PROGRAMA DE VIGILACIA EPIDEMIOLOGICA- HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

Programa de vigilancia epidemiológica.
Integrantes:
Andrea Camacho Rangel (1810136)
Estefanía Ruiz Morales (810148)
Elena Duarte Ortega (1810168)
Docente:
María Fernanda Ramírez Camacho
Universidad Francisco de Paula Santander
Programa de Seguridad y Salud en el trabajo
Facultad ciencias de la salud
Cúcuta, Norte de Santander
2021
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….. 3
1.Justificación……………………………………………………………………..…....5
2. Objetivos……………………………………………………………………….. …...6
3. Marco teórico ……………………………………………………………………..... 7
4. Marco conceptual……….…………………………………………………………....9
5.Alcance y población objeto …………………………………………………………14
6.Responsabilidades….……….……………………………………………………….15
7.Metodología.….……………………………………………………………………..18
8.Instrumento..………………………………………………………………………...22
9.Pasos para la conformación de los GES subjetivos ………………………………...23
10. Metodología para la valoración higiénica del ruido en el lugar de trabajo y abordaje
preventivo del SVE………………………………….………………………………...24
11. Objetivo y contenido de las evaluaciones médicas ocupacionales de los trabajadores
expuestos al ruido en el lugar de trabajo……………..………………………………..32
12.Indicadores….……………………………………………………………………...35
13.Estrategias de control e intervención………………………………………………37
14.Recursos…..………………………………………………………………………..39
15. Programa de elementos de Protección Personal respecto a la Hipoacusia
Neurosensorial relacionada con el trabajo…………………………………………….41
16.Recomendaciones……………………………………………………………….....44
17.Plan de trabajo……………………………………………………………………..45
18. Conclusiones………………………………………………………………………50
19.Bibliografía………………………………………………….…………………….51
Introducción
Una fuerza de trabajo saludable contribuye tanto a la productividad y desarrollo del
país, como a la motivación, satisfacción y calidad de vida individual y colectiva. Por lo tanto,
el control de los riesgos en seguridad y salud en el trabajo exige un gran compromiso por
parte de las empresas y de los trabajadores, así como del monitoreo permanente de las
condiciones de trabajo y salud de la población.
La necesidad de conocer los efectos sobre la salud de los trabajadores que se exponen
a ruidos que superan el nivel de ruido permitido es para nosotros el motivo que nos llevó a
realizar el programa de vigilancia epidemiológica para la prevención de hipoacusia
neurosensorial.
La vigilancia epidemiológica se constituye en una herramienta de gran utilidad
mediante la observación sistemática del ambiente y de las personas con el fin de establecer
las medidas de control pertinentes, abordando los factores de riesgo de mayor incidencia
dentro de la población trabajadora.
El ruido en el trabajo es uno de los riesgos laborales más comunes, pero también el
menos considerado. Esto puede deberse a que la empresa rara vez fomenta una cultura de
prevención, y a que solemos pensar que trabajar en un entorno ruidoso es un hecho al que
habitualmente no prestamos atención. Por tanto, el ruido y la alta intensidad sonora son
causas de daños para la salud. Es probable que la exposición repetida a altos niveles de ruido
cause pérdida de audición ocupacional. La sordera suele ocurrir lentamente y se diagnostica
cuando el daño ha sido causado de manera irreversible. Otras consecuencias del ruido
incluyen estrés, fatiga, disminución de la capacidad de respuesta y de la capacidad de
comunicación, que pueden ser la causa del accidente y provocar problemas circulatorios,
digestivos y del sistema nervioso. La pérdida de audición o sordera ocupacional se considera
una enfermedad laboral y es irreversible.
Según el Ministerio de Protección Social, la hipoacusia en Colombia La
frecuencia de diagnóstico neurosensorial ocupó el tercer lugar Enfermedades
profesionales de 2001 a 2003, pero en 2004 Cuarto clasificado (MPS, Tafur, F, 2006).
Según cálculo Idrovo (2003), basado en el método de Leigh et al. Estimaciones de
población de la administración nacional Las estadísticas muestran que habrá 101,645
nuevos casos en 2000 Enfermedades profesionales, de las cuales 14.775 (14,5%)
corresponden a Pérdida auditiva causada por ruido, el autor cree que esta cifra está
subestimada La ocurrencia real de patología en Colombia.
1. Justificación.
El ruido es uno de los factores de riesgo con mayor prevalencia en las áreas de trabajo,
produciendo efectos nocivos sobre la audición de los trabajadores expuestos generando
enfermedades laborales.
La hipoacusia neurosensorial inducida por ruido (HIR) es una enfermedad del oído
interno producida por la acción del ruido laboral, siendo el daño gradual, indoloro,
irreversible y real, que surge durante y como resultado de una ocupación laboral con
exposición habitual al ruido perjudicial. El efecto primario del ruido en el sistema auditivo
está relacionado con alteraciones anatómicas, fisiológicas de la cóclea, por lo que la HIR es
de tipo neurosensorial. Inicialmente la pérdida es máxima para las frecuencias de 4000 Hz –
8000 Hz pudiendo ser afectadas posteriormente las frecuencias de la conversación. La HIR
se caracteriza por ser el comienzo insidioso, curso progresivo y de presentación predominante
bilateral y simétrica. Al igual que todas las hipoacusias neurosensoriales, se trata de una
afección irreversible, pero a diferencia de estas, la HIR puede ser prevenida.
2.Objetivos.
2.1Objetivo General
Diseñar e implementar el sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de
hipoacusia neurosensorial que incluya los criterios, metodología y procedimientos que
permitan proteger a los trabajadores expuestos al ruido en el lugar de trabajo de los efectos
potenciales sobre la salud causados por este factor de riesgo.
2.2 Objetivos Específicos.
● Anticipar, reconocer, evaluar y controlar las fuentes y circunstancias de exposición
en los lugares de trabajo.
● Clasificar las áreas, puestos de trabajo y cargos según los niveles de riesgo,
determinando los trabajadores expuestos de manera que se puedan priorizar las
acciones a implementar.
● Proporcionar criterios técnicos que permitan la selección de los elementos de
protección adecuados y supervisar su uso, evaluando periódicamente su efectividad
y aceptación.
● Desarrollar el programa de educación y motivación que incluya las etapas de
inducción y entrenamiento permanente de los trabajadores objeto del programa, las
directivas y los mandos medios de la empresa.
● Realizar la vigilancia médica periódica de los trabajadores expuestos para la
detección temprana de alteraciones en la salud y establecer los criterios para
identificar y manejar los casos detectados.
3.0 Marco Teórico
3.1Efectos del ruido sobre la salud humana y el medio ambiente:
La exposición a fuentes generadoras de ruido no solo es sinónimo de enfermedades sino
además hace referencia a alteraciones del bienestar físico, social y psicológico, de diferentes
maneras y con diferentes intensidades para el ser humano. En un estudio realizado para una
población rural y urbana con habitantes de edades semejantes, se refleja que la población que
está ubicada en la zona rural, y la cual es expuesta a bajos niveles de ruido presentan menores
umbrales de audición que la población de la zona urbana, estableciéndose de esta manera que
la valoración de una emisión de ruido es subjetiva dependiendo del individuo y de la
ubicación del mismo.
El efecto del ruido en el medio ambiente recae principalmente sobre la fauna, pues
algunas especies se ven obligadas a migrar de su hábitat natural para buscar un lugar que les
brinde condiciones similares a las que tenían, con el fin de desarrollar actividades como:
reproducción, alimentación, comunicación, entre otras, y las cuales fueron alteradas por altas
emisiones de ruido.
En la salud humana el riesgo más latente se encuentra en el daño que se puede causar
al oído interno generando una pérdida en la capacidad de audición conocida como hipoacusia,
este problema cuando se presenta, por estar expuesto a un ruido fuerte por un largo periodo
de tiempo (donde se debe tener presente la intensidad y el ancho de banda de las señales
acústicas como su duración y modulación); como los presentados en establecimientos
públicos nocturnos (bares, discotecas, entre otros),
Se requiere de aproximadamente un lapso de una hora en tranquilidad y silencio para
recobrar la sensibilidad auditiva. El estímulo generado al cerebro humano por parte de las
fuentes emisoras a las que se encuentra expuesto en el diario vivir genera alteraciones como
estrés, considerado como la causa principal de la artritis reumatoide, afección que según el
artículo “Proximity to Traffic, Ambient Air Pollution, and Community Noise in Relation to
Incident Rheumatoid Arthritis”, está relacionada por vivir cerca a zonas donde se presenta
tráfico, aproximadamente a distancias menores a 50 metros de las vías. Otras alteraciones
que se presentan a causa de la exposición al ruido excesivo son la ansiedad, la depresión, la
pérdida de voz, la agresividad y afecciones en el rendimiento en procesos de aprendizaje, uno
de los más importantes es la memoria ya que se disminuye debido a la exposición a altas
intensidades, además de este, la falta de atención también tiende a ser menor. Un aspecto
importante a mencionar y de común ocurrencia en los planteles educativos que están aledaños
a aeropuertos, zona característica que presenta alto flujo de tránsito aéreo ocasionando a las
personas problemas en el desarrollo de sus actividades, reducción de los niveles de energía y
afectación en el sueño, esta exposición puede acarrear efectos instantáneos o en las siguientes
horas, una persona en promedio debe dormir 8 horas diarias pero cuando la calidad de sus
sueño se ve afectada, las actividades posteriores no podrán ejecutarse de manera eficiente.
Estudios realizados en Bogotá, demuestran registros de ruido entre 88 dB y 99 dB lo
cual es un índice de alerta debido a que la exposición apta oscila entre 70 dB y 75 dB; siendo
85 dB la intensidad que afecta directamente al oído interno; por lo cual se considera de gran
importancia que las intervenciones hacia el control de ruido se deban realizar periódicamente
para lograr la disminución de molestias tanto en la salud humana como en el medio ambiente.
4. Marco Conceptual
● Audiograma: gráfico o tabla resultante de una evaluación audiométrica, que
muestra el nivel de audición del trabajador examinado en función de distintas
frecuencias denominadas Hertz. • Audiograma basal: audiograma válido con el
cual se comparan los subsiguientes audiogramas de control para determinar si
existe un cambio significativo del umbral auditivo. Éste debe obtenerse
cumpliendo las normas de calidad y principalmente después de un período de
reposo mínimo de 12 a 14 horas.
● Audióloga: profesional de la salud que se especializa en el estudio, y la
rehabilitación de personas con enfermedad auditiva.
● Cambio significativo del umbral (CSU) - NIOSH: Desplazamiento o cambio
del umbral de 15 dB o más en cualquier frecuencia de 6000 Hz. (audiometría
después de 12 a 14 horas de reposo) por comparación con la audiometría de base
confirmada por un retest inmediato que persiste en una prueba de control
efectuada 30 días después.
● Cambio estándar del umbral – OSHA: cambio del umbral, en relación con la
audiometría de base, equivalente a un promedio de 10 dB o más en las bandas de
2, 3 y 4 KHz en cualquier oído. Se usa para iniciar controles audiométricos
adicionales y seguimiento.
● Cambio del umbral auditivo temporal: (CUAT) (CIE-10: H83.3). Es el
descenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición
reciente al ruido, que desaparece en las horas o días siguientes a la exposición,
para retornar a los umbrales de base.
● Cambio del umbral auditivo permanente: (CUAP) (CIE-10: H83.3). Es el
descenso encontrado en los umbrales auditivos, relacionado con la exposición al
ruido, que se mantiene en el tiempo sin retornar a los umbrales de base.
● Caso: (del sistema de vigilancia). Cuando en el tamizaje de un empleado
expuesto al factor de riesgo se detecta un efecto que puede estar relacionado con
la exposición, el cual requiere de estudio para definir la causa de la alteración con
fines de prevención individual y colectiva. • Caso confirmado: aquel que cumple
con los criterios (epidemiológicos, clínicos, y de laboratorio) establecidos en la
definición operacional.
● Decibel (DB): unidad de presión sonora para expresar la intensidad del sonido.
La escala dB es logarítmica, donde el 0 corresponde al umbral de audición en las
frecuencias medias y el umbral de dolor se encuentra entre 120 y 140 dB. La
unidad expresa la relación entre la presión de un sonido (P1) y una presión de
referencia (Po) de 20 µPa. DB = 20 log10 P1/Po 10
● Decibel según (ANSI): unidad de nivel cuando la base del logaritmo en la 10a
raíz cuadrada de 10 y las cantidades son proporcionales a la fuerza. Donde dBA
– corresponde al nivel de intensidad sonora medido en la escala A (respuesta
lenta).
● Diagnóstico diferencial: se refiere al proceso médico para estudiar otras causas
de alteración auditiva, que deban ser descartadas antes de establecer que un caso
de hipoacusia puede ser de origen profesional.
● Dosis: la cantidad de exposición real relativa a la cantidad de exposición
permisible, para la cual el 100% o más representa exposiciones con riesgo. La
dosis de ruido se calcula así: D = [C1/T1 + C2/T2 +………. Cn/Tn] x 100 Donde:
Cn = Tiempo total de exposición a un nivel dado Tn = Un tiempo de exposición
límite
● Dosimetría: procedimiento que integra y convierte la exposición cambiante a
ruido, a través de la jornada laboral, expresando el resultado final como dosis de
exposición.
● Dosímetro de ruido: es un instrumento utilizado para medir la exposición sonora
de una persona, cuando ésta se presente con distintos niveles a través del tiempo
o jornada laboral de acuerdo con una ley de valoración. La evaluación que se
realiza mediante un dosímetro es porcentual con respecto a la dosis máxima
permitida del 100%. Es una pequeña cajita, usualmente la lleva el operario en el
bolsillo de la camisa o del pantalón, el micrófono se conecta a través de un cable
que se coloca al lado del cuello de la camisa, el cual permite evaluar la dosis de
ruido independientemente del sitio donde haya estado.2
● Enfermedad profesional: definida por el Código Sustantivo del Trabajo en su
Artículo 201, Numeral 1 como: “todo estado patológico que sobrevenga como
consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar.” Y definida en la Decisión 584 de
2004 del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la
Comunidad Andina de Naciones - CAN, contenida en el Literal M) del Artículo
1 como: “la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral”.
● Evaluación de riesgos: proceso general que permite estimar la magnitud de un
riesgo y decidir si éste es o no tolerable.
● Exposición representativa: medición de la exposición al ruido industrial en un
trabajador, durante 8 horas o por lo menos el 80% de la jornada laboral, que se
considera representativa frente a otros empleados en el sitio de trabajo.
● Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5): disminución de la
capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal
o de las vías auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan
con las modificaciones en la sensibilidad coclear. • Hipoacusia mixta (CIE-10:
H90.6-H90.7, H90.8): disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de
alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo oído.
● Hipoacusia neurosensorial inducida por el ruido en el lugar de trabajo
(HNIR) (CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5): es la hipoacusia neurosensorial
producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo.
Aunque su compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células
ciliadas externas, también se han encontrado alteraciones en mucha menor
proporción a nivel de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio
auditivo.
● Identificación del peligro: proceso para reconocer si existe un peligro y definir
sus características.
● Nivel de acción: nivel de ruido a partir del cual se indica la adopción de medidas
preventivas. Usualmente, corresponde al 50% del nivel límite umbral (según
OSHA 5dB por debajo del TLV = 80 dB A; según ACGIH 3 dBs A bajo el TLV
= 82 dBA).
● Nivel de presión sonora NPS: medida de la relación entre las presiones de un
sonido dado y uno de referencia (20µPa).
● Nivel equivalente (Leq): es un nivel medio (RMS) calculado electrónicamente
en algunos sonómetros, que integra toda la energía en una señal medida durante
un cierto período. El nivel equivalente puede ser considerado como el ruido
continuo que tendría la misma energía acústica que el ruido real fluctuante medido
en el mismo período.
● Nivel límite permisible (VLP): nivel de ruido por debajo del cual se pueden
exponer adultos normales sanos, sin que haya alteración aparente de la función
auditiva. En Colombia se acepta como tal al TLV-TWA establecido por ACGIH
que actualmente equivale a 85 Dba para 8 horas de exposición (ver tabla de
equivalencias).
● Otorrinolaringólogo: médico especialista en el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades de oído, nariz, laringe y garganta.
● Peligro: es una fuente o situación con potencial de daño en términos de lesión o
enfermedad, perjuicio a la propiedad, al ambiente de trabajo o una combinación
de éstos.
● Prueba tamiz: es aquella que se aplica a una población sintomática o a un grupo
en riesgo, para diagnosticar un factor peligroso o un padecimiento cuya
mortalidad, morbilidad y complicaciones pueden disminuirse si la entidad detecta
y trata en forma oportuna. También se conoce como prueba de escrutinio, test de
filtración o screening.
● Reincorporación laboral: retorno del trabajador a su puesto habitual, en iguales
condiciones de desempeño con menores riesgos.
● Reposo auditivo: corresponde al período de tiempo libre de ruido antes de la
toma de la audiometría, que según su tipo puede necesitar o no. Cuando se
requiere debe ser de 12 horas y no debe ser reemplazada por el uso de elementos
de protección personal.
●
Reubicación laboral: cambiar al trabajador de puesto o de ocupación, ya sea
temporal o definitivamente, dependiendo de la severidad de la lesión y del análisis
del lugar de trabajo.
Siglas
HNIR: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido.
GES: Grupos de exposición similar.
TWA: Valor Umbral Límite
5. Alcance y población objeto
Este sistema está orientado a la detección y vigilancia de la hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el lugar de trabajo, así como el trauma acústico. No considera los otros
efectos extra auditivos relacionados con la exposición al ruido. Las actividades del sistema
que se desarrollan en la empresa se establecen en el documento, sin embargo, se tienen en
cuenta las acciones necesarias para apoyar la labor de las entidades de seguridad social en
casos de calificación de origen o pérdida de la capacidad laboral. Es un texto de consulta
obligatoria para todos aquellos profesionales que intervengan en la implementación del
programa y deberá ser revisado periódicamente y actualizado si las condiciones de trabajo
cambian, si se identifican nuevas necesidades para la evaluación (eventos o tipos de
evaluaciones) o si las políticas de la empresa establecen nuevos requerimientos. El alcance
de este sistema se esquematiza por fases en las que los responsables de su implementación
deben cumplir los objetivos.
Este programa contempla a todos aquellos trabajadores que, por razón de su
ocupación u oficio, están sometidos a niveles de ruido superiores al establecido con base en
el TLV TWA de 85 dBA o su equivalente en la jornada laboral. Sus acciones deben aplicarse
a todos aquellos empleados que ingresen a laborar y a aquellos que tengan un cambio hacia
una actividad que implique exposición.
Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia durante el tiempo que
perdure su exposición.
Fase
1. Planear
contenido
acciones
-Identificación, evaluación y -Identificar los requisitos en
control de los riesgos.
materia
de
seguridad
industrial
y
salud
ocupacional.
-Requisitos legales Objetivos
y metas.
-Requisitos
para
administración
programa.
- “Qué se debe hacer, quién
es el responsable, cuándo se
debe
hacer,
resultado
la
esperado”.
del
-Plan de acción.
-Establecimiento
indicadores.
-Establecer el diagnóstico o
línea base.
de
los
-Definir el documento base
del sistema.
2. Hacer
-Estrategias de control de los -Mantener actualizado el
peligros y riesgos.
diagnóstico de condiciones
de salud y trabajo.
-Vigilancia permanente de la
exposición y de los efectos
(monitoreo ambiental y
biológico).
3. Verificar
Medición de los resultados.
-Realizar el seguimiento y la
medición de los procesos
con respecto a la política,
objetivo, requisitos legales,
y otros relacionados con
seguridad
y
salud
ocupacional, e informar los
resultados.
-Cálculo e indicadores.
4. Actuar
Acciones correctivas con Tomar
acciones
para
base en los resultados de la mejorar el desempeño.
evaluación.
6. Responsabilidades.
Para el desarrollo del Programa es indispensable contar con el apoyo de la Rectoría,
Secretaria General, funcionarios y de un equipo de trabajo que brinde apoyo en la
implementación del programa de vigilancia epidemiológica.
A. GERENCIA:
● Garantizar el cuidado integral de la salud de los empleados y de los ambientes de
trabajo.
● Establecer las políticas y aprobar objetivos del SVE.
● Establecer y garantizar los recursos necesarios para el cumplimiento del SVE.
● Asegurar el seguimiento y atención de los casos y enfermedades profesionales
detectadas y la realización de actividades requeridas para calificar la pérdida de
capacidad laboral relacionada con la exposición ocupacional.
●
Conformar el Comité de Vigilancia Epidemiológica para el seguimiento de las
acciones y la toma de decisiones técnicas.
B. ENCARGADO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:
● Coordinar la aplicación y seguimiento del SVE de HNIR según las condiciones
específicas de la compañía.
●
Verificar el cumplimiento de los procedimientos del SVE.
● Realizar visitas periódicas a las diferentes áreas para verificar los métodos de trabajo
y prevención implementados.
● Promover el uso, mantenimiento y reposición de elementos de protección personal
requeridos para el control del riesgo dentro del SVE de HNIR.
● Asegurar el seguimiento y análisis de las actividades de vigilancia ambiental y
biológica (médica) valorando el estado de salud de los empleados.
●
Definir los criterios de aptitud para los cargos en los cuales se exponen a los riesgos
establecidos.
● Coordinar con los encargados de las áreas de vigilancia, el manejo y seguimiento
individual y colectivo de todo caso sospechoso o confirmado detectado por el SVE
de HNIR.
● Cuando sea necesario, coordinar y realizar las actividades requeridas para calificar la
pérdida de capacidad laboral relacionada con la exposición ocupacional.
●
Informar a los funcionarios y empleados sobre los riesgos a los que se encuentran
expuestos, así como sobre los objetivos y alcance del SVE, las actividades que lo
componen y la forma de participación.
● Hacer parte del Comité de Vigilancia Epidemiológica.
C. Trabajadores:
● Garantizar el cuidado integral de su salud (incluso en actividades fuera del trabajo).
● Suministrar información clara, veraz y completa sobre su salud durante los exámenes
ocupacionales.
● Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del SVE.
● Utilizar de forma adecuada y permanente los elementos de protección personal, así
como los dispositivos de control disponibles.
● Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales y a las actividades de
capacitación programadas y seguir de modo estricto las indicaciones de prevención o
control dadas por el SVE.
● Nombrar un representante para atender o acompañar el Comité de Vigilancia
Epidemiológica.
D. Comité de vigilancia epidemiológica:
● Evaluar las acciones propuestas por los asesores.
● Emitir el concepto técnico para cada una de las compras de los EPP y de los sistemas
de control evaluados.
● Emitir un concepto acorde con el sistema cada vez que se vaya a introducir un cambio
en el proceso, un nuevo equipo o una variación en general en el sistema de trabajo.
● Definir si se modifica la periodicidad de los paraclínicos y de las evaluaciones
higiénicas con base en los hallazgos.
● Realizar la evaluación y ajuste del sistema.
7. Metodología
Se integran las acciones de higiene y de medicina con la identificación de los peligros,
la evaluación de los riesgos, la vigilancia de la salud de las personas y las acciones de
intervención.
7.1. Identificación de peligros y evaluación de riesgos:
La continua identificación de peligros y evaluación de riesgos para fines de
implementación de medidas de control se basa en dos herramientas, la matriz de peligros y
riesgos y las inspecciones periódicas. Sin embargo, también utiliza insumos como los
reportes de condiciones inseguras u otras que se empleen en cada empresa En este proceso
se deben considerar los siguientes aspectos:
● Actividades rutinarias y no rutinarias.
● Totalidad del personal que tiene acceso al sitio de trabajo (incluyendo empleados
directos, temporales, contratistas, estudiantes y visitantes).
●
Todas las instalaciones de trabajo provistas por la empresa.
● Resultados de las evaluaciones ambientales, controles implementados y necesidades
de entrenamiento.
7.2. Aspectos básicos para la conformación de los Grupos de Exposición Similar (GES)
de ruido que se presentan de manera ordenada con pasos sucesivos.
● Inspección de las características del medio - Fuentes - Proceso - Tipo de ruido Controles - Personal expuesto
● Características administrativas - Jornada laboral - Elementos de protección
personal - Estudios anteriores - Casos de medicina laboral - Accidentes de trabajo
asociados con ruido 18 Con base en esta información se clasifican los grupos con
la exposición más parecida y se procede a establecer la estrategia de
muestreo para la valoración objetiva y la validación del GES (Grupos de exposición similar)
, que han sido conformados con base en los pasos propuestos en la siguiente tabla.
7.3 Industrias en donde los trabajadores corren riesgo de HIR
Algunas de estas industrias son:
● Minería
● Construcción de túneles
● Explotación de canteras
● Ingeniería pesada
● Trabajos con maquinarias con potentes motores de combustión
● Uso de máquinas textiles
● Comprobación de reactores de aviones
● Soldadura
● Mecanizado de piezas
● Ciencia médica para diagnóstico y tratamiento
● Mecanizado de piezas
● Emulsionado y homogeneizado de pinturas
Aunque en realidad, el sistema auditivo se ve afectado en cualquier tipo de proceso
industrial y hasta en profesiones que ni te imaginas. Por ejemplo: profesores de guardería,
jardineros y hasta peluqueros, por la constante exposición a ruidos fuertes como gritos de
niños, podadoras y secadoras.
La audiometría ocupacional es un examen médico orientado a evaluar la función
auditiva de los trabajadores expuestos al ruido. Se realiza con el fin de detectar los efectos
que han sufrido en su sistema auditivo y así, realizar un seguimiento de la efectividad de las
medidas de control implementadas en la empresa.
7.4¿Qué se necesita para realizar una audiometría ocupacional?
 Audiómetro. Que cumpla como mínimo con las especificaciones de los audiómetros
tipo 2 que se especifican en la Norma IEC 60645-1: 2001 o ANSI S3.6-1996.
 Cabina audiométrica. Está equipada con un sistema de ventilación que permite la
renovación del aire en su interior. Para la determinación de los niveles de ruido
ambiental al interior, se deberá́ tomar como referencia el punto 11 de la norma ISO
8253-1-1989:
 Laboratorio audiológico. El cual deberá́ mantener una condición adecuada de
isonorización, que no afecte los niveles de ruido de fondo.
 Personal capacitado para realizar la evaluación. Especialistas de audiología,
otorrinolaringólogos, médicos cirujanos con especialidades en medicina ocupacional
o medicina del trabajo, licenciados en enfermería con maestría en salud ocupacional
o diplomado en salud ocupacional o tecnólogos médicos con maestría en salud
ocupacional o diplomado en salud ocupacional.
7.5¿Cada cuánto se recomienda realizar audiometrías a los trabajadores?
Se deben realizar audiometrías periódicas y una audiometría de egreso. Ésta última,
en caso de que el trabajador deje de laborar en la empresa y con la finalidad de conocer la
repercusión del ruido en su salud.

Cuando los trabajadores estén expuestos a NER superiores a 85 dB(A), los
test de audiometrías deben realizarse cada seis meses.
•
Si los trabajadores están expuestos a NER entre 80 y 85 dB(A), las
audiometrías deben realizarse anualmente.
7.6 Recomendaciones para llevar a cabo una audiometría laboral
❖ Se debe establecer un audiograma inicial de referencia para cada trabajador.
❖ Las audiometrías deben realizarse cuando el trabajador haya estado al menos 14 horas
sin exposición a ruido en el lugar de trabajo.
❖ El trabajador debe ir a realizar la prueba, sin afección de vías respiratorias superiores.
❖ La evaluación audiométrica tonal debe contener como mínimo frecuencias de: 250,
500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.
❖ Se debe verificar la calibración del audiómetro cada vez que se utilice este equipo, no
deberán de existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB.
❖ Los resultados del estudio deben ser informados al trabajador de manera individual y
confidencial.
❖ Si la disminución de la capacidad auditiva no está relacionada con la exposición al
ruido, pero ésta puede agravarse, el médico debe orientar al patrón sobre la vigilancia
a la salud y la exposición de los trabajadores.
❖ Si la disminución de la capacidad auditiva está relacionada por la exposición a ruido,
debe considerarse la reubicación del trabajador en un área cuyo NSA sea menor a 80
dB(A) o administrar los tiempos de exposición al ruido.
8. INSTRUMENTO.
Cuestionario para valorar en los trabajadores sus capacidades auditivas.
PREGUNTA
Uso de teléfono celular para
escuchar música diariamente.
Uso frecuente de computador
con audifonos
Dificultad para escuchar una
charla a distancia cercana
Necesidad de que le repitan
las cosas
Zumbido en los oídos
Sensación de mareo o vértigo
Tiene familiares con
problemas auditivos.
Ha tenido golpes o lesiones
en los oídos
Le han diagnosticado
enfermedades relacionadas
con los oídos
Se ha realizado en los últimos
6 meses exámenes de
audiometría
SI
A VECES
NO
-
Historia clínica Ocupacional.
-
Examen de agudeza auditiva o audiometría.
-
Inspección y evaluación del ruido en los puestos de trabajo.
9. Pasos para la conformación de los GES subjetivos.
Pasos
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Actividad
Revisión panorama
general de riesgos y
consolidación de
cargos (PGR)
Objetivos
Identificar los cargos
a analizar bajo la
perspectiva del
panorama general de
riesgos, definido por
la vulnerabilidad de
áreas de trabajo
Inspección de campo Observar el flujo de
–procesos y áreas de operaciones
trabajo
productivas y de
apoyo en campo,
con el fin de evaluar
la representatividad
de actividades
críticas dentro del
proceso
Revisión con líderes Unificar un criterio
de unidades de área de circunstancias de
exposición conforme
a las tareas
observadas y las
áreas de operación
Conformación de
Definir criterios de
GES subjetivos
exposición
ocupacional
subjetivos
(crítico/alto/
moderado/bajo)
Resultado esperado
Cargos objetivo por
área de trabajo y
calificación del
riesgo
Flujo de operaciones
por áreas de trabajo
y descripción de
vulnerabilidad de
cargos
Circunstancias
generales de
exposición por cargo
Grupos de
exposición similar
10. Metodología para la valoración higiénica del ruido en el lugar de trabajo y
abordaje preventivo del SVE
10.1 DIAGRAMA GENERAL DE INTERVENCIÓN DE RIESGOS HIGIÉNICOS A
RUIDO
10.2 DIAGRAMA DE FLUJO- VIGILANCIA MÉDICA
Por lo tanto, la primera actividad es realizar un diagnóstico y elaborar un informe con
las condiciones actuales, que sirva de línea base para iniciar la implementación o ajuste del
sistema. Posteriormente, una vez se ha justificado la ejecución del programa se aplica el
siguiente diagrama de flujo en el que se ajustan los GES, se definen los grados de riesgo de
cada uno de ellos y se toman las acciones con base en esta evaluación.
10.3 Vigilancia de la exposición:
10.3.1 Evaluación Subjetiva:
Las evaluaciones subjetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores serán
realizadas en las siguientes situaciones:
● Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos e
instalaciones, que impliquen la manipulación de los agentes causantes de una de las
enfermedades objeto de vigilancia.
● Ante situaciones de emergencia y desajuste en los sistemas de control.
● Cuando se presenten casos nuevos en algún área u oficio en particular
10.3.2 Evaluación objetiva:
Las evaluaciones objetivas de la exposición ocupacional en los trabajadores se
llevarán a cabo por los siguientes motivos:
● Cuando los resultados de la evaluación subjetiva son moderados o altos.
● Si se encuentran trabajadores con enfermedades o alteraciones relacionadas con la
exposición.
● Para evaluar la efectividad de los controles previa medición ambiental.
● Con el objetivo de validar los resultados de los GES subjetivos.
En la medición de la exposición al ruido en los ambientes de trabajo al interior de la
empresa se debe considerar lo siguiente:
● La forma en la cual se determinará si se emplean sonometrías o dosimetrías de ruido
para la evaluación
● Para la evaluación de la exposición ocupacional al ruido en los sitios de trabajo, se
emplearán los métodos y procedimientos recomendados por el área de higiene
industrial.
● Se realizarán sonometrías en los siguientes casos:
-
Cuando el ruido sea estable con escasas variaciones del nivel sonoro
-
Siempre y cuando el trabajador permanezca estacionario en su sitio de trabajo
En este caso los instrumentos utilizados deben disponer de sistema de integración de
niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA.
● Las mediciones de la exposición al ruido se realizarán cada 2 años si los niveles
ponderados del mismo son iguales o superiores a 85 dBA (100% de la dosis) y cada
5 años si son inferiores a 85 dBA. El comité de vigilancia podrá modificar esta
periodicidad con base en los hallazgos de las mediciones y los datos clínicos.
● Además, se realizarán mediciones ambientales cada vez que se presenten cambios en
los procesos de producción, adquisición de equipos, mantenimiento, reubicación
laboral y en general, cuando se sospeche que los niveles de ruido han variado.
● El valor límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborales/día que
adopta este sistema es de 85 dBA, con una tasa de intercambio de 3 dB.
● Cada evaluación o estudio de higiene industrial se acompañará de las conclusiones
técnicas y de una comparación con los estudios anteriores en los que se determinen
las variaciones en la proporción de expuestos a cada nivel de riesgo, así como también
de las recomendaciones de control con medidas específicas y tiempo propuesto para
su implementación.
● Es deber del comité de vigilancia hacer seguimiento a las recomendaciones técnicas
generadas de cada evaluación realizada.
10.4 Niveles límites permisibles de la ACGIH (2008) tabla de equivalencias.
10.5 Vigilancia médica o de la salud:
Para la vigilancia de la salud auditiva de los trabajadores se deben considerar aquellas
condiciones individuales que hagan a la persona más susceptible de desarrollar la
enfermedad, o aquellas que condicionen el uso de los elementos de protección personal.
Además, debe centrarse en la identificación de los efectos tempranos secundarios a la
exposición, considerando que aún no se haya producido un daño permanente.
Esta vigilancia también debe ayudar a establecer las exposiciones sinérgicas que
incrementan el daño auditivo y buscar principalmente conservar la salud más que realizar
diagnósticos ocupacionales. En este sentido, se debe establecer una línea de base que permita
la comparación con los seguimientos periódicos, definir una periodicidad y los momentos en
que se llevará a cabo, por lo que este sistema establece que se realizará una evaluación de la
salud que incluya valoración médica y auditiva en las siguientes situaciones:
● Ingreso a la empresa o al área de riesgo
● Permanencia en la compañía o en la zona de riesgo
● Retiro de la empresa o del área de riesgo
● Situaciones especiales como:
- Solicitud de reubicación laboral o limitación de funciones.
- Seguimiento a casos, ya sean posibles o confirmados de una enfermedad
profesional.
- Requerimiento del trabajador al presentar sintomatología objeto del sistema y que
pueda ser debida a la exposición ocupacional.
11. Objetivo y contenido de las evaluaciones médicas ocupacionales de los
trabajadores expuestos al ruido en el lugar de trabajo.
TIPO DE EXAMEN
OBJETIVO
Examen de ingreso
Definir los criterios de
aptitud, en términos de que
no existe contraindicación
para un trabajo específico y
la no aptitud en función de
las tareas, condiciones de
trabajo o la exposición a
riesgos que deben ser
evitados. Además, establece
el registro o línea base con la
que ingresa el trabajador
Evaluaciones de
seguimiento o periódicas
Evaluaciones de retiro
TIPO DE EXÁMENES Y
PRUEBAS
• Evaluación médica con
anamnesis utilizando el
cuestionario tamiz para
exploración de antecedentes
y sintomatología (véase
anexo
•
Examen
físico
y
audiológico.
• Audiometría tonal aérea
con reposo auditivo.
• Si se indica audiometría
tonal ósea se debe realizar.
Evaluar el estado de salud de • Cuestionario tamiz para
los trabajadores en función exploración de antecedentes
de su oficio.
y sintomatología
•
Examen
físico
y
audiológico • Audiometría
tonal aérea, sin reposo
auditivo
• Otras pruebas como
audiometría
de
confirmación, si se requiere.
Establecer el estado de salud
de un trabajador al retirarse
de la empresa. Aunque la
legislación
colombiana
establece que su ejecución
no es obligatoria, si es
obligatorio que el empleador
le dé la oportunidad al
trabajador de practicarse
dicho examen.
• Cuestionario tamiz para
exploración de antecedentes
y sintomatología.
•
Examen
físico
y
audiológico
• Audiometría tonal con
reposo auditivo
• Otras pruebas si se
requieren, como audiometría
de confirmación.
11.1Frecuencia de controles para la vigilancia de la salud auditiva según categorías de
ruido.
FUENTE:
Criterios para la interpretación de las audiometrías
Para la interpretación de las audiometrías se utilizará la descripción frecuencial de la curva
audiométrica. Estos registros deben conservarse y permanecer disponibles para las
audiometrías de seguimiento.
●
Los resultados de la evaluación audiométrica preocupacional, serán evaluados con
base en los niveles de exposición, los criterios de aptitud para el uso de protección
personal y los factores del individuo que incrementen la susceptibilidad. Estas
variables se presentan en la ficha técnica de la evaluación ocupacional audiológica.
● Los resultados de las audiometrías de seguimiento serán interpretados de la siguiente
forma: - Si la audiometría tonal presenta un descenso de 15dB o más en los umbrales
auditivos en cualquiera de las bandas de frecuencia, se debe hacer un retest inmediato.
Si éste confirma el cambio en el umbral, se debe practicar una audiometría de
confirmación de cambio de los umbrales en un lapso de 30 días, bajo los mismos
parámetros de la audiometría preocupacional.
- Si la audiometría tonal de confirmación de cambio de umbral muestra recuperación, se
considerará que se presentó un cambio significativo temporal del umbral auditivo.
- Si se confirma que la variación de los umbrales audiométricos se mantiene con respecto a
la audiometría tonal preocupacional en 15 dB o más, en alguna de las frecuencias evaluadas,
se considera que puede haber cambio significativo permanente del umbral auditivo.
Severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas
Cuando se encuentren en el examen clínico y de la función auditiva alguno de los siguientes
hallazgos, se indican estudios adicionales. La evaluación complementaria es requerida, ya
que estas condiciones pueden estar relacionadas con un riesgo directamente mayor de
presentar hipoacusia (mediada por circunstancias diferentes, que no han mostrado tener
asociación con la exposición al ruido). Es de aclarar que la presencia de cualquiera de estas
condiciones en el trabajador no es causal para descartar la pérdida de audición inducida por
ruido, cada caso debe ser evaluado de forma individual.
● El trabajador que presenta hipoacusia con una progresión que no se relaciona con los
niveles de exposición al ruido, uni o bilateral.
●
El empleado con hipoacusia asociada a episodios vertiginosos o de inestabilidad,
quien además requiere estudio vestibular.
● El trabajador que presenta audición funcional sólo por un oído En estos casos se
podría recomendar asegurar una exposición por debajo de los 80 dBA dentro del
programa de conservación auditiva. Además, se indican estudios adicionales en el
caso de posible simulación o exageración de la pérdida auditiva. Ésta puede
sospecharse con hallazgos como curvas audiométricas planas, respuestas
audiométricas variables, pérdida significativa en frecuencias graves o habilidades
auditivas mejores a las reflejadas en las audiometrías.
12. Indicadores
Los indicadores propuestos para la evaluación del sistema son: • Cobertura y cumplimiento
Se calcula para cada actividad planificada (de evaluación, seguimiento o control) dentro del
programa:
Cobertura = Número de trabajadores que participaron en la actividad (audiometría,
capacitación, etc.)
----------------------------------------------------------------------------x 100
Número de trabajadores (expuestos o total)
Cobertura = Número de áreas cubiertas por la actividad (Por ejemplo: entrega de EPP)
----------------------------------------------------------------------------x 100
Número de áreas (afectadas o totales)
Cumplimiento = Actividades realizadas (audiometría, capacitación, etc.)
----------------------------------------------------------------------------x 100
Actividades programadas
• Control y su impacto
Busca definir el grado de control y su impacto, ya sea en la fuente, el medio o el trabajador:
Control = Número de áreas con riesgo detectado con controles aplicados
----------------------------------------------------------------------------------x 100
Número de áreas de riesgo
Control =
Número de trabajadores expuestos con controles aplicados
----------------------------------------------------------------------------x 100
Número de trabajadores expuestos
Impacto=
Grado de riesgo inicial - Grado de riesgo final
----------------------------------------------------------------------------x 100
Grado de riesgo final
● Evaluación del efecto
Busca establecer la proporción o tasa de trabajadores expuestos, afectados y detectados
dentro del programa. Los indicadores se deben calcular para las diversas alteraciones que
sean motivo de vigilancia dentro de la empresa:
Prevalencia = Número total de trabajadores expuestos con alteración detectada
--
--------------------------------------------------------------------------x 100
Grado de riesgo final
Incidencia =
Número de trabajadores expuestos con diagnóstico nuevo de alteración
----------------------------------------------------------------------------x 100
Horas hombre trabajadas en este período y áreas
13. Estrategias de control e intervención
Una vez valorada la magnitud del riesgo en el ambiente de trabajo, se implementarán
medidas de control en aquellos casos en los que el grado de riesgo es igual o mayor que 0.5
(si se hizo valoración objetiva) o mediano y alto (si sólo parte de la valoración subjetiva).
Para la definición de las acciones de control se deben preferir aquellas que sean aplicadas a
la fuente del problema.
13.1 Medidas de control administrativas.
Los controles administrativos incluyen cambios en los esquemas de operación o
trabajo dirigidos a reducir la exposición de los trabajadores al ruido. Éstos contemplan,
además:
● La reducción del tiempo de exposición, considerando los planes de rotación y otras
estrategias.
● La reducción del número de trabajadores expuestos, por ejemplo, al operar equipos
ruidosos durante turnos de trabajo que impliquen la presencia de un mínimo de
empleados.
● El traslado del personal a áreas con menores niveles de exposición
● Los cambios de horario para la realización de actividades que generen altos niveles
de exposición.
● La ubicación de áreas de descanso alejadas de líneas de producción que constituyan
fuente de ruido. Estas deben ser tratadas con material acústico de ser necesario.
13.2 Medidas de control en la fuente y en el medio.
Estos son los controles técnicos para la reducción del ruido que hacen referencia a los
procedimientos de ingeniería aplicables en la fuente de generación o en el medio de
transmisión, más no en el individuo expuesto, y a la utilización de elementos de protección
personal. Cualquiera que sea el método a aplicar, se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
● El control de la exposición al ruido es un problema combinado entre la fuente, el
medio de transmisión y el receptor.
● El objetivo del control es disponer de un ambiente con un nivel de ruido aceptable
(por debajo del umbral permisible).
● Se deben considerar los posibles efectos adversos en términos de las restricciones de
funcionamiento del equipo (seguridad, accesibilidad).
● En el diseño e instalación de mecanismos de control de ruido, se incluirán los aspectos
ergonómicos (postura en el trabajo) y ambientales (calor, frío, humedad).
13.3 Medidas de control en el trabajador.
Las medidas en el trabajador hacen referencia principalmente al uso de los elementos
de protección personal y a los esquemas de educación, entrenamiento y formación que
permitan controlar el riesgo.
La protección personal auditiva debe ser una medida complementaria a los controles
técnicos y administrativos, sin embargo, se evidencia que es requerida siempre que el
trabajador está expuesto a altos niveles de ruido por períodos cortos de tiempo, en especial,
cuando la comunicación no es requerida. Su uso también debe hacerse cuando por razones
tecnológicas o económicas, la reducción del ruido en el ambiente de trabajo no sea posible.
13.4 Programa educativo.
El SVE incluye dentro de las acciones de promoción y prevención un programa de
educación que permite la comunicación de riesgos (ruido y sus posibles efectos) y el
entrenamiento en medidas preventivas. Éste utiliza los conceptos básicos en educación de
adultos.
Los tópicos que debe contemplar como mínimo en el programa educativo son:
● Efectos físicos y psicológicos del ruido y de la pérdida de la audición.
● Selección, uso y mantenimiento de elementos de protección personal.
● Test audiométricos: ¿en qué consisten, para qué sirven y cómo se interpretan sus
resultados?
● Roles y responsabilidades de los empleadores, trabajadores y demás actores.
14. Recursos.
Son recursos técnicos y humanos requeridos para el sistema de vigilancia
epidemiológica de hipoacusia neurosensorial secundaria a la exposición ocupacional al ruido.
14.1 Recursos humanos
Para el desarrollo del sistema de conservación auditiva se requiere de la
participación de los siguientes profesionales.
● Un médico especialista en salud ocupacional
● Un higienista industrial para el diseño y ejecución de estudios evaluativos
periódicos y para la formulación de medidas de control.
● Un técnico en higiene industrial entrenado para la ejecución de capacitaciones y
evaluaciones periódicas de seguimiento en los sitios de trabajo.
● Una fonoaudióloga o un profesional de la salud entrenado para toma de
audiometrías de tamizaje de ingreso, periódicas, de confirmación y de egreso, así
como para la capacitación de trabajadores y elaboración de informes analíticos.
14.2 Recursos técnicos
● Para determinar fuentes de ruido, su aporte al sonido ambiental y elaborar mapas se
requiere calibrador o dosímetro personal.
●
Para estudiar, diseñar y definir medidas de control (en la fuente, en el medio o en el
trabajador), se empleará un analizador de banda con filtros de octava (o tercios de
octava) adaptable al sonómetro.
● Audiómetro clínico con bandas de frecuencia en 250-500-1000-2000-3000- 4000 y
6000 Hertz como mínimo. Conducción aérea y ósea, con accesorios incluyendo
audífonos de copa y vibrador para audiometría ósea.
● Cabina sono amortiguada para audiometría
● Diapasones.
● Otoscopio.
AUDIÓMETRO CLÍNICO
15. Programa de elementos de protección personal respecto a la Hipoacusia
Neurosensorial relacionada con el trabajo.
Los dispositivos de protección auditiva ayudan a reducir la exposición de los trabajadores al
ruido mediante el bloqueo de algunos sonidos. Son más efectivos cuando se utilizan con otros
métodos para reducir la exposición a ruidos peligrosos como los programas de compra de
máquinas silenciosas y controles de ruido. En un Sistema de Vigilancia Auditiva, es
preferible eliminar o disminuir la gravedad del peligro en vez de cambiar la forma de trabajo
de los empleados o pedirles que utilicen equipos de protección personal (EPP).
Los dispositivos de protección auditiva son esenciales cuando no se puede controlar el ruido
peligroso. Ofrece a los trabajadores una variedad de dispositivos de protección auditiva que
sean cómodos, fáciles de usar y reduzcan el ruido para comunicarse (atenuación). Mantiene
un equilibrio entre la necesidad de reducción de ruido con las necesidades de los trabajadores
y el entorno de trabajo. Esto puede significar que se necesiten varios tipos de protectores
auditivos. Considera la posibilidad de ofrecer dispositivos de protección auditiva que estén
diseñados para ayudar a los trabajadores a escuchar los sonidos importantes cuando existen
problemas de comunicación y seguridad en el trabajo.
Pero lo más importante es capacitar a tus empleados sobre los protectores auditivos y cómo
usarlos correctamente. A la hora de proteger la audición, la actitud y el comportamiento de
los empleados pueden ser tan importantes como el diseño de los dispositivos de protección
auditiva.
De acuerdo a su posición en el uso, los arneses se clasifican en los tipos siguientes:
•De posición universal: Se puede utilizar con el arnés ubicado sobre la cabeza, bajo la
barbilla o detrás de la nuca.
•De posición única: Es aquel que está diseñado de tal forma que sólo se puede utilizar sobre
la cabeza, o bajo la barbilla o detrás de la nuca.
Orejeras acoplables a casco de protección
Tapones: Son protectores auditivos que se insertan en el conducto auditivo o en la cavidad
de la oreja, bloqueando la transmisión del sonido por vía aérea. A veces vienen provistos de
un cordón interconector o de un arnés.
• Desechables: están destinados para ser utilizados una sola vez.
• Reutilizables: se pueden utilizar más de una vez. Para ser considerados reutilizables, se
deberá indicar esta información en el folleto informativo y deberá contar con un envase
adecuado para su conservación, así como también información sobre mantención y limpieza.
Clasificación según adaptabilidad:
Tapones moldeables por el usuario: se comprimen con los dedos (reducción de su
diámetro) para luego ser insertado en el conducto auditivo donde se expanden y amoldan.
Tapones premoldeados: están compuestos por una, dos o tres cuñas (o rebordes) que ayudan
a sellar el conducto auditivo. Éstos no requieren manipulación antes de colocarse.
Tapones personalizados: hechos a la medida del usuario, obtenidos a partir de un molde del
conducto auditivo de cada usuario. Suelen ser del tipo reutilizables.
Tapones unidos por un arnés: son tapones desechables o reutilizables unidos entre sí por
un arnés. Se introducen en el conducto auditivo o bien se colocan a la entrada del mismo.
Como en el caso de las orejeras estos protectores pueden ser de una talla de cabeza o cubrir
varias tallas: mediana o estándar (M o N), y/o Pequeña (S) y/o Grande (L).
16. Recomendaciones
1. Las ideas propuestas dentro del SVE deberán permitir a quienes lo revisan y ejecuten
mejorar su desempeño en base a la información que brindan los colaboradores para
así priorizar los problemas de salud encontrados y tomar intervenciones oportunas y
efectivas.
2. En cualquiera de los casos, la efectividad de estos SVE depende de la acción
interdepartamental y de una cultura de prevención organizacional, que conozca los
beneficios de su implementación, el buen desempeño de las intervenciones de los
responsables de dicha ejecución y los resultados de su impacto benéfico en los
colaboradores.
3.
El elemento básico para lograr buenos resultados operativos es que los diferentes
colaboradores comprendan y realicen un trabajo participativo, y tengan la
transparencia necesaria para mantener informado a todo el personal relevante y/o
encargados de la ejecución del SVE.
4. Se recomienda tomar medidas que ayuden a reducir el nivel de ruido, control en la
fuente, en el medio, en el trabajador y controles administrativos. Es decir, en los
puestos de trabajo donde existían niveles superiores a los permitidos. Se debe exigir
el uso de los medios de protección auditiva en los trabajadores que se encuentran
expuestos y cumplir estrictamente con los exámenes preventivos, incluyendo los
exámenes periódicos.
17. Plan de trabajo
En la siguiente tabla se esquematiza de manera general todo el funcionamiento del sistema
para operacionalizar las acciones desde el enfoque ambiental. Se deberá ajustar para cada
una de las condiciones de riesgo y ampliar en el tema de vigilancia de la salud.
Actividades para la identificación de los peligros, la evaluación de los riesgos y la vigilancia
ambiental.
Tabla de elementos de protección personal para HIR
EPP
Tarea o
actividad
Norma
Marca Modelo
Características
principales
Definido para
área de
operaciones y
mantención
para
exposición
intermitente y
puntual.
NCH
1331
Bilson
Viking
V3 NRR
Protector
diseñado para
reducir 29 dB.
Uso para
áreas de
operaciones y
mantención
con
exposición a
ruido en
forma
continua.
NCH
1331
Bilson
Thunder
T2h
NRR
-Protector
diseñado para
reducir 25 dB.
-Fono
dieléctrico
recomendable
para la mayoría
de los trabajos,
almohadilla
intercambiable
y fono de 3
posiciones.
Definido para
área de
operaciones y
mantención
para
exposición
intermitente y
puntual.
NCH
1331
Bilson
726 / 728 Protector
diseñado para
reducir 29 dB.
Para tareas de
alta
exposición
usado como
doble
protección.
NCH
1331
3M
3M-1100
Tapon de
espuma
moldeabl
e
- Tapón de
espuma
fabricado en
poliuretano,
ajustable al
canal auditivo.
- Uso eventual
en lugares que
no superan los
85 dB.
18. Conclusiones.
1. Considerar la Audiometría de Alta Frecuencia como un método diagnóstico para la
detección temprana de trastornos de HIR en pacientes con riesgo específico como la
exposición a ruidos.
2. Encontramos que a partir de la frecuencia 13,000 Hz se observa un incremento
gradual del umbral auditivo, haciendo que la clasificación de severidad de la pérdida
auditiva cambie de ligera hasta severa.
3. La hipoacusia neurosensorial es una patología frecuente en las personas expuestas al
ruido
4. Un Sistema de vigilancia Epidemiológica para la conservación auditiva, es la mejor
herramienta para disminuir la incidencia y la prevalencia de la HNIR en la población
trabajadora
5. Las fuentes de ruido en las áreas con riesgo alto y medio, son las máquinas,
herramientas, instrumentos y equipos de trabajo propios de la labor, poca molestia
recibe el personal afectado, por el ruido procedente de personas, de exterior o ruido
de las instalaciones por equipos de aclimatación y condicionamiento.
19. Bibliografía
● ACGIH. TLVs and BEIs Based on the documentation of the threshold Limit values
for chemical substances and physical agents & biological exposure indices. 2008.
● Araque García A y Araque Muñoz G. conformación de grupos de exposición similar–
GES. Traducido de John Mulhausen y Joseph Damiano Chapter 4 - “A strategy for
assessing and managing occupational exposures ©” 3rd edition. 2008
● https://repository.udistrital.edu.co/bitstream/handle/11349/15730/Gonz%C3%A1lez
T%C3%A9llezDiegoAndr%C3%A9s2019.pdf?sequence=1
● Colpatria. Documentos de trabajo del grupo de higiene industrial. 2009.
● Ministerio de la Protección Social. Guía de atención integral basada en la evidencia
para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATISOHNIR). 2006