SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA HISTORIA DE VIDA Instrucciones: por favor llene los rubros que a continuación se detallan con letra legible; será importante consultar la documentación que le permita responder con mayor precisión los datos solicitados. Recuerde que TODA la información que proporcione será de carácter confidencial. Gracias. 1. DATOS PERSONALES Tipo de evaluación: Nuevo ingreso Permanencia Promoción Fecha: ______/______/______ día APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO mes año NOMBRE (S) Nombre completo Fecha de nacimiento______/______/______ Lugar de nacimiento _____________________________________________________________ día mes año Edad ____________________ CURP_______________________________________ RFC______________________________ Género: Femenino Masculino Teléfono de casa___________________________ Teléfono celular______________________ Correo electrónico _______________________________ Estado civil: Soltero_____ Casado _____ Viudo_____ Divorciado ______ Unión libre ______ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 1 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA 2. DOMICILIO Actual: de ser casado, domicilio donde habitan cónyuge o pareja e hijos; de ser soltero, domicilio donde habita. _________________________________________ Calle _______________________________ Alcaldía o Municipio ______________ No. Exterior _____________ No. Interior _________________________ Ciudad _____________________________ Colonia ___________________________ Estado ______________ Código Postal Fecha a partir de la que reside en este domicilio ______________________ Mes / Año La casa que habita es: Propia _______ Otro _________________________ Rentada________ De sus padres: ______ Prestada: ______ Si es prestada ¿a quién pertenece? _____________ Condiciones del lugar en donde reside Principal problemática en la colonia en que actualmente vive Bares/cantinas_____ Drogadicción _____ Alcoholismo _____ ¿Cuáles servicios públicos disponen en la colonia? Agua potable _____ Drenaje _____ Energía eléctrica _____ Inseguridad _____ Pandillerismo _____ Otros __________ Pavimentación _____ Internet _____ Televisión de paga ______ Otros __________ ¿Cómo es la relación con sus vecinos: Buena ________ Mala_____________ motivo:_____________________________________________________________ Si es mala, describa el Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 2 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA 3. PERFIL ACADÉMICO Último grado de estudios __________________________ Institución donde cursó último grado de estudios: ____________________________________________________________________________________ Fecha de inicio ______/______ Fecha de término ______/______ Mes / Año Mes / Año Documento obtenido (certificado, título o cédula profesional):_________________________________________________________________________ 4. TRAYECTORIA LABORAL Empleo actual Nombre de la institución o empresa ________________________ Cargo o Puesto: ______________________________________ Fecha de ingreso _____/______/______ Día Mes Año Fecha de promoción ____/______/______ Día Me Año Teléfono de oficina ________________ Antigüedad __________________ Sueldo mensual líquido: ___________________ Extensión ___________ Describa brevemente las funciones habituales que realiza a diario: _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________ Nombre del jefe inmediato _______________________________________________ Cargo del jefe inmediato __________________________________ Teléfono del jefe inmediato ___________________ Extensión ____________________ ¿Ha realizado exámenes de Control de Confianza en este Centro o en algún otro? Sí ________ No _______ ¿Cuántas ocasiones? __________________ En caso afirmativo, ¿en qué Dependencia (s)? ____________________________________________Fecha (s) _________________________________ Mes / Año Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 3 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Empleos Anteriores Institución o empresa _____________________________________________ Puesto ___________________________________________ Funciones _________________________________________________________________________________________________________ Fecha de inicio ______/______/______ Fecha de término ______/______/______ Día/ Mes/ Año Día/Mes/ Año Sueldo inicial ___________________________ Sueldo final __________________________________ Nombre de jefe inmediato _____________________________________________________________________________ Teléfono ____________________ Extensión ____________________ Motivo de separación _________________________________________________________________________________________________ Recibió un finiquito, seguro de separación, haber de retiro, o recibe pensión, otros: Si_____ No ______ Cantidad: ______________________ Institución o empresa _____________________________________________ Puesto ______________________________________ Funciones _________________________________________________________________________________________________________ Fecha de inicio ______/______/______ Fecha de término ______/______/______ Día/Mes/ Año Día/Mes/ Año Sueldo inicial ___________________________ Sueldo final __________________________________ Nombre de jefe inmediato _____________________________________________________________________________ Teléfono ____________________ Extensión ____________________ Motivo de separación _________________________________________________________________________________________________ Recibió finiquito, seguro de separación, haber de retiro, pensión, otros: Si_____ No ______ Cantidad: _______________________ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 4 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Institución o empresa _____________________________________________ Puesto ______________________________________ Funciones _________________________________________________________________________________________________________ Fecha de inicio ______/______/______ Fecha de término ______/______/______ Día/Mes/ Año Día/Mes/ Año Sueldo inicial ___________________________ Sueldo final __________________________________ Nombre de jefe inmediato _____________________________________________________________________________ Teléfono ____________________ Extensión ____________________ Motivo de separación _________________________________________________________________________________________________ Recibió finiquito, seguro de separación, haber de retiro, pensión, otros: Si_____ No ______ Cantidad: _______________________ Situación personal laboral Ha estado sujeto a procedimientos administrativos, quejas o recomendaciones de Derechos Humanos Sí ______ No __________ En caso afirmativo, describa de manera detallada la problemática _______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Usted se ha visto involucrado en alguna de las siguientes problemáticas durante su trayectoria laboral? (riñas, peleas o conflictos con superiores compañeros o subalternos) Sí ______ No ______ En caso afirmativo, describa de manera detallada la problemática _______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. ESTRUCTURA FAMILIAR Padres Nombre completo Edad Domicilio Teléfono Ocupación Lugar donde trabaja Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 5 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Hermanos (incluir medios hermanos y finados) Nombre completo Edad Domicilio Teléfono Ocupación Lugar donde trabaja Cónyuge /Pareja Nombre completo Edad Estado civil ¿Ha vivido usted con otra (s) parejas (s)? Si_______ Nombre Tiempo de unión Domicilio No_______ Motivo de separación Teléfono ¿Dependiente económico? Ocupación Lugar donde trabaja En caso afirmativo, favor de llenar la siguiente información Teléfono ¿Tuvo hijos? En caso afirmativo, ¿cuántos? ¿Otorga pensión alimenticia o apoyo económico? En caso afirmativo, ¿por qué cantidad? Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 6 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Hijos (incluir a sus hijos que tuvo con otras parejas) Nombre completo Edad Estado civil Domicilio Teléfono ¿Dependiente económico? Ocupación ¿Tiene algún familiar que labore o haya laborado en alguna Institución de Seguridad Pública (Municipal, Estatal, Federal), dedicada a la Procuración de Justicia o Ejército Mexicano? Sí _____ No ____ En caso afirmativo, anote los siguientes datos que se le solicitan: Nombre completo Parentesco Corporación Puesto Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 7 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA 6. INFORMACIÓN ADICIONAL ¿Usted ha sido acusado de haber cometido algún delito? Sí ________ No ________ Año _________ Lugar _______________________ Motivo_________________________________________________________________________________________________________________ ¿Ha sido procesado como presunto responsable de un delito? Sí _______ No ________ Año _______ Lugar _______________________ Motivo _________________________________________________________________________________________________________________ ¿Ha sido recluido en algún CERESO o Penitenciaría? Si _______ No _______ Periodo ____________ Lugar _______________________ Motivo_________________________________________________________________________________________________________________ ¿Cuál fue la Resolución? __________________________________________________________________________________________________ ¿Ha sido sentenciado como responsable de un delito? Sí _______ No ________ En caso afirmativo, ¿por qué delito? ___________________________________________________________________________________________________________________________ Mes __________ Año __________ Lugar ____________________________ Tipo de sentencia o resolución ___________________________________________________________________________________________________ ¿Ha sido requerido por faltas administrativas o a reglamentos municipales o alcaldías: Sí ______ No _____ Motivo:______________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Hábitos personales ¿Ingiere usted bebidas alcohólicas? Sí _______ No ________ En caso afirmativo, ¿en qué cantidad y con qué frecuencia? ____________________________________________________________________ ¿Qué tipo de drogas y medicamentos controlados conoce físicamente? Mariguana _______ Cocaína ________ Heroína ________ Metanfetaminas ________ Anfetaminas _______ Barbitúricos _______ Benzodiacepinas_______ Otras___________________________________________________________________________________________ ¿Ha consumido alguna de ellas? Sí ________ No ________ ¿Cuándo?__________________________________________ ¿Tiene familiares o conocidos que consume algún tipo de droga? Sí _______ No ________ Especifique la situación _____________________________________________________________________________________________________________ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 8 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA 7. DATOS DE REFERENCIAS Vecinales Nombre completo Dirección Teléfono fijo y celular Tiempo de conocerse Tipo de relación ¿Cada cuándo se frecuentan? Dirección Teléfono fijo y celular Ocupación/Actividad que desempeña Tipo de relación ¿Cada cuándo se frecuentan? Lugar de trabajo Teléfono/ Extensión celular Personales (excepto familiares que vivan con usted) Nombre completo Laborales (jefes inmediatos) Nombre completo Puesto que desempeña Actividad que desempeña Tipo de relación Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 9 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Compañeros de trabajo Nombre completo 8. Lugar de trabajo Teléfono/ Extensión celular Puesto que desempeña Actividad que desempeña Tipo de relación INGRESOS ECONÓMICOS FAMILIARES Mensuales Concepto Monto mensual Salario líquido del evaluado Otros ingresos del evaluado (pensiones, rentas, apoyos, otros: especifique) Aportaciones del cónyuge /pareja y demás familiares al gasto familiar Otros ingresos mensuales: especifique TOTAL Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 10 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA GASTO FAMILIAR Concepto Monto mensual Servicios de la vivienda (luz, gas, agua, mantenimiento, otros) Predial (dividir para pago mensual) Créditos hipotecarios, vehiculares, bancarios y comerciales Transportación (gasolina, pasajes de transporte público, otros) Gasto de vehículos (tenencias, seguros, verificación, mantenimiento) dividir para pago mensual Despensa (artículos de limpieza del hogar y aseo personal) Compra de alimentos Consumo de alimentos fuera del hogar (cafeterías, fondas, restaurantes, etc.) Comunicaciones (teléfono fijo, celulares, internet, televisiones de paga, etc.) Personal doméstico (limpieza, jardinería, chofer, etc.) Diversión y entretenimiento Gastos médicos Ropa, calzado, accesorios Colegiaturas Otros (cigarros, dulces, antojos, lavado de autos, propinas, salón de belleza, peluquería, mascotas, diezmos, etc.) TOTAL En caso de excedente o sobrante de su ingreso, ¿a qué lo destina?______________________________________________________________________________________________ ¿Cómo cubre sus gastos en caso de faltante o déficit de su ingreso?______________________________________________________________________________________________ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 11 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA 9. SITUACIÓN FINANCIERA Ahorro, inversiones o cuentas de débito Tipo de cuenta Monto Institución financiera Fecha de apertura En caso de tener ahorros fuera de instituciones financieras, indique el monto y especifique la situación____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________ Tarjetas de crédito Banco / Tienda departamental Nombre del titular Límite de crédito Saldo actual Créditos (personal, bancario, hipotecario, vehicular, otro) Tipo de crédito Institución crediticia Plazo del crédito Saldo actual Titular del crédito Fecha de apertura Destino del crédito Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 12 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA En caso de tener deudas otro tipo de deudas, por favor anotar el motivo de la deuda, cantidad y ¿a quién le debe?_________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. SITUACIÓN PATRIMONIAL Bienes inmuebles (casa, terreno, departamento, local comercial, otros) ¿Es usted propietario o tiene a su nombre algún inmueble (casa, terreno, departamento, local comercial)? Sí No En caso afirmativo, favor de contestar los siguientes datos: Datos Propiedad 1 Propiedad 2 Propiedad 3 Propiedad 4 Tipo de inmueble Domicilio Fecha de adquisición o venta Forma de adquisición (crédito, contado, otro) Valor de la operación Documento que acredita la propiedad Mencione si aún continúa pagando el inmueble y ¿cuál es el monto del pago? ¿Usted ha realizado ampliación y/o modificación en su vivienda? Sí No Fechas______________________________________ Montos de la inversión ___________________________________________________________________________ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 13 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA Vehículos particulares o para uso de transporte público Datos Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3 Vehículo 4 Marca Modelo Formas de adquisición o venta (crédito, contado, otro especificar) Fecha de adquisición Importe pagado Negocios Tipo Formal o informal Ubicación Fecha de inicio Monto de la inversión inicial y origen del capital Ganancia mensual Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 14 de 15 SECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DEL CENTRO DE EVALUACIÓN Y CONTROL DE CONFIANZA CROQUIS Calles entre las que se encuentra su domicilio: _______________________________________________________________________________________________________________ Principales avenidas: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ Lugares de referencias cercanas a su domicilio (parques, iglesias, escuelas): _____________________________________________________________________________________ Firma del Evaluado (a)______________________________ La Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, a través de la Dirección de Desarrollo y Logística, adscrita a la Dirección General del Centro de Evaluación y Control de Confianza, con domicilio en Cerrada Sur de los 100 metros S/N, Colonia Vallejo, C.P 07750, Alcaldía Gustavo A. Madero, Ciudad de México, es la responsable del tratamiento de los datos personales recabados mediante el sistema de datos personales denominado “Sistema de Datos Personales para las Evaluaciones que realiza el Centro de Evaluación y Control de Confianza”, los cuáles serán protegidos conforme a lo dispuesto en la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y demás normatividad que resulte aplicable. Los datos personales recabados serán utilizados con la finalidad de desarrollar, aplicar y calificar dentro del proceso de evaluación de control y confianza, las evaluaciones médicas, psicológicas, toxicológicas, patrimonial y del entorno social y poligráficas, así como llevar a cabo la búsqueda de antecedentes, validación documental, investigación socioeconómica y de entorno social, para determinar si los elementos policiacos, personas que ocupan un cargo público y los aspirantes a ocupar uno, cumplen con el perfil establecido para realizar sus actividades. Se informa que no se realizarán transferencias de datos personales, salvo aquéllas permitidas y contempladas en la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México, debidamente fundadas y motivadas. Para ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento Usted podrá acudir directamente ante la Unidad de Transparencia de ésta Secretaría de Seguridad Ciudadana de la Ciudad de México, ubicada en Calle Ermita s/n en la colonia Narvarte Poniente, Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03020, Ciudad de México a través de la Plataforma Nacional de Transparencia (http://www.plataformadetransparencia.org.mx/), por medio del sistema INFOMEX, www.infomexdf.org.mx o bien en el correo electrónico [email protected]. Si desea conocer el procedimiento para el ejercicio de estos derechos, puede acudir a la Unidad de Transparencia, enviar un correo electrónico a la dirección electrónica antes señalada o comunicarse al teléfono 52425100 Ext. 7801. Usted podrá consultar el aviso de privacidad, así como las modificaciones al mismo, en la siguiente dirección http://data.ssp.cdmx.gob.mx/documentos/transparencia/AvisosPrivacidad/AVISOS.xlsx *La información generada con motivo de la aplicación de los procesos de evaluación, no será transferida a ninguna autoridad judicial o administrativa que no justifique la causa legal de su requerimiento. Página 15 de 15
