FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO CORAZON DEFIMICION.- El corazón es musculo hueco que actúa como una bomba Diástole es decir atrae hacia sus cavidades la sangre venosa y Sístole bombea la sangre a todo el organismo a través de las dos grandes arterias Aorta y Pulmonar. El corazón está constituido por tres partes una parte externa o periférica que es un saco serofibroso que envuelve el Pericardio una parte central el corazón propiamente dicho masa muscular contráctil el Miocardio y una parte interna que tapiza el Endocardio. CONFORMACION DEL CORAZON.- El corazón consta de dos mitades CORAZON DERECHO.- tiene dos cavidades superiores la Aurícula derecha donde desemboca la vena cava superior y la vena cava inferior y un ventrículo inferior derecho donde sale la arteria pulmonar. Ambas cavidades están separada y comunicadas por un orificio amplio la válvula Auriculoventricular o válvula tricúspide y el ventrículo derecho está separado de la arteria pulmonar por otra válvula Sigmoidea o Semilunar pulmonar. Su función del corazón derecho es trasladar la sangre venosa CORAZON IZQUIERDO.- tiene dos cavidades una superior la Aurícula izquierda donde desemboca las venas pulmonares y un ventrículo inferior izquierdo donde sale la Arteria Aorta, ambas cavidades están separadas y comunicadas por un orificio amplio la válvula auriculoventricular o válvula Bicúspide o Mitral El ventrículo izquierdo está separado de la arteria aorta por la válvula sigmoidea o semilunar aortica. Su función del corazón izquierdo es trasladar sangre oxigenada o arterial Por ultimo cada mitad del corazón está separada de su homologo por un tabique vertical y sagital el Septum interauricular y septum interventricular respectivamente. SITUACION DEL CORAZON.- Esta situado en la cavidad torácica en el lado izquierdo por encima del musculo diafragma que la separa de las vísceras abdominales por delante de la columna vertical entre la 4ta y 8va vertebras dorsales del cual está separada por el esófago por detrás del esternón y los cartílagos que la protegen a manera de escudo. FORMA.- El corazón tiene una forma de un cono invertido aplanado de delante hacia atrás VOLUMEN DIMENSIONES Y PESO DEL CORAZON.- En general el volumen y peso del corazón es mayor en el sexo masculino con relación al sexo femenino y es variable de acuerdo a la edad, sexo, raza, profesión, u ocupación de cada individuo aunque esta comparación no es precisa. Pero en una persona comprendida entre los 20 a 50 años de edad las dimensiones son el diámetro longitudinal de 97 mm, ancho transversal 108 y una circunferencia de 250 mm, con respecto el peso del corazón término medio es de 272 grs. CICLO CARDIACO.- o Latido Cardiaco consiste en todos los hechos funcionales que ocurren desde el inicio de un latido cardiaco hasta el inicio del siguiente latido y consta de dos partes La Sístole representa el periodo de contracción cardiaca para que el corazón bombee sangre al sistema arterial La Diástole representa la relajación cardiaca para que el corazón reciba sangre FASES DEL CICLO CARDICACO.- Fisiológicamente el ciclo cardiaco tiene una duración de 0, 8 segundos y consta de tres periodos que son. 1.- SISTOLE AURICULAR O PRESISTOLE.Esta fase tiene una duración de 0, 01 segundos donde las aurículas vacían la sangre a los ventrículos provocando una distención de las paredes de los ventrículos. 2.- SISTOLE VENTRICULAR.- consta de 2 sub fases que son A.- FASE ISOMETRICA SISTOLICA.- Se caracteriza por el cierre de las válvulas auriculoventriculares Mitral y Tricúspide que provocan el primer ruido cardiaco B.- FASE DE EXPULSION.- Existe contracción de los ventrículos lo que es la sístole ventricular y expulsa sangre hacia el sistema arterial aquí se abren las válvulas sigmoideas aortica y sigmoidea pulmonar. A una fuerza de 80 mm Hg en el ventrículo izquierdo y a una fuerza de 8 mm Hg en el ventrículo derecho. Pero al final existe un volumen de sangre de 10 a 20 ml que se quedan en los ventrículos que se conoce con el nombre Volumen residual sistólico. 3.- DIASTOLE VENTRICULAR.- Consta de dos sub fases que son A.- FASE PROTODIASTOLICA.- los ventrículos dejan de hacer fuerza y aquí se cierran las válvulas sigmoideas aortica y pulmonar y se produce el segundo ruido cardiaco B.- FASE ISOMETRICA DIASTOLICA.-Aquí los ventrículos se relajan al máximo para recibir sangre de las aurículas y se abren las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide para empezar el nuevo latido cardiaco. FUNCION VALVULAR.- se divide en cuatro partes 1.-DIASTOLE AURICULAR.- Se relajan las aurículas para recibir sangre del sistema venoso y se cierran las válvulas auriculoventriculars mitral y tricúspide 2.- SISTOLE AURICULAR.-Contracción de las aurículas para pasar sangre hacia los ventrículos y se abren las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide 3.- DIASTOLE VENTRICULAR.- Hay relajación de los ventrículos y se abren las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide y se cierran las válvulas sigmoideas aortica y pulmonar 4.- SISTOLE VENTRICULAR.- Hay contracción de los ventrículos y se cierran las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide y se abren las válvulas sigmoideas Aortica y pulmonar y la sangre es bombeada al sistema arterial VM=VL X FC VOLUMEN LATIDO. - Es la cantidad de sangre que el Corazón bombea en un latido y equivale a 70 ml FRECUENCIA CARDIACA.- Representa el número de latidos por minuto del corazón y es de 70 a 80 latidos por minuto. VOLUMEN MINUTO o Gasto Cardiaco Es la cantidad de sangre que el corazón bombea en un minuto en estado de reposo y es de 4 a 6 litros cada minuto El volumen minuto varía de acuerdo a varios factores así metabolismo corporal, estado de reposo. Corpulencia, edad y otros factores como sexo, raza, ocupación, profesión y factores psicológicos. RUIDOS CARDIACOS.1er RUIDO CARDIACO.- Se debe al cierre de las válvulas auriculoventriculares mitral y tricúspide y se escucha con el sonido de DUMP. 2do RUIDO CARDIACO.- Se debe al cierre de las válvulas sigmoideas Aortica y Pulmonar y se escucha con el sonido de DAP. 3er RUIDO CARDIACO.- Se produce al final del llenado rápido de la diástole se lo escucha más fácilmente en los niños y en pacientes delgados adultos, después del segundo ruido cardiaco. 4to RUIDO CARDIACO.- Este ruido generalmente no es audible y se ubica entre la onda P y el complejo Q R S del electrocardiograma y está producido por las vibraciones de la pared auricular durante la diástole de estas cavidades o son las primeras vibraciones del primer ruido cardiaco. ELECTRO CARDIOGRAMA NORMAL.- se llama también Electrocardiografía Es el registro grafico de las funciones del corazón y está representado por ondas y se realizó por primavera vez en el año 1903 por el Dr. Einthoven. ONDA P.- Representa la despolarización de las aurículas o actividad auricular ONDA Q-R-S.- Representa la despolarización ventricular o actividad de los ventrículos es la más representativa sístole ventricular ONDA T.- Representa la repolarización ventricular o sea la Diástole ventricular relajación de los ventrículos INERVACION CARDIACA Como todo órgano el sistema vegetativo el corazón recibe por una parte una inervación simpática por otra una inervación parasimpática. INERVACION SIMPATICA.- Estos nervios provienen de los ganglios cervicales y torácicos e inervan en especial los ventrículos, y tiene como mediadores químicos a la adrenalina y noradrenalina y Aumentan la frecuencia cardiaca a lo que se llama efecto crono trópico y al mismo tiempo aumenta la fuerza de contracción también posee un efecto inotrópico. Por esta razón a este sistema se lo conoce como sistema cardio acelerador por el aumento de la frecuencia cardiaca produciendo una Taquicardia. Es vasodilatador INERVACION PARASIMPATICA.- La inervación parasimpática proviene del nervio neumogástrico o vago que es el décimo par craneal e inervan en especial las aurículas y tiene como mediador químico a la acetil colina. Los impulsos nerviosos colinérgicos para el corazón disminuyen la actividad cardiaca produciendo Bradicardia. Por eso a este sistema se lo conoce como cardio moderador Es vasoconstrictor. FENOMENO DE ESCAPE.- Este fenómeno se produce cuando se estimula en forma intensa a cualquier de los nervios vagos ya sea derecho o izquierdo entonces se produce un paro cardiaco y si el estímulo sigue después del paro cardiaco el corazón recupera su funcionalidad a esto se llama fenómeno de escape que se debe a que en el tejido del miocardio y en el organismo en general se genera una sustancia inhibidora de la acetil colina que es la acetilcolinestasa que desdobla a la acetil colina y la inactiva por lo tanto el corazón nuevamente recupera su funcionalidad. PROPIEDADES DEL MUSCULO CARDIACO.1.- PROPIEDAD INOTROPICA SINONIMO DE CONTRACTIBILIDAD.- Viene del vocablo inos=fibra contracción. Consiste en la fuerza de contracción de la fibra del miocardio. Esta actividad se realiza gracias de las fibras producidas en un sarcomero. 2.- PROPIEDAD CRONOTROPICA SINONIMO DE AUTOMATISMO.- Viene del vocablo cronos=tiempo ritmo de contracción. Consiste en el número de contracciones del musculo cardiaco en una unidad de tiempo generado por los impulsos eléctricos del nódulo sinusal 3.-PROPIEDAD DRONOTROPICA SINOMINO DE CONDUCTIBILIDAD.- Viene del vocablo dronos=correr. Consiste en la conductibilidad o conducción del estímulo eléctrico generado automáticamente por el nódulo sinusal. La transmisión del impulso eléctrico se interrumpe en casos de Isquemia, anoxia, intoxicación e inflamación e infección Bloqueos . 4.- PROPIEDAD BATMOTROPICA SINONIMO DE EXCITABILIDAD.- Viene del vocablo batmos=umbral. Consiste en la excitabilidad de la fibra miocárdica para su contracción. Esta excitabilidad es automática por el nódulo sinusal Pero también la excitabilidad se efectúa por factores externos FISICOS calor, frio, descargas eléctricas QUIMICAS administración pinchazos de adrenalina MECANICAS golpes, compresiones, roces etc. SISTEMA CARDIOMOTOR O SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZON.- El corazón posee un sistema eléctrico propio el cual le hace funcionar. Este sistema cardiomotor el que garantiza el funcionamiento en lo que respecta su frecuencia. Que la actividad normal del corazón es de 60 a 80 latidos por minuto en estado de reposo. Este sistema cardiomotor está constituido de la siguiente manera. 1.-NODULO SINUSAL O NODULO AURICULAR.- o Marcapaso normal del corazón nódulo sinoauricular.- Estas situado en la pared superior de la aurícula derecha del corazón por detrás de la desembocadura de la vena cava superior es una tira pequeña aplanada elipsoide de unos 3 mm de ancho y 15 mm de largo y 1 mm de espesor. Las fibras del nódulo sinusal se conectan directamente con las fibras de la aurícula derecha de forma de cualquier potencial de acción que comienza en el nódulo sinusal se propaga a la aurícula derecha por lo que representa el centro principal del automatismo cardiaco. El impulso generado por el nódulo sinusal llega al nódulo auriculoventricular en forma inmediata luego se retarda para pasar al Haz de Hiss y posteriormente a las ramas de del Haz de Hiss y finalmente este impulso pasa a las fibras de purkinge y se distribuye por toda la masa muscular del corazón. De esta manera el nódulo sinusal del corazón controla el latido cardiaco porque su frecuencia de descarga rítmica es mayor que los otros sistemas especializados de estimulación cardiaca que es de 60 a 80 latidos por minuto. 2.- NODULOS AURICULOVENTRICULAR.- Se encuentra entre la aurícula y el ventrículo tabique auriculoventricular, este nódulo recibe los impulsos del nódulo sinusal 3.- HAZ DE HISS.-Se encuentra en la parte superior del tabique interventricular las ramas derecha e izquierda del Haz de Hiss cabalga a manera de un jinete en el tabique interventricular a partir de este último se distribuyen en las ramas de la Red de Punkinge. Cuando el nódulo auriculoventricular deja de funcionar por un posible infarto el gobierno de los ventrículos es tomado por el Haz de Hiss pero con una frecuencia muy inferior a lo normal que es de 35 a 40 latíos por minuto obligando a una persona a estar decúbito. 4.- RED DE PURKINGE.- Es una serie de ramas del Haz de Hiss que se distribuyen por toda la masa muscular llevando el estímulo o la excitación en los centros superiores. De esta manera el corazón se lo considera un órgano completamente autónomo, es decir que su funcionamiento depende del mismo corazón y no de nuestra voluntad. NUTRICION CARDIACA.- Todos los nutrientes y la oxigenación son suministrados por la sangre procedente absolutamente por dos arterias que rodean al corazón a la manera de una corona son las arterias coronarias derecha izquierda. La arteria coronaria izquierda se origina en la arteria Aorta a nivel del seno de valsalva izquierda. La arteria coronaria derecha se origina en la arteria Aorta a nivel del seno de valsalva derecho borde libre de la válvula. EL ÉXITO SE LOGRA PIDIENDO TRES PALABRAS PERMISO POR FAVOR Y GRACIAS
