CUIDADOS PALIATIVOS EN PACIENTES CON COVID-19
MANEJO HOSPITALARIO
ESCENARIO 1
ESCENARIO 2
-Falla respiratoria con requerimiento de ventilación mecánica.
-Choque séptico (presión
arterial sistólica <90 a pesar de
los líquidos).
-Inestabilidad hemodinámica.
-Paciente menor de 65 años.
-Paciente con máximo tres fallas
orgánicas agudas.
Ingreso a
Unidad de Cuidados Intensivos
UCI
-Mayor de 65 años.
-Tres fallas orgánicas agudas
-Enfermedades crónicas
inmunosupresoras
(Cáncer, Linfoma, Leucemia,
Mieloma, Diabetes Mellitus de larga
evolución descontrolada persistentemente, Artritis, Lupus o con consumo
crónico de esteroides o inmunosupresores)
Ingreso a
Unidad de Cuidados Paliativos
Calidad de Vida.
-Confort.
-Manejo del dolor.
-Sedación consciente.
-Hidratación.
-Oxigenación.
-No medidas de RCP
expresas.
-No intubación.
-Directriz anticipada.
-Final digno.
Control de síntomas y
Cuidados de soporte
Ruta de
Cuidados Paliativos
Previamente sano y/o con
Enfermedad Aguda
Adultos mayores y/o
pluripatológicos
Cuidados de Soporte
Control de Síntomas
Abordaje Integral
Reevaluar objetivos
del paciente
Alinear planes de tratamiento
Recuperación
Complicación
Poblaciones Especiales
(Crónico degenerativas o Insuficiencias orgánicas)
Evaluar reserva orgánica
Tratamiento según condición
clínica
UCI
Cuidados
Paliativos
(Cuidados de
Calidad de Vida)
Control de síntomas y Cuidados de soporte
(UCI / Hospitalización/Domicilio)
Tos
Adultos mayores y/o
pluripatológicos
Adultos mayores y/o
pluripatológicos
Adultos mayores y/o
pluripatológicos
*Codeína 30 mg cada 8
horas
*Morfina 5 mg cada 4-6
horas
Reevaluar objetivos
del paciente
Alinear planes de
tratamiento
Reevaluar objetivos
del paciente
Alinear planes de
tratamiento
Reevaluar objetivos
del paciente
Alinear planes de
tratamiento
Recomendaciones para el reconocimiento de la muerte inminente
Patrón que ocurre en días u horas de forma progresiva e indica que el paciente esta
“falleciendo activamente”
1. Inapetencia por líquidos y/o alimentos
2. Compromiso de conciencia progresivo
3. Acumulación de secreciones orales, perdida del reflejo de deglución
4. Alteración del patrón respiratorio con periodos de apnea
5. Acrocianosis distal
6. Agitación psicomotriz (delirium terminal)
-Confort.
-Manejo del dolor.
-Sedación consciente.
-Hidratación.
-Oxigenación.
-No medidas de RCP expresas.
-No intubación.
-Directriz anticipada.
-Final digno.
Criterios de Egreso de UCI
-Remisión de la falla respiratoria.
-Destete y retiro de la ventilación mecánica de forma exitosa
después de 48 hr de extubado.
-Estabilidad hemodinámica .
-Alta voluntaria.
-Máximo beneficio terapéutico.
-Defunción con dignidad.
Egreso de la
Unidad de Cuidados Intensivos
UCI
Reevaluar objetivos
del paciente
Alinear planes de
tratamiento
Control de síntomas y
Cuidados de soporte
Cuidados
domiciliarios
Egreso domiciliario con Alta
Programada y continuidad de
Cuidados Paliativos
Medidas de protección para
el resto de la familia
1. Aislar a los adultos mayores –
embrazadas
2. Que una sola persona sea la
que atienda al paciente,
reforzando la protección
personal
3. Lavado de manos frecuente
con agua y jabón
4. Uso de gel anti bacterial
frecuentemente a base de
alcohol al 70%
5. Desinfectar las perillas de
puertas, apagadores de luz,
artículos de uso común
Medidas de Aislamiento
domiciliario paciente
COVID para la familia y
cuidador primario
Paciente COVID
Debe usar mascarillas y evitar contacto con otros
-mantener una sana distancia 1.5 metros
Cuando tenga necesidad de salir –EVITARLO-
CUIDADOS DOMICILIARIOS
Puerta cerrada de su habitacion
-ventilada
-asear con cloro dilucion al 10% (1 litro agua /10 ml
cloro)
Cuarto de baño exclusivo para el paciente
-siempre que esto sea posible
-bote de basura con tapa de apertura de pedal y adentro
una bolsa con auto cierre
Limpieza de utensilios para comer con agua caliente ,
jabon y cloro
La ropa personal y de cama sacarla en bolsa cerrada
directo a lavar de preferencia con agua muy caliente
60-90ºc
Reportar eventualidades a los equipos de cuidados
paliativos
Atención a los Equipos
de Cuidados Paliativos
Burnout:
Sobrecarga de trabajo
Fatiga por compasión
Reacción
aguda al estrés
Evaluación por clinimetría,
entrevista individual o a solicitud de personal
Implementación de estrategias
Reevaluar objetivos
Recomendaciones de
autocuidado: infografías
Fortalecer grupos de trabajo
Apoyo Psicológico y /o
Psiquiátrico Individual
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