Generalidades de la infección por el virus del Zika Epidemiología El virus del Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos, principalmente Aedes Aegypti y el A. Albopictus • Denominado Zika, por el bosque de Uganda, África, donde se describió en 1947. • El Primer caso en humano fue en 1954. • La mayoría de las mujeres en las Américas y el Caribe no tienen inmunidad. • Por el ciclo de reproducción del mosquito afecta más a la población de bajos recursos y área rural. • Se constituye en la primer enfermedad congénita transmitida por un vector. • Aunque la emergencia se declaró terminada, la alerta continúa… Estadísticas casos de virus del Zika en Nicaragua En enero 2016 se registraron los primeros dos casos de Zika. • Hasta abril 2017se registran: – Acumulados 10.069 casos sospechosos de Zika. – 2,055 casos confirmados – 2 casos con microcefalia (primer caso en agosto y segundo caso en noviembre 2016). – No hay fallecidos por esta causa. • El tamizaje se realiza sobre todo a embarazadas, niños menores de 6 años, personas con enfermedades crónicas, pacientes hospitalizadas muy afectadas. • La mayoría de los casos se han registrado en: Managua, Carazo, Granada, León, Nueva Segovia, Chontales, Estelí, Jinotega y Masaya. Caracteristicas del vector Aedes Aegypti • Vive en climas tropicales y sub-tropicales • Vector importante en áreas urbanas. El mosquito adulto vive en las casas y las larvas en recipientes cercanos con agua. Las hembras son las que pican y chupan sangre necesaria para el ciclo reproductivo . • Vector en la transmisión de flavivirus como el dengue, chikungunya, Zika, fiebre del Nilo, fiebre amarilla. Aedes albopictus • Distribución más amplia. • Activo en el exterior de las casas. Vías de transmisión del Zika • Picadura de un mosquito infectado • De madre a hijo • Relaciones sexuales • Transfusión de sangre • Exposición en laboratorios y entornos de atención médica Recuerde: No existe ninguna vacuna para prevenir el virus del Zika. Formas de prevención del virus del Zika Medidas de protección personal Cubr Usar mosquiteros, ya sea impregnados con insecticida o no . Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas. Usar repelentes recomendados por las autoridades de salud (DEET o Picaridina o Icaridina). Medidas sobre el ambiente Buscar y destruir posibles focos de criaderos de mosquitos y eliminarlos Abordaje de la infección por el virus del Zika Abordaje de la infección por el virus del Zika Exantema macular o papular Sarpullidos 90% Sensación de fiebre 65% Artralgia 65% Conjuntivitis 55% Mialgia 48% Dolor de cabeza 45% Dolor retroorbital 39% Edema 19% Vómitos 10% La infección suele ser asintomática y autolimitada en un 80% de los casos y en el 20% los síntomas suelen ser leves y duran de 3-7 días. 2. Exantema maculo-papular (evolución céfalo-caudal frecuentemente palmar y plantar, en su fase de convalecencia puede producir descamación laminar). 3. Presencia de prurito, interfiere en las actividades diarias del paciente, dificulta el sueño 4. Fiebre menor de 38.5°C 5. Hiperemia conjuntival no purulenta. 6. Compromiso articular, en forma de poliartralgia, edema periarticular, bilateral y simétrico sin hiperemia, ni calor local 7. Cefalea, mialgia, náusea, diarrea y vómitos. Cuadro clínico diferencial Zika Dengue chikungunya Fiebre 2 cruces 3 2 Sarpullidos 3 cruces 1 2 Conjuntivitis 2 cruces _ _ Artralgia 2 cruces 1 3 Mialgia 1cruz 2 1 Dolor de cabeza 1 cruz 2 2 Hemorragia _ 2 _ Choques - _ 1 _ Complicaciones por la infección por el virus del Zika • Síndrome congénito asociado a la infección por el virus de Zika: ‒ Microcefalia, desproporción cráneo-facial ‒ Desproporciones antropométricas ‒ Cuero cabelludo redundante con rugosidades ‒ Hipertonía o espasticidad, Irritabilidad ‒ Crisis epilépticas ‒ Compromiso articular (varia desde un pie torcido hasta malformaciones graves de manos y pies, artrogriposis) ‒ Anormalidades auditivas y visuales (alteraciones pigmentarias focales de la retina, atrofia coriorretiniana e hipoplasia del nervio óptico) y la audición y anomalías cerebrales . • Abortos y mortalidad fetal • Neurológicas: • Síndrome de Guillain Barré • Meningoencefalitis • Mielitis Tratamiento de los síntomas de la infección por el virus del Zika • Tratamiento básico: Reposo, hidratación, analgésicos y antipiréticos • Disminuir la fiebre con medidas físicas (paños húmedos, escasa ropa, baño o ducha con agua tibia). • Si esta medidas no son efectivas, usar antipiréticos y analgésicos: acetaminofén o paracetamol. ‒ Dosis en adultos: 500 mg vía oral C/6 - 8 horas, no sobrepasar 4 gr día, ya que puede asociarse con daño hepático. Tratamiento de los síntomas de la infección por el virus del Zika • Evitar el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINES), para evitar el riesgo de hemorragia. • Para el prurito, aplicar loción de calamina o crema acuosa a base de mentol. • Uso de antihistamínicos (Loratadina), vía oral 5 a 10 mg C/12 horas. • Ingerir abundantes líquidos para reponer la depleción por sudoración, vómitos y otras pérdidas insensibles.
