AYL G U o N Au S Cr O M P LCI C AoC I O mN EpS P U a E DnE NyLL E V AsR Al L Ao P RgE C Ea N CnI A D EiL MnE D I C O h F Oe R E rN S eE L/O/G/O Se desconocen las dosis máximas Inyección en un vaso Absorción muy rápida En un área inflamada Susana Martinez Solo en ocaciones puede haber sobredosis debido a la inyección de una gran cantidad de analgésico local Ej. Aplicando repetidas inyecciones incorrectas y para obtener una analgesia adecuada se olvida de la cantidad que se ha empleado Susana Martinez SOBREDOSIS RELATIVA La aspiración positiva se produce por la penetración de la aguja en un vaso sanguíneo de variado calibre. De inmediato el contenido del cartucho aparece de color rojizo. Susana Martinez Ligera pesadez de cabeza Mareos Cefalea Náuseas Vómito Estado de confusión Desorientación Susana Martinez Desarrollo de un estado de confusión Susana Martinez ETAPA DE DESORIENTACIÓN 1 El paciente se vuelve comatoso con contracciones musculares que se extienden a los miembros y conducen a convulsiones. 2 3 4 5 Es un periodo peligroso, ya que las convulsiones pueden impedir la respiración y conducir a hpoxia. Al esableceres esta etapa, la presión arterial y la frecuencia cardiaca pueden elevarse con desarrollo de depresión respiratoria e hipoxia Sobreviene disfunción miocárdica, lo que provoca caída de la presíon arterial y paro cardiaco. Las manifestaciones cardiacas sólo se presentan en caso de intoxicción masiva, aunque pequeñas cantidades pueden ser peligrosas en pacientees con riesgo cardiovascular elevado. Susana Martinez 1 2 Poner al paciente sobre su espalda con la cabeza lo más baja posible. - suministrar oxígeno a los pulmones, con intubación laríngea o sin ella (solo si haya una persona capaz e intubar) - La administración de respiración artificial externa es ineficaz en un tórax que convulsiona. 3 Administrar u a dosis de diacepam por vía intravenosa lenta para detener las convulsiones. 4 Si cesa la respiración no aplicar niquetamida (esto reiniciara las convulciones) 5 Continuar insulfando los pulmones con oxigeno hasta que ocurra respiración espontanea. 6 Restituir el gasto cardiaco con administración cuidadosa de líquidos parenterales, (usar agentes ionotrópicos positivos con cuidado) Susana Martinez Una alergia siempre es posible en la anestesia dental, esto lo puede provocar: Se debe a una reacción antígeno-anticuerpo (antìgeno= fàrmaco y anticuerpo= lo produce el paciente) Susana Martinez Reacción anafilactica: libera histamina y otros quimicos que producen una reaccion inflamatoria Reacción de hipersensibilid ad citotóxica: Produce daño tisular TIPO I TIPOIII TIPO II Reacción leucocitaria: Produce ingestión de los complejos inmunes y el daño tisular (se liberan enzimas de los lisosomas) Se debe a la interacción del antígeno con los linfocitos T TIPO IV Susana Martinez Respuesta inmediata Respuesta retrasada *Las primeras 4 a 8 horas *Despues de 24 a 48 horas TIPO I TIPO II TIPO III TIPO VI SINTOMAS TRATAMIENTO Piel roja, urticaria, ansiedad, comezón, inflamación de las mucosas Suspender la inyección. Aplicar oxígeno 4L/min con mascarilla o puntas nasales. Canalizar una vena. Maleato de clorfenamina 10-20 mg IV Taquicardia, hipotensión arterial, dificultad respiratoria, náusea y vómito Solución fisiológica 500 a 1000 mL IV. Maleato de clorfenamina 20mg IV Hidrocortisona 50mg/kg IV Broncoespasmo, choque anafiláctico evidente Epinefrina 1mL diluído en 9mL de sol. Salina por Ivrepetir 1-2 min. Vigilar la frecuencia cardiaca y tensión arterial. Hidrocortisona IV 500 mg IV en bolo Falla circulatoria o respiratoria Iniciar maniobras de resucitación Susana Martinez Las medidas generales de prevención sirven para disminuir el riesgo de complicaciones de cualquier tratamiento dental en el cual la anestesia local es necesaria RECOMENDACIONES GENERALES: 1 Investigación adecuada de la historia clínica 2 Tomar en cuenta la edad, peso y condiciones generales del paciente 3 Aplicar las dosis mínima del anestésico local 4 Conocer la dosis máxima posible de los anestésicos locales y vasoconstrictores. Susana Martinez 5 Practicar varias aspiraciones al menos en 2 planos 6 Mantener vigilancia estrecha en el paciente 7 No abandonar al paciente después de aplicar la anestesia 8 En caso de algún accidente, canalizar una vena y tener disponible el oxígeno Susana Martinez A L G U N A S C O M P L I C A C I O N E S P U E D E N LL E V A R A L A P R E C E N C I A D E L M E D I C O F O R E N S E L/O/G/O
