Manejo terapéutico de las disfunciones respiratorias en el contexto del paciente hospitalizado de mediana complejidad 100/70 Trastorno ventilatorio obstructivo tipo 4, SBO: síndrome bronquial obstructivo por virus respiratorio insicial acidosis respiratoria compensada ¿Qué tipo se insuficiencia respiratoria tenemos acá? GLOBAL Esta alterada la oxigenación y la ventilación del paciente, hay dos tipos de insuficiencia la parcial (TIPO I, HIPOXEMICA) y la global (TIPO II, hipercapnia), la parcial tiene alteración en el intercambio de oxigenación y la global Impresión general: niño despierto que se nota que esta activo Nivel de impasividad: moderado medio Postura: no es simétrica Patrón respiratorio: más costal que diafragmático, cuando toma aire tiende a expandir la región torácica que la abdominal, no alcanza ser paradójica. Impresión: sonda en boca, recién nacido Nivel de invasividad; menos que el otro Postura adecuada para la edad y el patrón respiratorio es paradójico ya que infla el abdomen es un patron normal para un recién nacido Score de tal Escala de Wood downes Ventilación media paradójica restraccion subcostal y esternal, uso de musculatura accesoria, pero esta consiente chico mas letarjico Permiabilizar la via aérea es un objetivo operacional Desostruir es especifico Si los pacientes como se le hacen ejercicio respiratorio van aumentar el trabajo respiratorio Mas comprometido pulmón izquierdo Intervención kinesiológica respiratoria pediátrica en las enfermedades neuromusculares Inhabilidad V: le cuesta al paciente tomar aire generar capacidad inspiratoria (volumen inspirado) VAS: via aérea superior Debilidad musculatura, el paciente tiene debilidad espiratoria El problema que mas afecta es el no poder toser, es muy importante Generan mas dificultad respiratoria La tos aparace como un mecanismo de respaldo cuando se sobrepasa el transporte mucociliar. La fase inspiratoria es la que mas es afectada FEP: flujo pico espiratorio Evaluar la tos con espirometría Flujo pico de la tos Cuando hacemos la flujometría con mascallira se llama pico flujo tusígeno Es una maniobra para mejorar la técnica de la tos yque sea mas efectiva. los que tiene problema de debilidad muscular se benefician con esta maniobra que es comresion abdominal. La idea es que nosotros podamos facilitar lo que seria la acción de la musculatura intercostal y la musculatura abdominal fundamentalmente como efectora de la espiracion forzada. Esta maniobra de la tusígeno manual se hace después de esta maniobra Kinesiterapia respiratoria pediátrica Son de las bronquioestasias La idea es aumentar el flujo espiratorio para que valla sobre el flujo inspiratorio y de esa manera las secresiones se movilicen mas a un territorio de via aérea central donde puedan ser eliminadas por la tos Maniobra tiene que ser de intensidad baja Las compresiones habitualmente el vector compresivo va a generar mas flujo espiratorio, por lo tanto cuando hablamos de maneriobras de compresión y descompresión debe contar con un énfasis si quiero permiabilizar la vias aéreas hago enfasisi en la compresión, si quiero fomentar la entrada de aires hago énfasis en la descompresión. El paso importante es facilitar la entrada de aire, requerimos que tengamos un volumen pulmonar que podamos comprimir para que el flujo espiratorio se eleve, por lo tanto tenemos que propreder a que el paciente genere mas volumen pulmonar precompresivo. Una maniobra para aumentar el volumen si tengo que facilitar la entra de aire en pulmón izquierdo colocare al paciente en decúbito lateral derecho A mas volumen inspiratorio me voy acercando mas hacia la via aérea central cuando yo pida una tos En pediatrico la compresión no se supera el centrimetro en adulto es de 4 a 5 cm Casda segundo es 1Gers, lo que hay si amuneta la liberación de ATP intraluminal y si aumenta quienes tienen disponible el ATP, los cilios, la bomba sodio potasio. Si le hago compresión de un segundo o de 1 GERS ya tiene mayor mantenimiento de la capa pericirial. Entonces se libera ATP y aumenta la velocidad pericilial. Flatter se ocupa mas para la fibrosis quística Cuando el drenaje bronquial sirve, cuadando los cilios están deficientes, ejemplo paciente EPOC y bronquitis crónica La atelestacia se provoca por taponamiento mucoso Lo hacemos cuando allá crepitaciones finas Para facilitar la entrada de aire del lado afectado hago maniobra de descompresión sin hacer compresión Cuando quiero hacer una descompresión, tengo que hacer compresión en el lado opuesto RFA: redistribución de flujo Tomo las costillas y se juntan Contención de la pared abdominal Niños postquirúrgico
