Salud Bucal, Caries y Factores Protectores en Adultos

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Revista Padjadjaran de Odontología. 2021; 33 (2): 170-180.
Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, protectoras de caries
factores y experiencia de caries en adultos
Fania Syakira Susilo1, Dudi Aripin1 *, Anne Agustina Suwargiani2
Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología Universitas Padjadjaran, Indonesia
1
2
Departamento de Salud Pública Dental, Facultad de Odontología Universitas Padjadjaran, Indonesia
ABSTRACTO
Introducción: La caries dental sigue siendo la enfermedad bucal más común que se experimenta en Indonesia. La
caries es causada por varios factores. Se necesitan con urgencia prácticas para mantener una salud bucal adecuada
para mantener los dientes y la boca sanos y evitar diversas enfermedades, incluida la caries. La prevención de la
caries es inseparable del papel de los factores protectores que mantienen el equilibrio de la caries. Este estudio tuvo
como objetivo descubrir el nivel de las prácticas de mantenimiento de la salud bucal, los factores de protección de la
caries y la experiencia de caries en adultos en la región de Sekeloa. Métodos: El método de investigación fue
descriptivo transversal con técnica de muestreo intencional. La muestra consistió en 61 residentes permanentes de
35 a 44 años en South Sekeloa. Los datos se recopilaron mediante cuestionario y examen del índice DMF-T. El
cuestionario constaba de preguntas sobre los datos biológicos del encuestado, prácticas de mantenimiento de la
salud bucal y factores de protección contra la caries. Las preguntas del cuestionario utilizado en este estudio fueron
adaptadas de varias revistas publicadas por Cheng, Rahman y Punitha13-15, luego traducidas de un lado a otro por
el traductor de Oathed y se ha probado su validez y confiabilidad utilizando la correlación de Spearman de rango.
Análisis de datos usando la frecuencia de distribución y categorías usando la curva de distribución normal.
Resultados: Este estudio muestra que los sujetos realizaron buenas prácticas de mantenimiento de la salud bucal
(47,54%), adecuadas (50,82%), malas (1,64%), buenas y protectoras de caries (1,64%), adecuadas (52,46%), malas
(45,90%). %). El grado de experiencia de caries alcanzó 9,13 y se categorizó como moderado. Conclusión: Las
prácticas de mantenimiento de la salud bucal y los factores de protección contra la caries en adultos de 35 a 44 años
fueron adecuadas,
Palabras clave: Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, factores de protección, experiencia de caries.
INTRODUCCIÓN
La caries dental es el principal problema de salud bucal
del mundo.1 Es una enfermedad que surge de un
proceso dinámico que involucra ciclos repetitivos
de desmineralización y remineralización.2 El
proceso de desmineralización está influenciado
por los factores patológicos que aceleran el curso.
p-ISSN: 1979-0201; e-ISSN: 2549-6212;Disponible de: http://jurnal.unpad.ac.id/pjd/article/view/28419
DOI: 10.24198 / pjd.vol33no2.28419
Envío: 26 de febrero de 2018; Aceptado: 30 de marzo de 2021; Publicado online: 31 de marzo de 2021
* Autor para correspondencia: Dudi Aripin, Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología Universitas Padjadjaran,
Indonesia. Jalan Sekeloa Selatan I, Bandung, Java Occidental, 40132, Indonesia. Teléfono: +62811-2342-972; Email:dudi.aripin @ fkg.unpad.ac.id
170
Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, factores protectores de caries y experiencia de caries en adultos (Susilo et al.)
de la enfermedad, como la exposición frecuente al azúcar y
El índice CPOO medio en el grupo de edad de 35 a 44
una gran cantidad de Streptococcus mutans. El proceso de
años es de 6,9.10
remineralización está influenciado por factores protectores.
3
Según la Asociación Dental de California4Los factores
Significa que casi todos los adultos indonesios
de entre 35 y 44 años experimentaron caries, y una
protectores son la terapia química o los factores
persona tuvo al menos 7 dientes que padecieron
ambientales que ayudan a mantener el equilibrio de la
caries. Aunque el índice CPOO se encuentra en la
caries, prevenir la aparición de caries y detener la
categoría baja, la prevalencia de caries muestra que
progresión de las lesiones cariosas. Los factores
la mayoría de la población de 35 a 44 años tiene
protectores más importantes y probados incluyen la
caries dental. Estos datos mostraron que la caries
fluoración del agua potable, la pasta de dientes que
dental es un asunto urgente que debe resolverse. Se
contiene fluoruro, el barniz de fluoruro, el enjuague bucal
sabe que el cepillado de los dientes es uno de los
con fluoruro de sodio, la clorhexidina
principales factores para prevenir la caries dental.4
enjuague bucal de gluconato, así como personas que
Hasta el 97,8% del grupo de edad de 35 a 44 años tiene el
tienen un flujo y función salival normal.4
hábito de cepillarse los dientes todos los días, pero solo el
La salud bucal es un indicador importante de la
3,2% de ellos lo hace en los horarios recomendados.
salud, el bienestar y la calidad de vida en general.5 La salud
Mientras tanto, en Java Occidental, hasta el 96,8% de la
bucal se puede definir como un estado libre de lesiones
población de 3 y más años tiene el hábito de cepillarse los
bucales agudas y crónicas, incluida la caries, que limitan la
dientes todos los días, mientras que los que lo hacen en los
capacidad individual de morder, masticar, sonreír, hablar y
horarios recomendados (después del desayuno y antes de
el bienestar psicosocial.6 La mala higiene bucal está
acostarse por la noche) representan 2,8%.10
estrechamente relacionada con la mala salud bucal. Se
La investigación realizada por Tenny (2014) mostró que
espera que una mejor higiene bucal reduzca los problemas
solo el 1,3% de las personas en la región de Sekeloa están
de salud bucal.7 Las prácticas de mantenimiento de la salud
libres de caries dental, mientras que el 98,7% restante
bucal para prevenir la caries recomendadas por la
tenía caries.11
Asociación Dental Estadounidense incluyen cepillarse los
Otra investigación realizada por Atlantika et al.12
dientes dos veces al día con pasta dental con flúor, limpiar
demostraron que el 98,75% de las personas de 35 a 44
entre los dientes con hilo dental, consumir alimentos
años tenían caries dental; además, la mayoría de los
saludables y bajos en azúcar y realizar visitas dentales
estudios previos que estudiaron prácticas de
regulares.8
mantenimiento de la salud bucal y factores de protección
Para descubrir la experiencia de caries en una
de la caries solo se enfocan en niños, mientras que no se
población, podemos calcular el número medio del índice DMF-T
han realizado estudios en adultos. El propósito de esta
sumando todos los dientes cariados, faltantes y obturados
investigación es descubrir prácticas de mantenimiento de
debido a caries, y luego dividirlo por el número de encuestados
la salud bucal, factores de protección de caries y
que participaron.9 El índice DMF-T proporcionado por el
experiencia de caries entre adultos. La encuesta se realizó
Informe Nacional de Investigación Básica en Salud se agrupa
mediante cuestionarios y un examen oral en la categoría
en varias categorías de edad, solo el grupo de 35 a 44 años
de 35 a 44, según lo recomendado por la OMS.9
incluido en esta investigación, ya que esta categoría de grupo
de edad es la recomendada por la OMS como el estándar para
MÉTODOS
medir las condiciones de salud bucal. en adultos como la caries
dental, el nivel de gravedad de la enfermedad periodontal y los
Esta investigación se realizó como un estudio descriptivo
efectos generales de la atención de salud bucal proporcionada.
transversal realizado mediante la entrega de cuestionarios
La experiencia de caries para las personas de 35 a 44 años
y examen de índice CPOD. La población de estudio fueron
9,10
se puede medir calculando el índice promedio de DMF-T,
residentes adultos que se establecieron en la región sur de
posteriormente ajustándolo a las categorías establecidas por la
Sekeloa, especialmente en Jl. Sekeloa Selatan, RW 15, Lebak
OMS.9 Los resultados del Informe Nacional de Investigación
Gede y 61 muestras se tomaron mediante un método de
Básica en Salud 2018 establecen que la prevalencia de caries en
muestreo intencional basado en los criterios de inclusión
Indonesia alcanza el 88,8% y tiene un índice DMF-T promedio
que se indican a continuación; hombres o mujeres de 35 a
que alcanza el 7,1. La prevalencia de caries entre las personas
44 años, residentes permanentes en la región sur de
de 35 a 44 años en Indonesia alcanza el 92,2%.
Sekeloa, dieron su consentimiento como encuestados. Los
criterios de exclusión
171
Revista Padjadjaran de Odontología. 2021; 33 (2): 170-180.
eran personas con necesidades especiales y que no
se basaron en el género, la edad, la educación
cooperaban. La investigación se llevó a cabo desde diciembre
reciente y el tipo de ocupación del encuestado. En
de 2019 hasta enero de 2020.
esta investigación participaron 61 encuestados, 53
El llenado del cuestionario y el examen del
mujeres (86,89%) y hombres (13,11%), con edades
índice DMF-T se llevaron a cabo puerta a puerta en
comprendidas entre 35 y 44 años, la mayoría de los
los hogares de los encuestados. Se pidió a los
encuestados eran graduados de secundaria (55,74%)
encuestados que completaran el cuestionario antes
y desempleados (62,3%). (Tabla 1)
de que el examen del índice DMF-T se llevara a cabo
el mismo día. Los datos primarios se obtuvieron del
Tabla 1. Distribución de frecuencias de las características del estudio
muestras
cuestionario y del examen del índice DMF-T. Las
preguntas del cuestionario utilizado en este estudio
fueron adaptadas de varias revistas publicadas por
Caracteristicas
%
norte
Género
8
13.11
53
86,89
35
4
6.56
36
4
6.56
37
6
9,84
38
7
11.48
39
3
4,92
40
9
14,75
41
4
6.56
42
6
9,84
43
9
14,75
44
9
14,75
Graduado de la escuela primaria
7
11.48
Graduado de la escuela secundaria
6
9,84
y los índices CPOD, la evaluación del cuestionario
Graduado de la escuela secundaria
34
55,74
comenzó con la puntuación de la sección sobre el factor
Universidad
14
22,95
Cheng, Rahman y Punitha.13,14,15, luego traducido de
ida y vuelta por el traductor de Oathed y ha sido
probado para su validez y confiabilidad.
El cuestionario constaba de tres secciones. El
primero consistió en los datos biográficos de los
encuestados, incluidos el nombre, la edad, el sexo, la
dirección, el último nivel educativo, la ocupación y el
número de teléfono. La segunda sección constaba
de 14 preguntas sobre prácticas de mantenimiento
de la salud bucal. La última sección constaba de 8
preguntas sobre factores protectores de caries. La
evaluación del índice DMF-T se realizó sumando el
número de dientes cariados, perdidos y obturados
debido a caries y categorías basadas en la encuesta
de salud bucal de la OMS.9
Después de que se recopilaron los cuestionarios
protector y la sección dos sobre la salud bucal.
Masculino
Mujer
La edad
Educación reciente
Ocupación
prácticas de mantenimiento. El puntaje total máximo
No funciona
38
62,3
de la sección tres sobre las prácticas de
Empresario
9
14,75
mantenimiento de la salud bucal es 40, y el puntaje
Maestro
2
3,28
total máximo del factor protector de la sección es 12
Empleados privados
3
4,92
y ambas categorías se dividen en tres categorías de
Empleados del Gobierno
1
1,64
clase utilizando una distribución normal. Luego, el
Obreros
1
1,64
número medio de CPOD se calculó sumando el
Otros
7
11.48
61
100
número de índices CPOD de todos los encuestados y
Total
dividiéndolo por el número de encuestados que
participaron.9 Este estudio ha sido aprobado por el
Según la Tabla 2, los encuestados se cepillan los
comité de ética de Universitas Padjadjaran No.
dientes dos veces al día o más (90,16%), pero no se cepillan los
1467 / UN6.KEP / EC / 2019.
dientes en los horarios recomendados. Algunos encuestados el
14,75% siempre se cepilla los dientes después del desayuno y
RESULTADOS
el 44,26% siempre se cepilla los dientes antes de acostarse por
la noche, solo el 11,48% lo hace en los horarios recomendados
Los resultados obtenidos están en la forma de características
(después del desayuno y antes de acostarse por la noche). La
generales de las muestras de estudio, prácticas de
mayoría de los encuestados afirman cepillarse los dientes
mantenimiento de la salud bucal, factores protectores de
durante 2 minutos o más (60,66%) y cepillarse todas las
caries y experiencia de caries. Las caracteristicas generales
superficies de los dientes
172
Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, factores protectores de caries y experiencia de caries en adultos (Susilo et al.)
Cuadro 2. Distribución de las prácticas de mantenimiento de la salud bucal
norte
%
Cepillado de dientes
frecuencia
<una vez al día
0
0
una vez al día
6
9,84
55
90,16
≥ dos veces al día
Después del desayuno
No
41
67,21
Algunas veces
11
18.03
9
14,75
Siempre
Antes de acostarse por la noche
No
%
norte
Comida azucarada
≥3 veces al día
11
18.03
1-2 veces al día
11
18.03
<1 vez al día
39
63,93
≥3 veces al día
13
21.31
1-2 veces al día
24
39,34
<1 vez al día
24
39,34
Bebidas azucaradas
Alimentos pegajosos
≥3 veces al día
4
6.56
1-2 veces al día
7
11.48
<1 vez al día
50
81,91
3
4,92
Algunas veces
31
50,82
Siempre
27
44,26
7
11.48
± 1/2 minutos
4
6.56
± 1 minuto
20
32,79
2 minutos o más
37
60,66
1-2 superficies
7
7
3-4 superficies
17
17
Todas las superficies
37
37
No lo sé
5
8,20
No
0
0
Algunas veces
2
3,28
bebidas azucaradas son bastante buenos. Una gran
54
88,52
parte de las comunidades no los consume todos los
9-12 meses
1
1,64
39,34% respectivamente. Solo una pequeña parte de los
5-8 meses
5
8,20
encuestados come alimentos azucarados (18,03%),
≤ 4 meses
55
90,16
bebidas azucaradas (21,31%),
Duro
10
16.39
Cuadro 3. Categoría de las prácticas de oralidad de los encuestados
Medio
28
45,90
mantenimiento de la salud
Suave
23
37,70
En los tiempos recomendados
Duración
Técnica
Usar pasta fluorada
Siempre
(60,66%). En su mayoría, siempre use pasta de dientes
que contenga flúor (88.52%) y reemplace los cepillos de
dientes al menos cada 4 meses (90.16%). El tipo de
cerda de cepillo de dientes más elegido es el medio
(45,90%). El 57,38% de los encuestados se limpian entre
los dientes. La conciencia de la comunidad local para
visitar al dentista es aún pequeña, vista por los
encuestados que visitan regularmente al dentista dos
veces al año, según lo recomendado, solo el 22,95% y
los que visitan para un raspado de rutina dos veces al
año representan solo el 13,11%. En cuanto a la
frecuencia del consumo de alimentos que contienen
azúcar, se considera que los alimentos pegajosos y las
días, es decir, el número representa el 63,93, 81,91,
Reemplazo del cepillo de dientes
Tipo de cerda
%
Categoría
Puntaje
Limpiar entre dientes
Bien
32-40
29
47,54
No
26
42,62
Adecuado
22-31
31
50,82
sí
35
57,38
Malo
12-21
1
1,64
61
100
Total
Visite al dentista
Nunca
35
57,38
Una vez al año
12
19,67
Dos veces al año
14
22,95
norte
Las prácticas de mantenimiento de la salud
bucal se clasifican en buenas (32-40), adecuadas (2231) y mala (12-21). La Tabla 3 muestra las prácticas de
Escalada
46
75,41
mantenimiento de la salud bucal de los encuestados con
Una vez al año
7
11.48
El 50,82% es adecuado, el 47,54% bueno, mientras que una
Dos veces al año
8
13.11
pequeña parte del 1,64% es de mala categoría (Tabla 3).
Nunca
173
Revista Padjadjaran de Odontología. 2021; 33 (2): 170-180.
Los factores de protección de la caries se
Tabla 4. Distribución de los factores protectores de la caries
%
norte
(1-4). Según la Tabla 5, los factores de protección de
Consumir bocadillos entre comidas
sí
No
51
10
83,61
7
54
11.48
38
23
62.30
16.39
Consumir frutas / verduras como bocadillo
No
sí
clasifican en buenos (9-12), adecuados (5-8) y malos
88,52
caries en la mayoría de los encuestados
consideraron adecuados (52,46%), seguidos de una
categoría mala (45,90%), y solo el 1,64% fue una
categoría buena (Tabla 5).
Consumir leche como snack
No
sí
Tabla 6. Distribución de la prevalencia de caries
N%
37,70
60 98,36
Caries
Consumir queso como snack
No
sí
41
20
67,21
Libre de caries
32,79
Total
41
17
3
67,21
8
37
10
6
13.11
49
12
80,33
57
4
93,44
1 1,64
61 100
Masticar chicle de xilitol
No
Algunas veces
Cotidiano
Usando clorhexidina
o
27,87
4,92
fluoruro
que contiene enjuague bucal
No lo sé
No
Algunas veces
Rutina según lo prescrito
60,66
16.39
9,84
La Tabla 6 muestra que casi todos los
encuestados tienen caries (98,36%), y solo un
encuestado (1,64%) está libre de caries.
Tabla 7. Valor y grado de experiencia de caries
Total del componente CPOD Grado de caries
encuestados Experiencia del índice DT MT FT
61367157 33 9.13 Moderado
Tratamiento sellante de fisuras pit dan
No
sí
19,67
Tratamiento con fluoruro tópico
No
sí
6.56
La mayoría de los encuestados consumen snacks
entre comidas (83,61%). Consumen verduras y frutas
(88,52%), leche (37,70%) y queso (32,79%) como bocadillos.
Se ha descubierto que el uso de goma de mascar de xilitol
y enjuagues bucales que contienen clorhexidina o fluoruro
es bastante raro. Solo el 4,92% de los encuestados mastica
xilitol regularmente todos los días, mientras que el uso
rutinario de clorhexidina o enjuague bucal con flúor
representa solo el 9,84% de los encuestados. Solo un
pequeño número de los encuestados en la comunidad se
someten a un tratamiento de prevención de caries, a saber
El 19,67% hizo selladores de fosas y fisuras y el 6,56% hizo
aplicaciones tópicas de fluoruro (Tabla 4).
criterios de gravedad de 61 encuestados. Teniendo en
cuenta que el componente con caries tiene la mayor
cantidad que los componentes faltantes y de relleno, se
encontró el cariado sin tratar en 367 dientes. El valor
del índice DMF-T obtenido al sumar el número total de
componentes cariados, faltantes y de obturación
dividido por el número de encuestados examinados
representa 9.13, lo que significa que 9 dientes se han
cariado, faltado y obturado por persona. Estos
resultados incluyen el grado de experiencia de caries
según la categoría de la OMS.
DISCUSIÓN
El acto de mantener la salud dental es un factor muy
importante para prevenir la formación de caries. El
manteniendo la higiene dental y los hábitos alimenticios.dieciséis
Limpiar la placa de los dientes puede prevenir la
factores
Puntaje
su respectiva cantidad de componentes D, M, F y los
mantenimiento de la salud dental se puede lograr
Cuadro 5. Categoría de protección de caries de los encuestados
Categoría
La Tabla 7 indica los valores del índice DMF-T y
norte
%
enfermedad periodontal y las lesiones cariosas. El cepillado
Bien
9-12
1
1,64
de los dientes es el método más común y eficaz para
Adecuado
5-8
32
52,46
eliminar la placa.17,18 La mayoría de los encuestados en este
Malo
1-4
28
45,90
estudio se cepillan los dientes dos veces al día. Esto está de
61
100
Total
174
acuerdo con la frecuencia de cepillado de los dientes.
Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, factores protectores de caries y experiencia de caries en adultos (Susilo et al.)
recomendado por la Asociación Dental Americana.19
a la investigación previa de Eigbobo23 en los niños, que encontraron
Según Soroye (2017), los encuestados que se
cepillan dos o más veces al día muestran que el
riesgo de sufrir caries es 2,4 veces menor.20
las superficies linguales como el área comúnmente omitida durante
Sin embargo, este resultado muestra una proporción menor que la
bucal por parte de los profesionales dentales y la supervisión del
proporción nacional en la categoría de edad de 35 a 44 años.10
cepillado de los dientes.
Esto puede verse influenciado por el menor número de
el cepillado de los dientes. También señaló las necesidades de
educación en salud bucal sobre las prácticas adecuadas de higiene
La mayoría de los encuestados ha utilizado pasta
encuestados que el del Informe Nacional de
de dientes con flúor. En estudios anteriores, se
Investigación Básica en Salud 2018.
encontró que existía una relación significativa entre la
Según los resultados de este estudio, solo unos pocos
prevalencia de caries con el uso de pastas dentales que
encuestados se cepillan los dientes a la hora recomendada, es
contienen flúor. Los sujetos que usan pasta de dientes
decir, por la mañana después del desayuno y por la noche
con flúor muestran un riesgo de sufrir caries dentales
antes de dormir.10 Menos de la mitad de los encuestados
dos veces menor que los que no la usan.20
siempre se cepillan los dientes antes de acostarse por la noche,
Las cerdas del cepillo usadas en un estado dañado
mientras que la mayoría de los encuestados no lo hace
reducirán la efectividad en la limpieza de la placa.24
después del desayuno. La mayoría de los encuestados se
La mayoría de los encuestados han usado un cepillo de
cepillan los dientes por la mañana antes de realizar la oración
dientes de acuerdo con su vida útil según lo recomendado
del Fajr o inmediatamente después de despertarse. De acuerdo
por la Asociación Dental Estadounidense, que es de 3 a 4
con la investigación anterior, esto puede estar relacionado con
meses o antes si se ha dañado.19
el hecho de que el 90% de la población indonesia es
La mayoría de los encuestados optaron por utilizar
musulmana, el cepillado de los dientes podría ser un hábito
cerdas de rigidez media (45,90%), seguidas de cerdas
antes de realizar la oración del Fajr.21 Aparte de eso, los hábitos
suaves (37,70%) y cerdas duras (16,39%). La Asociación
de cepillarse los dientes en un momento determinado podrían
Dental Americana recomienda usar el cepillo de cerdas
verse influenciados por el conocimiento de los encuestados.
suaves.19 Cepillarse los dientes con cerdas duras puede
Muchos de los encuestados saben que se recomienda
eliminar la placa mejor que las cerdas blandas, pero es más
cepillarse los dientes por la mañana pero desconocen el
probable que provoquen traumatismos en los tejidos
momento adecuado después del desayuno.
blandos.25
La mayoría de los encuestados respondieron que se
En este estudio, hasta el 57,38% de los encuestados
cepillan los dientes durante 2 minutos o más. Este resultado
utilizan herramientas distintas de los cepillos de dientes para
está en línea con el tiempo de cepillado de dientes
limpiarse los dientes, que son palillos de dientes. Ningún
recomendado por la Asociación Dental Americana.19 Sin
encuestado utiliza otros tipos de limpiadores interdentales. El
embargo, existe la posibilidad de que no todas las respuestas
uso menos frecuente del hilo dental puede deberse a la
de los encuestados fueran precisas ya que no hubo una
dificultad de uso, especialmente en los puntos de contacto, a
observación directa de su cepillado de dientes. Como dijo
pesar de que su uso por parte de profesionales ha demostrado
Baruah22, las personas pueden sobrestimar en gran medida sus
ser eficaz para reducir el riesgo de caries interproximal.26
esfuerzos o intentar satisfacer las respuestas deseadas por el
Palillos de dientes de forma redonda que solo permiten un
dentista, lo que se conoce como sesgo de deseabilidad social.
contacto puntual con la superficie del diente y son más
Cada superficie dentaria tiene diferentes riesgos de
adecuados para eliminar los restos después de las comidas. El
estar expuesta a la caries. El cepillado de los dientes debe
uso de palillos de madera es más fácil que el hilo dental y más
llegar a toda la superficie que cubre la superficie exterior, la
aceptable para las personas mayores.26,27
superficie interior y la superficie de masticación de los dientes.
La selección de ayudas para la limpieza interdental debe
19
Más de la mitad de los encuestados se cepillan los dientes en
considerar el uso conveniente, el tamaño del espacio
todas las superficies, sin embargo, todavía hay algunos de los
interdental, la aceptación y motivación del paciente, la
encuestados que no cepillan todas las superficies. El área
acumulación de placa y escombros, las habilidades
mayormente olvidada fueron las superficies linguales de los
psicomotoras y la limpieza adecuada de alimentos,
dientes anteriores y luego las superficies linguales de los
bacterias y escombros con saliva.22,26
dientes posteriores. Esto podría suceder por el escaso
La Asociación Dental Estadounidense y muchos
conocimiento de los encuestados sobre las superficies de los
dentistas han acordado recomendar al paciente que
dientes que deben limpiarse y también por la dificultad de
realice una visita al dentista como mínimo una vez cada
llegar a varias superficies. Este resultado es similar
6 meses. Eliminación de placa supragingival con o
175
Revista Padjadjaran de Odontología. 2021; 33 (2): 170-180.
sin cálculo, que también se conoce como limpieza dental
Las bebidas incluyen todas las bebidas que contienen
profesional, se cree que es eficaz en el tratamiento de la
azúcar libre, como leche azucarada, té azucarado, café
caries dental, lo que da como resultado incrementos más
azucarado, refrescos y jugos de frutas. Según los datos,
bajos de caries.28,29 Se recomienda realizar este
alrededor del 60% de los encuestados consumen bebidas
procedimiento dos veces al año. Sin embargo, en este
azucaradas al menos una vez al día. Esto es dos veces más
estudio, se sabe que solo un pequeño número de
alto que el hallazgo de la investigación anterior realizada
encuestados tiene visitas regulares al dentista cada 6
en adultos en 2016, pero es similar a la proporción de la
meses, mientras que casi la mitad de los encuestados que
población de Java Occidental, así como a los adultos
lo hacen, se han limpiado los dientes de forma rutinaria en
indonesios de 35-39 y 40-45 años en 2018.10,33
el dentista una vez cada seis meses. A pesar de que esta
En cuanto a los alimentos dulces y pegajosos, son
investigación se llevó a cabo en la región de Sekeloa, que
más los que no comen alimentos dulces y pegajosos todos
está cerca de los servicios de salud dental, como Rumah
los días. Este hallazgo no está lejos de los resultados del
Sakit Gigi dan Mulut Universitas Padjadjaran y Pusat
Informe Nacional de Investigación Básica en Salud 2018,
Kesehatan Masyarakat, la mayoría de los encuestados
que indicó que el 51,1% de la población ≥3 años en Java
mostró poca conciencia sobre su salud dental e higiene
Occidental consumía alimentos azucarados al menos una
bucal y optaron por descuidar su salud bucal. problemas
vez al día. Y por categoría de grupo de edad, el 35,4% de
de salud en lugar de hacerse los chequeos dentales porque
los adultos de 35 a 39 años y el 34,7% de los adultos de 40
piensan que es un asunto sin importancia, tendrán visitas
a 44 años en Indonesia los consumían todos los días.10 Esta
al dentista sólo si no pueden soportar el dolor. Por otra
indica que la frecuencia de consumo de alimentos y
parte, algunos de los encuestados posponen sus chequeos
bebidas azucarados y también de alimentos pegajosos se
dentales debido a cargas económicas. Esta razón pareció
considera bastante buena. Según Horst34, la frecuencia del
confirmar las investigaciones anteriores que indicaban que,
consumo de azúcar y la duración del azúcar en la boca
las razones más frecuentes para no tener visitas regulares
tienen más efecto sobre el riesgo de caries que sobre su
al dentista son la falta de conocimiento, el problema dental
cantidad. Esta opinión también es apoyada por Loveren35
no fue lo suficientemente grave como para iniciar una
quien afirmó que la sugerencia de consumo de alimentos
visita al dentista, la falta de tiempo, descuidó sus
será más fácil de seguir por los pacientes si se basa en la
problemas de salud dental, financieros obstáculos, miedo a
frecuencia de consumo. Los alimentos que contienen
los dentistas o al tratamiento odontológico.30 y la mala
azúcar y son pegajosos pueden adherirse fácilmente a la
utilización de los servicios de salud bucal también puede
superficie de los dientes. Cuanto más tiempo se adhiere el
ser causada por la falta de percepción de la necesidad de
azúcar a los dientes, más tiempo se metabolizan las
atención dental, el acceso deficiente a los servicios de salud
bacterias y producen ácido en los dientes. Los alimentos
bucal o la mala actitud hacia la salud bucal.20
dulces y pegajosos, como los dulces, proporcionan una
duración suficiente para que las bacterias se metabolicen
Otro estudio ha demostrado que las personas que no se
porque el azúcar que contienen es difícil de disolver y se
someten a controles dentales con regularidad conducen a una
producirá lentamente durante el consumo.27,32
mayor prevalencia de caries.31
La proporción de encuestados que se
consideraron en la categoría adecuada y buena
en la práctica del mantenimiento de la salud bucal
es casi igual, y el resto se consideró en la
categoría mala. Esto explica que la mayoría de los
encuestados prestaran atención a su salud e
higiene bucal. Este hallazgo es en última instancia
importante porque se sabe en el estudio anterior
que existe una relación significativa entre el
mantenimiento de la salud dental y el estado de
caries dental.36
Se debe tener en cuenta el consumo de alimentos a
la hora de mantener la salud bucal. La investigación
anterior realizada por Hans en 2016 encontró una
disminución significativa en el pH salival después de
consumir refrescos (3,89) y bebidas de frutas (3,89),
mientras que la disminución del pH salival debido al café
azucarado y la leche azucarada no alcanza el pH crítico, es
decir, 6,85 y 7,01. , respectivamente. Las bebidas
azucaradas tienen consistencia líquida por lo que es más
soluble por la saliva y no dura mucho en el interior de la
boca, pero el consumo frecuente de bebidas dulces en un
Se sabe que la caries dental ocurre cuando el
día hace que el ácido producido por las bacterias dure más
proceso de desmineralización excede el proceso de
tiempo en la cavidad bucal y aumenta el riesgo de caries
remineralización. La desmineralización puede inhibirse
dental y dental. erosión.32 En esta investigación, dulce
por factores protectores, como componentes salivales,
176
Prácticas de mantenimiento de la salud bucal, factores protectores de caries y experiencia de caries en adultos (Susilo et al.)
agentes antibacterianos y fluoruro o revertidos
por remineralización que requiere calcio, fosfato y
fluoruro.4
La cariogenicidad de los alimentos está fuertemente
influenciada por su forma física.32 La cariogenicidad de los alimentos
suministro de calcio, fosfato e iones fluoruro para la
remineralización, aumentando el tampón contra la placa
ácida, así como las propiedades antibacterianas específicas
en la saliva.43
El número de encuestados que se enjuagan con
es mayor en los alimentos pegajosos y en los alimentos que
un enjuague bucal que contiene flúor representa el
contienen sacarosa en forma sólida que a menudo se consumen
9,84% y el que contiene clorhexidina es del 0%. Según la
principalmente como bocadillos entre comidas.27
investigación anterior, el uso de enjuagues bucales con
Los bocadillos cariogénicos como chocolates, dulces, papas
flúor hace que un 23% menos de dientes permanentes
fritas, galletas, etc. están asociados con la mayor experiencia
experimenten lesiones en lugar de no usarlos.34
de caries.37 La Tabla 4 muestra que la mayoría de los
Enjuague con enjuague bucal de clorhexidina
encuestados consumen refrigerios entre comidas. La
0,12% una vez al día a la semana todos los meses es un
investigación anterior ha demostrado que el consumo diario de
tratamiento antibacteriano para el control de la caries.
bocadillos puede aumentar las necesidades de tratamiento
Se ha demostrado que el uso de enjuague bucal con
restaurador, en el que la prevalencia de las necesidades de
clorhexidina además del cepillado regular con pasta de
tratamiento restaurador es significativamente mayor en los
dientes fluorada reduce el riesgo de caries.4
sujetos que consumen bocadillos diarios que en los que no lo
El porcentaje de encuestados que se someten a un
hacen. Por lo tanto, la asesoría dietética debe ofrecerse de
tratamiento de prevención de caries, como selladores de
forma rutinaria en las clínicas dentales.38 A diferencia de los
fosas y fisuras, representa el 19,67%. Aunque se ha
snacks, los alimentos que se consumen como platos principales
demostrado que el uso de selladores dentales es eficaz en
no suponen un gran peligro para los dientes porque se
adultos, a menudo se descuida.45 El bajo uso del
produce más saliva. La saliva ayudará a limpiar las sobras de la
tratamiento con sellador de fosas y fisuras en la región de
boca y reducirá los efectos de los ácidos.39
Sekeloa podría deberse a la falta de promociones del
Los resultados mostraron que los alimentos no
tratamiento con sellador por parte del dentista. Esto está
cariogénicos consumidos por los encuestados eran
en línea con el estudio anterior que encontró que la
principalmente verduras y frutas, seguidos de la leche y el
aplicación de selladores en adultos es cuatro veces menos
queso. La leche y el queso son alimentos cariogénicos y, en
probable que en niños.46
determinadas condiciones, pueden ser cariostáticos porque
Un número muy reducido de encuestados que
contienen calcio y fosfato que son buenos para los dientes
realizaron una aplicación tópica de fluoruro. Al igual que en
y se ha demostrado que no provocan una disminución
los enjuagues bucales con clorhexidina y los tratamientos
significativa del pH. Además, el consumo de frutas y
selladores de fosas y fisuras, la infrecuente provisión de
verduras fibrosas estimulará la secreción de saliva que
fluoruro tópico en adultos es inseparable del papel de los
aumentará la acción amortiguadora de la saliva.40,41
dentistas que muy rara vez ofrecen y recomiendan estos
Por lo tanto, las frutas frescas, verduras, queso y leche se
tratamientos a pacientes adultos, porque asumen que
consideran alimentos de baja cariogenicidad y se recomienda
estos tratamientos protectores solo deben administrarse a
su consumo como una alternativa para las personas que están
pacientes adultos. niños. Esto es consistente con estudios
acostumbradas a comer bocadillos. Los hábitos de consumir
previos que sugirieron que la aplicación de flúor es dos
alimentos no cariogénicos no solo ayudan a mantener hábitos
veces más frecuente en niños que en adultos.46 Aunque
alimenticios saludables, sino que también reducen la cantidad
solo hay estudios limitados sobre el papel del fluoruro
de bacterias cariogénicas.42
tópico en adultos, de hecho, la administración de fluoruro
El número de encuestados que mastican xilitol
tópico como barniz, gel, espuma por parte de los dentistas
todos los días representa solo el 4,92%. El xilitol es el
ha demostrado ser efectiva para prevenir la caries en
alcohol de azúcar no cariogénico más preferido para
adultos, especialmente en personas con alto riesgo de
prevenir la caries debido a su capacidad para inhibir el
caries. .47
crecimiento bacteriano.43 Los sujetos que recibieron xilitol
La Tabla 5 muestra que solo un pequeño número
en forma de goma de mascar tienen una reducción del 23%
de encuestados se consideró bueno en la práctica de los
en la tasa de riesgo que los que recibieron poliol.44 El uso
factores de protección contra la caries, mientras que el
de xilitol como agente antibacteriano en forma de chicle
número de encuestados que se consideró en la categoría
también aumentará la secreción de saliva que incide en un
adecuada y en la categoría mala es casi igual. Se ha
aumento de la limpieza mecánica,
mencionado anteriormente sobre
177
Revista Padjadjaran de Odontología. 2021; 33 (2): 170-180.
la importancia de los factores protectores de la
REFERENCIAS
caries para prevenir y detener la caries.3,4 Por lo
tanto, la promoción de la salud bucal en los factores
1. Akhtar H, Naz F, Waseem FS, Shahnawaz D.
de protección de la caries debe llevarse a cabo para
Evaluación del riesgo de caries en la población
prevenir el número creciente de caries en el futuro.
adulta utilizando el modelo de la asociación dental
El resultado de este estudio indica que casi todos
los encuestados han tenido caries. Este resultado es
consistente con investigaciones anteriores que se han
realizado en la región de Sekeloa, así como con
investigaciones en la misma categoría de edad.11,12
La Tabla 7 muestra el grado de experiencia de
americana. J Pak Dent Assoc. 2015; 24 (3): 129–35.
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caries de los encuestados incluido en la categoría
general de la evaluación del riesgo de caries: fundamento,
moderada. Esta cifra es bastante alta si se compara con la
indicadores de riesgo, métodos de evaluación del riesgo y
del índice DMF-T para las personas de 35 a 44 años en
protocolos de manejo de caries basados en el riesgo.
Indonesia que representan 6,9.10 Se encontró que el
Indian J Dent Sci. 2017; 9 (3): 210–4. DOI:
número de caries excedía las tres terceras partes del CPOD
10.4103 / IJDS.IJDS_49_17
total, luego seguido por dientes faltantes, y solo se
obturaron unos pocos dientes. Se puede concluir que al
menos uno de los encuestados tenía 6 dientes cariados, 3
dientes faltantes y no todas las personas estaban
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solo unos pocos encuestados se cepillan los dientes después
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del desayuno, visitan al dentista y el dentista les limpia los
7. Liang J, Wu B, Plassman B, Bennett JM, Beck J.
dientes regularmente, así como en la Tabla
Estratificación social, higiene bucal y trayectorias de la
4, un gran número de encuestados consumen bocadillos entre
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comidas, no consumen leche o queso como bocadillos, no usan
Envejecimiento de la salud. 2014; 26 (6): 900–23. DOI:
xilitol ni enjuagues bucales, no se someten a tratamientos
tópicos con flúor ni selladores de fosas y fisuras. Además, esta
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investigación se realizó en una muestra relativamente
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