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RENUNCIA AL EXAMEN MEDICO DE RETIRO

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RENUNCIA AL EXAMEN MEDICO DE RETIRO
Todo el personal que se retira por cualquier motivo de la EMPRESA COMUNAL DE SERVICIOS
MULTIPLES POMATAREA R.L. Con RUC N° 20568500823 puede hacerse el examen médico de retiro,
con el fin de saber su estado de salud actual, este es un derecho del trabajador contemplado en
nuestra legislación.
Por ello, EN CASO DE NO DESEAR REALIZARSE DICHO EXAMEN, le solicitamos llenar el siguiente
registro:
Yo,…………………………………………………………………………..………………………..………., identificado con DNI
N°……………………..….. DECLARO BAJO JURAMENTO que renuncio al examen médico de retiro
programado por la EMPRESA COMUNAL DE SERVICIOS MULTIPLES POMATAREA R.L.. con RUC N°
20568500823, por voluntad propia.
Asumiendo total responsabilidad de no pasar el examen de retiro, y exonero a la empresa
ECOSEMPO de responsabilidad civil y laboral.
En señal de conformidad firmo el presente documento.
Fecha,…………………………………………… 2021.
Firma
Nombre y Apellidos:………...……………………………………………………….
DNI N° ………………………………………………….…………………………………..
(adjunto copia DNI)
Normas Generales:
• Ley General de Salud, Ley N° 26842
• Decisión N° 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo
• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
• Decreto Supremo N° 024-2016-TR, Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
• Resolución Ministerial N° 312-2011- MINSA, Protocolos de Exámenes Médicos Ocupacionales y
Guías de Diagnósticos de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad. Minería
• DECRETO SUPREMO N° 024-2016-EM, Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional y otras
medidas complementarias en minería.
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