PROTOCOLO DE ACTUACIÓN

Laura González Barro
 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
El objetivo de este protocolo es maximizar el funcionamiento
independiente de los usuarios que están padeciendo Alzheimer.
Con él se pretende ayudar a éste a:
1.
Mejorar
la
detección,
evaluación
y
documentación
del
desarrollo de dicha enfermedad en los usuarios.
2.
Desarrollar
intervenciones
apropiadas
para
dichos
usuarios.

A continuación se describen los aspectos a evaluar en este
protocolo:
1. El profesional deberá explicar al usuario en todo momento
qué actividades se van a realizar para que no se sienta
perdido y pueda participar lo máximo posible.
2. Tanto las preguntas iniciales como las actividades que se
realicen
deberán
ser
puntuadas
en
una
escala
estandarizada. Se podrá ver un ejemplo al final de este
protocolo.
3. El
profesional
dedicar
el
deberá
usuario
observar
para
el
llevar
tiempo
a
cabo
que
las
necesita
diferentes
actividades.
4. También
ordena
se
deberá
y
recuerda
con
sociales,
actividades
actividades
observar
qué
actividades
mayor
identifica,
facilidad
de
(comidas,
higiene
personal,
visitas médicas…)

Ahora se mostrarán los aspectos a trabajar con el usuario,
que
nos
permitirá
cognitivo
atención
que
y
llevar
padece
cálculo,
una
evaluación
(orientación,
recuerdo
del
memoria
diferido
y
deterioro
inmediata,
lenguaje
y
construcción).
1. El profesional comprobará si el usuario es consciente de:
a. El día, la fecha, el mes y el año
b. Sabe
cuál
es
el
momento
del
día
y
la
hora
aproximadamente se encuentra
c. Sabe qué es lo que en ese momento le toca hacer
d. Sabe cuánto tiempo va a tardar en hacerlo
en
que
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e. NOTA: en caso de cualquier anomalía (que el usuario no
sea consciente de alguno de estos puntos o dude más de
lo
normal
antes
de
contestar),
será
anotado
inmediatamente.
2. El
profesional
deberá
trabajar
en
primer
lugar
los
conceptos básicos de la vida cotidiana (generales: antesdespués-ahora, hora-día-semana-año, mañana-ayer-anteayer,
estaciones del año, etc.; concretos: aniversarios, días
especiales
como
las
visitas
al
médico,
actividades
especiales como las excursiones, fiestas…).
3.
Después
de
trabajar
estos
conceptos,
el
profesional
deberá trabajar los eventos cotidianos (hora de comer,
almuerzo, actividades diarias,…) mediante, por ejemplo,
una agenda que se confeccionará con la participación del
usuario
y
las
fechas
especiales
(cumpleaños,
onomásticas,…), que también podrán ser marcadas en la
agenda.
NOTA: Si el paciente presentara problemas a la hora
de
recordar
las
recomendable
fechas
recoger
más
estas
significativas,
actividades
sería
mediante
material videográfico o fotográfico. Este material le
ayudará en un futuro o en situaciones similares a
recordarlas; de esta manera se podrá aprovechar la
actividad para trabajar la memoria.
4.
El profesional deberá intentar estimular en el usuario lo
máximo
posible
la
memoria
visual/táctica/auditiva/gustativa y la psicomotricidad.
5.
Según
las
emplear
características
las
técnicas
conveniente
a
orientación
en
su
la
de
de
situación
cada
usuario,
orientación
actual
realidad:
entrenamiento de la memoria,…).
se
temporal
podrá
más
(psicoestimulación,
OR/OR-24,
reminiscencia,
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EJEMPLO DE ESCALA ESTANDARIZADA: MMSE de Folstein
Se trata de un test de cribado de demencias, útil también en el
seguimiento evolutivo de las mismas. Puntúa como máximo un total
de 30 puntos y los ítems están agrupados en 5 apartados que
comprueban orientación, memoria inmediata, atención y cálculo,
recuerdo diferido, y lenguaje y construcción. Existen múltiples
versiones validadas en diversos idiomas.
Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:
- Nombre y Apellido del usuario
- Edad
- Años de estudio
1- ORIENTACION (tiempo) (5 puntos):
Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y
estación del año (1).
Se
puede
considerar
correcta
la
fecha
con
±
2
días
de
diferencia.
2- ORIENTACION (lugar) (5 puntos):
Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad
(1), provincia (1), país (1).
3- REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos):
Pedir al usuario que escuche con atención porque le va a decir
tres
palabras
que
debe
repetir
después
(por
cada
palabra
repetida correcta se otorga 1 punto). Avisar al mismo tiempo que
deberá repetir las palabras más tarde.
Casa (1), zapato (1) y papel (1).
Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.
4- ATENCION y CALCULO (5 puntos)
Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y
continúe restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada
respuesta
correcta
dar
1
punto,
detenerse
luego
de
5
repeticiones correctas. Comience preguntando cuánto es 100 menos
7?
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es
pedir al
usuario que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante.
Por cada letra correcta recibe 1 punto.
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5- RECALL de tres palabras (3 puntos)
Pedir al usuario que repita los objetos nombrados anteriormente.
Por cada repetición correcta se da un punto
6- NOMINACION (2 puntos)
Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se
otorga 1 punto por cada respuesta correcta.
7- REPETICION (1 punto)
Pida al usuario que repita la siguiente oración: tres perros en
un trigal.
8- COMPRENSION (3 puntos)
Indique al usuario una orden simple. Por ejemplo: tome un papel
con su mano derecha (1 punto), dóblelo por la mitad (1 punto) y
póngalo en el suelo (1 punto).
9- LECTURA (1 punto)
Pida
al
paciente
que
lea
la
siguiente
orden
(escrita
previamente), y la obedezca, no debe decirlo en voz alta (debe
explicar este ítem del test sólo una vez). “Cierre los ojos”
10- ESCRITURA (1 punto)
Pida al paciente que escriba una oración, debe tener sujeto y
predicado. Se acepta como válido el sujeto tácito. La oración
debe tener un sentido.
11- DIBUJO (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce
tiene 4 lados).
Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el
cruce tiene 4 lados.
El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y
años de escolaridad.
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Nombre del usuario:
Edad:
Años de estudio:
AREA
PUNTOS
Orientación: tiempo (año-estación-mes-día)
Orientación: lugar (país-ciudad-hospital-piso)
Registro de tres palabras (casa-zapato-papel)
Atención y cálculo (restar 7 a partir de cien, deletreo)
RECALL de tres palabras (casa-zapato-papel)
Nominación (lapicero y reloj)
Repetición (Tres perros en un trigal)
Comprensión (orden simple)
Lectura (leer y realizar: “cierre los ojos”
Escritura (oración con sujeto y predicado)
Dibujo (dos pentágonos cruzados)
Puntuación total
El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y
años de escolaridad.