Subido por LAPERLA26

NOTAS DE ENFERMERIA

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DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO BIOLÓGICO
ALTERACIÓN DEL BIENESTAR R/C PROCESO PATOLÓGICO
ANSIEDAD R/C ESTANCIA HOSPITALARIO
RIESGO DE INFECCIÓN R/C HERIDA OPERATORIA
NAUSEAS R/C ESTIMULACION POR FARMACOS
ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C SECUELAS POST INMOVILIZACION
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ R/C PROCESO DE SALUD
DISMINUIR EL DOLOR
MEJORAR EL BIENESTAR
ALIVIAR ANSIEDAD
EVITAR RIESGO DE INFECCIÓN
MANEJAR NAUSEAS CON MEDICAMENTOS ANTIEMETICOS
MEJORAR LA INTEGRIDAD CUTANEA (CONFORT Y COMODIDAD)
MEJORAR EL PATRON RESPIRATORO
INTERVENCIONES
PACIENTE PEDIÁTRICO VENTILANDO ESPONTANEO, PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS, CUELLO Y
TÓRAX SIMÉTRICO, ABDOMEN B/D, MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CON VENDAJE Y
CABESTRILLO POR FRACTURA DE EPIFISIS, CON VÍA PERIFÉRICA EN MISS IZQUIERDO, MICCIÓN
ESPONTANEA.
PACIENTE PEDIÁTRICO DESPIERTO, PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS, CUELLO Y TÓRAX
SIMÉTRICO, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN CON PRESENCIA DE PUNTOS POR LA
CIRUGÍA CON CEROHEMATICO CUBIERTO CON GASA, PRESENTA VÍA PERIFÉRICA EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHA, MICCIÓN ESPONTANEA, MIEMBROS INFERIORES MÓVILES.
7:00 AM SE RECIBE REPORTE DE ENFERMERÍA
7:15 AM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES Y SE ACTUALIZA EN EL SISTEMA
7:30 AM SE REALIZA VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
7:45 AM MADRE APOYA EN ALIMENTACIÓN
8:00 AM SE VERIFICA VÍA PERIFÉRICA
9:00 AM MEDICO DE SU ESPECIALIDAD PASA VISITA
9:30 AM SE ACTUALIZA KARDEX DE ENFERMERÍA
10:00 AM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO SEGÚN INDICADO
10:30 AM SE REALIZA CONFORT Y COMODIDAD
11:00 AM SE REALIZA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA EN LAVADO DE MANOS
12:00 PM SE REALIZA CONSEJERÍA EN USO ADECUADO DE MASCARILLA
01:00 PM SE APOYA EN DIETA
02:00 PM SE PASA ACTIVIDADES AL CENSO
02:30 PM SE REALIZA NOTAS DE ENFERMERÍA EN SIS GALENO
03:00 PM PACIENTE TRANQUILO PERMANECE EN SU UNIDAD
05:00 PM SE COLOCA TRATAMIENTO INDICADO
05:30 PM SE REALIZA RONDAS DE ENFERMERÍA
06:00 PM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES
06:30 PM SE REALIZA BALANCE HIDRICO
07:00 PM SE REPORTA A LA LIC. DE TURNO
EVALUACION:
SE CUMPLE CON TODO TRATAMIENTO INDICADO
PACIENTE MEJORA SU ESTADO EMOCIONAL
PACIENTE QUEDA EN OBSERVACIÓN
SE ENTREGA REPORTE DE ENFERMERIA
03:30 PM SE RECIBE REPORTE DE ENFERMERIA INGRESO DE EMG PED
04:00 PM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES
PM QUEDA CON VIA SALINIZADA SIN TRATAMIENTO
PACIENTE DEAMBULA COLABORADOR
05:00 PM SE REALIZA ORIENTACION Y CONSEJERIA EN LAVADO DE MANOS
SE REALIZA CONSEJERIA EN USO ADECUADO DE MASCARILLA
SE APOYA EN DIETA
PM PACIENTE TRANQUILO PERMANECE EN SU UNIDAD
QUEDA CON INDICACION DE NPO A PARTIR DE LA MEDIA NOCHE
06:00 PM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES
07:00 PM PACIENTE QUEDA EN OBSERVACION
SE ENTREGA REPORTE DE ENFERMERIA
NOCHE:
7:00 PM SE RECIBE REPORTE DE ENFERMERÍA
7:30 PM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES Y SE ACTUALIZA EN EL SISTEMA
8:80 PM SE REALIZA VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
9:00 PM SE VERIFICA VÍA PERIFÉRICA
10:00 PM SE ADMINISTRA TRATAMIENTO SEGÚN INDICADO
10:30 PM SE REALIZA CONFORT Y COMODIDAD
11:00 PM SE REFUERZA EN CUIDADOS DE BIOSEGURIDAD
01:00 AM SE REALIZA RONDAS DE ENFERMERÍA
02:00 AM SE PASA ACTIVIDADES AL CENSO
02:30 AM SE REALIZA NOTAS DE ENFERMERÍA EN SIS GALENO
03:00 AM PACIENTE TRANQUILO CONCILIA SUEÑO
05:00 AM SE COLOCA TRATAMIENTO INDICADO
06:00 AM SE CONTROLA FUNCIONES VITALES
06:30 AM SE REALIZA BALANCE HIDRICO
07:00 AM SE REPORTA A LA LIC. DE TURNO
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