Prótesis

ACCIDENTES,
COMPLICACIONES Y
FRACASOS EN PROTESIS
FIJA
1-REABSORCION DE CRESTA
OSEA MARGINAL POR
DEFICIENTE TERMINACION
CERVICAL
CAUSAS:
• hombro en margen cervical (caries)
• rebase de terminación cervical (placa bact)
• desajuste en borde cavo (margen proximal)
SOLUCION:
• Retirar restauración
• Terapia periodontal estabilizadora con
provisional ajustado y altamente pulido
• Rehacer restauración con ajuste adecuado
2-ESPACIO INTEROCLUSAL
RESTRINGIDO POR
SUPRAERUPCION
• No existe adecuada planificación
rehabilitadora
• si la pieza ocluye puede generar una
oclusión parafuncional(demanda funcional
aumentada y posible reabsorción ósea)
• Si la pieza no ocluye, dificultará posteriores
maniobras rehabilitadoras
SOLUCION:
• Requiere tratamiento endodóntico
• modificación de anatomía coronaria
• nivelación de plano oclusal orgánico
• modificación de piezas vecinas en contacto
si es menester
TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO
• Inflamación y cambios destructivos en
periodonto de inserción, el periodonto de
protección permanece indemne
Causas:
• contacto prematuro en MIC
• interferencia en movimientos excursivos
mandibulares
• sobrecarga de pilar en PFP
• diseño incorrecto de PFP
• planificación incorrecta en parafunciones
SOLUCIONES
• verificación de contactos previo a
cementación (cementación provisional)
• recementar (exceso de cemento o muy
viscoso)
• rediseñar estructura (periodontopatías)
• indicar otro tipo de rehabilitación
INVASION DE ANCHO
BIOLOGICO
• No se respeta el ancho biológico y se genera
foco periodontal iatrogénico
Solución :
• Retirar restauración
• cirugía previa periodontal y estabilización
del periodonto de inserción y protección,
luego rehacer restauración
SOBRERREDUCCION DE LA
PIEZA
•
•
•
•
Desgaste excesivo de superficies del muñon
fragilidad y posibilidad de fractura
compromiso pulpar en piezas vitales
perdida de retención por disminución de
superficie de contacto
SOLUCION
• Tratamiento endodóntico y refuerzo
coronario
EXPOSICION DE ZONA
CERVICAL
• Falta de período de estabilización
periodontal
• invasión de ancho biológico
• sobrecontorno de la corona
• arquitectura gingival incorrecta
• falta de higiene
SOLUCION
• Cirugía periodontal si es necesario
• Estabilizacion periodontal
• Rehacer restauraciones
• Indicaciones de higiene si es necesario
INVASION DE TRONERAS
• Sobrecontorno en zonas proximales
• No respeto de ángulos de emergencia
• compresión papilar ,Inflamación
periodontal
• inducción de reabsorción ósea
• imposibilita higiene
SOLUCION
• Retiro de restauración
• estabilización periodontal
• rehacer restauración con indicaciones
precisas al LAB
DESVITALIZACION
FORZADA
• Preparación agresiva del muñón vital
• falta de refrigeración en preparación
solución :
• Tratamiento endodontico
• Verificación de la emergencia cervical en
piezas con recesión
• Uso de spray
• Preparación calibrada para material
restaurador a usar
INTRODUCCION FORZADA
DE MATERIAL DE
IMPRESION EN EPITELIO
DE UNION
• Daño en el epitelio de unión, posible
recesión marginal
• Deficiente terapia periodontal previa a
rehabilitación
SOLUCION
•
•
•
•
Retiro de material de impresión
fase higienización previa
fase quirúrgica si es necesario
Estabilización periodontal previa a
impresión definitiva
INVASION GINGIVAL POR
PROVISORIO INCORRECTO
,IMPIDE CEMENTACION
CORRECTA
• Se impide asentamiento de la corona
• desajuste cervical
• contacto prematuro e interferencias
SOLUCION
•
•
•
•
•
Retirar Pf
gingivectomía
Colocar provisional bien ajustado y pulido
estabilizar periodonto
recementar PF
CEMENTACION
INCORRECTA
• Exceso de cemento no retirado genera foco
periodantal
• viscosidad exagerada impide asentamiento
de la prótesis (altera oclusión)
• SOLUCION
• Instrumentación mecánica de la zona
afectada y estabilización periodontal
ulterior
CORONA CON CONTORNO
DEFECTUOSO
• Aspecto antiestético
• Dificulta higiene
• patología periodontal
SOLUCION
• Corregir contorno en laboratorio con
indicaciones del clínico
FRACASO MECANICO
• Ruptura de estructuras metálicas o
cerámicas
• solución:
supervigilar laboratorio
PERDIDA DE RETENCION
• CEMENTO SE INFILTRA Y SE
DESPEGA LA INSERCION
SOLUCION
• Recementar con cemento adhesivo
• mejorar retención en inserciones
• Igualar retención en pilares c/elementos
retentivos adicionales
FALLOS EN DISEÑO
• Deficiente planificación rehabilitadora
• No 1 : Ley de ANTE
ANATOMIA DEFECTUOSA
• Deficiente reproducción de contornos y
superficies
solucion
• Repetir trabajo de LAB con indicaciones
precisas
PERDIDA DE SELLO
APICAL
• No se respetan los 4,5 mm. Mínimos de
sello endodontico apical en preparación de
piezas endodonciadas
SOLUCION
• Repetir tratamiento endodontico
PERFORACION LATERAL o
FALSAS VIAS
• No se respeta anatomía del conducto
radicular y se perfora la raíz en una vía
anómala que daña el ligamento periodontal
SOLUCION
• Intentar obturación lateral con material
biocompatible
• Exodoncia y PFP
• Implante oseointegrado