SALUD PUBLICA I Historia - Conceptos – Importancia - Funciones Evolución. Historia Natural de la Enfermedad. Niveles de Prevención. Es un estado de completo bienestar físico, mental mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS) Es la última etapa de un proceso que alteró la Homeostasis ocasionado por un agente físico, químico o biológico; se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre. ENFERMEDAD - DIVISIÓN • Período Pre-Patogénico: Pre-Patogénico: Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. ambiente. • Período Patogénico: Patogénico: Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas. PERÍODO PRE-PATÓGENICO En este período interactúa interactúa la tríada ecológica que está formada por: - Hospedero - Medio Ambiente - Agente TRIADA ECOLOGICA Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la tríada se inicia el proceso de patológico en el hospedero. Agente Hospedero Medio Ambiente Inicia con: Signos y Síntomas Inespecíficos: Fiebre, malestar general. • • • Sintomatología Sintomatología Específicos: Donde las l as manifestaciones manifestaciones son propias de cada patología. Cronicidad: La patología se presenta con signos y síntomas crónicos. • Complicaciones: Se involucran otras afecciones en el organismo. organismo. • Secuelas: Se presentan algún tipo de invalidez invalidez o alteración permanente. • Muerte: Etapa final de la enfermedad. enfermedad. Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Puerta Complicaciones Clínico Agente Huésped Secuelas Medio Ambiente MEDICINA PREVENTIVA-EVOL PREVENTIVA-EVOLUCIÓN UCIÓN • • En las últimas décadas han surgido una serie de hitos relevantes relevantes en la evolución de la Medicina Preventiva Preventiva y la Salud Pública. El Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Programa Salud Para Todos en el año 2000 . La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica: "Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición como para impedir o controlar su progresión, así como de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios de salud“. MEDICINA PREVENTIVA • Parte de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promoción de la salud de todas las personas. • -Prevención -Prevención de Enfermedades -Promoción de la Salud Rama de la medicina encargada encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria ÁREAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA • • Salud Pública Evaluación General de Factores de Riesgo − Prevención específica: inmunizaciones, medicamentos, preventivos, dietas, etcétera etcétera (Medicina Preventiva) Preventiva) − Exámenes medico preventivos − Educación sanitaria específica: cambio de determinados comportamientos ( Prevención Social) Diagnósticos y tratamientos tratamientos tempranos en la fase subclínica MEDICINA PREVENTIVA Niveles de Prevención: 1) Prevención Primaria 2) Prevención Secundaria 2) Prevención Terciaria Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica. Ej.: La vacunación masiva contra enfermedades transmisibles Campañas de Salud para la detección temprana del cáncer de mama y del cuello del útero , cáncer de pulmón, etc. • • • ACCIONES EN PREVENCIÓN PRIMARIA 1. Educación: a. b. c. d. Desarrollar bueno hábitos relacionados con la salud. Evitar su sustancias da dañinas. Evitar Ci Circunstancias dañinas. Medidas específicas de prevención . 2. Modificación del ambiente: a. Disminuir accidentes en los hogares b. Saneamiento ambiental : Provee Provee un adecuado tratamiento de aguas negras negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas. 3. Lograr estilos de vida saludable: a. Uso del tiempo libre b. Ingesta Ingesta de alimentos saludables c. Eliminar el uso de drogas • • Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensión arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol Acciones en la Prevención Secundaria • Programas Programas de Monitoreo: Detección de enfermedades en la etapa preclínica. • Tratamiento Médico Primario: Forma predominante de prevención primaria Ejemplos de Servicios Servicios de Detección Precoz Precoz ENFERMEDAD POR DETECTAR PRUEBA Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina Enfermedad Coronaria Electrocardiograma anual Cáncer del útero (Carcinoma Prueba Papanicolaou, una vez al año. de la Cervix) • • Comprende la Rehabilitación Física Social Psicológica Laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces invalideces y muertes prematuras. Fin: Reincorporar Reincorporar al individuo a sus actividades habituales. Historia Natural de la Enfermedad Medida Preventiva Ejemplo OBESIDAD- DIABETES Prevención Primaria Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez. Enfermo Asintomático Prevención Secundaria Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien. Enfermo Sintomático Prevención Terciaria Caso de un Diabético : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales Persona con Riesgo Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención Prevención Médica HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Periodo prepatogénico Prevención de la Enfermedad Prevención Primaria INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES CAUSALES Y AMBIENTE. Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia Prevención de la progresión de la enfermedad Prevención Secundaria 1 2 3 Promoción o fomento de la salud Educación para la salud Protección específica 4 Prevención terciaria 5 6 Prevención de la Enfermedad O Rehabilita- Recuperación Diagnóstico y Prevención de secuelas, ción (física tratamiento total del incapacidade o social) tempranos enfermo s o la muerte ASISTENCIA ASISTENCI A CLÍNICA ASISTENCI A ASISTENCIA PREVENTIVA Iniciativa Del paciente o la familia Del equipo de salud Tipo de atención Impredecible Predecible Tipo de demanda Inmediata No inmediata Foco de atención Paciente o familia aislada Gpo de Pacientes con un factor de riesgo Actividad Competencia del médico Competencia del equipo de salud Registro de la actividad Útil Imprescindible Evaluación de la intervención Compleja Sencilla VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA. INFORMACIÓN SANITARIA E INFORMACIÓN TECNOLÓGICA. ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS. FUNCIONES PLANIFICACIÓN, PROGRAMACIÓN Y EVALUAC EVALUACIÓN. IÓN. ESTUDIOS Y ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICOS. MEDICINA TRADICIONAL OMS: Suma de conocimientos, habilidades y prácticas basadas en las teorías, creencias y experiencias inherentes a las diferentes culturas, ya sean explicables o no, y que son usadas tanto en el mantenimiento mantenimiento de la salud como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales. MEDICINA TRADICIONAL EVOLUCIÓN EN EL MUNDO • Cada pueblo del mundo se desarrollo de distinta manera En su conjunto siguen un patrón común Se desarrollan generalmente de la siguiente manera: MEDICINA INSTINTIV INSTINTIVA: A: Basada en el acto de imitar las costumbres y los métodos de curación de los animales. (curanderos, chamanes, etc.) lo usaban para calmar las dolencias y los males. TOTEMISMO Y CREACIÓN DE ENTES SUPERIORES: SUPERIORES: • • Al no poder explicar el origen o el significado del dolor, el hombre antiguo atribuía los fenómenos a seres perceptibles o a seres no perceptibles. Para Para lo cual en algunos casos los representaron representaron en estatuas , o, en otros con una adhesión de piedras, colocadas una sobre otra. : Mediante esta representación se rendía una ofrenda, creyendo que de esta manera el ser superior los bendeciría con buen clima o con abundancia de recursos. Se pedía buena salud entre sus pobladores, ya que se consideraba a una enfermedad generalizada como un castigo divino. • • • Conjunto de conocimientos , que existieron mucho antes del desarrollo de la medicina occidental. Refleja la cultura de un país, su historia y sus creencias. Se trasmite oralmente de generación generación en generación. • • • • • • • • Plantas medicinales y medicina herbaria Materiales minerales Materiales animales Régimen alimentario y nutrición Acupuntura Terapia manual manua l Ejercicios tradicionales Terapias físicas, mentales. AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL TRADIC IONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine) • • • Bioelectromagnetismo: Campos magnéticos del cuerpo. Intervenciones en el cuerpo y el alma: yoga, yoga, hipnosis, meditación Sistemas alternativos de práctica médica: Acupuntura, Acupuntura, medicina tradicional china, homeopatía. AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL TRADIC IONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine) • • • • La fitoterapia fitoterapia o medicina herbaria (medicina verde). Dieta: Cambios en la alimentación al imentación o el estilo de vida Tratamiento farmacológico y biológico Métodos de curación manual: Quiropráctica, Quiropráctica, masaje, medicina osteopática. osteopática. REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL • • • Personaje, caracterizado por sus terapias y métodos basados en el fin de curar males espirituales y de entorno psicológico Reconocido como el nexo que existe entre el pueblo y sus divinidades Busca el desarrollo espiritual, el mantenimiento mantenimiento de la armonía y equilibrio HOMBRE-SOCIEDAD. • • Caracterizado por dedicarse a tratar males de origen físico, empleando para ello, el uso de animales, instrumentos líticos o en algunos casos el uso de plantas. Sus métodos más usados de curación es con el empleo de plantas, conocidas por su fama sanadora. • • • • Los YATIRIS (Quichua) Son los que buscan las causas ocultas de las enfermedades, robos y otras desgracias. Los PACOS (Aymara) Son los magos o espíritus. Los brujos, LAYKAS Tanto en quichua como en aymara, aymara, se dedican a producir maleficios. Los TINCUCHIS Se ocupan de sortilegios para el amor, preparan amuletos, etc. • • PARTERA (“curiosa ,comadrona“) Mujeres de la región andina del Perú. Sobre los 4200 msn Uso de remedios caseros Tés calientes de hierbas, compresas hechas de plantas medicinales Si surgen complicaciones durante el parto piden apoyo al 'Ilatire' (curandero) conocedor de todos los secretos,“ • • Es aquella que es empleada en reemplazo de la Medicina convencional. ejm: Uso de la l a acupuntura para calmar el dolor neurálgico neurálgico en reemplazo reemplazo del tratamiento indicado por un médico convencional. • • • Es aquella que se utiliza conjuntamente conjuntamente con la Medicina convencional. En algunos países donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse «complementaria», «alternativa» o «no convencional». convencional». Ejem: Uso de la aromoterapia aromoterapia para para ayudar a disminuir la incomodidad del paciente después de una cirugía. MEDICINA MEDICINA ALTERNA ALTERNATIV TIVA A - EVOLUCIÓ EVOLUCIÓN N • • 1980: Aparece en la literatura científica trabajos relacionados con investigaciones sobre algunos temas médicos y sociales relativos a MAC. 1991 El Congreso de EEUU crea la Oficina de Medicina Alternativa en el NIH, como un intento de desarrollar más información e investigación basada en la evidencia. EVOLUCIÓN EV OLUCIÓN DE LA MAC. EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN DE LA MAC • 1986 – Inglaterra: Uso médico en pacientes 38% ha recibido algún entrenamiento entrenamiento en MAC 15% quisiera recibirlo; 76% refiere pts a un practicante calificado, 74% refiere a practicante no calificado; 41% cree en los efectos efectos de MAC porque ve beneficios en sus pts 38% ha visto beneficios en familiares MEDICINA MEDICINA ALTERNA ALTERNATIV TIVA A - EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN • Europa: El COST-proyecto B4 como iniciativa para un programa de investigación Propósito : - Demostrar las posibilidades, limitaciones y significado de la medicina no convencional convencional - Establecer una base científica - Ayudar al control de costos de salud - Armonizar la legislación. EVOLUCIÓN EV OLUCIÓN DE LA MAC. • 1993 Trabajo de Eisenberg et al. en Harvard hasta hoy la publicación más citada sobre MAC. La comunidad científica se ve enfrentada enfrentada a la importancia social de las prácticas terapéuticas terapéuticas de la medicina complementaria complementaria y alternativ al ternativa. a. 1994 Canadá- 1996 Australia: Australia: El porcentaje es semejante entre la terapia usada mayoritariamente. EVOLUCION EV OLUCION DE LA MAC • 1995: Estudios ingleses, sostienen: 46% de médicos incluidos cree que MAC es moderadamente moderadamente efectiva efectiva (optimismo vs juventud) Los médicos jóvenes serían más optimistas. “..la efectividad de MAC ..efecto placebo, empatía con el practicante, practicante, tiempo con el paciente, individualización del tratamiento..” EVOLUCION EV OLUCION DE LA MAC • 1996: “…las técnicas de relajación, hipnosis, técnicas cognitivo-conductuales cognitivo-conductuales y biofeedback eran algunas veces efectivas efectivas para eliminar síndromes de dolor Crónico… • 1995: Se crean revistas revistas científicas dedicadas a MAC citadas en MedLine y PubMed. Responden a la necesidad de aplicar el método científico a la comprensión de las terapias alternativas, alternativas, ponen en el espacio de la ciencia sus paradigmas EVOLUCION EV OLUCION DE LA MAC • 1998: El 64% de las escuelas de medicina de universidades de EEUU y Europa, impartían cursos de técnicas MAC y medicina integrativa Como parte del curriculum de estudios de pre y post grado EVOLUCION EV OLUCION DE LA MAC • • 1998 y 1999: Proceso de integración de la MAC Aparecen literatura científica trabajos de investigación sobre temas MAC . Influencia de escuelas espirituales Taoísmo; Ayurveda, un sistema médico tradicional de la India, refleja la cosmovisión tradicional Hindi; EVOLUCION EV OLUCION DE LA MAC • 1999: Se cierra el proceso de discusión sobre la validez de las terapias complementarias Se desarrollaron nuevos paradigmas desde la medicina complementaria. • • “…el paciente como una integridad de cuerpo-mente-espíritu ..” Esta integridad se expresa de formas profundamente ligadas ligadas a la cultura de cada país. Este posicionamiento permitió su desarrollo al 2004 a una forma de medicina avalada por la OMS. OMS. • • Las expresiones "medicina complementaria" complementaria" o "medicina alternativa" alternativa" se emplean e mplean de manera intercambiable con medicina tradicional en muchos países. Se refieren a un amplio conjunto de prácticas sanitarias que no forman parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sistema sanitario principal. 56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18 31 de marzo de 2003 • • Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas alternativas (denominadas en adelante «medicina tradicional») Para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas y para mejorar la calidad de vida. ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18 31 de marzo de 2003 • • La acupuntura alivia eficazmente el dolor y las náuseas. Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales. MEDICINA TRADICIONAL - USO Y APLICACIONES DE LA • • Tratamiento y cuidado cuidad o ptes Enfermedades potencialmente mortales Paludismo SIDA. En Ghana, Malí, Nigeria y Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera línea de más del 60% de los niños con fiebre alta. USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA TRADICIONAL Estudios realizados en África y América del Norte han mostrado que: Hasta el 75% de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras medicinas, para diversos, diversos, para diversos síntomas o afecciones. USO DE MAC CONDICION Problemas de espalda Quiropraxia, Quiropraxia, Masaje Alergias Sanación espiritual, estilo de vida Artritis Quiropraxia, Quiropraxia, relajación Insomnio Relajación imaginaria Rigidez o calambres Masaje, relajación Problemas de Presión Alta Relajación homeopática Dolor de cabeza Relajación quiropráctica Problemas digestivos Relajación mega-vitaminas Ansiedad Relajación imaginaria Depresión Relajación, grupos de autoayuda Diez mas comunes Relajación, quiropráctica, masajes Muchas Gracias… Por su…. Valioso tiempo
