CASO CLINICO DE UNA ENDODONCIA EN PIEZA ANTERIOR CURSO :CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO I ESTUDIANTE: PETTER QUISPE FLORES DOCENTE:-DR. RUBEN IVAN HUAMAN ESPINOZA DR. JORGE LUIS ARMANDO ALAMO PALOMINO DR. ALFREDO LEON DELGADO Dra. LIDA FLOR VELASQUEZ SALCEDO HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA 1.64 Restauración defectuosa en las piezas 11,16 y 21 Piezas ausentes: 17, 23, 24, 26, 46, 38, 47 y 48. Caries 14, 15, 18, 25, 27, 28, 37, 42 y 45 Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. EXAMEN RADIOGRÁFICO ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL. ABCESO ALVEOLAR AGUDO DIAGNÓSTICO “…caracterizado por la formación de pus, que afectan los tejidos que envuelven la región apical y tiene una evolución rápida que causa dolor violento…” “… puede ser causado por agentes físicos, químicos y microbianos que son originados por alterac iones inflamatorias irreversibles del órgano pulpar…” TRATAMIENTO “El tratamiento consiste en establecer un drenaje de inmediato, por conducto, transmucosa o transóseo y controlar la reacción sistémica…” “…después comenzar el tratamiento pulpo radicular.” FARMACOLOGICO: Antibióticoterapia, Antinflamatorios y Analgésicos. INMEDIATO: Drenaje quirúrgico. MEDIATO: Necropulpectomía I PASOS OPERATORIOS ANESTESIA • Técnica infiltrativa a distancia • Lidocaína al 2%..... AISLAMIENTO • • • • Aislamiento absoluto. Dique de goma. Arco de young. Clamps – pieza #11 DESINFECCIÓN DEL CAMPO OPERATORIO • Desinfección de pieza dentaria, dique y Clamps con: • Hipoclorito de sodio. APERTURA “…eliminar todas las restauraciones defetuosas antes de entrar en el sistema de conductos radiculares. Con una preparación correcta, los conducots se localizan con mucho más facilidad y se facilitan los procedimientos de conformación, limpieza y obturación.” • Ac c eso c ameral c on fresa redonda pequeña. • Forma de apertura ovoidea en sentido vestíbulo-lingual. • Rectificación de paredes con fresa ENDO Z. LOCALIZACIÓN DEL CONDUCTO • Loc alizac ión de c onduc to con explorador DG16. NEUTRALIZACIÓN DE 6. Neutralizac ión de LOS CONTENIDOS los contenidos tóxicos TÓXICOS • Hipoc lorito de sodio al 2,5%. PERMEABILIZACIÓN 7. Permeabilización • Lima K #15 e Irrigación con hipoc lorito de soc io al 2,5%. PREPARACIÓN TERCIOS CERVICAL Y MEDIO • Gates Glidden. RX DE CONDUCTOMETRÍA En la radiografía inicial se midió el conducto del diente con una regla milimetrada, lo que dio como resultado 24mm de longitud aparente. Se utilizó una lima tipo k # 10, se tomó la radiografía verificando así que la longitud real fue de 23mm llegando al CDC LA:24 mm LI:23 mm LT:23mm BIOMECÁNICA Técnica convencional “Esta técnica (conocida también como clásica) debe quedar reservada tan solo para conductos rectos y se la ejecuta con el uso secuencial de limas tipo K y Hedströem” Medicación intracanal • Hidróxido de Calcio químicamente puro + suero fisiológico. • Lèntulo: instrumento que permite aplicar la medicación intracanal. 2° CITA: SELLADO PROVISIONAL DE LA CORONA “…el cemento temporal debe proporcionar un buen sellado coronal para evitar la contaminación con bacterias” • • Colocar en la entrada del conducto una bolita de algodón. Aislamiento absoluto • Lima K #45 (última lima). • Irrigación profusa. Remoción de la medicación intracanal Protocolo de irrigación Irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5%. Secado del conducto Secado de conducto con conos de papel (del mismo numero de la ultima lima utilizada). Restauración provisional con Coltosol. TÉCNICA DE OBTURACIÓN Condensación lateral. CONOMETRÍA • Medir el cono en base a la LT. • Tomar como referencia la ultima lima utilizada. • Desinfección del cono. RX DE CONDENSACIÓN CORTE DE PENACHO Y LIMPIEZA DE CÁMARA SELLADO CORONARIO Ionómero de vidrio P/L (base). Operatoria con resina. CONTROL DE LA OCLUSIÓN Papel articular. RX FINAL GRACIAS
