sindrome neuro sup e inf

DESGLOSE PRIORIZADO
DE NEUROLOGÍA
Índice de temas:
1. Semiología.
4. Enfermedades vasculares cerebrales.
5. Trastornos extrapiramidales.
6. Enfermedades por alteración de la mielina.
7. Epilepsia.
8. Enfermedades degenerativas del sistema
nervioso.
9. Enfermedades virales y priónicas del sistema
nervioso.
10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del
sistema nervioso.
11. Neuropatías.
12. Enfermedades de la placa motora.
14. Cefaleas.
15. Síndrome de hipertensión intracraneal.
17. Tumores intracraneales.
18. Traumatismos craneoencefálios (TCE).
20. Patología raquimedular.
Tema 1. Semiología.
57.- Se observa que un hombre de 80 años presenta
una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala
de espera a la de reconocimiento para una evaluación
rutinaria. Niega cualquier problema especial con la
marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a
seguimiento sólo debido a una leve hipertensión
controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica
ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de
los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo
de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos
de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida,
pero presente; ninguna disminución obvia de la
sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún
dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y
cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño
esnsanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la
causa más probable de la dificultad de la marcha de este
paciente?:
1)Enfermedad de Pakirson.
2)Osteoartritis.
3)Neuropatía periférica.
4)Atrofia por desuso.
5)Tabes dorsal.
MIR 2004-2005 RC: 4
52.- Una mujer de 60 años diagnosticada de fibrilación
auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio bruso. La exploración
neurológica demuestra la existencia de hemianopsia
homónima derecha. La paciente es capaz de escribir
correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la
exploración. ¿En qué arteria se localiza la obstucción?:
1)Arteria cerebral posterior izquierda.
2)Arteria cerebral media izquierda.
3)Arteria coroidea anterior derecha.
4)Arteria cerebral media derecha.
5)Arteria cerebral posterior derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
66.- La enfermedad neurológica (afectación del sistema
nervioso central o periférico) con mayor incidencia, entre
los siguientes, es:
1)Herpes zoster.
2)ACV o ictus.
3)Demencia.
4)Jaqueca.
5)Epilepsia.
MIR 2000-2001F RC: 1
214.- En el cerebro, las principales agrupaciones de
cuerpos celulares que contienen serotonina están
situados en una de las siguientes zonas:
1)Núcleos arcuatos y periventriculares del hipotálamo.
2)Núcleo de la banda diagonal de Broca.
3)Sustancia negra del mesencéfalo.
4)Superficie de la corteza cerebelosa.
5)Núcleos del rafe del tronco encefálico.
MIR 2000-2001F RC: 5
198.- Las lesiones difusas o focales del cerebelo
determinan, o pueden causar, todos los síntomas o
signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
1)Dismetría en extremidades.
2)Ataxia de tronco.
3)Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
4)Hipertonía generalizada.
5)Temblor distal en extremidades.
MIR 1999-2000 RC: 4
136.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO
apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente
con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
1)Fasciculaciones.
2)Atrofia muscular.
3)Signo de Babinski.
4)Hipo o arreflexia.
5)Hipotonía.
MIR 1997-1998F RC: 3
70.- ¿De cuál de los siguientes procesos se considera
característica la tríada sintomática de apraxia de la
marcha, incontinencia esfinteriana y deterioro mental
progresivo?:
1)Corea de Huntington.
2)Hipertensión intracraneal benigna (pseudo-tumor
cerebral).
3)Enfermedad de Parkinson.
4)Hidrocefalia normotensiva.
5)Enfermedad de Duchenne.
MIR 1996-1997 RC: 4
80.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de las
alteraciones de pares craneales relacionadas con la
motilidad ocular, es FALSA?:
1)El IV par es particularmente vulnerable a traumatismo
craneales.
2)La diplopía monocular es resultado de lesión
mesencefálica.
1
3)La miastenia gravis debe considerarse en el
diagnóstico diferencial.
4)En la parálisis del VI par debe investigarse la
posibilidad de neoplasia infiltrante.
5)Una oftalmoplejía completa unilateral debe orientarnos
a una lesión en el seno cavernoso.
MIR 1996-1997 RC: 2
9.- Un hombre de 72 años comienza dos meses antes
con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En
las dos últimas semanas el enfermo deja de realizar sus
tareas habituales y es incapaz de mantener una
conversación coherente. En la exploración clínica no se
observan defectos focales motores ni sensitivos.
Unicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Síndrome paraneoplásico.
3)Hematoma subdural.
4)Hidrocefalia normotensiva.
5)Tumor cerebral.
MIR 1995-1996 RC: 4
11.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas
establecería con certeza la localización hemisférica (en
un hemisferio cerebral) de una lesión?:
1)Diplopia.
2)Disfasia.
3)Dismetría.
4)Disfagia.
5)Hemiparesia.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Enfermedades
vasculares cerebrales.
54.- Un paciente presenta de forma brusca un
transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar
palabras, muy leve transtorno de la comprensión,
repitiendo correctamente. Su primera sospecha
diagnóstica será:
1)Cuadro confusional agudo.
2)Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
3)Hemorragia subaracnoidea.
4)Infarto silviano derecho.
5)Lesión del cuerpo calloso.
MIR 2004-2005 RC: 2
249.- Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%
de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los
siguientes enunciados le parece falso en relación con la
localización de dichos infartos lacunares?:
1)La hemiparesia motora pura se produce por un infarto
en el brazo posterior de la cápsula blanca interna.
2)Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción
ventrolateral del tálamo.
3)La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.
4)La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5)La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de la
cápsula blanca interna.
MIR 2003-2004 RC: 3
213.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por
un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración
del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos,
de los que figuran a continuación. NO haría pensar en un
posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
1)Transformación hemorrágica del infarto en las
siguientes horas.
2)Curso clínico fluctuante.
3)Antecedentes de fibrilación auricular.
4)Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5)Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
MIR 2002-2003 RC: 2
71.- Paciente de 58 años operado 3 meses antes de
aneurisma de la arteria comunicante anterior
manifestado por hemorragia subaracnoidea. El
postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último
mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la
marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria.
¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más
probablemente la responsable del deterioro neurológico
tardío?:
1)Hidrocefalia comunicante.
2)Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3)Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona
antidiurética.
4)Resangrado por oclusión incompleta del saco
aneurismático.
5)Demencia vascular.
MIR 2000-2001F RC: 1
53.- Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día,
bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente,
ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de
15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa en el ojo
izquierdo y parestesias en mano derecha. La exploración
neurológica es normal. Entre los siguientes, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Jaqueca acompañada.
2)Crisis parciales complejas.
3)Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica.
4)Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo.
5)Brotes de enfermedad desmielinizante recurrenteremitente.
MIR 2000-2001 RC: 4
60.- El tratamiento de elección para un paciente de 75
años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril
y con fibrilación auricular crónica no valvular, que ha
sufrido un accidente isquémico transitorio con disfasia y
hemiparesia, es:
1)Aspirina, 300 mg/día.
2)Clopidogrel o ticlopidina.
3)Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4)Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día.
5)Cardioversión eléctrica urgente.
MIR 1999-2000F RC: 3
63.- Señale la afirmación correcta, entre las siguientes,
acerca de la amaurosis fugaz:
1)Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
2)Se asocia a dolor ocular.
2
3)Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.
4)Puede deberse a estenosis de carótida.
5)Se confirma el diagnóstico al observar la palidez
retiniana en la oftalmoscopia.
MIR 1999-2000F RC: 4
70.- Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de
instauración brusca. Pocos minutos después pierde la
conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos
dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa persiste la
cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos
neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1)La causa más probable del cuadro es rotura de
aneurisma intracraneal.
2)Una causa menos probable podría ser la rotura de una
malformación arteriovenosa.
3)La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse
por un incremento brusco de la presión intracraneal por
el sangrado
4)La punción lumbar para objetivar sangrado es la
primera prueba a efectuar.
5)Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la
siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una
angiografía cerebral.
MIR 1999-2000F RC: 4
199.- Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y
trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los
siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:
1)Infarto en el territorio de la cerebral media.
2)Polirradiculoneuropatía aguda.
3)Mielitis transversa.
4)Infarto medular.
5)Hernia discal cervical central o medial.
MIR 1999-2000 RC: 1
70.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA
e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico
transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración
clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía.
Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis
de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué
medida terapéutica estaría indicada en este paciente?:
1)Anticoagulación.
2)Cirugía carotídea.
3)Angioplastia carotídea.
4)Antiagregantes plaquetarios.
5)Ninguna.
MIR 1998-1999F RC: 4
80.- Una mujer de 60 años con antecedentes de
jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de
urgencias por haber sufrido una cefalea intensa
instaurada de manera brusca tras haber realizado un
esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia,
rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo
normal el resto de la exploración neurológica. El
diagnóstico más probable es:
1)Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
2)Tumor cerebral.
3)Crisis de jaqueca.
4)Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
5)Cefalea producida por una subida de la TA.
MIR 1998-1999F RC: 4
81.- En relación con la hemorragia subaracnoidea
aneurismática señale cuál de las afirmaciones siguientes
es INCORRECTA:
1)Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45% de
los casos.
2)Los aneurismas saculares se localizan más
frecuentemente en las arterias cerebral media y basilar.
3)La complicación más temible durante el período agudo
posthemorrágico es el resangrado del aneurisma.
4)La administración de bloqueantes de la entrada de
calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminuye la
incidencia de isquemia cerebral secundaria.
5)En un 15-20% de los pacientes que presentan el
cuadro clínico típico de rotura aneurismática, la
angiografía cerebral no demuestra causa reconocible de
sangrado intracraneal.
MIR 1998-1999F RC: 2
61.- Paciente de 45 años con antecedentes familiares
de enfermedad renal poliquística. Acude a Urgencias por
cefalea, diplopía y ptosis del ojo derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico a descartar en primer lugar de los
siguientes?:
1)Migraña oftalmopléjica.
2)Arteritis de la arteria temporal.
3)Cefalea en racimos.
4)Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
5)Tumor a nivel de la glándula pineal.
MIR 1998-1999 RC: 4
140.- En la edad media de la vida, la causa más
frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es:
1)Rotura de un aneurisma intracraneal.
2)Rotura de una malformación arteriovenosa
intracraneal.
3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los
ventrículos cerebrales.
4)Hipertensión arterial.
5)Idiopática.
MIR 1997-1998F RC: 1
53.- Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado
con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
una TC urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su
cuadro?:
1)Tumor cerebral.
2)Hemorragia cerebral.
3)Infarto cerebral.
4)Esclerosis múltiple.
5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media
izquierda.
MIR 1997-1998 RC: 3
106.- El estudio diagnóstico de un paciente con
episodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1)Electroencefalograma.
2)Rx de cráneo en dos proyecciones.
3)Eco-Doppler de bifurcaciones carotídeas.
4)Gammagrafía cerebral.
5)Biopsia de arteria temporal superficial.
MIR 1997-1998 RC: 3
3
113.- De entre las que se enuncian a continuación,
¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada en un
varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha
superior al 70%?:
1)Administrar antiagregantes plaquetarios.
2)Realizar angioplastia carotídea.
3)Anticoagular con dicumarínicos.
4)Administrar hemorreológicos.
5)Practicar endarterectomía carotídea.
MIR 1997-1998 RC: 5
44.- Varón de 50 años con episodios repetidos de
isquemia cerebral transitoria consistente en pérdida de
fuerza y paresias en brazo y pierna derechas y
amaurosis fugaz de ojo izquierdo. Presenta estenosis del
75% en inicio de carótida interna izquierda. ¿Cuál es la
actitud correcta?:
1)Anticoagulación con dicumarínicos 6-12 meses.
2)Anticoagulación con heparina 1 semana.
3)Anticoagulación con heparina y antiagregantes
plaquetarios.
4)Endarterectomía de carótida interna izquierda.
5)By-pass aorto-carotídeo con vena safena autóloga.
MIR 1996-1997F RC: 4
65.- Paciente de 30 años de edad que acude al servicio
de urgencias de un hospital por presentar de forma
aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea
con dolorimiento en región cervical derecha. En la
exploración se objetiva un síndrome de Horner derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
1)Estenosis carotídea derecha.
2)Hematoma subdural traumático.
3)Disección carotídea derecha.
4)Trombosis de la arteria central de la retina.
5)Síndrome de Horton.
MIR 1996-1997F RC: 3
68.- Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral
por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda
incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1)Hemianopsia homónima derecha de predominio en
cuadrantes superiores.
2)Dislexia verbal sin agrafia.
3)Desorienteción topográfica.
4)Apraxia de la marcha.
5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas.
MIR 1996-1997F RC: 4
69.- Todas la siguientes afirmaciones EXCEPTO una
son ciertas en relación con la hemorragia subaracnoidea
por rotura aneurismática:
1)Conlleva una alta mortalidad inicial.
2)Su origen más frecuente son los aneurismas saculares
que asientan en la arteria comunicante anterior, o a nivel
de la carótida interna-comunicante posterior.
3)El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es
eliminar la sangre extravasada para prevenir la aparición
de vasoespasmo arterial e isquemia cerebral secundaria.
4)La administración de bloqueantes de la entrada de
calcio en la fase aguda posthemorrágica es útil para
prevenir el desarrollo de isquemia cerebral.
5)Una de las complicaciones más temibles durante la
fase aguda es el resangrado del aneurisma.
MIR 1996-1997F RC: 3
75.- La presencia de reflejo pupilar fotomotor directo y
consensual intactos en un varón de 70 años, que ha
sufrido una amaurosis aguda bilateral, nos haría
sospechar que:
1)Se trata de una trombosis retiniana bilateral.
2)La lesión afecta a quiasma óptico.
3)El paciente es un histérico o un simulador.
4)El cuadro es el resultado de una neuritis óptica
isquémica bilateral.
5)Se trata de una ceguera cortical por lesión isquémica
cerebral.
MIR 1996-1997F RC: 5
76.- ¿En cuál de las siguientes condiciones está más
indicada, por tener mayor especificidad, la práctica
diagnóstica de una tomografía computerizada en vez de
una resonancia magnética?:
1)Metástasis cerebral.
2)Hemorragia cerebral aguda.
3)Hidrocefalia comunicante.
4)Atrofia cerebral.
5)Enfermedad de Wilson.
MIR 1996-1997F RC: 2
72.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
común en los pacientes que han sufrido hemorragia
subaracnoidea primaria?:
1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales.
2)Hidrocefalia comunicante.
3)Resangrado del aneurisma.
4)Disección subintimal de la luz carotídea con trombosis
arterial secundaria.
5)Infarto cerebral.
MIR 1996-1997 RC: 4
74.- Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes
de su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que presenta exploración
neurológica y TC craneal normales, ¿cuál sería la actitud
más correcta?:
1)Solicita EEG (electroencefalograma).
2)Pautar tratamiento para migraña y dar el alta.
3)Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
4)Realizar punción lumbar pasadas unas horas.
5)Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo
sucesivo.
MIR 1996-1997 RC: 4
159.- Jaime R. de 70 años de edad acude por coma de
instauración brusca. Duranta el mes anterior había
presentado varios episodios transitorios de diplopia,
vértigo y ataxia. ¿Cuál es la causa más probable del
coma que padece el paciente?:
1)Trombosis de la arteria basilar.
2)Hemorragia protuberancial.
3)Trombosis de la arteria cerebral media.
4)Hemorragia subaracnoidea.
5)Hematoma putaminal.
MIR 1995-1996F RC: 1
163.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
los aneurismas micóticos es correcta?:
1)Se localizan a nivel proximal en el polígono de Willis.
4
2)Es frecuente que presenten vasoespasmo cerebral
severo.
3)La causa más frecuente es la Candida albicans.
4)Deben conducir a la sospecha de una endocarditis
bacteriana.
5)Representan la causa más frecuente de hemorragia
subaracnoidea.
MIR 1995-1996F RC: 4
168.- ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto
de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al
servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y
vómitos?:
1)Meningitis aguda.
2)Tumor cerebral.
3)Primer episodio de migraña.
4)Arteritis temporal.
5)Hemorragia subaracnoidea.
MIR 1995-1996F RC: 5
8.- ¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de
afasia global, hemiplejía derecha y paresia facial derecha
de tipo central?:
1)Hemorragia intraventricular.
2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en un
paciente zurdo.
3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda.
4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha.
5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 5. Trastornos
extrapiramidales.
58.- El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es
fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y
cuestiona seriamente su diagnóstico?:
1)Seborrea.
2)Torpeza en los movimientos alternantes.
3)Depresión.
4)Limitación en los movimientos de la mirada hacia
abajo.
5)Micrografía.
MIR 2004-2005 RC: 4
243.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy
frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?:
1)Demencia al inicio.
2)Mioclonías.
3)Blefaroespasmo.
4)Retrocollis.
5)Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
MIR 2003-2004 RC: 5
4)Puede haber temblor de reposo y postural.
5)La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
MIR 2002-2003 RC: 2
209.- Un hombre de 45 años presenta una trastorno del
comportamiento, con irritabilidad y desinhibición
intermitente, al que se han añadido recientemente
sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene
antecedentes de una enfermedad similar en su padre.
¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
1)Una enfermedad por expansión de la repetición de
tripletes de ADN.
2)Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3)Una enfermedad desmielinizante.
4)Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y
ovillos neurofibrilares.
5)Una enfermedad con inclusiones neuronales con
cuerpos de Pick.
MIR 2002-2003 RC: 1
254.- La parálisis supranuclear progresiva es una
enfermedad degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se
caracteriza por presentar además:
1)Temblor muy acusado.
2)Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.
3)Piramidalismo severo.
4)Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
5)Movimientos oculomotores normales.
MIR 2002-2003 RC: 4
57.- Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4
herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde
hace un año. Al caminar el braceo está disminuido en el
lado derecho. Se inició tratamiento con 750 miligramos
de levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día con
desaparación de los síntomas. ¿Qué enfermedad y
evolución son los más problables?:
1)Corea de Huntington con deterioro congnitivo
progresivo.
2)Parálisis supranuclear progresiva con aparición tardía
de limitación en la mirada vertical tanto superior como
inferior.
3)Enfermedad de Parkison con extensión del temblor a la
pierna derecha.
4)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido deterioro
cognitivo y frecuentes mioclonías.
5)Temblor esencial familiar con aparición de temblor en
extremidad superior izquierda y cabeza.
MIR 2001-2002 RC: 3
67.- Señale cual de estos fármacos está
CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de
Parkinson muy ancianos:
205.- En relación con la enfermedad de Parkinson, es
FALSO:
1)Levodopa + benseracida.
2)Levodopa + carbidopa.
3)Levodopa retard.
4)Anticolinérgicos.
5)Agonistas dopaminérgicos.
MIR 2000-2001F RC: 4
1)Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con
levodopa.
2)Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3)Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de
la sustancia negra.
51.- Un paciente de 68 años, sin antecedentes
neurológicos, psiquiátricos ni tratamientos
farmacológicos previos, presenta desde hace 8 meses
deterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de
atención y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales
5
y, en la exploración neurológica, signos parkinsonianos
leves. Probablemente sufre una:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Demencia vascular.
3)Demencia con cuerpos de Lewy.
4)Enfermedad de Huntington.
5)Psicosis hebefrénica.
MIR 2000-2001 RC: 3
253.- En la enfermedad de Parkinson la lesión
histopatológica más constante y definitoria de la
enfermedad es:
1)Pérdida neuronal en el núcleo de Luys.
2)Despigmentación de la sustancia negra.
3)Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.
4)Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert.
5)Pérdida neuronal en el lóbulo temporal.
MIR 2000-2001 RC: 2
194.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta
respecto al estudio genético para asegurar el diagnóstico
de Corea de Huntington?:
1)Debe hacerse al paciente exclusivamente.
2)Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
3)Debe hacerse al paciente y sus padres.
4)Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus
hermanos.
5)No sirve para asegurar al diagnóstico.
MIR 1999-2000 RC: 1
195.- Una mujer de 73 años que comienza, de forma
insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le
impide realizar sus compras habituales y le restringe su
capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo,
sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia).
Este cuadro es progresivo y persiste durante un año.
Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS
probable:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
3)Depresión grave.
4)Parálisis general progresiva.
5)Enfermedad de Parkinson.
MIR 1999-2000 RC: 5
200.- La complicaciones de la terapia crónica con
levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas
las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1)Coreoatetosis.
2)Pérdida del efecto dosis ("wearing off").
3)Oscilaciones (fenómenos "on-off").
4)Tics.
5)Alucinaciones.
MIR 1999-2000 RC:
201.- Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es
HTA desde hace 10, tratada y controlada con un
betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con
temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son:
el referido temblor, que se observa en reposo y actitud,
leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en
las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la
explicación más probable para este cuadro:
2)Parkinsonismo arteriosclerótico.
3)Parkinsonismo idiopático.
4)Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
5)Temblor esencial.
MIR 1999-2000 RC: 3
72.- La corea de Huntington (corea crónica progresiva
hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
1)Con examen oftalmológico de lámpara de hendidura.
2)Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR.
3)Mediante estudio de RMN craneal.
4)Valorando la presencia de acantocitos en sangre.
5)Con la historia clínica, antecedentes familiares y signos
clínicos.
MIR 1998-1999F RC: 5
167.- Un hombre de 45 años de edad es traído a la
consulta por deterioro congnitivo progresivo. La
exploración muestra movimiento involuntarios irregulares
de las extremidades. El padre del paciente falleció a los
60 años de edad en un centro psiquiátrico, y también
presentaba dichos movimientos involuntarios de
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Corea de Sydenham.
2)Enfermedad de Huntington.
3)Enfermedad de Lafora.
4)Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
5)Parálisis supranuclear progresiva.
MIR 1995-1996F RC: 2
12.- Un paciente con corea de Huntington tiene 4 hijos.
Indique el riesgo de transmisión familiar:
1)No tiene transmisión genética.
2)El riesgo es para los hijos, pero no para las hijas.
3)Existe un riesgo de un 50% en los hijos
independientemente del sexo.
4)Es imposible determinar el riesgo.
5)No hay riesgo, ya que se trata de una mutación
espontánea.
MIR 1995-1996 RC: 3
14.- ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
varón de 55 años que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse junto con
disminución del balanceo de los brazos al andar y caídas
frecuentes. En la exploración se objetiva una parálisis de
la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo?:
1)Enfermedad de Wilson.
2)Síndrome de Shy-Drager.
3)Enfermedad de Huntington.
4)Parálisis supranuclear progresiva.
5)Enfermedad de Parkinson.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 6. Enfermedades por
alteración de la mielina.
56.- Mujer de 32 años que acude a la consulta por
síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia
internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis
múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria
diagnóstica NO esperaría encontrar?:
1)Efecto adverso del atenolol.
6
1)Potenciales evocados visuales alterados en el ojo
izquierdo.
2)Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no en
el suero.
3)Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4)Múltiples alteraciones de señal en cerebro y médula
espinal en resonancia magnética.
5)LCR con 120 células por microlito.
MIR 2004-2005 RC: 5
240.- Señale cuál es la indicación de tratamiento con
interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la
actualidad:
1)Tratamiento sintomático de los brotes.
2)Prevención de los brotes en pacientes con formas
clínicas recurrentes-remitentes.
3)Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias
progresivas.
4)Tratamiento para las neuritis ópticas.
5)Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en
casos muy avanzados (sin deambular).
MIR 2003-2004 RC: 2
244.- Un hombre de 28 años acude a consulta
refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración de
la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene
como antecedentes haber padecido una visión borrosa
por el ojo izquierdo hace un año, que recuperó por
completo en 1 mes. En la exploración actual se objetiva
una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de
ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica es la más apropiada
para conocer la etiología más frecuente de este
proceso?:
1)TAC cerebral con contraste.
2)Estudio rutinario del LCR.
3)Estudios serológicos de virus.
4)Resonancia magnética cerebral.
5)Potenciales evocados visuales.
MIR 2003-2004 RC: 4
207.- Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años,
y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro
cerebeloso, con recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
los siguientes NO esperaría encontrar en la paciente?:
1)El número de células.
2)La cifra de proteínas totales.
3)Concentración de inmunoglobulinas.
4)La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
5)La cifra de glucosa.
MIR 2001-2002 RC: 4
55.- Una mujer de 31 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, ha presentado en los últimos dos años un brote
de neuritis óptica izquierda, un episodio de mielitis
sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado
secuelas. ¿Qué tratamiento cree Vd. que la paciente
debe iniciar para alterar la historia natural de su
enfermedad?:
1)Azatioprina.
2)Inmunoglobulinas intravenosas.
3)Interferón beta.
4)Esteroides orales.
5)Ciclosfosfamida.
MIR 2000-2001 RC: 3
66.- De los siguientes hallazgos de la esclerosis
múltiple, señale el MENOS frecuente:
1)Atrofia óptica.
2)Trastornos del esfínter vesical.
3)Atrofias musculares.
4)Síndrome vestibular.
5)Déficits sensitivos.
MIR 1999-2000F RC: 3
256.- Señale la frase más adecuada de las siguientes,
sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple:
1)Requiere un scanner cerebral.
2)Requiere una resonancia magnética cerebral.
3)Precisa realizar potenciales evocados visuales.
4)Requiere examen del líquido cefalorraquídeo.
5)El diagnóstico se puede realizar con la clínica.
MIR 1999-2000F RC: 5
197.- Señale la afirmación INCORRECTA, entre las
siguientes, acerca de la oftalmoplejia internuclear:
1)Ataxia.
2)Urgencia urinaria.
3)Fatiga.
4)Mejoría de los síntomas con el calor.
5)Síntomas depresivos.
MIR 2002-2003 RC: 4
1)Su aparición bilateral en un paciente joven suele
deberse a esclerosis múltiple.
2)Se debe a una lesión del fascículo longitudinal medial.
3)Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular.
4)En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
5)Tiene buen pronóstico en cuanto a la recuperación.
MIR 1999-2000 RC: 3
53.- Un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple
desde hace 6 años, y que ha presentado múltiples
brotes, acude a consulta para ser evaluado por un
posible brote. ¿Qué signo neurológico NO esperaría
encontrar?:
41.- Paciente de 23 años que acude a su médico por
presentar de forma aguda pérdida de la agudeza visual
de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los
movimientos oculares, pero sin cefalea. El diagnóstico
más probable es:
1)Hiporreflexia.
2)Nistagmus vertical.
3)Alteración del reflejo fotomotor de un ojo.
4)Incontinencia vesical.
5)Alteración vibratoria en las piernas.
MIR 2001-2002 RC: 1
1)Infarto cerebral en el territorio de la arteria
vertebrobasilar.
2)Glioma occipital con sangrado.
3)Degeneración pigmentaria aguda de la mácula.
4)Enfermedad desmielinizante.
5)Neuropatía óptica isquémica anterior.
MIR 1997-1998 RC: 4
54.- De todas la determinaciones realizadas en el LCR,
la de mayor utilidad en el diagnóstico de la esclerosis
múltiple es:
42.- Respecto al tratamiento de la esclerosis múltiple,
es FALSO que:
7
1)La decisión de tratar o no con corticoides los ataques
agudos con nuevos síntomas neurológicos, depende de
su gravedad.
2)Si se administran glucocorticoides, se debe administrar
también carbonato de litio.
3)El temblor responde satisfactoriamente a la piridoxina.
4)Los efectos secundarios de la ciclosporina han limitado
la generalización de su uso.
5)Las alteraciones sexuales pueden tratarse induciendo
erecciones farmacológicas con papaverina y fentolamina
inyectada en los cuerpos cavernosos.
MIR 1997-1998 RC: 3
48.- Señale qué proceso, de los siguientes, NO plantea
problemas de diagnóstico diferencial con la esclerosis
múltiple:
1)Esclerosis lateral amiotrófica.
2)Enfermedad de Behçet.
3)Sarcoidosis.
4)Lupus eritematoso sistémico.
5)Enfermedad de Lyme.
MIR 1997-1998 RC: 1
69.- La esclerosis múltiple presenta todas las
características siguientes, a EXCEPCION de:
1)La forma recidivante/remitente comienza habitualmente
en los primeros años de la vida adulta.
2)Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente
progresivo.
3)El cuadro clínico está determinado por la aparición de
focos de desmielinización en el sistema nervioso central
y periférico.
4)La observación de un aumento en el nivel de
inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligoclonales
apoya el diagnóstico.
5)Existe un factor genético ligado al complejo HLA que
predispone a sufrir este proceso.
MIR 1996-1997 RC: 3
169.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante una
mujer de 25 años de edad que, un año después de
presentar una neuritis óptica retrobulbar unilateral,
presenta diplopía y la exploración neurológica muestra
una oftalmoplejia internuclear bilateral?:
1)Encefalomielitis aguda diseminada.
2)Embolismo cerebral.
3)Vasculitis primaria del sistema nervioso central.
4)Neuritis craneal múltiple.
5)Esclerosis múltiple.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 7. Epilepsia.
67.- Los familiares y educadores de un paciente de 10
años, sin antecedentes patológicos destacables, han
observado que tiene momentos en que interrumpe sus
actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna
sacudida muscular con los brazos. Presenta estos
episodios varias veces al día. ¿Qué trazado, de los
siguientes, espera encontrar en el EEG?:
1)Un foco de puntas en la región rolándica derecha.
2)Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
3)Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
4)Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta.
5)Un registro electroencefalográfico normal.
MIR 1999-2000F RC: 4
71.- En relación con una crisis epiléptica que se
presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo
craneoencefálico, señale la afirmación correcta entre las
siguientes:
1)No suele tener trascendencia pronóstica en cuanto a la
aparición posterior de crisis epilépticas.
2)Indica que existe un alto riesgo de epilepsia
postraumática tardía.
3)Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepiléptico.
4)Indica siempre que existe un hematoma intracraneal.
5)Indica que el paciente era ya epiléptico antes del
traumatismo.
MIR 1999-2000F RC: 1
215.- Niño de 3 años que comienza con síntomas
catarrales y, unas horas después, presenta un episodio
de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos
de extremidades y revulsión ocular, de una duración
aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T
39º C, exploración neurológica normal, excepto
tendencia al sueño, faringe muy congestiva con
amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese
momento?:
1)Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia
posterior.
2)Realizar una punción lumbar para análisis del líquido
cefalorraquídeo.
3)Solicitar un electroencefalograma urgente.
4)Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso.
5)Solicitar un TAC craneal.
MIR 1999-2000 RC: 1
16.- Un niño de 5 meses de edad presenta espasmos
en flexión con desarrollo psicomotor y trazado
electroencefalográfico normales. ¿Qué diagnóstico le
sugiere en primer lugar?:
1)Síndrome de West o hipsarritmia.
2)Mioclonías benignas de la infancia temprana.
3)Síndrome de Lennox-Gastaut.
4)Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana.
5)Epilepsia mioclónica progresiva.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Enfermedades
degenerativas del sistema
nervioso.
55.- Mujer de 64 años que consulta por clínica
progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la
pierna derecha. En la exploración se objetiva una paresia
con amiotrofia de miembro inferior derecho y una
hiperreflexia miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su
diagnóstico?:
1)Hernia discal lumbar deficitaria.
2)Síndrome de Guillain-Barré.
3)Esclerosis lateral amiotrófica.
4)Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5)Esclerosis múltiple.
MIR 2004-2005 RC: 3
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203.- Los siguientes síntomas o signos son comunes en
la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál
es?:
4)Esclerosis múltiple.
5)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
MIR 2004-2005 RC: 5
1)Disfagia.
2)Espasticidad.
3)Incontinencia urinaria.
4)Atrofia muscular.
5)Fasciculaciones linguales.
MIR 2002-2003 RC: 3
52.- Paciente de 60 años, sin ningún antecedente de
interés, que en un período de 6 meses desarrolla un
cuadro de intenso deterioro congnitivo. En la exploración
destaca, además de la existencia de un síndrome rígidoacinético, una ataxia de la marcha y mioclonias. Ante
este cuadro, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes,
estamos obligados a plantearnos en primer lugar?:
138.- Enfermo de 76 años que acude a la consulta por
pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en
miembros superiores. La exploración neurológica
evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en
varios grupos musculares de miembros superiores, así
como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales
anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y
simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio
electrofisiológico demuestra signos de denervación en
múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva
normal. El diagnóstico más probable es:
1)Esclerosis lateral amiotrófica.
2)Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert.
3)Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.
4)Espondilosis cervical.
5)Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
MIR 1997-1998F RC: 1
67.- Paciente de 50 años que presenta, de forma
insidiosa, debilidad y calambres en miembro superior
derecho. En la exploración neurológica se objetiva
espasticidad en el hemicuerpo derecho, atrofia del primer
interóseo de la mano derecha, con reflejos
osteotendinosos presentes y sin trastornos sensoriales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente,
entre los siguientes?:
1)Siringomielia.
2)Tumor a nivel del foramen magno.
3)Esclerosis lateral amiotrófica.
4)Mielopatía cervical de origen vascular.
5)Astrocitoma medular cervical.
MIR 1996-1997F RC: 3
254.- ¿En cuál de las siguientes patologías NO se
afecta la neurona motora?:
1)Distrofia miotónica.
2)Esclerosis lateral amiotrófica.
3)Amiotrofia muscular progresiva.
4)Parálisis bulbar progresiva.
5)Atrofia muscular espinal.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 9. Enfermedades
virales y priónicas del
sistema nervioso.
232.- La triada: alteración espongiforme de las
neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia
gris, astrogliosis y placas amiloides se presenta en una
de las siguientes entidades:
1)Enfermedad de Parkinson.
2)Enfermedad de Alzheimer.
3)Enfermedad de Pick.
1)Una Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
2)Una Panencefalitis esclerosante subaguda.
3)una forma esporádica de Creutzfeldt-Jakob.
4)Una Atrofia Multisistémica.
5)Una Encefalopatía de Wernicke.
MIR 2000-2001 RC: 3
50.- Señale cuál de los siguientes hechos NO es
característico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
1)Mayor prevalencia entre los 50 y 75 años.
2)Evolución lenta e insidiosamente progresiva en 5 años.
3)Presencia de demencia y mioclonías.
4)Utilidad diagnóstica del EEG.
5)Normalidad de la TC craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
77.- Una mujer de 60 años presenta demencia
rápidamente progresiva. La exploración neurológica
muestra mioclonías y disfunción cerebelosa. La analítica
sanguínea no muestra alteraciones. En el EEG se
observan complejos periódicos bilaterales. La TC
cerebral muestra signos de atrofia cerebral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Enfermedad de Biswanger.
3)Enfermedad de Huntington.
4)Enfermedad de Pick.
5)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 10. Enfermedades
nutricionales y metabólicas
del sistema nervioso.
55.- La degeneración combinada subaguda de la
médula, puede dagnosticarse con facilidad en la
actualidad:
1)Por la alteración en el recuento hematológico.
2)Mediante el test de la D-xilosa.
3)Por la realización de biopsia de médula ósea.
4)Por la determinación de los niveles séricos de vitamina
B 12.
5)Por examen bacteriológico del líquido yeyunal.
MIR 2001-2002 RC: 4
70.- La encefalopatía anóxica-isquémica puede
provocar secuelas neurológicas permanentes. De las que
se citan, señale la menos frecuente:
1)Coma o estupor persistente.
2)Demencia.
3)Coreoatetosis.
4)Ataxia cerebelosa.
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5)Crisis convulsivas.
MIR 2000-2001F RC: 5
64.- Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado
por hemorragia digestiva hace quince años. No sigue
tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de
dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En
la exploración se objetiva una ataxia de la marcha
cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas
plantares extensoras y conservación de la sensibilidad
algésica estando abolidas la vibratoria y posicional.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
1)El diagnóstico es degeneración cerebelosa alcohólica.
2)Se trata de una degeneración combinada subaguda de
la médula espinal.
3)Hay que descartar una lesión centromedular.
4)El diagnóstico es esclerosis múltiple forma primaria
progresiva.
5)El tratamiento de elección es tiamina intravenosa.
MIR 1999-2000F RC: 2
65.- Una mujer de 25 años, indigente y con un
embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida
en Urgencias por hiperemesis gravídica. Mientras recibe
rehidratación con solución glucosada intravenosa
empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja
de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en
pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención,
nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con
mayor probabilidad, se trata de una:
1)Preeclampsia, por lo que se debe detener la
sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial.
2)Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro
potásico al suero glucosado.
3)Encefalopatía de Wernicke, precisando detener la
sueroterapia y administrar tiamina.
4)Alcalosis metabólica por vómitos de repetición.
5)Mielinólisis centropontina, por lo que se debe infundir
cloruro sódico hipertónico hasta regularizar la natremia.
MIR 1999-2000F RC: 3
43.- Una mujer de 20 años, embarazada de 28
semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es
traída al hospital porque desde hace una semana se han
intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro progresivo de
desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones
visuales y dificultad para la deambulación. En la
exploración destaca deterioro del nivel de conciencia,
oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
1)Preeclampsia.
2)Hipopotasemia por vómitos.
3)Mielinolisis centropontina.
4)Alcalosis metabólica.
5)Encefalopatía de Wernicke.
MIR 1999-2000 RC: 5
68.- Un paciente de 45 años, diabético no
insulindependiente, en tratamiento con una sulfonilurea y
sospecha de hábito etílico, acude a urgencias por clara
disminución del nivel de conciencia. En la exploración,
está taquicárdico y sudoroso, sin focalidad neurológica.
La glucemia es de 45 mg/dl. Con el diagnóstico de
hipoglucemia inducida por antidiabéticos orales se inicia
tratamiento con glucosa hiperosmolar i.v. con lo que su
situación mejora y vuelve a un nivel de conciencia
normal. Sin embargo, a las pocas horas el paciente
refiere diplopía, el nivel de conciencia vuelve a
deteriorarse y aparece un cuadro confusional. La
glucemia en ese momento es de 220 mg/dl y los
electrólitos son normales. ¿Qué actitud tomaría usted?:
1)Iniciaría tratamiento insulínico para corregir un coma
hiperglucémico.
2)Sospecharía una acidosis láctica e iniciaría tratamiento
con bicarbonato 1 M.
3)Iniciaría inmediatamente una infusión de tiamina i.v.
4)Solicitaría una TC craneal por sospecha de hematoma
subdural.
5)Realizaría una punción lumbar para descartar una
posible meningitis bacteriana o tuberculosa.
MIR 1998-1999F RC: 3
73.- Una paciente de 72 años desarrolla un cuadro
progresivo de parestesias en MMII, con dificultad para la
marcha, de dos semanas de evolución. La exploración
muestra marcha atáxica, signo de Babinski bilateral y
ausencia de reflejo aquíleo bilateral. La RM medular ha
sido normal y el hemograma muestra aumento de VCM
de los hematíes. ¿Qué prueba diagnóstica indicaría?:
1)Mielografía.
2)Biopsia muscular.
3)Biopsia de nervio periférico.
4)Niveles de ceruloplasmina en sangre.
5)Niveles de B12 y test de Schilling.
MIR 1998-1999F RC: 5
43.- Un varón de 60 años diagnosticado de cirrosis
alcohólica, que no ha bebido alcohol en los últimos 8
años, presenta disartria progresiva, distonía lingual,
dificultades en la deambulación, temblor intencional y
deterioro de la memoria. Lo más probable es que estos
síntomas sean debidos a:
1)Enfermedad de Wernicke.
2)Enfermedad de Wilson.
3)Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
4)Degeneración hepatocerebral adquirida.
5)Síndrome paraneoplásico.
MIR 1997-1998 RC: 4
49.- Una mujer de 49 años, diabética en tratamiento con
antidiabéticos orales y con antecedentes de hepatopatía
crónica alcohólica presenta un cuadro de diplopía, con
dificultad en la abducción de ambos ojos, nistagmo y
ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de 80 mg/dl.
¿Cuál de las siguientes es la conducta específica ante
esta situación?:
1)Administrar glucosa intravenosa en bolo.
2)Practicar una ecografía hepática y determinar niveles
de amonio en plasma.
3)Administrar benzodiacepinas por vía oral.
4)Administrar tiamina intravenosa.
5)Mantenerse expectante por si precisara
anticoagulación con heparina sódica.
MIR 1997-1998 RC: 4
158.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas
NO origina manifestaciones clínicas por afectación del
sistema nervioso central, primariamente?:
1)Uremia.
2)Hiponatremia.
3)Hipoglucemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Hipercapnia.
10
MIR 1995-1996F RC: 4
162.- En un alcohólico con deterioro mental progresivo,
nistagmus y parálisis de algún músculo ocular, estaría
indicado el tratamiento con:
1)Piridoxina.
2)Cianocobalamina.
3)Tiamina.
4)Biotina.
5)Riboflavina.
MIR 1995-1996F RC: 3
7.- Varón de 50 años, alcohólico crónico con parálisis
del IV par derecho, nistagmus horizontal, ataxia de la
marcha y confusión mental. El diagnóstico más probable
será:
1)Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
2)Neoplasia oculta con metástasis cerebrales.
3)Degeneración cerebelosa.
4)Enfermedad de Wernicke.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 11. Neuropatías.
60.- Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza
progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de
evolución, dolores musculares y parestesias en pies y
manos. En su exploración se aprecia únicamente
debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal y
en miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1)Una miastenia gravis.
2)Una polirradiculoneuritis aguda.
3)Un proceso expansivo medular cervical.
4)Una mielitis.
5)Una polimiositis.
MIR 2004-2005 RC: 2
59.- Paciente de 36 años que a la semana de padecer
un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando
consulta a su médico de cabecera, siete días después, el
paciente presenta además parestesias en manos,
debilidad proximal de extremidades y arreflexia global.
¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría
indicado en primer lugar?:
1)Deteminación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
2)Estudio angiográfico medular.
3)Estudios de conducción nerviosa.
4)Estudio de LCR.
5)TC craneal.
MIR 2001-2002 RC: 3
62.- Un paciente diabético de 69 años consulta por
aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble.
En la exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos
los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las
pupilas son normales así como la agudeza visual. El
diagnóstico más probable es:
1)Aneurisma de arteria comunicante posterior.
2)Oftalmitis fúngica diabética.
3)Mononeuropatía diabética del III par.
4)Proceso expansivo del seno cavernoso.
5)Oftalmoplejia internuclear.
MIR 1999-2000F RC: 3
68.- Paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro
gripal de 10 días de evolución, que acude a Urgencias
por debilidad generalizada. Es diagnosticado de
síndrome de Guillain-Barré. ¿Qué dato clínico o
resultado de prueba de laboratorio haría dudar de ese
diagnóstico?:
1)Arreflexia universal.
2)Oftalmoplejía.
3)Atrofia muscular con fasciculaciones generalizadas.
4)Ausencia de disociación albuminocitológica en LCR.
5)Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
MIR 1999-2000F RC: 3
191.- Un paciente de 28 años consulta por un cuadro,
iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias
en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente,
imposibilidad para caminar. En la exploración destaca
parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de
miembros superiores. Exploración sensorial y pares
craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes. No refieres
antecedentes de interés, salvo gastroenteritis aguda
hace 15 días. Señale, entre las siguientes, la actitud más
importante en el manejo de este paciente:
1)Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
ventilación mecánica en caso de deterioro.
2)Descompresión quirúrgica inmediata de la médula
cervical.
3)Resonancia magnética de columna cervical desde C3
hacia abajo.
4)Punción lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
5)Tratamiento con 1 mg/Kg/día de prednisona durante
una semana.
MIR 1999-2000 RC: 1
88.- ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la
neuropatía diabética?:
1)Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
2)Neuropatía autonómica.
3)Neuropatía motora proximal.
4)Radiculopatía.
5)Síndrome del túnel carpiano.
MIR 1998-1999F RC: 1
126.- ¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis
facial periférica bilateral es más frecuente?:
1)Síndrome de Ramsay-Hunt (secundario a herpes
zoster).
2)Lepra.
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Síndrome de Guillain-Barré.
5)Granulomatosis de Wegener.
MIR 1997-1998F RC: 4
131.- ¿Cuál es, entre los propuestos, el proceso que
con más frecuencia origina trastornos del sistema
nervioso autónomo en la población general?:
1)Amiloidosis.
2)Enfermedad de Parkinson.
3)Síndrome de Shy-Drager.
4)Esclerosis múltiple.
5)Diabetes mellitus.
11
MIR 1997-1998F RC: 5
130.- Mujer de 67 años con diabetes mellitus no
insulindependiente de 20 años de evolución, que
consulta por ptosis palpebral izquierda de inicio súbito.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Mononeuropatía del IV par craneal.
2)Mononeuropatía del III par craneal.
3)Mucormicosis rinocerebral.
4)Polineuropatía diabética.
5)Mononeuropatía del VI par craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
síndrome de Guillain-Barré es FALSA?:
1)Existe con frecuencia el antecedente de una infección
viral en las semanas previas.
2)Las plasmaféresis pueden tener un efecto beneficioso
en el curso de la enfermedad.
3)El líquido cefalorraquídeo suele mostrar una pleocitosis
discreta con proteínas normales.
4)Más del 75% de los pacientes se recuperan de forma
completa o casi completa.
5)Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 12. Enfermedades de
la placa motora.
245.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más
específica para el diagnóstico de miastenia grave?:
1)Test del cloruro de edrofonio.
2)Electromiograma con estimulación repetitiva.
3)Electromiograma de fibra muscular aislada.
4)Determinación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
5)TAC torácico.
MIR 2003-2004 RC: 4
208.- Una paciente de 22 años consulta por presentar
desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin
dolor, con diplopía en al mirada lateral izquierda. En la
exploración física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas
de la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que
padezca la paciente?:
1)Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis
Múltiple.
2)Un síndrome de Horner.
3)Una Miastenia gravis.
4)Una parálisis del III par izquierdo.
5)Una miopatía hipertiroidea con afectación de la
musculatura extraocular.
MIR 2002-2003 RC: 3
65.- En relación con la miastenia gravis, señale cuál de
las afirmaciones siguientes es verdadera:
1)Es más frecuente en varones.
2)Los músculos distales son los que se afectan con
mayor frecuencia en las fases iniciales de la enfermedad.
3)La estimulación eléctrica repetitiva a frecuencias altas
es siempre diagnóstica.
4)La debilidad muscular miasténica suele acompañarse,
en general, de otros signos o síntomas neurológicos.
5)El tratamiento de elección de la miastenia generalizada
en pacientes jóvenes es la timectomía.
MIR 2000-2001F RC: 5
204.- La miastenia gravis es una enfermedad de la
unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
1)La reducción de la cantidad de acetilcolina en las
vesículas de la terminación presináptica.
2)La disminución de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
3)Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
4)La disminución de receptores postsinápticos
disponibles.
5)Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las
vesículas presinápticas.
MIR 1999-2000 RC: 4
253.- Mujer de 35 años con historia de debilidad
muscular y diplopía de un mes de evolución. En una
radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de
unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más
probablemente a un:
1)Teratoma mediastínico.
2)Timoma.
3)Bocio con crecimiento retroesternal.
4)Adenoma paratiroideo.
5)Linfoma no Hodgkin.
MIR 1999-2000 RC: 2
231.- La miastenia gravis se produce por:
1)Decremento de la actividad eléctrica presináptica.
2)Bloqueo de los receptores colinérgicos por nicotina.
3)Disminución de la síntesis de acetilcolina.
4)Presencia de anticuerpos para receptores colinérgicos.
5)Migración de los receptores fuera de la hendidura
sináptica.
MIR 1998-1999F RC: 4
60.- Mujer de 23 años que acude a su médico de
cabecera por presentar debilidad muscular generalizada.
El cuadro se inicia unos meses antes al notar dificultad
para subir al autobús, añadiéndose al mes dificultad para
elevar los brazos. Con el diagnóstico de miastenia gravis
es referida al neurólogo. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el adecuado de manera inmediata?:
1)Timectomía.
2)Piridostigmina.
3)Azatioprina.
4)Prednisona.
5)Plasmaféresis.
MIR 1998-1999 RC: 2
243.- En el tratamiento de la miastenia grave, ¿cuál de
los siguientes fármacos se utiliza para realizar el
diagnóstico diferencial entre una crisis miasténica, por
terapéutica insuficiente, y una crisis colinérgica?:
1)Atropina.
2)Fisostigmina.
3)Ecotiofato.
4)Pralidoxima.
5)Edrofonio.
MIR 1998-1999 RC: 5
12
149.- Señale en cual de las siguientes situaciones NO
es aconsejable practicar timectomía en la miastenia
gravis:
1)Mujeres jóvenes.
2)Forma generalizada.
3)Forma ocular exclusiva.
4)Ausencia de timoma.
5)Título negativo de anticuerpos antirreceptor de
acetilcolina.
MIR 1997-1998 RC: 3
79.- Señale cuál de las siguientes entidades puede
simular una oftalmoplejía internuclear en ausencia de la
misma:
1)Glioma de tronco.
2)Enfermedad desmielinizante.
3)Síndrome de Miller-Fisher.
4)Miastenia gravis.
5)Infarto de tronco.
MIR 1996-1997 RC: 4
160.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas
NO se presenta en la miastenia gravis?:
1)Diplopia.
2)Parálisis pupilar.
3)Disfagia.
4)Ptosis palpebral.
5)Insuficiencia respiratoria.
MIR 1995-1996F RC: 2
17.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un
paciente que acude a su médico refiriendo un cuadro
progresivo de diplopia, ptosis, disartria y disfagia, sin
historia familiar?:
1)Síndrome de Guilliain-Barré.
2)Miastenia gravis.
3)Polimiositis.
4)Distrofia muscular oculofaríngea.
5)Botulismo.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 14. Cefaleas.
63.- Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días,
una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lacrimeo,
gran nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga
a salir de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de
las siguientes medidas entiende que es más eficaz para
calmar el dolor?:
1)Oxígeno intranasal.
2)Sumatriptan subcutáneo.
3)Ibuprofeno oral.
4)Tramadol oral.
5)Metamizol intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 2
238.- Un hombre de 30 años presenta episodios de
cefalea periocular derecha, que le despiertan por la
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duración.
Le hacen levantarse de la cama. ¿Cuál sería su
sospecha diagnóstica?:
1)Migraña común.
2)Neuralgia del trigémino.
3)Cefalea en racimos.
4)Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión
intracraneal.
5)Migraña basilar.
MIR 2003-2004 RC: 3
210.- ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en
acúmulos (cluster headache)?:
1)Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2)Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia.
3)Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.
4)Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de
predominio occipital.
5)Cefalea de predominio hemifacial con dolores
lancinantes.
MIR 2002-2003 RC: 3
192.- Un paciente de 40 años acude a consulta porque,
desde hace dos o tres días, padece dolores intensos
alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos
y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los
tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas
alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1)Neuralgia de la primera rama del trigémino.
2)Cefalea en racimos.
3)Migraña sin aura.
4)Neuralgia del glosofaríngeo.
5)Cefalea de tensión episódica.
MIR 1999-2000 RC: 2
202.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de
cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil,
acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con
examen físico normal. El tratamiento preventivo de
elección, entre los siguientes, es:
1)Carbamacepina.
2)Carbonato de litio.
3)Ergotamina.
4)Propranolol.
5)Sumatriptán.
MIR 1999-2000 RC: 4
2.- Enferma de 62 años con antecedentes de jaquecas
que controlaba con la toma durante años de metisergida
e histerectomía por miomas uterinos. Hace 3 meses que
acude a la consulta por oliguria desde la operación.
Exploración física normal. En la analítica lo más llamativo
es: creatinina 3,5 mg/dl; potasio 7 mEq/l; fósforo 6,3
mg/dl; calcio 7,2 mg/dl; bicarbonato 15 mEq/l. Orina:
densidad 1010; pH 5,5 sin proteinuria y con sedimento
normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree que es la
más objetiva para llegar al diagnóstico etiológico?:
1)Biopsia renal.
2)TC abdominal con contraste.
3)Urografía intravenosa.
4)Renograma isotópico.
5)Proteinuria en orina de 24 horas con estudio
electroforético por inmunofijación.
MIR 1997-1998F RC: 2
253.- ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas
veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?:
1)La vitamina E.
2)El dipiridamol.
13
3)Las tiacidas.
4)La amitriptilina.
5)El clorfibrato.
MIR 1997-1998F RC: 4
120.- De los siguientes medicamentos, utilizados para
la profilaxis de la cefalea, ¿cuál puede producir fibrosis
retroperitoneal o valvular cardíaca cuando se utiliza
durante más de 8 meses?:
1)Propranolol.
2)Amitriptilina.
3)Valproato.
4)Fenelcina.
5)Metisergida.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 15. Síndrome de
hipertensión intracraneal.
214.- Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
hace varas semanas cefalea y episodios de pérdida de
visión binocular transitorios, particularmente al levantarse
de la cama. En la exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia magnética craneal
y un angiografía cerebral por resonancia son normales.
¿Qué prueba indicaría?:
1)Doppler de troncos supraaórticos.
2)EEG y estudio de sueño.
3)Punción lumbar y medición de la presión del LCR.
4)Iniciaría tratamiento antiagregante antes de realizar
más pruebas.
5)Potenciales evocados visuales.
MIR 2002-2003 RC: 3
56.- Mujer de 24 años que en los últimos 2 meses
presenta episodios matutinos de cefalea acompañada de
náuseas y visión borrosa; en el último episodio presentó
además diplopia. En la exploración sólo cabe destacar
papiledema bilateral y obesidad. La resonancia
magnética cerebral es normal y el estudio de líquido
cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar es normal a
excepción de un aumento de presión. ¿Cuál de las
siguientes medidas terapéuticas NO suele estar indicada
en el curso de la enfermedad de esta paciente?:
1)punciones lumbares repetidas.
2)Acetazolamida.
3)Derivación lumboperitoneal de LCR.
4)Esteroides.
5)Indometacina.
MIR 2000-2001 RC: 5
249.- La hipertensión intracraneal benigna se ha
asociado a intoxicación con los siguientes fármacos,
EXCEPTO uno. Señálelo:
1)Vitamina A.
2)Acido acetilsalicílico.
3)Tetraciclinas.
4)Nitrofurantoína.
5)Indometacina.
MIR 1996-1997F RC: 2
Tema 17. Tumores
intracraneales.
64.- Un hombre de 60 años presenta un cuadro de
hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolución. La
RM craneal muestra una imagen en el hemisferio
cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y
desplaza el cuarto ventrículo. El diagnóstico más
probable es:
1)Metástasis cerebral.
2)Glioblastoma multiforme.
3)Linfoma cerebral primario.
4)Hemangioblastoma cerebeloso.
5)Astrocitoma pilocítico.
MIR 2004-2005 RC: 1
215.- ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?:
1)Neurocitoma.
2)Meningioma.
3)Astrocitoma anaplásico.
4)Meduloblastoma.
5)Glioma del nervio óptico.
MIR 2002-2003 RC: 4
73.- En los craneofaringiomas es característica la
presencia de:
1)Hemorragias intratumorales.
2)Quistes y calcificaciones.
3)Zonas de necrosis.
4)Areas sarcomatosas.
5)Areas de metaplasia cartilaginosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
59.- El síntoma inicial más frecuente de una metástasis
cerebelosa es:
1)Cefalea.
2)Dismetría.
3)Ataxia.
4)Rigidez de nuca.
5)Disminución del nivel de conciencia.
MIR 2000-2001 RC: 1
71.- Un paciente de 60 años con antecedentes de
cáncer de pulmón presenta una crisis epiléptica. Se
realiza RM cerebral que muestra una lesión única
sugerente de metástasis. No hay evidencia de
metástasis extracerebrales. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del
paciente?:
1)Debe administrarse medicación antiepiléptica.
2)Los corticoides son útiles para disminuir el edema
vasogénico.
3)Si la lesión es accesible puede estar indicada la
cirugía.
4)La radioterapia craneal no está indicada.
5)La quimioterapia puede estar indicada.
MIR 1998-1999F RC: 4
14
79.- Un niño de 7 años presenta un tumor quístico, con
calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es MAS probable?:
1)Craneofaringioma.
2)Ependimoma.
3)Meningioma.
4)Astrocitoma.
5)Oligodendroglioma.
MIR 1998-1999F RC: 1
70.- ¿Qué tumor, de los siguientes, se origina en el
suelo del 4º ventrículo siendo por esta razón difícil su
extirpación total?:
1)Oligodendroglioma.
2)Ependimoma.
3)Neurinoma.
4)Hemangioblastoma.
5)Metástasis de carcinoma.
MIR 1998-1999 RC: 2
127.- Señale, en relación con el astrocitoma cerebeloso,
cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1)Generalmente se diagnostica entre los 40-50 años de
edad.
2)Es característico de las dos primeras décadas de la
vida.
3)Es propio de la edad geriátrica.
4)Por lo general, tiene muy mal pronóstico tras la cirugía.
5)Suele dar metástasis a todo el neuroeje.
MIR 1997-1998F RC: 2
128.- El llamado astrocitoma gigantocelular
subependimario es un tumor que se asocia de forma
característica con:
1)Enfermedad de Cushing.
2)Esclerosis en placas.
3)Esclerosis tuberosa.
4)Enfermedad de von Hippel-Lindau.
5)Ataxia-telangiectasia.
MIR 1997-1998F RC: 3
71.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a
los colesteatomas, es correcta?:
1)Son de crecimiento rápido.
2)Hay una relación probada entre infecciones del oído
medio y origen del tumor.
3)Son muy frecuentes en región supraselar.
4)Se deben a la inclusión de tejido ectodérmico en el
momento del cierre del surco neural.
5)Es infrecuente que sean quísticos.
MIR 1996-1997F RC: 4
71.- En un varón de 75 años, tras la aparición brusca de
un síndrome neuropsiquiátrico, una TC craneal
demuestra la existencia de una metástasis cerebral.
¿Cuál es la localización más probable del tumor primario
metastatizante?:
1)Gástrica.
2)Renal.
3)Tiroidea.
4)Broncopulmonar.
5)Testicular.
MIR 1996-1997 RC: 4
19.- Ante un niño de 5 años con un cuadro de
hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e
hipotalámicas, que presenta en una radiografía lateral de
cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel
supraselar, ¿cuál será su diagnóstico presuntivo?:
1)Adenoma hipofisario.
2)Glioma del nervio óptico.
3)Craneofaringioma.
4)Meduloblastoma.
5)Pinealoma productor de hifrocefalia.
MIR 1995-1996F RC: 3
15.- ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
joven obeso de 11 años que presenta cefalea de meses
de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones
supraselares en la Rx de cráneo?:
1)Granuloma tuberculoso.
2)Aneurisma del sifón carotideo calcificado.
3)Sarcoidosis.
4)Craneofaringioma.
5)Glioma del quiasma óptico.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 18. Traumatismos
craneoencefálios (TCE).
60.- La TAC es aún una exploracción más apropiada
que la resonancia magnética para la valoración urgente
de:
1)Tumores medulares.
2)Tumores del tronco del encéfalo.
3)Siringomielia.
4)Traumatismo craneoencefálico.
5)Malformación de Arnol-Chiari.
MIR 2000-2001 RC: 4
72.- En relación con las fracturas de la base craneal,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1)Su localización más común es la región frontal y el
peñasco.
2)La Rx craneal las detecta con dificultad y la TC craneal
es más sensible.
3)Deben sospecharse en pacientes que presentan
hematoma periocular o en la región mastoidea.
4)En ellas es usual observar salida de líquido
cefalorraquídeo por nariz o conducto auditivo externo.
5)La meningitis secundaria por brecha meníngea es el
factor de riesgo secundario más importante.
MIR 1999-2000F RC: 4
73.- En relación con la fractura lineal de la bóveda
craneal, señale la afirmación INCORRECTA:
1)Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre
indicación de TC craneal urgente.
2)Puede dar lugar a la formación demorada de un
hematoma epidural.
3)Su presencia conlleva indicación de ingreso para
observación aún cuando la TC craneal sea normal.
4)Cuando se combina con herida abierta del cuero
cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infección
intracraneal.
15
5)Puede verse en pacientes con una exploración
neurológica rigurosamente normal tras el impacto.
MIR 1999-2000F RC: 4
193.- Un niño de 12 años sufre pérdida de conciencia
breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias
está orientado y presenta signos de impacto en región
parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de
intensidad rápidamente creciente seguida de alteración
del nivel de conciencia. La causa más probable del
deterioro, entre las siguientes, es:
1)Contusión cerebral parietal derecha.
2)Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema
cerebral vasogénico.
3)Hematoma extradural agudo.
4)Meningitis neumocócica fulminante por brecha
meníngea secundaria a fractura de la base craneal.
5)Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaracnoidea postraumática.
MIR 1999-2000 RC: 3
77.- Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal
llega consciente al Servicio de Urgencias.
Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la
bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a
reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia,
observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los
siguientes debe hacerse en primer lugar?:
1)Un hematoma subdural.
2)Un hematoma epidural.
3)Una crisis epiléptica postraumática.
4)Una meningitis.
5)Un coma metabólico yatrogénico
MIR 1998-1999F RC: 2
66.- Un hombre de 50 años sufre un traumatismo
cerebral durante un accidente de tráfico, aquejando
cefalea, sin déficit focal neurológico y observándose
salida de líquido claro a través del oído derecho. Señale,
de los que se relacionan, cuál es el diagnóstico más
probable:
1)Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal.
2)Fractura de la base craneal a nivel del peñasco
derecho.
3)Fractura frontal y de la escama temporal derecha.
4)Fractura de los huesos propios nasales.
5)Fractura de base craneal a nivel frontoetmoidal y
fractura del peñasco derecho.
MIR 1998-1999 RC:
47.- ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación
de mayor gravedad que puede ocurrir de forma
inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar
de que se realice una intervención quirúrgica de
urgencia?:
1)Meningitis bacteriana traumática.
2)Hematoma subdural.
3)Edema cerebral.
4)Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5)Penetración de aire intracraneal.
MIR 1997-1998 RC:
259.- Tras una fractura de base de cráneo, ¿cuál de los
siguientes pares craneales es MENOS probable que se
lesione?:
1)Olfatorio.
2)Optico.
3)Motor ocular común.
4)Facial.
5)Glosofaríngeo.
MIR 1997-1998 RC: 5
72.- ¿Cuál de las siguientes fracturas es más probable
en un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de
líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:
1)De base craneal a nivel frontobasal.
2)De base craneal a nivel del peñasco derecho.
3)De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
4)De etmoides y huesos propios nasales.
5)De huesos propios nasales combinada con fractura de
ambas órbitas.
MIR 1996-1997F RC: 1
67.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones de un
traumatismo craneal aparece de forma tardía o diferida?:
1)Hematoma epidural.
2)Hemorragia subaracnoidea.
3)Parálisis de pares craneales.
4)Otorragia.
5)Meningitis postraumática recurrente.
MIR 1996-1997 RC: 5
76.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más
probable en un paciente que, tras sufrir un traumatismo
craneal, presenta cefalea y deterioro progresivo del nivel
de conciencia iniciados al cabo de una hora?:
1)Hematoma subdural agudo.
2)Meningitis secundaria de brecha meníngea por fractura
de base craneal.
3)Hematoma epidural agudo.
4)Lesión axonal difusa con contusión cerebral bifrontal.
5)Hidrocefalia aguda postraumática.
MIR 1996-1997 RC: 3
259.- ¿Cuál es el origen más frecuente de los
hematomas epidurales?:
1)Arteria meníngea media.
2)Arteria temporal superficial.
3)Arteria cerebral anterior.
4)Arteria vertebral.
5)Tronco de la basilar.
MIR 1995-1996F RC: 1
Tema 20. Patología
raquimedular.
62.- Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi
24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a
notar adormecimiento en cara anterior del muslo
izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región
lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas
sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la
lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica
es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la
cara anterolatral del muslo. Este cuadro clínico es
probablemente consecuencia de una:
1)Radiculopatía sensorial L4.
2)Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
16
3)Mononeuritis crural.
4)Afectación del nervio sural.
5)Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia
parestésica).
MIR 2004-2005 RC: 5
5)L1-L2.
MIR 2000-2001F RC: 3
87.- Ante un paciente varón de 41 años, que acude a
urgencias con un dolor muy intennso en región lumbar
baja, de 12 horas de evolución, y cuya exploración física
general es normal. ¿Qué actitud terapéutica está
contraindicada?:
1)El aumento del dolor con maniobras de Valsalva.
2)La mejoría de los síntomas con el ejercicio y la
movilización raquídea.
3)Los defectos sensitivos de localización extensa e
imprecisa.
4)La hiperreflexia en el territorio metamérico
correspondiente.
5)La disociación albúmino-citológica en el líquido
cefalorraquídeo.
MIR 2000-2001 RC: 1
1)Reposo absoluto en cama durante 10 días.
2)Educación postural.
3)Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
4)Ejercicios suaves.
5)Relajantes musculares.
MIR 2004-2005 RC: 1
94.- Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose
desde 6 metros de altura. Presenta un importante dolor a
nivel lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los
dedos del pie derecho. Habrá que pensar que puede
tener:
1)Una lesión de la raíz L-3.
2)Una lesión de la raíz L-4.
3)Una lesión de la raíz S-1.
4)Una lesión de la raíz L-5.
5)Una lesión de la raíz S-2.
MIR 2004-2005 RC: 4
62.- Una lumbociática en un joven o adulto joven, que
se irradia por cara posterior de muslo, pantorrilla, planta
y 5º dedo del pie, y en la exploración se observa
disminución o abolición del reflejo aquíleo, es muy
sugestiva de:
1)Neurinoma del ciático poplíteo externo.
2)Artritis úrica.
3)Hernia discal L3-L4.
4)Hernia discal L4-L5.
5)Hernia discal L5-S1.
MIR 2001-2002 RC: 5
87.- ¿Cuál de estas variables NO es una factor de
riesgo para que una lumbalgia aguda sea debida a una
etiología seria?:
1)Falta de mejoría en los síntomas tras una semana de
tartamiento conservador.
2)Antecedentes de cáncer o infección.
3)Edad superior a 50 años.
4)Desarrollo de incontinencia urinaria.
5)Adicción a drogas por vía parenteral.
MIR 2001-2002 RC: 1
58.- En las radiculopatías mecánicas o compresivas es
muy característico:
78.- Hombre de 34 años, sin antecedentes de interés.
Presenta desde hace una semana dolor en zona lumbar
baja, que no le ha impedido realizar su actividad laboral.
En las últimas 24 horas el dolor ha aumentado hasta
convertirse en severo e incapacitante, dificultándole
tareas como deambular o levantarse de la cama. El
paciente acude a Urgencias, donde se objetiva una
exploración física general estrictamente normal, una
exploración neurológica dificultada por el dolor, sin
alteraciones en la sensibilidad, con Lassègue a 60º,
Bragard negativo y con reflejos osteotendinosos
conservados y simétricos en las cuatro extremidades.
¿Qué actitud es la más indicada en el estudio y
tratamiento de este paciente?:
1)Se realizan Rx simples de columna lumbar, que son
normales, se diagnostica de lumbalgia aguda, se
prescriben analgésicos nivel II, relajantes musculares,
reposo en cama durante dos semanas y se valora
evolución al final del período de reposo.
2)Se diagnostica de lumbalgia aguda, no se realiza
ningún estudio complementario, se informa al paciente y
su familia sobre el cuadro que padece, se prescriben
analgésicos nivel II, relajantes musculares, movilización
precoz y se valora evolución en una semana.
3)Se diagnostica de hernia discal y se ingresa para
cirugía.
4)Se realiza TAC urgente de columna lumbar, que es
normal, se ingresa al paciente para completar el estudio
con Resonancia Magnética Nuclear e Isótopos, con
sospecha de neoplasia o infección.
5)Se realizan TAC y Resonancia Magnética Nuclear
urgentes, que son estrictamente normales, se consulta a
Psiquiatría para descartar componente funcional.
MIR 2000-2001 RC: 2
69.- Un paciente con hernia discal del interespacio L5S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
72.- Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de
dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna izquierda,
acompañado de parestesias en 4º y 5º dedo del pie
izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto
dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo
abolido y un signo de Lassègue positivo a 30º en pierna
izquierda. Mediante resonancia magnética se objetivó la
presencia de una hernia discal. ¿En qué nivel
encontraríamos la imagen de la hernia discal?:
1)Dolor en región lumbar, glútea y cara posterior de
muslo y pierna.
2)Déficit motor para la flexión dorsal del pie y el dedo
gordo.
3)Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral
del pie.
4)Disminución o abolición del reflejo aquíleo.
5)Signo de Lasègue positivo.
MIR 1999-2000F RC: 2
1)L2-L3.
2)L3-L4.
3)L5-S1.
4)D12-L1.
74.- Señale la afirmación INCORRECTA en relación
con la compresión medular:
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1)La enfermedad tumoral más comúnmente responsable
es la metástasis vertebral de carcinoma.
2)De los tumores extramedulares intradurales los más
frecuentes son el meningioma y el neurinoma.
3)El grado de déficit neurológico en el momento de
efectuar una descompresión quirúrgica se relaciona
estrechamente con el pronóstico funcional final.
4)Cuando se conoce la histología de un tumor vertebral
que causa déficit medular rápidamente progresivo, la
radioterapia puede ser el tratamiento de elección.
5)El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y
dolor local intenso, pero sólo rara vez produce paraplejia.
MIR 1999-2000F RC: 5
74.- Un paciente de 63 años desarrolla un cuadro de
síndrome de "cola de caballo" de aparición progresiva.
En la Rx de tórax presenta una masa pulmonar
parahiliar. Las RM medular y craneal no muestran
alteraciones. ¿Qué procedimiento sería el más indicado
a continuación?:
1)Biopsia de nervio periférico.
2)Mielografía.
3)RM medular un mes después.
4)Laminectomía lumbar exploratoria.
5)Punción lumbar.
MIR 1998-1999F RC: 5
111.- Un paciente de 51 años acude a consulta por
dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior
del miembro inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48
horas de evolución, con signo de Lasègue positivo, sin
déficit motor, sin alteración de reflejos ni de esfínteres,
con parestesias ocasionales localizadas en la cara
anterior del muslo. Nuestra actitud debe ser:
1)Instaurar tratamiento con reposo, analgésicos y/o
antiinflamatorios y vigilar evolución.
2)Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia
discal y valoración quirúrgica.
3)Enviarlo a un servicio de urgencias para valoración por
traumatología y/o neurocirugía.
4)Solicitar electromiograma para valoración de
alteraciones nerviosas periféricas.
5)Solicitar radiografías simples de columna lumbar e
interconsulta a traumatología.
MIR 1998-1999F RC: 1
236.- Un trabajador de la construcción, tras realizar un
brusco esfuerzo, empieza a desarrollar un cuadro de
lumbociática con dolores que se proyectan a lo largo del
miembro inferior izquierdo. Tras la exploración
convencional, se le manda guardar reposo y tomar AINE
y analgésicos. Al no ceder el cuadro, se realiza una RM
apreciándose en los diferentes cortes una imagen de
prolapso discal situada a nivel del espacio L4-L5 y de
proyección izquierda. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones encajarían con la lesión de la raíz que
corresponde a tal espacio?:
1)Déficit motor de extensores de la rodilla y reflejo
rotuliano débil.
2)Inexistencia de déficit motor. Debilidad del reflejo
aquíleo.
3)Déficit motor de la extensión del primer dedo. Reflejos
normales.
4)Hipoestesia plantar. Reflejo rotuliano débil.
5)Déficit motor de la flexión plantar. Debilidad del reflejo
aquíleo.
MIR 1998-1999F RC: 3
64.- Paciente de 60 años que presenta fiebre elevada,
dolor de espalda y paraparesia. Se le realiza una
resonancia nuclear magnética de columna que muestra
masa epidural que comprime la médula dorsal. ¿Cuál, de
los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1)Meningioma dorsal.
2)Metástasis epidural.
3)Hematoma epidural.
4)Absceso epidural.
5)Infarto medular.
MIR 1998-1999 RC: 4
91.- Una paciente de 42 años de edad presenta dolor
agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo,
junto con abolición del reflejo aquíleo. ¿Cuál, de los que
se enumeran, es el diagnóstico más probable?:
1)Escoliosis idiopática toracolumbar.
2)Enfermedad de Pott a nivel L1.
3)Hernia discal L5-S1.
4)Espondilitis infecciosa.
5)Enfermedad de Scheuermann.
MIR 1998-1999 RC: 3
93.- Paciente de 45 años con dolor lumbar de
características mecánicas, muy intenso, que le llega a
producir crisis vagales al intentar forzar determinadas
posturas, sin irradiación a miembros inferiores, de 24
horas de evolución. El signo de Lasègue es negativo y
no hay alteraciones motoras ni sensitivas, ni de los
reflejos ni de los esfínteres. ¿Cuál es la actitud más
adecuada inicialmente?:
1)Indicar reposo, analgésicos, antiinflamatorios y/o
relajantes musculares y vigilar evolución.
2)Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia
discal y valoración quirúrgica.
3)Enviarlo a un Servicio de urgencias para valoración por
Medicina Interna y Traumatología.
4)Solicitar TC abdominal urgente para descartar
patología neoplásica abdominal.
5)Indicar reposo, antiinflamatorios, relajantes musculares
y solicitar resonancia magnética preferente.
MIR 1998-1999 RC: 1
129.- El signo de Lasègue es especialmente útil en el
diagnóstico clínico de:
1)Mielopatía compresiva.
2)Esclerosis en placas.
3)Tumor de la región del agujero magno.
4)Siringomielia.
5)Hernia de disco de la región lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 5
214.- Un varón de 30 años presenta como
consecuencia de un esfuerzo dolor bajo de espalda y
ciática. La exploración revela datos referentes a una
posible hernia discal que comprime la raíz L5. ¿Cuál de
los siguientes datos clínicos NO se corresponde con una
lesión de tal raíz?:
1)Dolor en la cara posterior del muslo.
2)Hipoestesia en el dorso del pie.
3)Debilidad del reflejo aquíleo.
4)Dolor en el territorio del primer dedo.
5)Debilidad para la extensión del tobillo.
MIR 1997-1998F RC: 3
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54.- Un paciente con radiculopatía L5 secundaria a
hernia del disco intervertebral, puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
1)Atrofia del cuádriceps.
2)Disminución del reflejo aquíleo.
3)Déficit sensitivo en la cara externa de la pierna y los
tres primeros dedos del pie.
4)Paresia para la flexión dorsal del pie.
5)Prueba de Lasègue positiva.
MIR 1997-1998 RC: 1
140.- Ante una lumbalgia subaguda o crónica que dura
más de dos semanas, uno de estos tratamientos NO está
indicado:
1)Analgésicos puros.
2)Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
3)Relajantes musculares (diacepam, etc.).
4)Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5)Entrenamiento postural y educación para los cuidados
personales.
MIR 1995-1996F RC: 3
165.- Un paciente aqueja impotencia funcional y
parestesias en la pierna derecha después de un esfuerzo
violento. La exploración demuestra un Lasségue positivo
con irradiación del dolor al talón y al dedo pequeño, y
abolición del reflejo aquíleo. Indique la raíz afectada:
1)L2.
2)L3.
3)L4.
4)L5.
5)S1.
MIR 1995-1996 RC: 5
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