Formato de Pedimento Página 1 de N PEDIMENTO NUM. PEDIMENTO: T. OPER DESTINO: TIPO CAMBIO: CVE. PEDIMENTO:REGIMEN:L.A. Art. 91 PESO BRUTO: CERTIFICACIONES ADUANA E/S: L.A. Art. 56 MEDIOS DE TRANSPORTE ENTRADA/SALIDA: VALOR DOLARES: ARRIBO: SALIDA: VALOR L.A. Art. 83 L.A. Art. 43 ADUANA: PRECIO PAGADO/VALOR COMERCIAL: DATOS DEL IMPORTADOR /EXPORTADOR RFC: NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL: CURP: DOMICILIO: VAL.SEGUROS SEGUROS FLETES EMBALAJES L.A. Art. 65 L.A. Art. 65 L.A. Art. 65 L.A. Art. 36 Antepenúltimo Párrafo ACUSE ELECTRONICO DE VALIDACION: L.A. Art. 38 OTROS INCREMENTABLES L.A. Art. 44 CLAVE DE LA SECCION ADUANERA DE CODIGO DE BARRAS DESPACHO: MARCAS, NUMEROS Y TOTAL DE BULTOS: FECHAS ENTRADA PAGO TASAS A NIVEL PEDIMENTO L.A. L.A. Art. 83, Art. 43 Art. 56 CONTRIB. CVE. T. TASA DTA L.F.D. Art. 49 PREV L.A. Art. 16-A TASA CUADRO DE LIQUIDACIÓN L.A. Art. 81 Frac. IV CONCEPTO F.P. IMPORTE IGI/IGE L.A. Art. 51 DTA L.F.D. Art. 49 PREV L.A. Art. 16A C.C. CONCEPTO F.P. IMPORTE EFECTIVO RECARGOS L.A. ART. 83 TOTAL OTROS RECTIFICACION PEDIMENTO ORIGINAL TOTALES IVA L.I.V.A. Art. 1 IEPS L.I.E.P.S. Art. 4 L.A. Art. 89 CVE. PEDIM. ORIGINAL CVE. PEDIM. RECT. FECHA PAGO RECT. DIFERENCIAS DE CONTRIBUCIONES A NIVEL PEDIMENTO CONCEPTO F.P. DIFERENCIA CONCEPTO F.P. DIFEREN DIFERENCIAS CIA TOTALES EFEC TIVO OTRO S DIF. TOTALES DATOS DEL PROVEEDOR O COMPRADOR ID. FISCAL NUM. FACTURA NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL FECHA INCOTERM DOMICILIO: MONEDA FACT L.A. Art. 36 VAL.MON.FACT VINCULACION FACTOR MON.FACT DATOS DEL DESTINATARIO ID. FISCAL NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL TRANSPORTE DOMICILIO: IDENTIFICACION PAIS: VAL.DOLARES TRANSPORTISTA RFC CURP DOMICILIO/CIUDAD/ESTADO NUMERO DE CANDADO 1RA REVISION 2DA REVISION SHPI0001 NUMERO (GUIA/ORDEN EMBARQUE) / ID: L.A. Art. 36, I, b NUMERO / CONTENEDOR: CLAVE / TIPO M DE FI L.A. Art. 83 COMPL. IDENTIFICADOR COMPLEMENTO 1 COMPLEMENTO 2 COMPLEMENTO 1.0028 3 CUENTAS ADUANERAS Y CUENTAS ADUANERAS DE GARANTIA TIPO CUENTA: INSTITUCIÓN EMISORA CLAVE GARANTIA: NUMERO DE CUENTA: FOLIO CONSTANCIA: TOTAL DEPOSITO: FECHA CONSTANCIA: DESCARGOS L.A. Art. 106 FECHA DE OPERACION ORIGINAL: NUM. PEDIMENTO ORIGINAL: CVE. PEDIMENTO ORIGINAL: COMPENSACIONES NUM. PEDIMENTO ORIGINAL: FECHA DE OPERACION ORIGINAL: CLAVE DEL GRAVAMEN: IMPORTE DEL GRAVAMEN: FORMAS DE PAGO VIRTUALES FORMA DE PAGO DEPENDENCIA O INSTITUCION EMISORA NUMERO DE IDENTIFICACION DEL DOCUMENTO FECHA DEL DOCUMENTO IMPORTE DEL DOCUMENTO SALDO DISPONIBLE IMPORTE A PAGAR OBSERVACIONES AGENTE ADUANAL, APODERADO NOMBRE RFC: ADUANAL O O RAZ. AUTORIZADA L.A. DE ALMACEN DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, EN LOS TERMINOS SOC: DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 81 DE LA LEY ADUANERA: CURP: MANDATARIO/ PATENTE O AUTORIZACION: PERSONA Art. 160 Fracc. VI NOMBRE: RFC: FIRMA AUTOGRAFA CURP: L.A. Art. 160 NUMERO DE SERIE DEL CERTIFICADO: FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA: L.A. Art. 38 Página M de N ANEXO DEL PEDIMENTO NUM. PEDIMENTO: TIPO OPER: CVE. PEDIM: RFC: CURP: PARTIDAS FRACCION SUBD. VINC. SEC MET VAL UMC UMT CANTIDAD UMT CANTIDAD UMC L.A. L.A. Art 81 fracc. II Art. 68 DESCRIPCION (RENGLONES VARIABLES SEGUN SE REQUIERA) L.A. Art. 81 Fracc. I 001 VAL ADU/USD L.A. Art. 64 párrafo 1 L.A. Art. 65 L.A. Art. 81 fracc. III IMP. PAG. PRECIO L.A. Art. párrafo 4 PRECIO UNIT. CLAVE P. O/D VAL. DE RETORNOS 64 MARCA VIN / NUM. SERIE VAL. AGREG. P. V/C MODELO KILOMETRAJE NUM. PERMISO O NOM L.A. Art. 36 CODIGO PRODUCTO VIN / NUM. SERIE FIRMA DESCARGO L.A. Art. 36 VAL. COM. DLS. KILOMETRAJE CANTIDAD UMT/C CON. IGI L.A. Art 80 TASA T.T. F.P. IMPORTE IDENTIF. COMPEMENTO1 INST. EMISORA CVE GAR. L.A. Art. 86 COMPLEMENTO2 FECHA C. TOTAL DEPOSITO COMPLEMENTO3 NUMERO DE CUENTA PRECIO ESTIMADO FOLIO CONSTANCIA CANT. U.M. PRECIO EST. OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA SEC DESCRIPCION (RENGLONES VARIABLES SEGUN SE REQUIERA) L.A. Art. 81 Fracc. I CON. IGI L.A. Art 80 002 VAL ADU/USD L.A. Art. 64 párrafo 1 L.A. Art. 65 IMP. PAG. PRECIO L.A. Art. párrafo 4 PRECIO UNIT. VAL. AGREG. 64 MARCA MODELO VIN / NUM. SERIE CLAVE KILOMETRAJE NUM. PERMISO O NOM L.A. Art. 36 IDENTIF. INST. EMISORA FIRMA DESCARGO KILOMETRAJE VAL. COM. DLS. L.A. Art. 36 COMPLEMENTO2 FECHA C. TOTAL DEPOSITO CODIGO PRODUCTO VIN / NUM. SERIE COMPEMENTO1 CVE GAR. L.A. Art. 86 VAL. DE RETORNOS TASA T.T. F.P. IMPORTE CANTIDAD UMT/C COMPLEMENTO3 NUMERO DE CUENTA PRECIO ESTIMADO FOLIO CONSTANCIA CANT. U.M. PRECIO EST. OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA SEC DESCRIPCION (RENGLONES VARIABLES SEGUN SE REQUIERA) L.A. Art. 81 Fracc. I CON. IGI L.A. Art 80 003 VAL ADU/USD L.A. Art. 64 párrafo 1 L.A. Art. 65 IMP. PAG. PRECIO L.A. Art. párrafo 4 PRECIO UNIT. VAL. AGREG. 64 MARCA VIN / NUM. SERIE CLAVE CVE GAR. L.A. Art. 86 MODELO KILOMETRAJE NUM. PERMISO O NOM L.A. Art. 36 IDENTIF. VAL. DE RETORNOS INST. EMISORA FIRMA DESCARGO KILOMETRAJE VAL. COM. DLS. L.A. Art. 36 COMPLEMENTO2 FECHA C. TOTAL DEPOSITO CODIGO PRODUCTO VIN / NUM. SERIE COMPEMENTO1 TASA T.T. F.P. IMPORTE CANTIDAD UMT/C COMPLEMENTO3 NUMERO DE CUENTA PRECIO ESTIMADO FOLIO CONSTANCIA CANT. U.M. PRECIO EST. OBSERVACIONES A NIVEL PARTIDA ********** FIN DE PEDIMENTO ****** AGENTE ADUANAL, NOMBRE RFC: APODERADO ADUANAL O RAZ. AUTORIZADA L.A. O DE CLAVE PREVALIDADOR: DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, EN LOS SOC: TERMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTICULO 81 DE LA LEY ADUANERA: PATENTE O AUTORIZACION: PERSONA NOMBRE: Art. 160 Fracc. VI FIRMA AUTOGRAFA L.A. Art. 160 CURP: NUMERO DE SERIE DEL CERTIFICADO: FIRMA ELECTRÓNICA AVANZADA: L.A. Art. 38 ********** ALMACEN CURP: MANDATARIO/ RFC: NUM. TOTAL DE PARTIDAS: ****** L.A. Art. 16-A L.A. Art. 38 Tercer Párrafo