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o N Au S Cr O M P LCI C AoC I O
mN EpS P U
a E DnE NyLL E V AsR Al L Ao P RgE C Ea N CnI A D EiL MnE D I C O
h F Oe R E rN S eE
L/O/G/O
Se desconocen las
dosis máximas
Inyección en un vaso
Absorción muy rápida
En un área inflamada
Susana Martinez
Solo en ocaciones
puede haber
sobredosis debido a
la inyección de una
gran cantidad de
analgésico local
Ej. Aplicando repetidas inyecciones
incorrectas y para obtener una
analgesia adecuada se olvida de la
cantidad que se ha empleado
Susana Martinez
SOBREDOSIS
RELATIVA
La aspiración positiva se produce
por la penetración de la aguja en un
vaso sanguíneo de variado calibre.
De inmediato el contenido del
cartucho aparece de color rojizo.
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Ligera pesadez de cabeza
Mareos
Cefalea
Náuseas
Vómito
Estado de confusión
Desorientación
Susana Martinez
Desarrollo de un
estado de confusión
Susana Martinez
ETAPA DE DESORIENTACIÓN
1
El paciente se vuelve comatoso con contracciones
musculares que se extienden a los miembros y
conducen a convulsiones.
2
3
4
5
Es un periodo peligroso, ya que las convulsiones
pueden impedir la respiración y conducir a hpoxia.
Al esableceres esta etapa, la presión arterial y la
frecuencia cardiaca pueden elevarse con desarrollo
de depresión respiratoria e hipoxia
Sobreviene disfunción miocárdica, lo que provoca
caída de la presíon arterial y paro cardiaco.
Las manifestaciones cardiacas sólo se presentan en
caso de intoxicción masiva, aunque pequeñas
cantidades pueden ser peligrosas en pacientees con
riesgo cardiovascular elevado.
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1
2
Poner al paciente sobre su espalda con la cabeza lo más baja
posible.
- suministrar oxígeno a los pulmones, con intubación laríngea o sin
ella (solo si haya una persona capaz e intubar)
- La administración de respiración artificial externa es ineficaz en un
tórax que convulsiona.
3
Administrar u a dosis de diacepam por vía intravenosa lenta para
detener las convulsiones.
4
Si cesa la respiración no aplicar niquetamida (esto reiniciara las
convulciones)
5
Continuar insulfando los pulmones con oxigeno hasta que ocurra
respiración espontanea.
6
Restituir el gasto cardiaco con administración cuidadosa de líquidos
parenterales, (usar agentes ionotrópicos positivos con cuidado)
Susana Martinez
Una alergia siempre es posible en la anestesia dental, esto
lo puede provocar:
Se debe a una reacción antígeno-anticuerpo
(antìgeno= fàrmaco y anticuerpo= lo produce el paciente)
Susana Martinez
Reacción
anafilactica: libera
histamina y otros
quimicos que
producen una
reaccion inflamatoria
Reacción de
hipersensibilid
ad citotóxica:
Produce daño
tisular
TIPO I
TIPOIII
TIPO II
Reacción
leucocitaria:
Produce ingestión
de los complejos
inmunes y el
daño tisular (se
liberan enzimas
de los lisosomas)
Se debe a la
interacción
del antígeno
con los
linfocitos T
TIPO IV
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Respuesta inmediata
Respuesta retrasada
*Las primeras 4 a 8 horas
*Despues de 24 a 48 horas
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO VI
SINTOMAS
TRATAMIENTO
Piel roja, urticaria, ansiedad,
comezón, inflamación de las
mucosas
Suspender la inyección. Aplicar
oxígeno 4L/min con mascarilla o
puntas nasales.
Canalizar una vena.
Maleato de clorfenamina 10-20 mg IV
Taquicardia, hipotensión arterial,
dificultad respiratoria, náusea y
vómito
Solución fisiológica 500 a 1000 mL IV.
Maleato de clorfenamina 20mg IV
Hidrocortisona 50mg/kg IV
Broncoespasmo, choque
anafiláctico evidente
Epinefrina 1mL diluído en 9mL de sol.
Salina por Ivrepetir 1-2 min. Vigilar la
frecuencia cardiaca y tensión arterial.
Hidrocortisona IV 500 mg IV en bolo
Falla circulatoria o respiratoria
Iniciar maniobras de resucitación
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Las medidas generales de prevención sirven para disminuir el
riesgo de complicaciones de cualquier tratamiento dental en el cual
la anestesia local es necesaria
RECOMENDACIONES GENERALES:
1
Investigación adecuada de la historia clínica
2
Tomar en cuenta la edad, peso y condiciones generales
del paciente
3
Aplicar las dosis mínima del anestésico local
4
Conocer la dosis máxima posible de los anestésicos
locales y vasoconstrictores.
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5
Practicar varias aspiraciones al menos en 2 planos
6
Mantener vigilancia estrecha en el paciente
7
No abandonar al paciente después de aplicar la anestesia
8
En caso de algún accidente, canalizar una vena y tener disponible
el oxígeno
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A L G U N A S C O M P L I C A C I O N E S P U E D E N LL E V A R A L A P R E C E N C I A D E L M E D I C O F O R E N S E
L/O/G/O
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