Psicología oncológica

Factores sicológicos que afectan al
cáncer
Universidad de Antofagasta
Chile
Facultad Psicología
Psicología Médica
Medicina
Aspectos Biológicos
• Enfermedad Genética que resulta de
alteraciones en el material hereditario.
Debido a:
Factores mutagénicos
químicos, físicos, virales.
Producción ocasional de
una célula defectuosa no
destruida por el sistema
inmune.
Producen
Desde:
Bloqueo del correcto
funcionamiento de Órganos
Hasta:
Metástasis
Estadificación del Cáncer
Determina el estado actual de una enfermedad
Clasifica estados y define la
TNM
T = Tamaño de la Lesión Tumoral
N = Representa el número y
las características de los
ganglios comprometidos
M = Situación de metástasis
Se busca eliminar el
100% de la masa
tumoral
extensión de la enfermedad
I al IV
Estados de evolución Clínica
Pronósticos Definidos
Tratamientos Correspondientes
Se busca disminuir
el número de
células malignas
Tratamientos Médicos del Cáncer
Estos son Manejados en forma multidisciplinaria
• Procedimiento Quirúrgico
El Tratamiento administrado
va a depender:
• Radioterapia
• Quimioterapia
1. Localización del
Tumor
2. Tipo de Tumor
3. Edad del paciente
• Hormonoterapia
4. Respuesta a
tratamientos
anteriores
Curso Clínico del Cáncer
Prediagnóstico
Diagnóstico
1er.Tratamiento
Intervalo Libre
Recidiva
Supervivencia a Largo
Plazo
Fase Terminal
Relación Mente-Cuerpo
Hipócrates : consideraba la influencia del
cuerpo sobre la parte anímica y la del alma
sobre el cuerpo, al hombre como un todo en
constante interacción con su entorno.
Galeno: médico griego entre 130-200,
estimaba que el 60% de sus pacientes tenían
síntomas de origen emocional más que físicos
A partir del Renacimiento se produce
un cambio de esta concepción, donde
la mente y cuerpo eran elementos
independientes.
Este pensamiento ha tenido como consecuencia el valorar
solo algunos aspectos del ser humano, es así que, en la
psicología se ha tendido ignorar el cuerpo del paciente,
en tanto que en la medicina se ha dejado de lado las
consideraciones psicológicas de las enfermedades.
Hoy, los fenómenos biológicos, psicológicos, sociales y ambientales se
muestran cada día más interdependientes.
Esto, ha llevado a enfrentar de manera diferente el inicio y el curso de las
enfermedades.
Una de estas nuevas maneras, es la Medicina Comportamental y la
Medicina Holística, en las cuales se ha dado énfasis a una mayor
participación del hombre en la recuperación y mantención de su salud.
“Cualquiera que haya tenido suficiente experiencia
en el tratamiento del cáncer está consciente que hay
diferencias entre los pacientes...Personalmente, he
observado pacientes que han tenido éxito con el
tratamiento y están vivos y bien de salud durante
años. Luego un estrés emocional, parece haber sido
el factor desencadenante de una reactivación de la
enfermedad, que terminaba con la muerte... Hay
pruebas sólidas de que el curso de una enfermedad se
ve afectado por la tensión emocional.”
(Dr.Eugene, Presidente de la American Cancer
Society, 1959)
Psicología Oncológica
La Psicología oncológica se ocupan de los
variados aspectos que aparecen lo largo de la
enfermedad cancerosa:
Las relaciones entre características
psicológicas de los individuos y la aparición
de cáncer o supervivencia al mismo.
 Estudio del impacto del diagnostico y los
modos en que éste debiera comunicarse para
minimizar dicho impacto y conseguir la
mejor actitud posible por parte del paciente y
así de esta forma mejorar la calidad de vida
del enfermo.
PSICOLOGIA Y CANCER
Antecedentes de la relación entre
Factores Psicológicos y Cáncer
Antecedentes en la Historia
• 1822, Nunn en su
libro “cancer de
mama”, menciona la
influencia de factores
emocionales sobre
crecimiento de
tumores.
• 1870 James Paget, en
su obra “patologia
Quirurqica”, expresa a
la depresión como rol
vital en la aparición
de cáncer.
• 1893, Snow en su
investigación “Cáncer y
proceso del Cáncer”,
concluyó como causales:
–
–
–
–
Acción Neurótica
Cansancio Mental
Esfuerzo Exhaustivo
Privación
Originan predisposición
hacia el desarrollo del
cáncer.
• 1926, Dra. Evans, realizó
un estudio con 100
pacientes, concluyó:
– Habían perdido una
relación emocional
importante.
– Comprometen su vida a un
objeto o rol
– Privación del rol
– Abandonados a sí mismo
Cáncer ---> síntomas de
conflictos no resueltos.
EVIDENCIA PSICOLÓGICA
• 1989, EL Dr. Le Shan identifica 4
componentes en un estudio de 500
pacientes oncológicos.
– Juventud del paciente: aislamiento, abandono y
desesperación.
– Adultez: Establecimiento de relación poderosa
(” centro de su vida”)
– Relación o rol removido Desesperanza.
– Incapaces de demostrar Sentimientos negativos.
• En 1991, Psicóloga chilena Jennifer Middleton,
con una experiencia clínica con más de 1000
pacientes oncológicos, postula 6 factores
comunes:
– Sensación de frustramiento frente a propios logros.
– Autoimagen desvalorizada, necesidad de agradar,
autopostergación.
– Bloqueo en la expresión de los afectos.
– Aversión a la situación vital.
– Necesidad de autocastigo, sobrecarga de culpas.
– Duelo no elaborado.
• Como vemos existen diversas teorías
concernientes al rol que juegan los factores
emocionales en el establecimiento y evolución
de la enfermedad. Es improbable que estén
envueltos factores causales únicos ya que la
predisposición al cáncer está basada en un
proceso de desarrollo que comprometen
múltiples influencias tanto psicosociales
como neurofisiológicas, por lo tanto se debe
adoptar un enfoque holístico frente a las
necesidades del cáncer.
Reacciones sicológicas del
paciente oncológico
• La reacción psicológica a cualquier
enfermedad está determinada tanto por
las características objetivas de la
enfermedad como su por su significado
subjetivo
Reacciones emocionales del
paciente oncológico frente a su
enfermedad:
• Negación
• Rabia
• Depresión
• Dolor
Reacciones emocionales a los
tratamientos médicos
oncológicos:
• A la cirugía
• A la radioterapia
• A la quimioterapia
Modelo mente-cuerpo en el
desarrollo del cáncer
• Un manejo inadecuado del estrés puede
dar como resultado depresión,
desesperación, desesperanza e
impotencia: sentimientos que han sido
reportados como precedentes al cáncer.
Sistema límbico
• El sistema límbico influencia al cuerpo
esencialmente a través del hipotálamo.
• Los mensajes del sistema límbico los
traduce el hipotálamo de 2 maneras:
primero controlando el sistema
inmunológico. Segundo regula el sistema
endocrino.
Modelo Mente-Cuerpo
en el desarrollo del
Cáncer
Estrés sicológico
Depresión,
desesperanza
Sistema límbico
Actividad hipotalámica
Actividad pituitaria
Sistema imnunológico
Sistema endocrino
Incremento de
células
anormales
Supresión actividad
inmunológica
Crecimiento del
Cáncer