Abril Bonilla 20170120 Reacciones adversas a los medicamentos Reacción adversa se refiere a la respuesta a un medicamento que es nociva y no deseada, y que se produce con la dosis utilizada normalmente en el individuo. Reacción adversa alérgica: Cuando se demuestra que se produce por un mecanismo inmunológico Factores de riesgos •Edad (niños y ancianos) •Medicaciones múltiples •Múltiples condiciones de comorbilidad •Prescripción inapropiada •Disfunción terminal de órganos •Fisiología alterada •Historia previa de RAMs Causas más comunes de las RAMs Antibióticos Antineoplásicos Anticoagulantes Drogas cardiovasculares Hipoglucemiantes Antihipertensivos Tipos de RAMs Tipo A (aumentadas): Son consecuencia de una acción farmacológica exagerada pero previsible del fármaco o de sus metabolitos y de forma dosis-dependiente. Ejemplo: intoxicación digitálica. Tipo B (raras): Son por hipersensibilidad y no dependen de la dosis del fármaco ni de sus efectos farmacológicos esperados, sino de la idiosincrasia de cada individuo. Ejemplo: la alergia. Tipo C (crónicas): Son debidas a tratamientos prolongados, como la aparición de tolerancia a ciertos fármacos. Ejemplo: farmacodependencia a benzodiacepinas (Lorazepam). Tipo D (demoradas): Son aquellas que aparecen tiempo después de haber suspendiendo la medicación. Ejemplo: cáncer. Tipo E (al final del uso): son debidas a la suspensión del tratamiento farmacológico. Ejemplo: tener una crisis hipertensiva al suspender un antihipertensivo. Tipo F (fallo inesperado): Son fallos terapéuticos, que son registrados como RAM en algunos sistemas de farmacovigilancia, al considerar que el fallo no es un efecto buscado o deseado. *Tipo de Reacciones Alérgicas ->Tipo I: Inmediata, anafiláctica (IgE) puede ser mortal, se presenta dentro de los primeros 30 a 40 min. Ejemplo: anafilaxis con penicilinas ->Tipo II: Citotóxica-anticuerpos (IgG, IgM). Ejemplo: metildopa y anemia hemolítica ->Tipo III: Enfermedad del suero (IgG, IgM). Complejo antigen-anticuerpo. Ejemplo: lupusinducido por procainamida ->Tipo IV: Hipersensibilidad retardada (T cell). Ejemplo: contacto dermatitis Clasificación de las RAMs Aguda: Dentro de los 60 minutos Sub-agudo: 1-24 horas Latente: Mayor a 2 dias Severidad Leve: Molestoso, pero no requiere cambio en la terapia Moderada: Requiere cambio en la terapia, tratamiento adicional y hospitalización Severa: Incapacidad o compromete la vida del paciente Según La Administración de Medicamentos y Alimentos la RAM es severa cuando: Compromete la vida del paciente Puede ser fatal Requiere o prolonga la hospitalización Causa incapacidad Causa anomalías congénitas Opciones de manejo Descontinuar el agente ofensor si: -El retiro puede ser seguro. -El evento compromete la vida del paciente o es intolerable. -Existe una alternativa razonable. -Exacerbación de la condición del paciente en caso de continuar administrando. Continuar la medicación (modificada aa las necesidades) si: -Es una medicación necesaria. -No existe una alternativa razonable. - El problema es leve y puede resolverse con el tiempo. Referencias bibliográficas Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica/ María Teresa Espinosa Meléndez. México: Editorial Medica Panamericana, 2012. Valsecia, M. (2000). Farmacovigilancia y Mecanismos de reacciones ... - UNNE. FARMACOVIGILANCIA Y MECANISMOS DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS. Retrieved October 6, 2021, from https://www.med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/13_fa rmacovigi.pdf.
