ALEX SALVADOR SANCHEZ
GARCIA
140/90 mmHg
Categoría
Sistólica
Diastólica
Optima
≤120
≤80
Normal
120-129
20-84
Normal alta
130-139
85-89
Hipertensión grado I
140-159
90-99
Hipertensión grado 2
160-179
100-109
Hipertensión grado 3
≥180
≥110
Hipertensión sistólica
aislada
≥140
≤90
TA ≥140/90
BH
Glucosa
Creatinina
Electrolitos
Rx de torax
EKG
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Tabaco
Obesidad* (IMC >30 kg/m2)
Vida sedentaria
Dislipemia*
Diabetes mellitus*
Microalbuminuria o TFG estimada <60 ml/min
Edad (varones > 55 años, mujeres > 65 años)
Antecedentes familiares de enfermedad CV
prematura
(en varones de < 55 años o mujeres < 65)
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Apnea del sueño
Inducida por fármacos u otras causas relacionadas
Enfermedad renal crónica
Aldosteronismo primario
Enfermedad renovascular
Tratamiento crónico con esteroides y síndrome de
Cushing
Feocromocitoma
Coartación de la aorta
Enfermedad de tiroides o paratiroides
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Corazón
•
•
•
•
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Hipertrofia ventricular izquierda
Angina o infarto de miocardio previo
Revascularización coronaria previa
Insuficiencia cardiaca
Cerebro
•
Ictus o A.I.T.
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Enfermedad renal crónica
▪
Enfermedad arterial periférica
Retinopatía
▪
Intervención
Reducción de peso
Efecto aproximado en la
reducción de la presión
arterial sistólica (rango)
5–20 mmHg/por cada 10 kg
perdidos
Plan de comidas DASH
8–14 mmHg
Reducción del sodio de la
dieta
2–8 mmHg
Actividad física
4–9 mmHg
Moderar el consumo de
alcohol
2–4 mmHg
Inhibidores de la ECA
Dosis bajas de Tiazidas
Beta bloqueadores
Calcio agonistas
indicación principal
posible utilidad
contraindicación
precaución
Diuréticos
- edad avanzada
- raza negra
- HTA sistólica aislada
- IC (asa, espironolactona)
- prevención 2ª IAM
(espironolactona)
- prevención 2ª ictus
(tiazidas)
- diabetes
- osteoporosis
- gota e hiperuricemia
- hiperpotasemia (antag. aldoster.)
- IRC (antag. aldoster.)
- dislipemia (dosis altas)
- embarazo
Betabloqueantes
- cardiopatía isquémica
- IC
- taquiarrítmia
- embarazo
- migraña
- hipertiroidismo
- temblor esencial
- fibrilación auricular
- Asma, EPOC
- bloqueo AV 2º-3r grado
- bradicardia (<50 lpm)
- Raynaud y arteriopatía periférica
moderada-grave
- dislipemia (dosis altas)
- intolerancia a la glucosa
- depresión
- limitación de la capacidad de
ejercicio
Calcioantagonistas
- HTA sistólica aislada
(DHP)
- edad avanzada (DHP)
- angina
- taquicardia
supraventricular (no DHP)
- arteriopatía periférica
- aterosclerosis carotídea (no
DHP)
- fibrilación auricular (no DHP)
- HTA por ciclosporina o
tacrolimus (DHP)
- IC (verapamil, diltiazem)
- bloqueo AV 2º-3r grado
(verapamil, diltiazem)
- taquiarrítmia (DHP)
- IC (DHP)
IECAs
- IC
- prevención 2ª IAM
- diabetes
- nefropatía diabética tipo 1
- nefropatía diab. 2
incipiente
(microalbuminuria)
- prevención 2ª ictus
- nefropatía no diabética
(precaución si Cr ≥2,5)
- proteinuria
- embarazo
- estenosis bilateral arteria renal
- hiperpotasemia
ARA-2
- nefropatía diabética 2
- HVI
- intolerancia a IECAs (tos)
- embarazo
- estenosis bilateral arteria renal
- hiperpotasemia
- antecedente de edema
angioneurótico con IECAs
alfa-bloqueantes
- prostatismo
- dislipemia
- hipotensión ortostática
- IC
fármaco recomendado
DIURÉTICO
BBQ
tiazida
hidroclorotiazida
clortalidona
indapamida
asa
furosemida
cardioselectivo
atenolol
alfa-beta
carvedilol
IECA
enalapril
Lisinopril (ALLHAT)
Ramipril (HOPE)
ARA-II
Losartán (LIFE)
Irbesartán
ACA
dihidropiridina (DHP)
nifedipino retard
nifedipino Oros
amlodipino
no DHP
verapamil (ret. o HTA)
diltiazem retard
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