CUIDADOS EN EL NIÑO CON FOTOTERAPIA:
La fototerapia es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia
indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemólisis
grave (incompatibilidad de RH o de sub. grupo).Consiste en el uso terapéutico de la
luz y se empleará incluso cuando se utilicen otros procedimientos como la
exanguinotransfusión.
También es útil como profilaxis de la hiperbilirrubinemia en el RN Pretérmino.
CONCEPTO DE FOTOTERAPIA:
Tratamiento médico de algunas enfermedades que se fundamenta en la aplicación de luz
natural o artificial.
TECNICA:
La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir
los niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable
debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así
como las posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es
una técnica sencilla consistente en la colocación de una luz a una distancia de 3040 cm de la superficie corporal desnuda del recién nacido previa colocación de gafas
radiopacas y eliminación de cualquier crema o loción de la piel.
Apoyaremos psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del
recién nacido así los orientaremos en los cuidados generales del recién nacido con
fototerapia.
Debemos fomentar la lactancia materna y proporcionar a la madre la oportunidad
de la permanencia con el recién nacido para llevarla a cabo.
PROTECCION:
Comprobar el equipo antes de su uso.
La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40 cm y
nunca a más de 50cm porque pierde su efecto.
Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas nasales
para evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados ,se utilizan para que la luz excesiva
no les provoque daños retinianos.
Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para exanguinotransfusión.
Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados erróneos de
medición.
Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de la
fototerapia.
FUNCION:
Cuidados de enfermería durante la fototerapia.
Control de temperatura axilar cada 3 horas.
Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la
luz, y no solo una parte y pueda provocársele una quemadura.
Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
No usar cremas ni lociones.
Vigilar signos y síntomas.
Control de las funciones vitales.
Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
Control de diuresis.
Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y verdosas)
y de la orina (más oscura por llevar productos de degradación de la bilirrubina).
Peso diario.
Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta
las pérdidas insensibles del neonato.
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
Mínima manipulación.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación médica.
Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir
ansiedad.
Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la
lactancia materna
Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.
Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o
cada 2 – 3
horas durante este proceso.
Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por
tiempos prolongados.
Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la
lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunación.
Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién
nacido.
Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes adecuados
aumentando el número de tetadas y, si aun así no es suficiente, se darán suplementos
de formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche materna es la causa de la
ictericia se retira durante 24-48 horas. Informaremos a la madre de que debe extraerse
la leche regularmente estos días para mantener la lactancia.
Finalización del procedimiento.
HORARIOS:
Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h
del día.
Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante
4h con la fototerapia encendida y 4h con ella apagada.
Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres
fototerapias respectivamente.
CUANDO DEBE APLICAR LA FOTOTERAPIA:
Existen varios motivos por los cuales tal vez quieras probar la fototerapia:
El médico te la recomienda por algún trastorno afectivo estacional u otro tipo
de trastorno.
Quieres probar un tratamiento que sea seguro y que tenga pocos efectos
secundarios.
Quieres aumentar la efectividad de los antidepresivos o la terapia psicológica
(psicoterapia).
Debes evitar los antidepresivos durante el embarazo o mientras estás
amamantando.
Esto podría permitirte tomar una dosis menor de antidepresivos.
TRASTORNOS PARA LOS QUE SE UTILIZA
La fototerapia se utiliza como tratamiento de varios trastornos, como por ejemplo
los siguientes:
Trastorno afectivo estacional
Tipos de depresión que no surgen de acuerdo con la estación del año
Desfase horario
Trastornos del sueño
Adaptación a un horario laboral nocturno
Demencia
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