¿QUÉ ES EL CÁNCER?. El presente trabajo expone una de las enfermedades crónicas que se da con mayor frecuencia en las mujeres, es conocida como “cáncer de mama” o “cáncer de seno”. En este ensayo se mostrará la serie de repercusiones que trae consigo el diagnóstico de cáncer de mama, entre ellas están: inestabilidad en la vida, cambios en las emociones y sentimientos, una ruptura en la imagen corporal, entre otras. De esta manera demostramos como cambia drásticamente la vida de la persona. Así mismo, se abordará la controversia de proporcionar el diagnóstico o retener la información a los pacientes y familiares acerca de su enfermedad debido al impacto provocado y con ello a la vulnerabilidad a la que se expone el enfermo de cáncer de mama, dando énfasis a la importancia de la relación profesionista - paciente para una mejor calidad en la asistencia médica. 1.- ¿QUÉ ES EL CÁNCER?. Para empezar, abordaremos el cáncer como crecimiento tisular producido por la proliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción a otros tejidos. Así es, el cuerpo está compuesto por varios tipos de células las cuales normalmente se dividen en una forma ordenada para producir más células sólo cuando son necesarias; el cáncer es un grupo de enfermedades (más de 100 tipos) que ocurre cuando las células se vuelven anormales y se dividen sin control ni orden. Puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal y en consecuencia duplicarse dando lugar a una población de células hijas que se producen sin control y de forma desenfrenada. 1.1.- CÁNCER DE MAMA. En todas las formas de cáncer, las células del cuerpo cambian y crecen sin control. La mayoría de las células cancerosas forman una protuberancia o masa llamada tumor. Las células del tumor pueden desprenderse y viajar a otras partes del cuerpo donde pueden seguir creciendo. Este proceso de propagación recibe el nombre de metástasis. Cuando el cáncer se propaga, sigue manteniendo el nombre de la parte donde se originó. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se propaga a los pulmones, sigue siendo cáncer de seno, no cáncer de pulmón. Desafortunadamente el cáncer de seno es una de los fantasmas más reales que enfrenta la mujer ya que existen ciertos riesgos comprobados que predisponen a algunas a desarrollar la enfermedad. El cáncer de mama es la consecuencia de la aparición de un grupo de células mamarias incontroladas que se dedican a utilizar toda la energía que les llega en reproducirse, el proceso pasa inicialmente por una fase de crecimiento local en donde las células alteradas se desarrollan alocadamente. ¿Cuánto tiempo pasa desde que aparece la primera célula cancerosa hasta que se forma una población celular? Esta respuesta no se conoce bien y no sucede lo mismo con todos los cánceres de mama, pero, en general, se estima que pueden pasar de 2 a 3 años hasta que se haga el fenómeno de la metastatización; ese es el tiempo en el que un diagnóstico correcto logrará la curación con un tratamiento adecuado. 2.- RELACIÓN PROFESIONISTA - PACIENTE. Debido a que la paciente tiene la necesidad de acudir constantemente a las visitas con el médico, es necesario una buena relación entre la paciente y su médico, con esto se logrará gran parte del éxito del tratamiento. Así mismo, algunos pacientes buscan ayuda de otros profesionales como es el psicólogo, éste colabora a la paciente proporcionando una mejor calidad de vida, al igual que otros beneficios a través de la terapia e incluso podría colaborar en equipo con el médico para compartir información necesaria mejorando la calidad de la asistencia profesional. Cabe mencionar que es baja la cantidad de pacientes que acuden al psicólogo a causa del cáncer de mama, siendo aún menos común establecer una relación psicólogo - médico. Por consiguiente se trata solamente la relación paciente - médico y paciente psicólogo, no sin antes dejar establecido que la relación médico - psicólogo ayudaría a la reducción de la ansiedad y la preocupación del paciente durante el tratamiento permitiendo una mejor calidad de vida. 2.1.- RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE. Por relación médico - paciente se entiende aquella interacción que se establece entre el médico y la enferma con el fin de devolver a ésta la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad (bibliografía # 8). De aquí resulta adecuado para establecer esta relación es a través de una buena comunicación verbal como no verbal, apoyándose en la empatía para sentir la necesidad que la paciente demanda. Si bien parte de está necesidad puede ser cubierta ofreciendo confianza, ayuda desinteresada y actitudes motivacionales, trascendiendo de un bien individual a un bien social. La confianza a la paciente le permite expresar sus dudas, sentimientos y expectativas acerca del cáncer de mama; por su parte, el médico debe corresponder de manera análoga aclarando sus dudas, dando explicaciones y preparando a la paciente para asimilar la información. Entre las características personales del médico se destacan, el ser visto como cálidos, atentos, amigables e interesados en el bienestar de la enferma, así también la comunicación no verbal está implicada, el contacto ocular, la sonrisa, la adopción de posturas abiertas, entre otras. estos factores influyen en que el paciente mantenga la relación terapéutica (bibliog. # 4) El tipo de relación más adecuada en las enfermedades crónicas es donde ambos participan activamente, aquí paciente - médico cooperan en conjunto para el tratamiento, dejando atrás el papel pasivo del paciente, permitiendo sugerir, decidir e incluso tomar iniciativa, en pro de su bienestar. 2.- RELACIÓN PSICÓLOGO - PACIENTE. Existe un campo de la psicología que trata a pacientes con cáncer, es llamado Psicoonología. Holland (1989) definió la Psicoonología como el campo de estudio e intervención en los trastornos psicosociales asociados al diagnóstico y tratamiento del cáncer en el paciente, sus familiares y en el servicio sanitario, así como sobre los factores del comportamiento que afectan el riesgo de desarrollo de la enfermedad y supervivencia a la misma (Simón Miguel, 1999, p. 505). Lo anterior nos señala que los psicólogos enfocados al cáncer poseen gran dominio de esta enfermedad y una mejor preparación para la intervención psicológica. Los objetivos de esta ultima es luchar contra la enfermedad y mejorar la calidad de vida. En términos generales, cuando el psicólogo tiene conocimiento de la naturaleza del cáncer, las connotaciones sociales que trae y los trastornos que puede generar; entonces estará habilitando para comprender a la paciente en el transcurso, orientarla en las opciones de tratamiento, ayudarla a retirar los medios ante la toma de decisiones y realizar intervenciones terapéuticas más específicas y activas. Aquí es importante el cambio en el papel del psicólogo debido a que forma parte de un equipo con otros profesionales para tratar a las pacientes, entonces se reemplaza la actitud de proteger la confidencialidad por una actitud de colaboración con médicos y familiares, siempre, con el consentimiento del paciente. para que el psicólogo pueda intervenir de manera positiva es necesario establecer la empatía, la cual juega un papel importante en la relación paciente - psicólogo. Otra de las características que deberá desempeñar el psicólogo para tener una buena relación con su paciente son: Escuchar los sentimientos de la paciente con respeto. Transmitir un mensaje tranquilizador. Estar consciente de sus deseos. generar sentimientos de confianza. Brindar esperanzas. Dar apoyo. Estimulación de autoconfianza. Si es así, el establecimiento de la relación paciente - psicólogo permitirá al psicólogo desempeñar un buen trabajo al mismo tiempo que aporta enormes beneficios a la paciente, tales como: Recobrar la confianza. Reafirmar la actitud positiva. Aumentar su capacidad funcional. Ayudarla en el trauma. Aumentar su autoestima. Desarrollar un sentido de control sobre la experiencia. Sugerir métodos de trabajo a la familia de la paciente. Ayudarla a sobrellevar el dolor. En general, el papel del psicólogo es ayudar a la mujer que padece cáncer de mama a desarrollar un plan de supervivencia y mejorar la calidad de vida.