Depresión posparto Describiremos la depresion pos parto desde distintos planos semiologicos. 1- La semiología del comportamiento y de las conductas sociales : ➔ Presentación del paciente: ➔ Las reacciones que tiene al examen y al contacto con el entrevistador: ➔ El comportamiento cotidiano: ➔ La presencia o no de reacciones antisociales: Irma llega al consultorio con media hora de anticipación y se puede notar que está muy ansiosa por ser atendida ya que asoma frecuentemente la cabeza por la puerta del consultorio que está abierta, se pasea por delante del mismo, o mira fijamente cuando la psicóloga sale. Desde el primer momento nos llama la atención su aspecto, ya que presenta un descuido en su indumentaria y aseo personal. Presenta un aspecto triste, ojos llorosos, ceño fruncido, comisuras de la boca hacia abajo, postura decaída, escaso contacto visual, ausencia de expresión facial, pocos movimientos corporales y en cuanto al habla, nos llamó la atención que a diferentes preguntas que se le hacen, responde lo mismo. Después de darle la consigna de que hable de su embarazo, explica que se quedó embarazada en un momento que "no esperaba quedarse" y que no le gustó ya que estaba en el mejor momento de su trayectoria laboral. Al responder a cuestionarios de depresión, Irma quiere dejar preguntas en blanco, dice que no sabe qué responder, por ejemplo ante la pregunta de si se odia a sí mismo o si está satisfecha consigo misma. Después de contestar pide los resultados del test. En cuanto a su comportamiento cotidiano, la información ofrecida por sus familiares y amigos dan cuenta de que Irma se siente frecuentemente triste, desesperada, ansiosa, muy desanimada, inquieta, inútil y sola. También: ● tiene problemas para concentrarse o para completar las tareas cotidianas ● perdió el apetito y dejó de interesarle la comida ● siente que no es una buena madre ● perdió el interés por su bebé ● se siente agobiada y superada por la situación y cree que no hay esperanza de que las cosas mejoren. 2- La semiología de la actividad psíquica basal actual : Atención: ➔ Disminución de la concentración: frecuentemente asociado por falta de sueño, por otro lado si madre concilia el sueño y presenta inhabilidad de toma de decisiones y pérdida de continuidad del pensamiento, sospechar depresión postparto. Memoria: ➔ No sufre patologías relacionadas con la memoria Pensamiento: ➔ Pensamientos acerca de lastimarse a si misma o al bebé ➔ Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio ➔ Disminución de la capacidad de pensar con claridad, concentrarse o tomar decisiones ➔ Hipoprosexia: atención disminuida en todos sus aspectos Lenguaje: ➔ Amimia, pobreza en la mímica, pocas palabras y expresión. Afectividad: ➔ Hipoafectividad: dificultad para relacionarse con el bebé, sentimientos de inutilidad, culpa o insuficiencia, llanto excesivo, cambios de humor graves y desesperanza. Imaginación: ➔ . Percepción: ➔ Tienen alucinaciones o tratan de hacerse daño o hacer daño a su bebé y pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. Alucinación auditiva: llanto del bebé. Actividad motriz: ➔ Agitación o retraso psicomotor: sospechar si hay enlentecimiento al hablar o incapacidad de permanecer sentada en un mismo lugar. 3-La semiología de la estructura permanente de la personalidad : ➢ Cuidados corporales :alteración del sueño :imposibilidad de conciliar el sueño cuando el recién nacido duerme o incapacidad de cuidar de él por consecuencia de hipersomnia. Pérdida o falta de energía : es común a causa de privación del sueño por cuido del recién nacido, pero se debe sospechar si continúa a pesar del adecuado sueño y siestas de la madre. Altibajos emocionales , ansiedad ,culpa , ataques de pánico , desesperanza etc. Falta de interés por el arreglo corporal , ropa de entrecasa , holgada y colores apagados . ➢ Vida sexual :bajo deseo sexual, presentan desinterés por el sexo. Lo que antes era un placer, ahora se convierte en algo aburrido para la madre. La paciente suele rechazar cualquier contacto sexual, lo cual puede generar tensión en la pareja. ➢ Actividad profesional y laboral :interés y placer reducido , por estas actividades . ➢ Caracterización de la vida familiar :se aísla de la familia y amigos , dificultad para conectarse con el bebe . ➢ Conductas alimentarias :falta de apetito o comer más de lo habitual , lo que genera pérdida o aumento de peso .
