ANATOMÍA POR LA IMAGEN

TEMA 1: INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA
•
•
DEFINICIONES:
o Anatomía topográfica o regional: estudia cada región del cuerpo de forma
independiente. Se centra en la posición de las diferentes estructuras y la
relación que existe entre ellas.
o Anatomía sistemática: se centra en los componentes del organismo y no de su
situación.
o Anatomía funcional: estudio de la morfología que lleva a cabo una función
determinada, relacionado con la fisiología.
o Anatomía por la imagen: estudia las estructuras anatómicas a través de su
representación en imágenes médicas generadas mediante agentes físicos.
o La anatomía es el estudio de las estructuras internas y externas del cuerpo y
de la relación entre ellas
Conceptos
o Anatomía: deriva de la palabra griega anatome, ana significa separar y tome
cortar.
o Epónimo: persona que descubre algo en anatomía y le pone su nombre
(esfínter de oddi)
o Acrónimo: forma de abreviar conceptos sanitarios (VIH)
Posición anatómica
Se hizo necesario buscar una posición única que permitiera toda
descripción anatómica.
•
EVOLUCIÓN HISTÓRICA:
El 8 de noviembre de 1895, Wilhelm Konrad Röntgen (1845-1923) descubre los rayos X
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EJES CORPORALES:
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PLANOS DE FRECUENCIAS CORPORALES:
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TÉRMINOS DE RELACIÓN:
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TÉRMINOS DE MOVIMIENTO ANATÓMICO:
•
REGIONES CORPORALES:
•
CAVIDADES ORGÁNICAS:
o Los órganos internos se encuentran casi todos en el interior del cuerpo de la
cavidad celómica, que está delimitada por la pared del tronco cuyos
segmentos fundamentales son: pared torácica, pared abdominal, columna
vertebral y pelvis.
o El diafragma divide la cavidad celómica en dos grandes compartimentos:
cavidad torácica y cavidad abdominal.
o Otra cavidad orgánica no pertenecientes a la celómica, es el estuche cráneo
raquídeo, el cual forma el continente al encéfalo y a la médula espinal.
CAVIDADES CORPORALES:
o Existen dos cavidades corporales principales:
▪ Dorsal: protege y acolcha el SNC, compuesta por cavidad craneal y
vertebral (columna vertebral y medula espinal)
▪ Ventral: se subdivide por el diafragma en la cavidad torácica y en la
cavidad abdominopélvica
o Sus funciones:
▪ Albergan y separan los órganos
▪ Protegen y acolchan los órganos frente a impactos del exterior
▪ Proporcionan libertad de movimientos de los órganos internos
▪ Permiten el desarrollo de diferentes entornos
•
El diafragma es un músculo con forma de cúpula que separa la cavidad torácica de la
abdominopélvica.
•
•
LAS CAVIDADES ORGÁNICAS ESTÁN DIVIDIDAS EN:
o Cavidad craneal: encéfalo, meninges, parte de la médula espinal…
o Cavidad celómica, consta de:
▪ Cavidad torácica: pulmones, corazón, timo
▪ (La cavidad torácica y pélvica está separada por el diafragma)
▪ Cavidad abdominal: estómago, hígado, vesícula biliar, bazo, páncreas,
intestino delgado, riñones, intestino grueso y glándulas suprarrenales
▪ Cavidad pélvica: órganos reproductivos, la vejiga urinaria, el colon
pélvico y el recto
REFERENCIAS ANATÓMICAS SUPERFICIALES Y MARCAS EXTERNAS:
o Tórax: el segundo arco costal corresponde con el ángulo esternal (D5), se usa
como punto de partida para contar el resto de las costillas.
o (El borde inferior del músculo pectoral mayor corresponde con la 5º costilla)
o
Divide el abdomen en 4 cuadrantes:
o
Divide el abdomen en 9 regiones:
•
MORFOLOGÍA NORMAL Y VARIACIONES ANATÓMICAS DE LA NORMALIDAD:
TEMA 2: TÉCNICAS DE IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y CARACTERÍSTICAS
GENERALES DE LA IMAGEN GENERALIZADA.
1.1. RADILOGÍA SIMPLE O CONVENCIONAL:
•
Propiedades:
•
Poder de penetración: los Rayos X tienen la capacidad de penetrar la
materia.
•
Efecto luminoso: los Rayos X tienen la capacidad de qué al incidir
sobre ciertas sustancias, emiten luz.
•
Efecto fotográfico: los Rayos X tienen la capacidad producir el
ennegrecimiento de las emulsiones fotográficas, una vez reveladas y
fijadas estás. Esta es la base de la imagen radiológica.
•
Efecto ionizante: los Rayos X tienen la capacidad de ionizar los gases
(ionización: Acción de eliminar o añadir electrones)
•
Efecto biológico: son los efectos más importantes para el hombre, y
se estudian desde el aspecto beneficioso para el ser humano en la
Radioterapia, y desde el negativo, intentando
conocer sus efectos perjudiciales, en la Protección
radiológica.
•
Densidades radiológicas:
•
Aire: se ve de color negro
•
Grasa: se ve de color gris
•
Agua: se ve de color gris pálido. Músculos, vasos y
vísceras con contenidos.
•
Calcio: blanco. Huesos y cartílagos.
•
Metal: blanco absoluto.
1.2. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA:
•
El TAC es la reconstrucción por medio de un ordenador de un plano
tomográfico de un objeto.
•
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•
•
•
•
Se obtiene mediante el movimiento
combinado del tubo de rayos X hacia
un lado mientras la placa radiográfica
se mueve hacia el contrario.
Cada corte del TAC está compuesto por
un número determinado de elementos
volumétrico, cada uno de los cuales
tiene una absorción característica, que
se representan en la imagen del TV o monitor como una imagen
bidimensional de cada uno de estos elementos (pixels).
Aunque el pixel que aparece en la imagen del monitor es bidimensional,
en realidad representa el volumen, y por eso habría que considerarlo
tridimensional, pues cada unidad, además de su superficie, tiene su
profundidad, a semejanza del grosor de un corte tomográfico. A está
unidad de volumen es lo que se llama voxel.
Los elementos básicos de un equipo de TAC consisten en una camilla para
el paciente, un dispositivo (gantry) donde se instalan el tubo de rayos X y
los detectores (elementos electrónicos que van a conseguir la toma de
datos), un generador de rayos X y un ordenador que sintetiza las imágenes
y está conectado con las diferentes consolas, tanto de manejo como de
diagnóstico.
La densidad de las estructuras en las imágenes de TAC son el resultado de
los valores de absorción o atenuación de los RX.
Llamadas Unidades Hounsfield (UH), el gris corresponde al valor de 0UH a
estructuras blandas que tienen la densidad del agua o líquido ocupando
una posición intermedia en la escala.
1.3. RESONANCIA MAGNÉTICA:
• La IRM (Imagen por resonancia magnética) se
basa en la capacidad de algunos núcleos para
absorber ondas de radiofrecuencia cuando
•
son sometidas al efecto de un campo magnético. Dicha capacidad genera
una señal que es detectada por un receptor y tratada en un ordenador de
manera similar a como lo hace la TAC para producir imágenes.
La imagen en RM se produce al pasar una onda de radiofrecuencia por un
material, llamado pulso de radiofrecuencia.
1.4. ECOGRAFÍAS: (US)
• La manera de obtener la imagen es a través de
ecos producidos por un transductor o sondas
aplicados sobre una superficie, es el operador
quien al aplicar el transductor sobre la
superficie y observando las estructuras en
tiempo real va descubriendo y definiendo las
estructuras, por ello es un estudio dependiente
del operador.
• Al describir las imágenes se hablará de
ecogenicidades, no de densidades.
Se define ecogenicidad como la capacidad de producir ecos (para el haz de
US) de una estructura anatómica o lesión.
• Las lesiones se verán como:
o Lesiones hiperecogénicas o
hiperecoicas: (Mayor ecogenicidad que
el órgano, producen más ecos) Se verán
blancas.
o Lesiones hipoecogénicas o hipoecoicas:
(Pocos ecos) Se ven más negras.
o Lesiones isoecogénicas o isoecoicas:
Tienen igual ecogeneidad que el órgano
en el que se sitúan y por tanto el mismo tono gris.
o Lesiones anecoicas: Se ven negras (No hay ecos) Huesos y aire
• Técnicas de exploración de ECO:
o El área que se estudiará ha de estar desnuda.
o Se aplicará un gel para conseguir un buen contacto entre la sonda y
la piel, excepto en el eco transrectal y transvaginal que no
pondremos gel.
o Intentar evitar huesos y gases porque no transmiten, no permiten
ver nada.
o En estudio de pelvis es necesario que la vejiga urinaria esté llena.
o Moviendo adecuadamente la sonda en múltiples direcciones, el
ecografísta realizará múltiples secciones en diferentes planos de la
región estudiada, obteniendo en pantalla imágenes en tiempo real.
•
Tipos de ecosonografías.
o Ecosonografía con efecto Doppler: se
quiere evaluar flujo, (el recorrido de la
sangre por un vaso, su irrigación venosa o
arterial) se realiza ultrasonidos con efecto
doppler, este efecto viene dado en escala
de colores, llamado mapas de colores.
o Ecosonografía con contrastes: se
introduce un contraste con microburbujas
en los vasos o estructuras para
visualizarlas así se obtiene una escala de
brillos que son interpretadas como
normales o patológicas según la situación.
1.5. VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LAS DIFERENTES TÉCNICAS
1.6. POSICIONES DEL PACIENTE EN EL ESTUDIO POR TÉCNICAS DE IMAGEN:
PROYECCIONES
• Radiología simple:
o La posición indica la situación del paciente en estudio respecto del
objeto receptor de la radiación atenuada.
•
o La proyección se refiere a la posición del paciente o de la región en
estudio respecto a la trayectoria de los rayos X. (AP, LAT, OBLICUA)
(Como caso especial tendremos la mamografía donde se estudiará
la mama mediante 2 proyecciones principales: Cranerocaudal y
Oblicua medio lateral)
Ecografía:
o Los planos fundamentales son el longitudinal y el transverso e
intermedios a estos existen numerosos planos oblicuos que se van
formando al girar el trasnductor.
o En cuanto a la posición del paciente puede ser muy diversa aunque
la mayoría son DS en algunos casos es la sedestación como la eco
de hombro o la bipedestación en caso de estudio venoso.
•
RMN:
o El paciente se va a colocar en DS y luego cada secuencia va a ser
obtenida de un plano concreto.
o Algunas se realizan en D prono como por ejemplo la RMN mama o
la RM de codo.
o Puede variar la posición dependiendo de la antena que vayamos a
usar en la RMN.
o En los estudios cardiacos se usarán otros planos específicos,
teniendo en cuenta que se usan para ese órgano eje orto y eje
largo.
o En la colangioRM (vía biliar) se emplearán un axial y dos oblícuos.
•
TC:
o Sobre el corte axial podremos reconstruir los otros dos planos
sagital y coronal. ( Reconstrución multiplanar MPR).
o La mayoría de los estudios la realizamos en DS
1.7. NORMAS DE LA LECTURA EN LAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS:
• Cada técnica llevará consigo un sistema de lectura de imágenes.
o RX: ningún elemento que aparece en la pantalla o placa debe
ser pasado por alto.
▪ Abdomen: se lee de mayor a menor densidad (de
estructuras óseas, partes blandas y luminograma
intestinal)
▪ Hueso: estudiar la morfología, densidad,
mineralización y existencia de alteraciones de
partes blandas que rodean al hueso.
▪ Estudios digestivos con bario: valorar le
peristaltismo,cambios morfológicos, relleno de asas y
delimitación de la mucosa.
▪
▪
Urografía y cistografía: estudiará el contorno
mucoso del aparato excretor y los posibles
defectos de llenado.
Histerosalpingografía: vías reprodutoras.
o TC:
▪
▪
Revisar imágenes contiguas
Barrido de pantalla de todas las imágenes que se han
obtenido
▪ Variar la ventana en caso de necesidad
▪ Reconstrucción de imágenes incluso en 3D
▪ Si hay estudios anteriores se realizará una comparativa
o ECO: el estudio se basa en protocolos de exploración.
o RMN: dado que se obtienen múltiples secuencias, la lectura pasa
por análisis de cada una de ellas.
1.8. RECONOCIMIENTO DE ÓRGANOS A PARTIR DE IMÁGENES MÉDICAS:
• Sistema nervioso: TC y RMN
• Aparato respiratorio: RX y TC
• Aparato digestivo: RX especial, TC, RMN y ECO.
• Aparato circulatorio: ANGIOTC y RMN.
• Aparato excretor: TC, RMN y ECO.
• Sistema musculoesquelético: TC y RMN, ECO, DENSITOMETRÍA.
1.9. DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES NORMALES Y PATOLÓGICAS
• Desde el punto de vista de la imagen, los órganos internos pueden ser
mejor delimitados gracias a la digitalización.
o TC:
▪ Pulmón: se puede
manifestar como una
mayor disminución de
la densidad o como un
aumento de densidad
o como un aumento
de densidad en los
campos pulmonares.
▪ Lesiones en el mediastino: aparecerán como una distorsión
o como cambios en la s líneas que delimitan la silueta del
corazón.
▪ En el abdomen: se mostrará un aumento o distorsión del
gas intestinal o áreas de aumento de densidad, efecto de
masa o borramiento de las líneas grasas anatómicas.
▪ Mamografía: aumento de densidad, distorsión de la
arquitectura mamaria o aparición de calcificaciones.
▪ Huesos: falta de continuidad morfológica
o RMN: la patología se manifiesta por cambios en la señal o de
morfología que pueden quedar mejor definidos con el contraste.
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Patología abdominal: la presencia de grasa en los diferentes
compartimentos anatómicos ayuda a la delimitación de lo
patológico.
Cráneo: aparecerá un sangrado, como un material
hiperdenso.
Estudios vasculares: cambios de morfología (aneurisma),
defectos de llenado intravascular o alteración en las paredes
de los vasos.
Vísceras abdominales: las lesiones serán más
hiperecogénicas o menos hipoecogénicas dependiendo del
tejido en el que se encuentren o en la morfología de la
estructura (cambio).
Vías excretoras: se manifiestan como formaciones
anecoicas. La patología inflamatoria alterará la grasa que
rodea desprovistas de ecos de los diferentes órganos.
En el músculo habrá distorsiones o interrupciones entre las
fibras. (en tendones también ensanchamiento).
En la mama, formaciones anecoicas (quistes) o bien lesiones
hipoecoicas y en pocas ocasiones hiperecoicas.
▪
En patología intestinal, las paredes de asa de intestino se
pueden ver más patentes e hipoecoicas en el caso de
procesos tumorales o inflamatorios.
1.10.
MÉTODOS DE AJUSTE PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA IMAGEN:
RESOLUCIÓN, SATURACIÓN Y BRILLO.
• En TC y RMN, hoy en día el manejo del brillo y saturación se hace de forma
automática.
• Los filtros de imagen permiten evaluar diferentes órganos con variaciones
en el contraste y perfil de las imágenes.
• En la eco se controla a través de la ganancia aunque modificando la
profundidad y la amplitud también ayudan
TEMA 3: APARATO LOCOMOTOR, CARTÍLAGO, HUESO Y MÚSCULO.
1. APARATO LOMOTOR:
• Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio
que le rodea mediante el movimiento y sirve de sostén y protección al resto
de órganos del cuerpo.
• Está formado por:
o Sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos).
o Sistema muscular (músculos y tendones que unen los huesos).
• Este sistema está formado por las estructuras encargadas de sostener y
originar los movimientos del cuerpo y lo constituyen dos sistemas.
•
•
o Sistema óseo: Es el elemento pasivo, está formado por los huesos,
los cartílagos y los ligamentos articulares.
o Sistema muscular: Formado por los músculos los cuales se unen a
los huesos y por lo tanto al contraerse provocan el movimiento del
cuerpo.
o Sistema nervioso: es el responsable de la coordinación y la
estimulación de los músculos para producir el movimiento.
Se fundamenta en tres elementos:
o Huesos
o Articulaciones
o Músculos
El aparato locomotor no es
independiente ni autónomo.
2. ARTICULACIONES:
• Una articulación o es la unión entre dos o más huesos, un hueso y cartílago.
• Las funciones más importantes de las articulaciones son:
o Constituir puntos de unión entre los componentes del
esqueleto (huesos, cartílagos y dientes).
o Facilitar movimientos mecánicos (en el caso de las
articulaciones móviles).
o Proporcionándole elasticidad y plasticidad al cuerpo.
• Elementos articulares:
o Superficies articulares
o Cartílago articular: forma especializada de tejido conectivo
compuesto por células llamadas condrocitos y fibras elásticas y
resistentes situadas entre dichas células.
Permite el deslizamiento entre sí de las
superficies articulares, evitando el
desgaste excesivo.
o Cápsula articular: membrana fibrosa que
envuelve la articulación, en forma de
manguito. Se inserta a lo largo del borde
de las superficies óseas a unir, siendo su
misión más importante la de proporcionar estabilidad. Se encuentra,
en las articulaciones que se ven sometidas a muchas tensiones, por
ejemplo, en el hombro.
• Otros elementos:
o Membrana sinovial: tejido que tapiza el
interior de la cápsula articular, sin
sobrepasar al cartílago articular. Está muy
vascularizada. Produce el líquido sinovial
que ocupa la cavidad articular lubricando
los extremos óseos.
o Ligamentos: bandas de tejido fibroso que refuerzan a la cápsula
articular. Son estructuras fibrosas que se
insertan cerca de las articulaciones, en todos
o algunos de los huesos que las componen.
Dan firmeza a la unión entre dichos huesos,
limitando a la vez la amplitud de movimientos
de cada articulación.
o Meniscos y Rodetes: Corresponden a tejido
fibrocartilaginoso.
•
Las articulaciones pueden clasificarse en dos clases:
o Atendiendo a su estructura:
▪ Los diferentes tipos de articulaciones se clasifican según el
tejido que las une en varias categorías:
• Fibrosas
• Cartilaginosas
• Sinoviales o diartrosis.
o Atendiendo a su función:
▪ Sinartrosis (no móvil)
▪ Anfiartrosis (con movimiento muy limitado)
▪ Diartrosis (mayor amplitud o complejidad de movimiento).
2.1. FIBROSAS, SINARTROSIS O INMOVILES:
• Estas articulaciones son uniones de huesos en las que participa un tejido
fibroso, uniéndolos.
• La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de las
fibras del tejido. (Ejemplos: articulaciones de la espalda, las del sacro, las
del cráneo las partes de la unión entre el parietal, occipital, frontal y
temporal, algunas del tobillo y las de la pelvis).
• Hay tres tipos:
o Sindesmosis: uniones semi inmóviles, donde una membrana une a
los huesos como ocurre entre el radio y el cúbito.
o Suturas: pueden ser planas, dentadas o escamosas y se encuentran
principalmente en el cráneo.
o Gónfosis: articulaciones de las raíces de los dientes con el alveolo.
2.2. CARTILAGINOSAS, ANFIARTROSIS O SEMIMÓVILES:
• Pueden ser sincondrosis cuando están hechas de cartílago hialino y sínfisis
cuando son de fibrocartílago.
• Son de dos tipos:
o Articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis: son uniones
pasajeras entre huesos por medio de cartílagos como las uniones
entre partes de un mismo hueso en crecimiento.
o Articulaciones cartilaginosas secundarias o sínfisis: son uniones
cartilaginosas entre dos huesos por un cartílago muy robusto muy
poco movibles y definitivas. (sínfisis púbica)
2.3. DIARTROSIS O ARTICULACIONES SINOVIALES:
• Son las más numerosas en el esqueleto.
• Se caracterizan por la diversidad y amplitud de
los movimientos que permiten a los huesos.
• Poseen cartílago articular o de revestimiento
en ambas partes de la articulación. (Hombro:
son las más móviles y frágiles ya que son
menos resistentes y más recubiertas).
• Tipos de movimientos:
o Enartrosis o esferoidea: las superficies articulares que
intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y
una convexa. Realizan todos los movimientos posibles en
el espacio (movimientos en los tres planos). Consiste en
una superficie en forma de esfera que encaja en una
cavidad cupuliforme de otro hueso. Estas articulaciones
son triaxiales, ya que permiten tres tipos de
movimientos: Flexión-­­Extensión, Abducción-­­ Aducción
y Rotación. (articulaciones hombro y cadera).
o Condílea o elipsoidea: un cóndilo ovalado de un hueso encaja en
una cavidad elíptica de otro hueso. Este tipo de articulaciones
permite el movimiento. Las superficies articulares son alargadas,
una convexa y una cóncava. Este tipo de articulaciones permite el
movimiento en dos planos (biaxial): lateral y anteroposterior
(articulación entre el radio y el carpo en la muñeca).
o Tróclea o articulación en bisagra: las superficies articulares son una
polea o tróclea y dos carillas separadas por una cresta. Ejecutan los
movimientos de flexión y extensión (articulación del codo). En una
articulación en bisagra la superficie convexa de un hueso se adapta
a la superficie cóncava de otro. El movimiento se produce en un
solo plano, por lo que la articulación es monoaxial o uniaxial.
o Encaje recíproco: la superficie articular es cóncava en un sentido y
convexa en el otro. Menos la rotación, realizan todos los
movimientos, pero con poca amplitud (trapecio-metacarpiana).
o Trocoide o articulación en pivote: las superficies articulares son un
eje óseo y un anillo osteofibroso. Poseen un movimiento de
rotación. Tiene una superficie redondeada o en forma de clavija de
un hueso, se articula en el interior de un anillo formado en parte
por otro hueso y en parte por un ligamento. El principal
movimiento permitido es el de rotación. Durante la rotación no se
permite ningún otro movimiento. Ejemplos: el extremo proximal
del cubito y el radio, que permite volver la palma de la mano hacia
delante (o arriba) y hacia atrás (o abajo).
o Artrodia, articulación plana o deslizante o artrodial: las superficies
articulares son más o menos planas, y se deslizan una sobre otra.
Poseen un movimiento uniaxial con muy escaso desplazamientoLas
superficies articulares de los huesos de una articulación artrodial
suelen ser planas. El movimiento deslizante es el más simple que
puede darse en una articulación y sólo permite desplazamientos
laterales y anteroposteriores. Ejemplos: las articulaciones que
forman los huesos del carpo (intercarpianas) y del tarso.
o TRUCO:
3. TEJIDO CARTILAGINOSO:
• El tejido cartilaginoso es una variedad especial de tejido conjuntivo que está
constituido por la matriz cartilaginosa, en la cual sus células (condrocitos),
se sitúan en pequeñas cavidades denominadas lagunas.
• Está desprovisto de vasos sanguíneos y linfáticos
• Regeneración cartilaginosa.
• La capacidad de regeneración del cartílago es muy pobre (los condrocitos
del cartílago del adulto son incapaces en dividirse); sin embargo, en las
lesiones del cartílago próximas a la superficie sinovial (células de la
membrana sinovial no han sido afectadas),
puede ocurrir cierta cicatrización, a
expensas de las células sinovial que
proliferan y producen fibrocartílago.
• Existen tres tipos de cartílago: hialino,
elástico y fibroso, los cuales se diferencian
fundamentalmente por la cantidad de
sustancia amorfa que presentan y por el
tipo de fibra que predomina en la matriz
cartilaginosa.
• Las 3 clases de cartílagos presentan, como elementos estructurales, las
células denominadas condroblastos y condrocitos y la matriz cartilaginosa,
constituida por fibras y sustancia amorfa fundamental.
3.1. CARTÍLAGO HIALINO:
• El cartílago hialino debe su nombre al aspecto que presenta el estado
fresco, observándose el color blanco perlado, y
translúcido.
• Es el más frecuente en el organismo, presenta un
aspecto homogéneo y está formado principalmente por
fibrillas de colágeno tipo II.
• Se localizan fundamentalmente en cartílagos
articulares, costales y de nariz, laringe y tráquea;
también en el esqueleto del feto (en este el cartílago es posteriormente
reemplazado por tejido óseo)
3.2. CARTÍLAGO ELÁSTICO:
• Las células del cartílago elástico son similares a las del
hialino, tienen la misma forma esférica, aunque
menor cantidad de grasa y glucógeno.
• Formado por colágeno tipo II, Y fibras elásticas.
• Presenta mayor elasticidad y flexibilidad que el
hialino.
•
Se encuentra principalmente en sitios donde se necesita
apoyo y flexibilidad; por ejemplo, en los cartílagos del
pabellón de la oreja, las trompas de Eustaquio, la epiglotis y
en algunos otros cartílagos de la laringe, trompas de
Eustaquio, la epiglotis y en algunos otros cartílagos de la
laringe.
3.3. CARTÍLAGO FIBROSO:
• Compuesto por fibras de colágeno tipo I. Es
de color blanquecino.
• Se encuentra en las regiones en que el
tejido está sometido a presiones,
desplazamiento en sentido lateral y
tracción.
• El fibrocartílago se localiza en los discos
intervertebrales, la sínfisis del pubis, las
zonas de inserción del tendón y los
meniscos de articulaciones tipo diartrosis (rodilla).
4. TEJIDO ÓSEO:
• El hueso es un órgano firme, duro y resistente.
• Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones.
• Con una estructura interna compleja pero muy funcional que determina su
morfología, los huesos son livianos aunque muy resistentes y duros.
• El conjunto total y organizado de las piezas óseas (huesos) conforma el
esqueleto o sistema esquelético. Cada pieza cumple una función en
particular y de conjunto en relación con las piezas próximas a las que está
articulada.
• Los huesos en el ser humano son órganos tan vitales como los músculos o el
cerebro, y con una amplia capacidad de regeneración y reconstitución.
• De acuerdo con la forma externa que presentan los huesos se clasifican en:
o Huesos largos:
▪ En los que la longitud predomina sobre las otras
dos dimensiones (el grosor y la anchura).
▪ En el organismo hay huesos largos en las
extremidades (húmero, tibia, fémur).
▪ Se componen de dos extremos o epífisis y un
cuerpo o diáfisis.
▪ En el hueso en crecimiento, entre la diáfisis y las
epífisis se hallan las zonas de crecimiento o
metáfisis, donde se localizan los cartílagos de
conjunción.
•
•
•
o Huesos planos:
▪ En los que dos dimensiones (longitud y anchura)
predominan sobre el grosor.
▪ Son delgados y con frecuencia curvos.
▪ Son huesos planos el esternón, el omóplato y
diversos huesos del cráneo.
o Huesos cortos:
▪ Tienen forma aproximadamente cúbica, pues sus tres
dimensiones son similares, sin predominio evidente de
ninguna de ellas.
▪ Son ejemplos de este tipo los huesos del carpo y del
tarso.
o Huesos irregulares:
▪ Son aquellos que no pueden ser clasificados en ninguno de
los grupos anteriores.
▪ Son huesos irregulares los coxales, las vértebras y algunos
huesos del macizo facial y de la base del cráneo (maxilares,
esfenoides).
Se diferencian dos partes:
El tejido óseo, al igual que os demás tejidos conjuntivos está compuesto por
células, fibras y sustancia fundamental amorfa.
Sus componentes extracelulares están calcificados, haciendo de él un tejido
duro y resistente, ideal para las funciones de sostén y protección del
organismo, esta característica lo diferencia de los otros tipos de tejidos
conjuntivos.
4.1. COMPOSICIÓN QUÍMICA:
• El agua representa un 20% del peso total del hueso, proporción
relativamente baja si se compara con la de otros tejidos del organismo. Los
sólidos constituyen el 80% restante.
•
De estos las sales inorgánicas (fosfato de calcio, carbonato de calcio
fósforo de magnesio y fluoruro de calcio representan 2/3 de su peso seco).
• La composición química del hueso se modifica en el curso de la vida.
• El contenido de sustancias sólidas, y en particular de las sales inorgánicas,
aumenta con la edad, mientras que el contenido acuoso disminuye.
4.2. CÉLULAS ÓSEAS:
• Osteoblastos:
o Se encuentran distribuidos en todas las superficies del hueso donde
se deposita la matriz,
o Son las encargadas de participar en la formación de la matriz y, por
tanto, en el desarrollo y el crecimiento de los huesos.
o Son capaces de formar sustancia ósea intercelular orgánica sobre la
que se depositarán sales minerales.
o Encargados de la osteogénesis.
o Se hallan en las zonas donde se está formando hueso nuevo.
• Osteocitos:
o Son células que se forman a partir de la diferenciación de los
osteoblastos.
o Están en contacto unas con otras a través de pequeños canales que
hay a lo largo del hueso.
o Se encuentran rodeados por la matriz ósea mineralizada.
o Son las células típicas de los huesos maduros.
o Se encuentran en lagunas del tejido óseo, rodeados por sustancia
intercelular.
• Osteoclastos:
o Se encuentran en asociación intima con las superficies del hueso
donde ocurre su reabsorrción.
o Se encargan de la reabsorción del tejido óseo (osteolisis).
• Matriz ósea:
o Está constituida por fibras colágenas (sustancia fundamental
amorfa y sales minerales).
o Es un tejido especial que se encuentra llenando las cavidades que
existen en el interior de los huesos, tanto las que quedan entre las
trabéculas como las que existen en la parte central de los huesos
largos.
o Puede ser de dos tipos:
▪ la médula ósea amarilla es rica en grasa
▪ la médula ósea roja hay una gran cantidad de vasos
sanguíneos y células hematopoyéticas, a partir de las cuales
se formarán las células sanguíneas. En el adulto sólo existirá
médula ósea hematopoyética en los huesos del tronco
(esternón, costillas, vértebras y huesos iliacos) y en las
partes proximales de los huesos de las extremidades más
cercanas al tronco (fémur y húmero).
4.3. ESTRUCTURA INTERNA:
• Las dos variedades microscópicas de huesos reciben el nombre de
osteonal, haversiano o compacto trabecular o esponjoso.
4.3.1. HUESO COMPACTO:
o Es una variedad particularmente sólida y resistente de tejido
óseo que forma la diáfisis de los huesos largos.
o Forma una capa en la periferia de los huesos.
o Está compuesto por láminas óseas concéntricas agrupadas
apretadamente y constituyendo unas estructuras cilíndricas
denominadas osteonas.
o Dejan en el centro un pequeño conducto, el canalículo de
Havers, por el que circula un diminuto vaso sanguíneo.
4.3.2. HUESO ESPONJOSO:
o Tiene una estructura que consiste en un sistema de láminas o
trabéculas que forman una red tridimensional. En muchos casos
las trabéculas adoptan una disposición definida, la cual
depende de las funciones mecánicas del hueso en
TEMA 4:
particular; las trabéculas están formadas por un
¿Qué músculo compone el
número variable de laminillas óseas.
manguito De los rotadores?
o La estructura histológica del hueso trabecular recuerda
PREGUNTA EXAMEN
a una esponja, cuya materia sólida representa las
trabéculas; están formadas por varias laminillas óseas
Respuesta: sub, supra, infra y
en aposición. Los espacios entre las trabéculas son las
redondo menor.
cavidades medulares, las cuales se encuentran llenas de otra
variedad de tejido conjuntivo que recibe el nombre de tejido
hematopoyético, encargado de la producción de células
sanguíneas.
¿Qué músculo pasa por la
corredera bicipital?: Cabeza
larga de bíceps braquial
¿Cuál es la parte del húmero con
mayor frecuencia de ruptura?: cuello
virúdico
4.4. DISTRIBUCIÓN DE LAS VARIEDADDES DE TEJIDO ÓSEO EN LOS HUESOS
LARGOS, CORTOS Y PLANOS:
• El hueso de tipo haversiano compacto está limitado a la diáfisis de los
huesos, en tanto que el resto del esqueleto está formado por hueso
trabecular. Según las variedades macroscópicas, encontramos hueso
compacto en la diáfisis ósea, en la cortical de la epífisis y en la cortical de
todos los huesos cortos y planos. El resto de los huesos
están formados por hueso esponjoso.
• Osteoporosis: condición caracterizada por pérdida
progresiva de la densidad ósea, adelgazamiento del tejido
óseo y mayor vulnerabilidad a las fracturas. Puede ser
consecuencia de una enfermedad, de deficiencia dietética u
hormonal o de la edad avanzada. El ejercicio regular y los
suplementos de vitaminas y minerales pueden reducir hasta
revertir la pérdida de densidad ósea.
• Periostio: es una vina fibrosa que cubre toda la superficie
externa del hueso, excepto las caras articulares en las que se
encuentra el cartílago hialino. Interviene en las inserciones
tendinosa y ligamentosa del hueso, le aporta vasos sanguíneos y,
en condiciones especiales, proporciona células con capacidad
osteogénica que contribuye a la reparación de las fracturas. Está
constituido por 2 capas:
o Externa: formadas por tejido fibroso con una red de vasos
sanguíneos.
o Interna: formada por un tejido conjuntivo más laxo que
contiene células fusiformes con capacidad para
transformarse en osteoblastos.
• Endostio: capa delicada que reviste todas las cavidades internas del hueso;
cavidades medulares, sistemas de conductos y canal medular. Esta capa
está constituida por tejido reticular condensado con potencialidades
osteogénicas y hematopoyéticas.
4.5. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ÓSEA
• La adecuada nutrición del hueso es esencial para su preservación y
adecuado funcionamiento. En la superficie de los huesos se encuentran los
orificios nutricios por donde entran las arterias. Se pueden distinguir las
siguientes arterias en la vascularización ósea:
o Arterias periósticas: atraviesan en periostio y nutren el hueso
compacto.
o Arterias nutricias: nutren el hueso esponjoso y la médula ósea.
En concreto, las arterias de la médula ósea proceden de la
arteria nutricia diafisiaria.
o Arterias diafisarias y epifisarias: nutren los extremos del hueso.
• En cuanto a la inervación ósea, los nervios penetran en los huesos
acompañados por las arterias. Son fibras sensibles responsables del dolor
óseo. Las fibras nerviosas del hueso y del periostio proceden de los nervios
musculares que vienen de los plexos craneales o espinales.
• Importante:
o Huesos sesamoideos: huesos pequeños y redondeados
incrustados en los tendones. Actúan como una polea para los
tendones, ayudan a que el primer dedo del pie se mueva
normalmente y proporcione una acción palanca.
o Callo de fractura: capa fibrosa del periostio y puente de
trabéculas de tejido óseo reticular trenzado que unen los dos
fragmentos y que surgen a partir del periostio y del endostio.
5. TEJIDO MUSCULAR:
• Tejido contráctil por excelencia del organismo
• La capacidad contráctil determina la función de este tejido en el cuerpo
humano, donde se encarga de transformar la energía química que
obtenemos de los alimentos en energía mecánica que permite realizar
movimientos de locomoción…
• Tres tipos de tejidos musculares:
o El estriado: las células musculares de este tejido se llaman fibras
musculares, y tienen forma cilíndrica alargada. Tiene distintas
partes:
▪ Componentes:
• Membrana: sarcolema
• Citoplasma: sarcoplasma
• REL: retículo sarcoplásmico
• Mitocondrias: sarcosomas
• Núcleo: numerosos, ovalados.
▪ Las fibras musculares se disponen en paquetes rodeados por
capas de tejido conectivo, cada haz de 100 o 150 fibras
forma un fascículo primario envueltos por una membrana de
tejido conectivo llamado endomisio.
▪
Los fascículos 1º se agrupan
en paquetes mayores
llamados fascículos 2º, y
estos en terciarios los dos
últimos (2º y 3º) rodeados
por el perimisio y todos los
fascículos juntos forman el
paquete muscular que está
rodeado por epimisio.
o El liso: de contracción involuntaria.
o El cardiaco: constituye el miocardio
(capa central del corazón). Formado
por fibras estriadas, pero la
inervación es involuntaria (depende del sistema nervioso vegetativo
o autónomo).
•
•
•
Funciones del tejido muscular:
o Mantenimiento de la postura
o Movimiento del cuerpo o de alguna de sus partes
o Producción de calor. (40% en reposo y 80% durante el ejercicio).
o La mímica: por acción de ciertos músculos.
Vascularización:
o La red de capilares que los irriga es densa.
Contracción muscular:
o El estímulo nervioso se transmite provocando la liberación de calcio
de las vesículas lo que provoca la activación de los puentes cruzados
quedando acopladas la actina y la miosina. Con la utilización de ATP
se produce un giro de los puentes cruzados lo que provoca el
deslizamiento de los filamentos de actina sobre los de miosina
dando lugar a la contracción, el músculo se acorta.
o Cuando cesa la estimulación, el calcio es reintroducido en las
vesículas para lo que se requiere energía, pues se hace mediante la
bomba de calcio, y el músculo retorna al estado de reposo. Cuando
hay poco calcio se producen calambres.
5.1. TIPOS DE FIBRAS:
• Los músculos están compuestos de 2 tipos de fibras:
o Fibras Blancas (contracción rápida): proporcionan fuerza y
potencia en periodos cortos y son la carne blanca del músculo.
Se contraen con rapidez, produciendo breves estallidos de
energía (nos permiten realizar fuerzas como carreras cortas, dar
un raquetazo…). Tienen poca mioglobina y pocas mitocondrias.
Su fuente energética principal es la glucosa que degradan en el
proceso de glucolisis anaeróbica.
o Fibras Rojas (contracción lenta): producen tracción continuada,
que solo se detiene si se les agota el combustible. Estas fibras
son la carne oscura del musculo y se caracterizan por ser algo
más pequeñas que las de contracción rápida (ejercicios intensos
como carreras de larga distancia, nadar…). Presentan mucho
sarcoplasma, abundantes mitocondrias y bastantes núcleos. En
su sarcoplasma aparece una cantidad importante de mioglobina
(proteína similar a la hemoglobina de la sangre) y otros
compuestos que le dan color.
o Fibras intermedias: presentan características intermedias entre
las otras 2 variedades de fibras, pero superficialmente se
asemejan más a las fibras rojas.
• Ruptura de fibras: en las lesiones musculares en las que e rompen o se
dañan las fibras se observa como el tejido se puede regenerar, sin
embargo, en lesiones importantes (afectan a muchas fibras) se
desarrolla una formación fibrosa que hace de puente, de cicatriz pero
que limita la capacidad contráctil y elástica del músculo respecto a las
existentes antes de la lesión.
5.2. TIPOS DE MÚSCULOS
• Tejido muscular estriado cardiaco:
o Sus fibras presentan 1 ó 2 núcleos y están unidas entre sí por
discos intercalares de baja resistencia eléctrica que permiten
una rápida difusión de la excitación contráctil. Se diferencias 2
tipos de células:
▪ Minocárdicas: más especializadas en la contracción.
▪ Cardionectoras: más especializadas en la trasmisión de
impulsos.
• Tejido muscular liso: se llama así por la contraposición al tejido
esquelético, ya que al contrario que éste, el tejido liso observado al
microscopio no presenta bandas o estrías. Sus células alargadas, se
disponen en una o unas pocas capas de células formando paredes más
o menos finas de distintos órganos internos (vasos sanguíneos, paredes
del tubo digestivo, vejiga…). El mecanismo de contracción es similar al
del músculo esquelético, pero no así, la potencia y el control de la
misma. La contracción del músculo liso se realiza de forma involuntaria,
bajo el control del SNV, hormonas y condiciones fisiológicas locales.
5.2.1. CLASIFICACION DE LOS TIPOS DE MÚSCULOS:
• Según el tipo de movimiento que realizan:
o Flexores y extensores: acercan o separan dos partes de un
miembro
o Abductores y aductores: alejan o acercan partes móviles
hacia un eje central.
o Rotadores: hacen girar un hueso alrededor de un eje
longitudinal. La pronación y la supinación constituyen
formas especiales de rotación. La pronación es la rotación
conjunta del antebrazo y la mano, quedando las palmas de
las manos mirando hacia atrás. La supinación es el
movimiento contrario.
o Elevadores o depresores: levantan o bajan una parte del
cuerpo.
o Esfínteres y dilatadores: cierran o abren un orificio
corporal.
• Por su función.
o Agonistas: músculos esenciales para un determinado
movimiento
o Antagonistas: músculos de acción contraria que tienden a
neutralizarse en sus efectos.
o Sinérgicos: músculo que, si bien no es esencial, coopera con
otro para lograr un determinado movimiento.
• Por su morfología: los músculos pueden clasificarse a base de su
tamaño, forma y disposición de las fibras musculares. Podemos
encontrar los siguientes: músculos longitudinales, cuadrados,
triangulares, fusiformes, unipeniformes, bipeniformes y
multipeniformes.
5.3. M
5.4.
5.5. ÑM