EXANTEMAS ERITEMA INFECCIOSO Parvovirus B19 (ARN) Etiología EXANTEMA SÚBITO “Roséola” VARICELA SARAMPIÓN RUBÉOLA “Sarampión alemana” o “Enfermedad de los 3 días” ESCARLATINA ENFERMEDAD M–P–B KAWASAKI VHH-6 > VHH-7 (ADN) VVZ (Primoinfección de VHH-3 Reactivación: VHZ) (ADN) Paramixovirus (ARN) Togavirus (ARN) Streptococcus pyogenes (EBHGA) Coxackie A Desconocida Fase aguda hasta 1° día de tratamiento - 7 días antes hasta aparición del exantema No precisado 1 días antes hasta 7 – 10 después de aparición del exantema (última vesícula costrificada) 3 – 5 días antes (“Manchas de Koplick”) hasta 3° día de aparición del exantema 5 – 7 días antes (“Manchas de Forchheimer”) Paladar blando y úvula) hasta 3° día de aparición del exantema Transmisión Respiratoria Respiratoria Respiratoria Contacto directo Respiratoria Respiratoria Respiratoria Edad 5 – 15 años (ESCOLAR) 6 meses – 2 años (LACTANTE) NIÑOS (> edad > agresividad) Dato: Falta de vacuna 3 – 14 años NIÑOS Incubación 4 – 14 días (Otros: 4 – 20 días) 7 – 10 días 10 – 20 días Respiratoria Contacto directo Dato: Falta de vacuna / Caso probable (Epidemiología + Síntomas) 10 – 11 días (Otros: 8 – 12 días) 10 – 20 días 1 – 7 días - Pródromo RFA con febrícula (NO FIEBRE) RFA con FIEBRE ↑↑↑ RFA RFA / Conjuntivitis RFA / Conjuntivitis / Adenopatías retroauriculares Período de contagio Vesícula umbilicada Exantema Secuencia: 1° Bofetada 2° EMPE No descama 3° Patrón reticular o encaje Distribución: Tronco extremidades Descamación Complicaciones Tratamiento Prevención Artritis Hidropesia fetal Aborto Óbito fetal Aplasia medular Sintomático (Paracetamol) - EMPE: Exantema maculopapular eritematoso EMicroPE: Exantema micropapular eritematoso EMPR: Exantema maculopapular rosado VHH: Virus Hespes Humano VVZ: Virus Varicela Zoster VHZ: Virus Herpes Zoster FAGA: Faringitis aguda Aparición: al caer fiebre “Signo de la gota de rocío” y NO - Distribución: Cefalocaudal/Centrípeto EMPR EMPE (Morbiliforme) EMPE (Morbiliforme) Distribución: - Generalización: 3° día - Desaparición: 5° día Distribución: - Generalización: 1° día - Desaparición: 3° día Inicio: Zonas de flexuras Tempranas: - Leucocitosis - Neutrofilia Tardías: - Leucopenia - Linfocitosis Convulsión febril Sintomático (Paracetamol) - NO - + Frec: Sobreinfección bacteriana (Impétigo TTO: Oxacilina) - Anemia hemolítica autoinmune - PTI - Encefalitis (1 ss ERUPCIÓN) - Cerebelitis (≥ 2 ss Ataxia aguda) - Neumonía (Neumococo) Sintomático (Paracetamol) Aciclovir (1° día del exantema) Pasiva (Inmunoglobulinas) Activa (Vacuna atenuada) - 1° dosis: 12 meses - 2° dosis: 2 años Líneas de pastia RFA Vesícula umbilicada Distribución: Mano – Pie – Boca (Enantemas) Fascie de Filatov (Palidez perioral) Pleomorfismo regional (“Signo del cielo estrellado”) NO FAGA bacteriana / Lenguas (3): Edematosa Fresa blanca Aframbuesada EMicroPE (“Signo de la lija gruesa”) FINA (Furfurácea) 1° Otitis media aguda 2° Neumonía Severa: PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA DE DAWSON - FINA (Furfurácea) Artritis Encefalitis Púrpuras Sd. Rubéola congénita (Tétrada de Gregg) Microcefalia Hipoacusia neurosensorial Catarata central Ductus arterioso persistente Sintomático (Paracetamol) Sintomático (Paracetamol) Activa (Vacuna atenuada – SPR / SR) - 1° dosis: 12 meses - 2° dosis: 18 meses Activa (Vacuna atenuada – SPR / SR) - 1° dosis: 12 meses - 2° dosis: 18 meses GRUESA - Fiebre reumática GN postestreptocócica Vasculitis de pequeños y medianos vasos sanguíneos CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Fiebre ≥ 5 días + ≥ 4 de los siguientes signos: - Cambios en extremidades Fase aguda: Edemas Luego: Descamación - Exantema polimorfo - Inyección conjuntival bilateral - Cambios en labios (agrietados) y mucosa oral (lengua aframbuesada) - Adenopatía cervical (> 1.5 cm) COMPLICACIONES - Miocarditis - Infarto - Aneurismas TRATAMIENTO Gammaglobulina 2g/kg EV + AAS 80 – 100 g/kg/d NO + Frec: Sobreinfección bacteriana (Impétigo TTO: Oxacilina) ¿Persiste fiebre? Gammaglobulina 2 – 3 dosis ¿Persiste fiebre? Metilprednisolona 30 mg/kg/d ¿Persiste fiebre? Infliximab 5 mg/kg ¿Se detuvo fiebre? AAS 3 – 5 mg/kg/d SEGUIMIENTO: Ecocardiografía a las 6 – 8 ss (Buscar: Aneurisma) MORTALIDAD: Infarto Sintomático (Paracetamol) ATB Sintomático (Paracetamol) - -
