceptible a los mandibulares. 29 Mayor frecuencia en el lado derecho: esto se debe a que el niño tiene mayor destreza del cepillado 15 al lado izquierdo, debido a que toman el cepillo con el lado derecho y generalmente olvidan cepillar dicho lado. 29 e. Consecuencia de la pérdida de la primera molar permanente Disminución de la función local: la pérdida de la pieza dentaria altera el crecimiento óseo del maxilar y mandíbula; así mismo al no existir una primera molar, la función sobre cae en el lado contralateral provocando así alteraciones en los tejidos de sostén. 29 Erupción continua de los dientes antagonistas: por la falta de una pieza dental, su antagonista se extruye dificultando la rehabilitación protésica. Migración y rotación de las piezas dentarias. Desviación de la línea media. 29 1.3.2. Caries dental a. Datos Generales La caries dental es considerada como una complicación que aqueja aproximadamente al 90 % de la población mundial. Además la Organización Mundial de la Salud la califica como en el tercer lugar de las más afecciones mundiales, luego de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. 18 Según el III Estudio Nacional de Salud Bucal en Colombia, en el año 1998, se reveló que en la caries dental afecta a la dentición permanente en un 19.9 % a la edad de 7 años, aumentando hasta el 71.9 % a la edad de 12 años. Además durante la adolescencia, es decir entre los 15 a 19 años, aumenta la proporción hasta el 89.5 % lo que significa que, de cada 10 adolescentes 9 presentan lesiones cariosas. 16 Esta afección bucal junto con la enfermedad periodontal, tienen un alto porcentaje de nivel de morbilidad dentaria, durante la vida del individuo. No distingue en edades, ni sexo ni raza. 17 16 b. Definición La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la caries dental como un proceso infeccioso patológico, de origen multifactorial, cuyo inicio es después de la erupción dentaria en boca, reblandeciendo la dentina hasta formar la cavidad. 20 La caries dental, según Katz, fue definida como una enfermedad caracterizada por reacciones químicas y microbiológicas, que avanzan sin restricción hasta destruir la estructura dentaria llegando en ocasiones a la pérdida de la pieza. 21 Según León G et al. Definieron que la caries dental como una enfermedad localizada, infecciosa, que empieza de forma progresiva ocasionando la desmineralización de la dentina, y que se origina por la acción de múltiples bacterias presentes en la cavidad bucal, tanto en la saliva como en la placa dental. 22 La definición sobre un proceso infeccioso y contagioso, en un inicio fue postulada por Keyes en el año 1960; pero modificada por Newbrun, en el año 1978. Según un estudio realizado por Krasse en el año 1965, en el que observó que los roedores (hámsteres) con una dieta rica en Streptococus, colonizaban rápidamente en las superficies dentarias, con el resultado de cavidades en las piezas; concluyó entonces que este componente desmineraliza la superficie del diente desde su nacimiento en boca. 23 c. Etiología La caries dental es considerada una enfermedad infecciosa producida por la biofilm, placa bacteriana. Es considerada, además, como una enfermedad multifactorial, es decir que participan diversos factores tales como la dieta, las bacterias, y huésped para la formación de la enfermedad. 30 Las bacterias son considerados agentes propios del huésped, ya que pertenecen a la flora bucal normal. La dieta es una actividad primordial del ser humano que no se puede suprimir pero se puede seleccionar los nutrientes necesarios para el organismo. 30 17 d. Factores etiológicos En el año de 1978, Newbrun adiciona un nuevo factor etiológico: el tiempo; y lo considera necesario para el progreso de la enfermedad, manifestándose en un signo clínico llamado lesión cariosa. 30 El desarrollo de la caries dental no depende únicamente de los factores primarios, sino también se le suma los factores llamados modulares, quienes contribuyen a la evolución de la enfermedad. Entre ellos se encuentran: 30 Tiempo: el cual interactúa con los factores primarios, huésped, las bacterias y la dieta. Edad: niños, adolescentes, adultos y adultos mayores. Salud General: consumo de medicamentos que ayudan a la desintegración del esmalte. Escolaridad: nivel de educación de paciente. Variables de comportamiento: los hábitos y costumbres del individuo. 30 Riesgo de caries dental Esta parte de la investigación está definida como la probabilidad en que los integrantes de una población desarrollen la enfermedad en un periodo. Este suceso tiene tres dimensiones: ocurrencia de la enfermedad, denominador de base poblacional y tiempo. 31 Al relacionar el concepto anteriormente definido con el tema de la investigación, se concreta que es la probabilidad de desarrollar caries dental en un individuo. 31 La caries dental se desarrolla de manera rápida en las primeras molares de adulto, evolucionando inclusive en un transcurso de 6 meses, llegando a tener lesiones cavitadas en las piezas dentales; llegando en muchas ocasiones a la exposición pulpar, lo que conlleva en muchos casos a la Exodoncia de la pieza; y en consecuencia alteraciones en la función local, migraciones dentarias, etc. 25, 26 18 1.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cuál es la prevalencia de caries dental en primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Bernal – Piura, 2017? 1.5. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO La misión de un odontólogo es contribuir en el bienestar de la salud bucal de las personas, mediante la educación a la población sobre la promoción y prevención de las enfermedades bucodentales; y así mismo apoyar a que las personas conserven su funcionalidad, comodidad y estéticas de las estructuras bucales. Debido a la falta información sobre prevención de enfermedades orales, principalmente la caries dental, se observa consecuencias drásticas tales como la perdida de la primera molar permanente a temprana edad, traer consigo la alteración en las diversas funciones del aparato estomatológico. Sin embargo, pese a que se observa tales alteraciones, en la actualidad, en el Distrito de Bernal no existen estudios o investigaciones previas que nos ayuden a establecer la prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal. Al analizar lo anterior y no existir trabajos en las zonas del bajo Piura nos ha motivado a la realización de un estudio cuyo propósito fue determinar la prevalencia de caries dental en niños de 6 a 12 años de la I.E Complejo Educativo Bernal. Al conseguir estos datos de la investigación podremos tener un reporte sobre la prevalencia de caries dental en los escolares de la institución educativa planteada lo cual permitirá brindar información a entidades públicas y privadas así mismo a los profesionales de salud y a la población en general sobre la prevalencia de caries dental que existe en los escolares de 6 a 12 años, de esta manera se podrán implementar programas de promoción y prevención de salud bucal que sean eficaces y oportunos, de esta manera actuar de forma oportuna y prevenir que sigan existiendo más casos de niños que llegan a 19 perder esta pieza dentaria a temprana edad debido a falta de conocimiento de la importancia que tienen estas primeras molares permanentes. 1.6. OBJETIVOS 1.6.1. Objetivo General: Determinar la prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017 1.6.2. Objetivos Específicos: Determinar la prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según edad. Determinar la prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según sexo. Determinar la prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según la pieza dentaria. 20 II. 2.1. MÉTODO Y MATERIALES DISEÑO DE INVESTIGACIÓN Esta investigación según la comparación de población es descriptiva, ya que prendió detallar la frecuencia de la enfermedad (caries dental en los primeros molares permanentes). Según la evolución del fenómeno estudio es transversal, debido a que se tomaron los datos en un único momento. Según la interferencia del investigador en el estudio es observacional, debido a que evalúa la enfermedad sin interferir en su desarrollo. 21 2.2. VARIABLES, OPERACIONALIZACIÓN DEFINICION DEFINICION CONCEPTUAL OPERACIONAL Número de casos de Prevalencia de caries en primera Se reportará el caries dental molar permanente número de primeros en primera reportados o molares permanentes molar encontrados en un con caries mediante permanente en período determinado la examinación oral niños de 6 a 12 de tiempo en una en una muestra de años. población de niños de niños de 6 a 12 años. 6 a 12 años. VARIABLE INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN Presencia Nominal Ausencia 23 2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA 2.3.1. Población: La población estuvo conformada por 445 alumnos de 6 a 12 años de edad de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal, que está ubicado en la Provincia de Sechura, Departamento de Piura. A continuación se especifica la cantidad de niñas y niños de la población: I.E COMPLEJO EDUCATIVO BERNAL- 2017 NIÑAS 211 NIÑOS 234 TOTAL 445 2.3.2. Muestra: Para obtener el nuestra muestra, se utilizó la fórmula de tamaño de muestra logrando conseguir una muestra de 142 alumnos y también se empleó la fórmula de muestreo proporcional para saber cuántos niñas y niños serían participes de esta investigación, llegando así a obtener 75 niños y 67 niñas. Fórmula para obtener la cantidad de nuestra muestra: Tamaño de muestra 𝒁𝟐𝜶/𝟐 𝑵 𝒑 𝒒 𝒏= (𝑵 − 𝟏)𝒅𝟐 𝑷𝟐 + 𝒁𝟐𝜶/𝟐 𝒑 𝒒 donde: N : tamaño de los elementos de la población. p : es la proporción de la característica que se desea estudiar en la muestra. : error máximo que aceptamos en las estimaciones las cuales se obtienen en base a la Muestra elegida. d Z 2 1 Si : 1,96 (para una confiabilidad del 95%) 2 no / N es despreciable, para calcular el tamaño de muestra utilizamos la ecuación, sino es despreciable usamos la siguiente fórmula para calcular n: 𝑛= 𝑛0 𝑛 1+ 0 𝑁 𝒁𝟐𝜶 𝑵 𝒑 𝒒 𝒏𝟎 = 𝟐 (𝑵 − 𝟏)𝒅𝟐 𝑷𝟐 + 𝒁𝟐𝜶 𝒑 𝒒 = (𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 ∗ 𝟎. 𝟓 ∗ 𝟎. 𝟓 (𝟒𝟒𝟒)(𝟎. 𝟎𝟓)𝟐 (𝟎. 𝟓)𝟐 + (𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 (𝟎. 𝟓)(𝟎. 𝟓) 𝟐 𝒏𝟎 = 𝟐𝟎𝟔. 𝟒𝟐𝟐𝟗𝟏𝟑 Como 𝒏𝟎 𝑵 = 𝟐𝟎𝟔.𝟒𝟐𝟐𝟗𝟏𝟑 𝟒𝟒𝟓 𝒏= = 46% > 10% entonces corregimos así: 𝒏𝟎 𝟐𝟎𝟔.𝟒𝟐𝟐𝟗𝟏𝟑 𝒏 = 𝟏+ 𝑵𝟎 𝟏+𝟐𝟎𝟔.𝟒𝟐𝟐𝟗𝟏𝟑 𝟒𝟒𝟓 = 142 25 Fórmula para obtener la cantidad de niños y niñas de nuestra muestra. Para seleccionar los niños y las niñas usamos el reparto proporcional de la siguiente forma: 𝑛 𝑁 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠=( 𝑁𝑖)∗𝑛 𝑛 𝑁 234 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠=( 𝑖 )∗𝑛=( )∗142=75 𝑛 𝑁 445 𝑁 211 𝑛𝑖ñ𝑎𝑠=( 𝑁𝑖)∗𝑛=(445)∗142=67 Número de estudiantes de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal, según sexo y edad: Edad 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años NIÑOS 16 38 38 40 31 39 32 234 NIÑAS 19 38 38 38 31 20 27 211 TOTAL 35 76 76 78 62 59 59 445 Para obtener la cantidad de niños y las niñas según la edad usamos el reparto proporcional así: 𝑛 𝑁 𝑒𝑑𝑎𝑑=( 𝑁𝑖)∗𝑛 Ejemplo: De 6 años de edad 𝑛6 𝑎ñ𝑜𝑠=( 35 )∗142=11 445 𝑛 𝑁 16 𝑛 𝑁 19 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠=( 𝑁𝑖)∗𝑛=(35)∗11=5 𝑛𝑖ñ𝑎𝑠=( 𝑁𝑖 )∗𝑛=(35)∗11=6 Utilizando esta fórmula, la repartición según la edad queda de la siguiente manera: 26 TOTAL EDAD NIÑOS NIÑAS TOTAL 6 años 5 6 11 7 años 12 12 24 8 años 12 12 24 9 años 13 12 25 10 años 10 10 20 11 años 13 6 19 12 años 10 9 19 TOTAL 75 67 142 2.3.3. Criterios de inclusión: Alumnos registrados según nomina escolar en el año 2017. Alumnos de sexo masculino y femenino, entre las edades de 6 a 12 años. Alumnos que presenten las 4 primeras molares permanentes en boca. Alumnos cuyo padre o madre de familia autorice y firme el consentimiento informado para la evaluación de su menor hijo. Alumnos que hayan aceptado ser evaluados, colocando su nombre y apellidos además de un check ( ) en el recuadro indicado de la hoja del asentimiento informado 2.3.4. Criterios de exclusión: Alumnos que muestren dificultades físicas o mentales. Alumnos no colaboradores. Alumnos con agenesia dental de alguna de las primeras molares. Remanente radicular de primera molar permanente. 27 2.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS, VALIDEZ, CONFIABILIDAD Y CALIBRACIÓN 2.4.1. Técnica de recolección de datos a. Aprobación del proyecto de investigación: Este trabajo de investigación fue presentado a la Dirección de la Escuela Profesional de Estomatología de la Universidad César Vallejo, en donde fue aprobado su desarrollo. b. Autorización para la ejecución: Ubicación geográfica de la Institución Educativa: La Institución Educativa Complejo Educativo Bernal con resolución nro. 1277 – 20 junio de 1995 se encuentra ubicada en el departamento de Piura, Provincia Sechura, Distrito – Bernal, tiene como dirección: Calle Simón Bolívar nro. 616. Cuenta con tres niveles de enseñanza: nivel inicial, primario y secundario. Autorización de la Institución Educativa: Se presentó una solicitud de permiso a la directora de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal con el fin de poder obtener la aprobación para poder ejecutar el estudio de investigación en su Institución, así mismo se le explicó personalmente la finalidad e importancia de esta investigación así como también las aportaciones que lograríamos con el mismo. (Anexo 1) Esta 28 Autorización del padre de familia: Se envió en las agendas de los alumnos, un consentimiento informado a los padres en el cuál se pide su aceptación para que sus menores hijos sean examinados y así participen de esta investigación teniendo en cuenta la confidencialidad del mismo. (Anexo 2) Aceptación del estudiante para su evaluación: Cada niño que aceptaba ser evaluado, se le entrego un asentimiento informado en el cuál se explica en que consiste la investigación, para ello si deseaban participar deberían colocar sus nombres y apellidos, así mismo de un check en un recuadro, con esto aceptaban participar y ser examinados. (Anexo 3) Presentación y envió de asentimiento informado a los padres de familia: El primer día se procedió a ingresar a todas las aulas del nivel primario pidiéndole permiso a cada docente y manifestándoles el motivo de la visita. Posteriormente se presentó a los alumnos y explicó de forma sencilla y clara el motivo por el que se estaba en sus aulas. Con la aceptación de los alumnos y del docente de aula se pidió los cuadernos de control diario para así poder colocar la hoja del consentimiento informado para los padres de familia en el cuál se pide su autorización para poder examinar a sus menores hijos. (Anexo 4) Instalación de mesa de trabajo: Posterior a ello se empezó a evaluar a los niños en los horarios correspondido entre las 8: 00 am y 2:30 pm, se trabajó un grado por día. Al momento de ingresar al aula se pidió al profesor brinde su nómina de alumnos matriculados en el presente año y a la vez se permita acondicionar una mesa de trabajo con una silla los cuales estaban a un lado de la puerta debido a necesitaba tener una mejor claridad para el 29 momento de examinarlos. En la mesa de trabajo se colocaron campos descartables que cubrían la mesa, lentes de protección, sujetador de campo para los estudiantes, frontoluz, una caja de manoplas tallas M, mascarilla descartable, tres cajas metálicas: una con veintisiete espejos bucales planos sin aumento (Sagima #05), la segunda con veintisiete exploradores bi-activos y la tercera caja vacía, debido a que en esta última caja se colocarían los espejos y exploradores ya utilizados en la evaluación de los alumnos, además de una bandeja metálica, todos estos forrados en papel kraft y cinta. También en la mesa estaban las hojas de recolección de datos (instrumento), hojas del asentimiento informado de los alumnos y dos lapiceros (rojo y azul). A un costado de la mesa se colocó una silla para los alumnos que iban a ser llamados y a otro costado una caja con una bolsa de color rojo para colocar los materiales desechables. (Anexo 5) Presentación del asentimiento informado para alumnos y aplicación de instrumento: Se les mostro, leyó y explico sobre las hojas de asentimiento informado y el instrumento que se emplearía para la investigación, así mismo, se procedió a recoger los consentimientos informados de los padres de familia quienes habían autorizado y firmado, los cuales habían sido enviados el día anterior en sus cuadernos de control diario. A continuación se empezó a llamar a los alumnos y alumnas, teniendo en cuenta el reparto proporcional; el alumno se acercaba y sentaba en la silla, se constataba que haya entregado el consentimiento informado por su padre o madre, después se le dio la hoja del asentimiento informado pidiéndole coloque sus nombres y apellidos además de un check ( ) si deseaba participar de esta investigación. (Anexo 6) Teniendo su aceptación se procedió a sacar las cajas metálicas y bandeja del papel kraft que las envolvía y proceder a tomar las medidas de bioseguridad empleando mandil, lentes de protección, guantes, mascarilla y para una mejor visión se utilizó un frontoluz. 30 Teniendo las cajas metálicas cerradas y la bandeja metálica a un lado se empezó a sacar un espejo y un explorador de cada caja y estas colocándolas en la bandeja, cabe mencionar que las cajas permanecieron cerradas y que solo fueron abiertas para sacar cada instrumental que se empleó por alumno. Posterior a ello y estando sentado el alumno en una silla en posición vertical con la cabeza reclinada hacia atrás formando una angulación de 90° utilizando el instrumento se procedió a rellenar los datos tales como: Nombres y apellidos, edad, sexo, grado y sección; con el espejo bucal se empezó a verificar que presente los cuatro primeros molares permanentes erupcionados, teniendo estos dientes presentes se procedió a registrar en nuestro instrumento todas las lesiones cariosas empleando también el explorador dental para un mejor diagnóstico. (Anexo 7 y 8) Después de ser evaluado y teniendo el registro en el instrumento, el espejo y explorador dental son colocados en la caja metálica vacía donde solamente irán instrumentales los cuales ya fueron utilizados y luego tapados, los guantes utilizados son colocados en la caja para desechos. De esta manera es que todos los alumnos del primer grado fueron examinados en un promedio de diez minutos por alumno. Lavado y esterilización de instrumental empleado Se procedió a llevar a lavar los instrumentales (espejos, exploradores), cajas y bandejas metálicas, estos fueron lavados con agua y detergente a la vez se utilizó una escobilla pequeña. (Anexo 9) Después de ser lavados y secados, los espejos y exploradores son colocados en cajas por separado para luego ser envueltos al igual que la caja vacía y bandeja metálica en papel kraft, pegados con cinta y llevados a la esterilizadora a una temperatura de 170° por una hora. (Anexo 10) Terminado de esterilizar y habiendo enfriado el instrumental, ya se tenía listo para poder utilizarlo para el siguiente día con los alumnos del segundo grado; la caja que contiene la bolsa roja con desechos tales como guantes, 31 mascarilla y campos descartables empleados es colocado en un tacho de basura. Es así que se realizó con los demás grados. 2.4.2. Instrumento de recolección de datos Para la realización de este estudio se elaboró una ficha de recolección de datos. La cual fue aplicada a los alumnos que cumplieron con los criterios de selección de la investigación. (Anexo 11) 2.4.3. Calibración Se contó con la ayuda de la doctora Ruth S. Campos Cabrera, odontóloga del Establecimiento de Salud I-4 Bernal con 17 años de labor en este Distrito y quien conoce la realidad de la salud oral de los alumnos de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal. Esta calibración fue realizada con 14 alumnos, siendo el 10 % del total de la muestra de alumnos, entre las edades de 6 a 12 años, estudiantes de la I.E Complejo Educativo Bernal los cuáles fueron evaluados en el área de Odontología del Establecimiento de Salud I-4 Bernal. Se utilizó el programa spss y el índice de Kappa de Cohen para obtener la concordancia: Tesista Especialista obteniendo una concordancia diagnóstica muy Buena (K = 0.851), con esta aprobación se pudo proceder a aplicar el instrumento de recolección de datos en los niños. (Anexo 12 y 13) 2.5. MÉTODOS DE ANÁLISIS DE DATOS Los datos que se registraron en los instrumentos de recolección de datos fueron procesados en las hojas de cálculo del programa Excel 2010 y en el programa estadístico SPSS versión 18. Para realizar esta investigación se realizó un muestreo probabilístico empleando la técnica de muestreo estratificado con reparto proporcional. 32 2.6. ASPECTOS ÉTICOS Para plasmar esta investigación se siguió los principios de la Declaración de Helsinki, adoptada por la 18º Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964), revisada por la 29º Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964) y modificada en Seúl, Octubre 2008. 13 Esta investigación es confidencial debido a que los instrumentos de recolección de datos solo serán utilizados únicamente con fines científicos. Los padres de familia al firmar el consentimiento informado, permitieron que sus menores hijos participen de esta investigación, a su vez, los alumnos que participaron colocaron sus nombres y apellidos también de un check en un recuadro aceptando ser examinados. 33 III. RESULTADOS TABLA 1: Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017. M % PRESENTE 112 78.87 % AUSENTE 30 21.13 % TOTAL 142 100 Fuente: Datos obtenidos por el investigador En la tabla 1, se aprecia que del total de niños encuestados entre los 6 a 12 años, el 78.87% presentaban caries dental en los primeros molares permanentes; sin embargo el 21.13% no presentaban caries en los primeros molares permanentes. 34 TABLA 2: Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según edad. 6 AÑOS M % 7 AÑOS M % 8 AÑOS M % 9 AÑOS M % 10 AÑOS M % 11 AÑOS M % 12 AÑOS M % PRESENTE 3 2.11 15 10.56 22 15.50 20 14.08 16 11.27 18 12.68 18 12.68 AUSENTE 8 5.63 1.41 3.52 2.82 0.70 9 6.34 2 5 4 1 0.70 1 Fuente: Datos obtenidos por el investigador En la tabla 2, se observa la presencia de caries dental en los primeros molares en relación a la edad de los niños que el grupo etario de menor prevalencia es el de 6 años, y el grupo etario de mayor prevalencia es el de 8 años. 35 TABLA 3: Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según sexo. FEMENINO M % MASCULINO M % PRESENTE 57 40.14 55 38.73 AUSENTE 10 7.04 20 14.08 Fuente: Datos obtenidos por el investigador En la tabla 3 se divisa la relación entre la prevalencia de caries en primeros molares permanentes y el sexo; dando como resultado que es en el femenino en el que existe mayor presencia de lesiones cariosas a comparación del género masculino. 36 TABLA 4: Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal – Piura, 2017, según la pieza dentaria. 1.6 2.6 3.6 4.6 M % M % M % M % PRESENTE 48 33.8 49 34.51 95 66.9 97 68.31 AUSENTE 94 66.2 93 65.49 47 33.1 45 Fuente: Datos obtenidos por el investigador 31.7 En la tabla 4 se observa la relación entre la prevalencia de caries en primeros molares permanentes y la ubicación de la misma; obteniéndose como resultado que la pieza dentaria más afectada es la 4.6, seguida por la 3.6; sin embargo la menos afectada es la pieza 1.6. 37 IV. DISCUSIÓN La presente investigación que se desarrolló en la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal, en Piura, tuvo como propósito el determinar la prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes, en una muestra de niños de 6 a 12 años, los resultados fueron: La prevalencia de caries dental en los primeros molares permanentes en el grupo examinado de esta investigación fue del 78.87 %.; lo que significa que nuestra muestra presento una alta prevalencia de lesiones cariosas en la primera molar permanente. Esto es corroborado, con el resultado obtenido por la investigación realizada por García Martínez (2011), en el cuál la prevalencia de caries en primeras molares permanentes fue de 59,9 % esto debido a que existe poco conocimiento del cuidado de la cavidad oral, en el estudio de Surco Laos (2015) la prevalencia de caries fue de 90.4 %, este resultado se debe a que los alumnos de este colegio tienen una dieta cariogénica, esto ocasionándoles que sus dientes sean más susceptibles a carearse y de ser perdidos; en ambos trabajos se pudo observar que más de la mitad de la población está afectada por caries dental en la primera molar permanente. Sin embargo en el trabajo de investigación de Chavarría et al (2011) la presencia de caries dental fue menor de la mitad de la población examinada (46 %), es el factor socioeconómico bajo el principal motivo por el cuál no tienen accesibilidad oportuna para tratar y prevenir la caries dental. Con respecto a la edad se obtuvo que es en el grupo etario de 6 años la prevalencia de caries dental en primeras molares permanentes es de 2.11 %, esto se debe a que es a esta edad en la cual recién empiezan a erupcionar estas piezas dentarias, De acuerdo a los resultados detallados se pudo analizar que los grupos etarios de mayor prevalencia de caries dental en primeras molares permanentes son los de 8 y 9 años, esto se debe al temor que existe por parte de los niños en ser atendidos por un odontólogo. Sin embargo en la investigación de Surco Laos (2015) tuvo como resultado la mayor prevalencia en niños de 9 a 12 años debido a que en este rango de 38 edad su higiene oral tiende a ser defectuosa y teniendo un consumo de alimentos cariogénicos. En segundo lugar de mayor prevalencia son los grupos de 11 y 12 años con el 12.68 % de presencia de caries dental en primeras molares permanentes, debido a que estos niños en algunos casos tienden a presentar escasos hábitos de higiene oral; datos que son compatibles con los estudios realizados por Lee Garcés (2013-2014), Ninoska et al (2013) y finalmente la investigación realizada por García Martínez (2011) en el cual el grupo etario de 9 años resultó ser el de mayor prevalencia de caries dental con el 27.27 %, esto debido a la falta de orientación sobre el cuidado de la cavidad bucal. En relación a la distribución de la prevalencia de caries dental y sexo, se obtuvo como resultados que en el grupo femenino el 40.17 % presentaron lesiones cariosas en las primeras molares permanentes sin embargo en el grupo masculino la presencia de caries dental en las primeras molares permanentes fue de 38.73 %. De los datos anteriores se puede deducir que es el sexo femenino quien presentó una prevalencia más alta de caries dental en primeros molares permanentes en comparación al masculino; este dato es sustentable en que la erupción dental en las niñas es a más temprana que en los varones. 14 Estos resultados pueden ser comparados con los obtenidos en la investigación realizada por Surco Laos (2015), en el cual los resultados fueron que el género femenino tuvo una prevalencia de caries dental de 33.33 % sobre el masculino que obtuvo el 31.43 %, según estos resultados va ser debido a que ingieren mayor cantidad de carbohidratos y alimentos cariogénicos. Sin embargo otros estudios tales como el realizado por García Martínez (2011) demuestran que es el género masculino (56 %) el que tiene mayor prevalencia de caries dental en primeras molares permanentes que el género femenino (52 %) debido a que los niños tienen escasos hábitos de higiene oral. Dentro de los resultados obtenidos están los clasificados de acuerdo a la ubicación de la pieza dentaria; según la mayor prevalencia se encuentro que en el sector mandibular se obtuvo que el 66.9 % de las primeras molares 39 inferiores izquierda (3.6) presentan caries dental y finalmente el grupo de las primeras molares inferiores derechas (4.6) presento una prevalencia de caries dental de 68.31 %, estos resultados concuerdan con la investigación de Chiguala Garay (2015) en el cuál se evidencio que en el maxilar inferior presentaron una mayor prevalencia: primera molar inferior derecha (3.6) presento un 93% y la primera molar inferior izquierda con 95% de prevalencia de caries dental. Al analizar dichos resultados se puede comprobar que son los molares inferiores los que presentan mayor prevalencia de caries dental sobre los molares superiores; debido a que es en estas piezas dentarias existe mayor dificultad para la higiene de la cara oclusal por su ubicación y a la ley de gravedad. 14 Estos resultados evidencian lo que se describe en la literatura, que pese a la gran importancia que tienen estas primeras molares permanentes, son las más susceptibles para obtener la caries dental, debido a su nacimiento en boca a edad temprana, y a su compleja anatomía; por tal motivo se debe concientizar a la población escolar sobre el cuidado de estas piezas dentarias. 40 V. CONCLUSIÓN Basándose en la interpretación de los resultados obtenidos en esta investigación, se puede concluir: 1. La prevalencia de la caries dental en los primeros molares permanentes en niños de 6 a 12 años de edad de la Institución Educativa Complejo Educativo Bernal fue 78,87 %. 2. En relación a la edad, es en el grupo etario de 8 años en el cuál se presenta más prevalencia de caries dental en las primeras molares permanentes (15.50%). 3. En relación al sexo, se concluye que en el sexo femenino se presenta mayor casos de caries dental en primeros molares permanentes (40.14 %). 4. Con respecto a la primera molar permanente más afecta se encontró que la pieza 4.6 presenta mayor prevalencia de caries dental (68.31 %) seguido de la pieza 3.6 (66.31 %). 41 VI. RECOMENDACIONES 1. Con estos resultados obtenidos se puede recomendar que existan más programas de prevención de caries dental ya sea con la colocación de flúor barniz y sellantes de fosas y fisuras profundas sobre todo en estas primeras molares permanentes las cuáles en muchos casos no son atendidas a temprana edad y llegan a perderse. 2. Se recomienda además, la implementación de programas de educación sobre higiene oral y salud bucal; los cuales estén dirigidas a los padres de familia y docentes, cuyo objetivo principal sería dar en conocimiento la higiene bucal y por ende una excelente salud bucal de los escolares. 3. Sería muy conveniente instalar en cada aula un espacio de higiene oral los cuáles cuenten con sus cepillos y pastas dentales, para ser utilizados después de su recreo. 42 VII. REFERENCIAS 1. Ramírez Mendoza J, Bulnes López RM, Guzmán León R, Torres López JE, Priego Álvarez HR. Características y alteraciones de la oclusión en la dentición primaria en preescolares de 3 a 6 años en Tabasco. Rev. Odontológica Pediátrica. (Méx) 2011; 10(1):6-12. Disponible en: https://goo.gl/XAdmXP 2. De Sousa JG, Moronta NR, Quirós O. Causas y consecuencias de la pérdida prematura del primer molar permanente en pacientes atendidos en el hospital Luis Razetti. Rev. Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2013. [Fecha de acceso 20 de julio del 2017]. URL Disponible en: https://goo.gl/B92UV7 3. Préndiz Bustos, HY. Estado de salud de las primeras molares permanentes en alumnos de 6 a 12 años del Colegio Nuestra Señora de Dolores de la ciudad de León [Tesis]. Nicaragua: Universidad Autónoma de Nicaragua; 2013. 4. Ahmad T, Moohammed S, Zakirulla M, al Garnit, F, Latif A, Meer A. Prevalance of first permanent molar caries among 7-10 years old school going boys in Abha City. Rev. J. Int oral health (Saudi Arabia) 2011; 3: 29-34. URL. Disponible en: https://goo.gl/XPdGCW 5. Ninosk A, Yeara J, Sapeg G, Féliz LE. Prevalencia de lesiones de caries en primeros molares permanentes en pacientes infantiles de UNIBE. (República Dominicana) 2014: 4(2): 166-177. 6. Tascón JE, Aranzazu L, Velasco T, Trujillo K, Paz M. Primer molar permanente: historia de caries en un grupo de niños entre los 5 y 11 años frente a los conocimientos, actitudes y prácticas de sus 43 madres. Rev. Médica (Colombia) 2005; 36(3):41-6. URL. Disponible en: https://goo.gl/8NrW1Z 7. Vaccaro Tejada G, Vera Bustos A. Seguimiento de tratamientos conservadores para caries profunda en primeros molares permanentes de niños atendidos entre los años 2008-2010. [Tesis] Chile; Universidad de Talca, Escuela de Odontología; 2013. Disponible en: https://goo.gl/pyKMuN 8. Demirici M, Tuncer S, Ayhan AA. Prevalence of caries on individual tooth surfaces and its distribution by age and gender in university clinic patients. Rev. Eur J Dent; 2010; 4(3): 270-79. 9. García Martínez, GS. Prevalencia de caries dental en el primer molar inferior permanente en niños de 6 a 12 años de edad de la Escuela Primaria Federal Ignacio Ramírez. [Tesis] México: 2011. 10. Lee Garcés, Y. Prevalencia de caries dental en primeros molares permanentes en escolares de 6 a 12 años de edad. Escuela Primaria José Martí. Municipio Salvador, 2013-2014. [Tesis] Cuba: 2014. 11. Gómez Capote I, Hernández Roca CV, León Montano V, Camacho Suárez AM, Clausell Ruiz M. Caries dental en los primeros molares permanentes en escolares. Rev. Médica Electrónica. (Cuba) 2015; 37(3): 207-216. Disponible en: https://goo.gl/ZYXTPY 12. Chavarría Bolaños N, Espinoza Ramírez EA, Ortiz L, Camacho D. Prevalencia de caries en el primer molar permanente en pacientes de la Universidad Cooperativa de Colombia (2006 – 2011). [Tesis] Colombia; Universidad Cooperativa; 2014: 33 (70): 217-224. 44 13. Chiguala Garay, CA. Prevalencia de caries dental en la primera molar permanente mandibular en niños de 6 a 12 años de edad en los Centro de Salud del Distrito del Porvenir, 2015. [Tesis] Perú Universidad Peruana Antenor Orrego: 2015 14. Surco Laos JN. Caries dental en primeras molares permanentes y factores asociados en los escolares de Santa Rosa Yangas. [Tesis]. Perú; Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2015. Disponible en: https://goo.gl/CD8Dvr 15. 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Hospital La Fe. Valencia, PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCODENTAL, La caries dental. España. Disponible en: https://goo.gl/ffXcef 45 20. Organización Mundial de la Salud. Investigaciones de Salud Oral Básica: Métodos Básicos. Ginebra. 1987 21. Katz, McDonald, Stokey, Odontología Preventiva en Acción. Rev. Médica Panamericana. (México D.F); 1983 (3): 94. 22. Mena G. A. y Rivera L. Epidemiología Bucal (Conceptos Básicos). Caracas: Organización de Facultades, Escuelas y Departamentos de Odontología de la unión de Universidades de La América Latina, OMS y OPS. Venezuela: 1991 23. Camurça A, Gondim A, Lima E. Epidemiological profile of dental caries in school children, aged 5 to 12 years of age, who live in the municipality of Bayeux, Paraiba. Rev. Arq Odontol. 2012; 48(2): 68-75. 24. Varela M et al. Problemas Bucodentales en Pediatría. España: 1999:1 25. Carvalho J, Thylstrup A and Ekstrand K. Results after 3 years of nonoperative oclusal caries treatment of erupting permanent first molars. 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Henostroza Haro G. Principios y procedimientos para el diagnóstico. Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2007: 101-103. 47 VIII. ANEXOS Anexo 1: Solitud de Permiso para la Institución Educativa 48 Anexo 2: Consentimiento informado CONSENTIMIENTO INFORMADO Yo: …………………………………………………………………………….. con DNI Nro.: …………. Mediante el presente documento acepto y doy autorización para que mi menor hijo (a): ………………………………………………………………….. sea participe en el trabajo de investigación cuyo nombre es: “Prevalencia de caries dental en primera molar permanente en niños de 6 a 12 años de la I.E Complejo Educativo Bernal – Piura. 2017”. Firmo el presente documento y doy fe de mi aceptación, habiendo sido informado que ninguno de los procedimientos a realizarse en la investigación pondrán en riesgo la salud de mi menor hijo (a). Así mismo, doy autorización para que la información obtenida sea empleada exclusivamente con fines científicos. Firma del padre o madre de familia DNI: 49 Anexo 3: Asentamiento informado 50 Anexo 4: Envió de consentimiento informado a los padres de familia en la agenda de los estudiantes. Anexo 5: Mesa de trabajo con instrumental a utilizar. 51 Anexo 6: Los alumnos colocaban sus nombres y apellidos, así como un check en el asentimiento informado Anexo 7: Evaluación a estudiantes. 52 Anexo 8: Lesiones cariosas en primeras molares permanentes Pieza 1.6 Pieza:4.6 Pieza 2.6 Pieza 4.6 Pieza 3.6 Pieza 3.6 53 Anexo 9: Lavado de instrumental (espejos, exploradores, bandeja y cajas metálicas) Anexo 10: Equipo de Esterilización 54 Anexo 11: Instrumento de recolección de datos FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA “PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN PRIMERA MOLAR PERMANENTE EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE LA I.E COMPLEJO EDUCATIVO BERNAL - PIURA. 2017” NOMBRES Y APELLIDOS: EDAD: SEXO: GRADO Y SECCION: 55 Anexo 12: Calibración de instrumento, en el Establecimiento de Salud I-4 Bernal Frontis del Establecimiento de Salud Calibración especialista – estudiante 56 Anexo 13: Resultados de la Calibración ANALISIS DE CONFIABILIDAD Puesto que nuestro instrumento es una observación aplicaremos el índice de Kappa de Cohen, que probara la concordancia de las observaciones del Tesista Miky Fritz Martínez Mendoza con la del especialista Dra. Ruth S. Campos Cabrera. Tabla de contingencia Tesista * Especialista Especialista Si Total No Recuento 8 0 8 57,1% 0,0% 57,1% 1 5 6 7,1% 35,7% 42,9% 9 5 14 64,3% 35,7% 100,0% Si % del total Tesista Recuento No % del total Recuento Total % del total Medidas simétricas Error típ. asint.a Valor Medida de acuerdo Kappa N de casos válidos ,851 ,142 T aproximadab Sig. aproximada 3,220 ,001 14 a. Asumiendo la hipótesis alternativa. b. Empleando el error típico asintótico basado en la hipótesis nula. El tesista y el especialista presentan una concordancia diagnostica muy Buena K = 0.851 57 Anexo 14: En Institución Educativa Frontis de la I.E Complejo Educativo Bernal Alumnos y profesor de aula 58
