Taller Manual Tarifario SOAT 1. Realice un índice en el cual identifique la estructura del Manual Tarifario SOAT 2021, determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias. El Manual SOAT- Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996, es una base normativa que establece las tarifas del servicio prestado por la IPS, en el cual se hace claridad en la manera como se deben facturar a las E.A.P.B. todas aquellas actividades, procedimientos e intervenciones que se practiquen a los usuarios El presente Decreto será de obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas. Las entidades privadas deberán aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes víctimas de accidentes de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas, atención inicial de urgencias y los demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Para realizar un estudio del manual SOAT hay que comenzar por saber su estructura y composición por capítulos y artículos. DETERMINACIÓN DE TARIFAS. Cada código del manual de tarifas tiene a su lado la descripción de la actividad a facturar con su respectivo factor. Este índice es el asignado para multiplicar por el valor del salario mínimo diario legal vigente para cada año, por lo tanto el cálculo de la tarifa a cobrar se debe hacer teniendo en cuenta los siguientes conceptos para dar cumplimiento al artículo 89 del decreto 2423/96. CÓDIGO: Corresponde al número asignado por el manual tarifario SOAT para cada actividad. FACTOR O CONSTANTE: Son las unidades y/o fracciones de salario mínimo legal vigente, asignadas como costo de la actividad respectiva. SMDLV: Salario Mínimo diario legal vigente. Nota: Las tarifas contenidas en el presente decreto deberán ajustarse a la centena más próxima. FORMULA PARA HACER CORRECTAMENTE EL AJUSTE A LA CENTENA: Factor X SMDLV= VALOR A AJUSTAR = EL RESULTADO SE AJUSTA A LA CENTENA MÁS PROXIMA (A partir de 50 se aproxima a la centena superior y hasta 49 a la inferior) Ejemplo: SMMLV 2021 es: $908.526/ 30 = $ 30.284,2 Código: 19036- Albúmina (Factor 0.34) = 29.260,10 x 0.34= $ 10,296 SE APROXIMA A LA CENTENA SUPERIOR = $ 10.300 2. Complete la siguiente matriz con la definición de los conceptos que le permitirán abordar los procesos de liquidación: Tipo de procedimiento Procedimiento cruento Procedimiento incruento Definición Es aquella en la es necesario abrir tejidos o músculos para realizar la cirugía, y hay un derramamiento de sangre. Es aquella en la que no es necesario abrir tejidos o músculos y no hay derramamiento de sangre. Cirugía bilateral Cirugía múltiple igual vía Cirugía múltiple diferente vía Acto quirúrgico Es aquella que se realiza en órganos pares o anatómicos como los ojos, los brazos, los ovarios, los riñones entre otros. Para que sea bilateral debe hacerse en los dos órganos Es cuando un cirujano o especialista por la misma abertura realiza dos o más cirugías Es cuando un cirujano o especialista realiza una o más cirugías en un órgano o abertura diferente al que inicialmente comenzó a operar La realización de una o varias cirugías y/o procedimientos Es la incisión o abertura que se realiza para llevar a cabo una cirugía y/o procedimiento. Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica Región operatoria una actividad o procedimiento quirúrgico. NIVEL I: GRUPOS QUIRÚRGICOS 01, 02, 03. NIVEL II: GRUPOS QUIRÚRGICOS 04, 05, 06, 07, 08. NIVEL III: Nivel de complejidad (procedimiento GRUPOS QUIRÚRGICOS 09 Y SIGUIENTES. NIVEL IV: Se quirúrgico) establece de acuerdo al procedimiento practicado en las patologías CATASTRÓFICAS. Vía de acceso 3. Realice la identificación de los especialistas que realizan los procedimientos quirúrgicos por sistema anatómico, su función dentro de la medicina y escriba un ejemplo: Especialidad Neurología Función Especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso Oftalmología Otorrinolaringología Tiroides Vascular Tórax y abdomen Proctólogo Urólogo y nefrólogo diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades oculares manejo y tratamiento de enfermedades y alteraciones del oído, nariz, garganta y estructuras relacionadas de la cabeza y del cuello se encarga del tratamiento de las enfermedades que afectan a aquellos órganos cuya misión es producir hormonas hacia la sangre maneja las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio de todo el cuerpo (venas, arterias y vasos linfáticos) a excepción de corazón y cerebro. Ejemplo de procedimiento quirúrgico Embolismo tumoral Láser y crioterapia Cirugía de avance maxilomandibular Extirpación de la glándula tiroides Cirujano de mama Ginecólogo Obstetra Cirujano de mano Cirujano plástico Cirujano maxilofacial Bacteriólogo Patólogo Radiólogo Médico nuclear Ortopedista 4. La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores. Por tal razón identifique el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e incruentos, y plasme dichos procesos en un flujograma. 5. Como técnico en apoyo administrativo en salud, es necesario conocer los porcentajes de liquidación de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para procedimientos múltiples. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como base la normatividad de facturación, complete la matriz que se encuentra anexa como documento Excel. Luego, cuando termine su realización, puede pegarla a este documento para incluirla en el informe. 6. Teniendo en cuenta el contenido del Capítulo IV de apoyo diagnóstico del Manual Tarifario SOAT, complete el siguiente cuadro: Procedimiento Código SOAT Valor Laboratorio clínico Hemocultivo 19514 35.700 Anatomopatológico Citologia Vaginal tumoral 20301 29.100 Test de anteversión femoral Terapia de hipertiroidismo Flujo plasmático renal efectivo Saturación percutánea de CO2 Prueba ergométrica o test de ejercicio 21104 Neurología Electroencefalograma 26101 27117 Otorrinolaringología Valoración eléctrica de nervio facial (prueba de Hilger) Oftalmología Examen optométrico 28114 Radiología Medicina nuclear Nefrología y urología Neumología Cardiología y hemodinamia 22106 22703 24125 25104 81.200 509.400 233.500 328.600 292.800 73.600 113.600 51.200 29104 Medicina física y rehabilitación Test de Lambert Banco de sangre Unidad de glóbulos rojos 30104 Ecográficos, vasculares no Vaginal para diagnóstico invasivos y resonancia magnética ginecológico u obstétrico Cariotipo en líquido Estudios de genética amniótico 31102 Oncología Alergología 64.500 303.100 124.500 32113 33600 Quimioterapia intratecal Test de alergias, estudio 34101 completo de prueba por escarificación, intradérmica, puntura o parche, de eroalergenos o alimentos 383.700 255.900 391.900 7. Diligencie el siguiente cuadro teniendo en cuenta los parágrafos correspondientes a los artículos (23, 24, 35 y 40) del manual: Calcule los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los parágrafos Procedimient Especialidad Valor Valor o procedimient profesional o Linfangiografía Radiología Arteriografía Radiología periférica por punción Portografía Radiología arterial Estudio de un Radiología vaso Nefrostomía Radiología percútanea Facture los siguientes procedimientos de acuerdo a los parágrafos (se usa TALIO con valor de 150.000) Procedimient Especialidad Valor Valor medio y o procedimient contraste o No. parágrafo Capacitación Medicina de lodo 131 nuclear por tiroides a 4 y/o 24 horas Terapia de Medicina hipertiroidismo nuclear Facture los siguientes procedimientos teniendo en cuenta los parágrafos Procedimient Especialidad Valor Valor del 30% o procedimient adicional o Radioterapia: Oncología Tipo I Tratamientos superficiales o combinados o dosis de refuerzo, con Rx hasta 139 Kvp (acelerador lineal) Facture los materiales utilizados en el paciente que se complica en el hospital Compilación Valor materiales Pacientes con escaras de decúbito, úlceras isquémicas o gangrena gaseosa.
