Manual de Procesos Asistenciales en Urgencias Hospitalarias

MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
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MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
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INTRODUCCION
En la asistencia médica la concepción de
CALIDAD se ha definido como un
fenómeno multidimensional y complejo que incluye varios y diversos conceptos.
En forma genérica la buena asistencia medica se define como la practica racional
basada en las ciencias medicas y aplicación de todos los servicios de la medicina
moderna a las necesidades de la población;
de ellos se desprende que la
asistencia medica de calidad incorpora un método científico que detecta los
problemas mediante diagnostico correctos e instaura la terapia apropiada con el
objeto de satisfacer las necesidades del paciente.
El control de la calidad de la asistencia médica analiza los tres componentes de la
misma; estructura, proceso y resultado, estableciendo una relación funcional: una
buena estructura aumenta las posibilidades de un buen proceso, y un buen
proceso aumenta las posibilidades de un buen resultado.
El montaje del Sistema de Garantía a la Calidad, consta de una serie de etapas a
través de las cuales se crean condiciones propicias para el surgimiento de
procesos autogestionarios de evaluación y mejoramiento de la calidad en la
organización.
En primer lugar le corresponde a la Alta Gerencia de la Institución realizar los
ajustes de estructura organizacional para crear la dependencia a la cual asignara
la responsabilidad de los procesos de evolución y mejoramiento de la calidad.
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La categoría jerárquica y la planta de cargos de esta repartición dependerán de la
estructura orgánica de la ESE HRNO de su magnitud como organización y de la
disponibilidad de recursos.
Es recomendable que esta dependencia se ubique a nivel de staff con respecto a
la Gerencia, en lugar de depender de ella en forma directa. De esta manera se
asegura la independencia de las actuaciones y se define de entrad, su perfil en la
organización: el ente asesor y no punitivo.
Una vez creada la dependencia y el plan de cargos, se procederá a establecer un
soporte normativo que le otorgue legitimidad administrativa, esto implica que se
deben definir claramente sus objetivos, competencias y funciones dentro de la
organización y en lo posible avalarlos mediante un acto administrativo.
En segundo lugar se deben establecer las condiciones para que el ente creado no
se convierta en una figura de papel. Es preciso movilizar una serie de recursos
(planta física, materiales, equipos, etc.) y definir el talento humano necesario para
emprender el desarrollo del sistema.
En la selección de la
persona o personas que integraran este equipo deben
primar los aspectos técnicos por encima de cualquier otra consideración.
La segundoa etapa marca inicio de las labores del equipo de calidad. La tarea
inicial de este grupo consiste en asesorar a la organización para diseñar y aplicar
un Plan de Desarrollo Institucional que responda a la realidad y a las necesidades
de la entidad, lo cual implica desarrollarse a través de un proceso estratégico y
participativo, es decir, un trabajo comprometido que involucre a toda la
organización, incluyendo a los usuarios, en la realización de un diagnostico
primario de calidad, en orden de prioridades.
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A partir de este diagnostico primario se definen los objetivos generales y
específicos del mejoramiento de calidad.
El paso siguiente consiste en establecer un conjunto de procesos de auditoria en
salud, los cuales constituyen en lo sucesivo, una de las tareas fundamentales del
equipo de calidad.
El objetivo básico es el realizar el seguimiento de los Planes de Desarrollo
Institucional: Dos de las actividades claves del proceso de auditoria de las
entidades aseguradoras, será la verificaron del cumplimiento de los requisitos
mínimos esenciales en toda la red de servicios y la evaluación del sistema de
referencia y contrarreferencia.
A partir de estas actividades y evaluaciones se procederá a concretar con la alta
gerencia una serie de gestiones tendientes a intervenir los problemas prioritarios
de calidad.
La Auditoria en salud concebida de esta manera deja de ser actividad
desordenada, que quiere decir abarcar todos los frentes, para convertirse en un
proceso planificado y sistematizado orientado por objetivos claros y apoyados en
una información oportuna y confiable, como instrumento básico para el logro de
las metas.
El resultado de la auditoria no puede ser informes fríos, cargados de resultados
negativos y de propuestas y sanciones; en su lugar los equipos de auditoria deben
ser promotores del cambio, generadores de planes de mejoramientos y asesores
para su cabal implantación.
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En la medida en que se van logrando los objetivos iniciales, será necesario cubrir
otras arreas, establecer nuevas prioridades, modificar los instrumentos de
evaluación, aumentar el nivel de exigencia de los estándares, etc.
Finalmente cabe recordar que la búsqueda de la calidad no debe ser
responsabilidad exclusiva de los equipos de auditoria en salud.
La calidad de una institución de salud debe ser una meta y un compromiso de
todos los funcionarios de la institución.
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MANUAL
DE
PROCEDI MIENTOS
Este manual tiene por objeto el análisis y rediseño de los procesos de gestión a
partir de la supresión de las tareas innecesarias y la implementación del Sistema
de Control Interno, para garantizar la racionalización y simplificación, de tal
manera que la interacción IPS-Afiliado, se centre en lo estrictamente necesario,
con el fin de que la gestión sea ágil, transparente y verdaderamente útil para el
cumplimiento de la Misión.
Esta labor comprende:
 La eliminación de procedimientos y trámites innecesarios.
 Simplificación y mejoramiento de procedimientos y trámites.
 Concertación.
Con el fin de racionalizar al máximo el trabajo en la elaboración de los manuales,
se debe tener en cuenta las siguientes etapas:
 Recolección de la información:
Esta actividad tiene por objeto allegar la información y documentación necesaria
para el análisis y rediseño del proceso la cual comprende: Normas internas y
externas (Leyes, Decretos, Acuerdos, Resoluciones, Circulares, etc.)
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Organigrama del área:
Descripción
de
procedimientos,
flujogramas
de
procesos,
manuales
desactualizados si los hay.
Flujo de datos e información de las áreas involucradas en el proceso y en el orden
de prioridades relacionadas, así:
1. Las actividades principales del área.
2. El resultado final esperado de las actividades
3. El tiempo promedio empleado en cada actividad.
4. Mecanismos para medir el logro (indicadores).
5. Cargos involucrados en el proceso.
 Análisis :
A partir de la información recolectada se obtendrá:
1. Definición de procesos y puntos críticos.
2. Identificación de procedimientos innecesarios.
3. Determinación de tareas repetitivas
4. Análisis de actividades y archivos sistematizados y determinación de aquellos
susceptibles a manejo electrónico.
 Rediseño del nuevo proceso:
Una vez efectuado el análisis y depurados los procedimientos se continua con la
elaboración del manual, previo ejercicio de simulación y validación con el fin de
ponderar y evaluar su aplicabilidad a los resultados esperados.
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 Remisión del diseño final de la evaluación y pruebas se envía a auditoria
interna para su validación.
 Difusión: una vez aprobado se procederá a la difusión e implantación en las
áreas correspondientes.
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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO
CODIGO: URG-01
No
ACTIVIDAD
1

2


3

4
Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente,
cuando llegue.
Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y realizar
la priorización de su estado de salud. Salvo los usuarios que
consulten con urgencias criticas evidente, los cuales serán
valorados en forma inmediata.
Definir la conducta, de acuerdo a la clasificación realizada
anteriormente.
Diligenciar el formato de Registro de Atención de usuarios por
Urgencias del TRIAGE, según los lineamientos establecidos
por la norma, y entregar formato de priorización del TRIAGE,
tomando
las
siguientes
conductas:
1. Si es PRIORIDAD I, es valorado inmediatamente por el
médico general de turno.
2. Si es PRIORIDAD II, se le envía para atención prioritaria por
el servicio de urgencias.
3. Si es PRIORIDAD III, se le canalizará para atención
ambulatoria y dependiendo de su estado de salud se definirá
si necesita atención ambulatoria prioritaria o diferida, en
consulta externa de las IPS de referencias disponibles de
cada EPS contratante, con el formato del TRIAGE prioridad III.
5

Enviar a facturación en urgencias, a los usuarios clasificados
como PRIORIDAD I y II, con el formato del TRIAGE para su
admisión por urgencias de la ESE HRNO.
6

Solicitar el carné de seguridad social, documento de identidad
para verificar la activación de acuerdo a las bases de datos
suministradas por las EPS contratantes, el tipo de vinculación
al sistema de salud, tipo de contratación con la ESE HRNO
7
DEPENDENCIA
(Responsable
SERVICIO DE URGENCIAS
(Medico General de Turno)
RECEPCION
(Recepcionista - Cajera )
Al no presentar ningún tipo de carné, se le prestara el servicio,
especificando claramente que su atención será facturado como
usuario particular y CON TARIFA PLENA.
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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO.
CODIGO: URG-01
PARTE 2…
8

Si el tipo de contrato es por evento se le solicitará la
respectiva notificación, vía telefax, mientras se realice la
atención médica oportuna.
9

Solicitar a los familiares del paciente copia del documento de
identidad y del carné respectivo, salvo en urgencias criticas,
que se hará al terminar la tención médica solicitada.
11

Llamar y recibir al paciente de acuerdo a su estado de
salud.
12

Realizar la atención solicitada, de acuerdo a las normas
técnicas legales vigentes.
13

Registrar todos los eventos en la atención de urgencias y la
atención en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las
normas legales vigentes.
14

Tomar una de las siguientes conductas:
♠ Tratamiento
ambulatorio
con
sus
respectivas
recomendaciones o controles.
♠ Remisión por urgencias a un segundo nivel de atención,
según el caso.
♠ Observación en el servicio de urgencia de nuestra IPS, para
su valoración y/o traslado al servicio de hospitalizacion,
según el caso.
15

RECEPCION
(Recepcionista - Cajera)
SERVICIO DE URGENCIAS
( Medico General de turno)
Según la conducta tomada se procederá a realizar lo
siguiente:
♠ Si el tratamiento es ambulatorio, se diligenciará la fórmula
médica según las normas técnicas establecidas, dándole la
educación según el caso.
♠ Si requiere remisión por urgencia, se diligenciará el
FORMATO DE REMISION-CONTRARREMISION, de
acuerdo a las normas establecidas en el sistema de
referencia y contrarreferencia y se enviará a la IPS de
referencia, según el caso.
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NOMBRE DEL PROCESO: ATENCION EN URGENCIAS Y TRIAGE HOSPITALARIO
CODIGO: URG-01
PARTE 3…
♠ Si necesita observación de urgencia y/o hospitalización, se
notificará al enfermero del servicio para solicitar la valoración
especializada del caso.
16
17

18


19
20

Entregar a la auxiliar de enfermería de turno, la atención de
urgencias con todos los soportes, cuando la conducta
tomada, sea tratamiento ambulatorio o remisión al segundo
nivel, para iniciar el respectivo proceso de facturación y dar
egreso oportuno de la institución.
Recibir la atención de urgencias, verificando cada uno de los
soportes de los eventos realizados en el servicio, con su
respectiva firma del profesional responsable y del familiar y/o
del paciente
Verificar la existencia de la copia de los documentos de
identidad, carné de seguridad social y la notificación para los
usuarios que tengan régimen contributivo o empresas con
contrato por evento.
Realizar la respectiva facturación y entregar paz y salvo a
los familiares y/o paciente.
SERVICIO DE URGENCIAS
( Medico General de turno)
Permitir la salida del paciente de la institución, sólo al mostrar
el paz y salvo.
SERVICIOS GENERALES
(Portero/Camillero)
RECEPCION
(Recepcionista-Cajera )
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NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DE PACIENTES DE URGENCIAS A LOS
SERVICIOS HOSPITALARIOS.
CODIGO: URG-02
No
ACTIVIDAD
1

Valorar al paciente de acuerdo a su solicitud de atención
presentada, y definir la conducta según la patología y el estado
de salud del paciente.
Notificar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio,
cuando la conducta sea hospitalizar, remitir o dar de alta.
Registrar todos los eventos en la historia clínica y la atención
en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas legales
vigentes.
2

3

4

Ordenar la historia clínica y verificar que todos los soportes
estén debidamente diligenciados y firmados por el profesional
responsable y familiar del paciente. Al igual que los documentos
de identificación, carne de seguridad social y demás soportes de
importancia según el caso, reposen en la historia clínica.
5

Verificar que la orden de hospitalización y traslado al servicio
este registrado en la hoja de ordenes médicas con su respectiva
motivación por el medico general y/o especialista tratante.
6

Llamar al servicio hospitalario correspondiente para solicitar
cama hospitalaria.
7

Confirmar el traslado, sólo cuando se tenga todos los
documentos disponible en la historia clínica
8

Enviar al usuario al servició de hospitalizacion, una vez
confirmado el paso anterior. El traslado será en camilla con los
elementos necesarios para preservar su estado de salud y con
una auxiliar de enfermería.
9

10
11

12

Recibir al paciente en las condiciones adecuadas para su
traslado, con todos los documentos en regla y la presencia de la
auxiliar de enfermería que entrega al paciente.
Presentarse amablemente al paciente.
Asignar la unidad al paciente y ubicarlo en la cama
correspondiente, dando a conocer todo el servicio.
Indicar el horario de la visita, la ubicación del baño, el timbre y
donde debe desechar los elementos sólidos, reciclables.

DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO URGENCIAS
( Medico General de Turno)
SERVICIO URGENCIAS
(Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermería)
SERVICIO HOSPITALIZACION
(Enfermera y/o Auxiliar de
Enfermería )
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NOMBRE DEL PROCESO:
NOTIFICACION A LA IPS REFERENCIA DE LOS USARIOS
REMITIDOS AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
CODIGO: URG-03
No
1
ACTIVIDAD

Diligenciar el formato de Remisión completamente, una vez
determinada la conducta del paciente, de acuerdo a los lineamientos
exigidos por el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias).

Llamar por vía telefónica al servicio de Urgencias de la IPS de
referencia de segundo nivel de acuerdo a la red de servicios
contratadas por las diferentes y notificar al paciente a remitir.

Informar al medico de turno de la IPS de segundo nivel de referencia,
la patología del paciente, el motivo de la remisión, su justificación, las
condiciones actuales del paciente y las condiciones de su traslado.
2
3

Esperar la confirmación por parte del Medico de Turno de la IPS de
segundo nivel de referencia.

Registrar en el Formato de Registro Diario de Pacientes
Remitidos al segundo nivel, los datos del paciente a remitir, una
vez confirmada esta.

Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de
salida y las condiciones de traslado del paciente.

Terminar de registrar los datos de la salida del paciente y de la
ambulancia en el formato de registro diario de pacientes remitidos al
segundo nivel de atención.
DEPENDENCIA
( Responsable)
SERVICIO UGENCIAS
(Medico General y/o
Medico Especialista)
4
5
6
7
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NOMBRE DEL PROCESO: REMISION POR URGENCIA DE USUARIOS AL SEGUNDO
NIVEL DE ATENCION
CODIGO: URG-04
No
ACTIVIDAD
1

2

3

4

5

7

8

9

10

11
12

13

14
15
16

17
18





19

20

Realizar la remisión en los formatos correspondientes una vez
determinada la conducta del paciente hospitalizado, la cual debe
contener los lineamientos establecidos en el CRUE (Centro
Regulador de Urgencias y Emergencias).
Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la
necesidad de asistencia de auxiliar de enfermería.
Registrar la información pertinente del paciente en la atención inicial
de urgencia, justificando su traslado.
Realizar la epicrisis con todos los lineamientos que establece la
norma, si estuvo en observación.
Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio, el
formato de Remisión - Contra remisión del paciente
Registrar al usuario a remitir en los Formatos de Registro Diario de
Pacientes Remitidos al segundo nivel de atención.
Realizar notificación del caso por radioteléfono a la IPS de referencia
y esperar la confirmación.
Coordinar con el conductor de la ambulancia contratada, la hora de
salida a la IPS de segundo nivel de atención.
Revisar que la epicrisis contenga los parámetros establecidos por la
norma y cada uno de los soportes que se generaron durante su
atención
Enviar los familiares a facturación para la firma de los soportes.
Solicitar la epicrisis del paciente a remitir, con todos los soportes de
los eventos realizados durante su atención.
Solicitar la copia del carne de seguridad social y copia del documento
de identidad, para determinar su vinculación con la Clínica Divino
Niño.
Realizar la respectiva facturación.
Entregar copia de la facturación a los familiares del paciente a remitir
Entregar paz y salvo.
Solicitar paz y salvo.
Confirmar al conductor de la ambulancia contratada, la hora de salida
a su lugar de destino.
Terminar de diligenciar el formato de registro diario de pacientes
remitidos al segundo nivel de atención, anotando los datos de hora
de salida, confirmación de la remisión y datos de la placa de la
ambulancia contratada.
Entregar el paz y salvo al celador de turno y dar el paso al paciente
para su salida.
DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO URGENCIAS
( Médico General )
SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermería )
RECEPCION
( Recepcionista-Cajera)
SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero y/o Auxiliar de
Enfermería )
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NOMBRE DEL PROCESO: TRASLADO DEL PACIENTE POR LA RED DE URGENCIAS.
CODIGO: URG-05
No
1
2
ACTIVIDAD



3
5

6


7



8

9


10
Realizar la remisión en los formatos correspondientes una vez
determinada la conducta del paciente en observación y/o
hospitalizacion, la cual debe contener los lineamientos
establecidos en el CRUE (Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias).
Definir las condiciones de traslado del paciente y determinar la
necesidad de asistencia por el personal de enfermería.
Entregar al enfermero y/o auxiliar de enfermería del servicio, el
formato de Remisión-Contra remisión del paciente.
DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO HOSPITALARIO
(Medico General)
Recibir el formato de Remisión-Contra remisión y realizar cada
uno de los pasos enunciado en el proceso de remisión por
urgencias al segundo nivel.
Iniciar el proceso de búsqueda de ambulancia disponible con las
IPS que brindan este servicio.
SERVICIO HOSPITALARIO
Llamar a los familiares del paciente, informándole que este atento (Enfermero y/o Auxiliar Enfermería)
al llamado del traslado del paciente, una vez facturado.
Enviar el familiar a facturación.
Informar al conductor de la ambulancia contratada que recoja al
paciente en el servicio hospitalario correspondiente, en las
condiciones adecuadas de acuerdo a su patología, una vez
confirmado su traslado por el enfermero y/o auxiliar de enfermería
del servicio.
Informar al conductor de la ambulancia de Trasladarse a la IPS de
referencia de acuerdo a la red de servicios y vinculación al
Sistema de Seguridad Social.
Aplicar al paciente los insumos y medicamentos necesarios de
acuerdo a su patología. Al igual que todos los procedimientos que
requiera el paciente, de acuerdo a las guías de manejo
establecidas
Relacionar cada uno de los insumos y medicamentos gastados en
el traslado en un recetario (original y copia) recogiendo la firma
del paciente y/o familiar.
Entregar el paciente en la IPS de referencia, al médico de turno,
dando informe de cada de los eventos realizado al paciente
durante su traslado.
AMBULANCIA EXTERNA
(Conductor)
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DE URGENCIAS
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NOMBRE DEL PROCESO: PROCEDIMIENTO DE URGENCIAS REALIZADO POR MEDICO.
CODIGO: URG-06
No
ACTIVIDAD
1
2
3
4
5
♠
♠
♠
♠
♠
6
Recibir al usuario y presentarse amablemente al paciente, cuando
llegue.
Valorar al usuario que asiste al servicio de urgencias y determinar su
estado de salud.
Definir el procedimiento a realizar, de acuerdo a la valoración hecha
anteriormente.
Registrar todos los eventos en la atención de urgencias y la
atención en el RIPS correspondiente, de acuerdo a las normas
legales vigentes.
Elaborar la orden del procedimiento a realizar de acuerdo al caso, la
cual debe contener:
Nombre del usuario.
Documento de identidad.
Diagnóstico.
Empresa.
Tipo de procedimiento.
DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO URGENCIA
( Medico General )
Dar la educación del procedimiento y las recomendaciones del caso.
Realizar el procedimiento de acuerdo a las guías de manejo
normatizados en la ESE HRNO.
Remitir al usuario a la auxiliar de enfermería del servicio.
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

17


Solicitar la orden del procedimiento y todos los soportes
correspondientes.
Remitir al usuario a facturación.
Dar las indicaciones al usuario, si considera el medico pasar a
control, una vez terminada dicho procedimiento.
Solicitar la orden del procedimiento.
Realizar la respectiva facturación con cargo a la EPS, si es
realizado por auxiliar de enfermería o medico general o especialista.
Entregar al usuario copia de la facturación sin cobrar cuota
moderadora.
Solicitar copia de la facturación.
Asignar cita de control por medico, si considera el medico la
necesidad e Indicar día y hora de la misma.
Educar al usuario a cerca de la importancia de asistir a al control
medico las siguientes valoraciones medicas y cumplir las citas.
SERVICIO URGENCIAS
( Auxiliar Enfermería)
FACTURACION
(Recepcionista-Cajera)
SERVICIO URGENCIAS
( Auxiliar Enfermería)
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NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR MEDICO EN URGENCIAS
CODIGO: URG - 07
No
ACTIVIDAD
1

Asistir a la ronda de entrega de turno los médicos del servicio de
urgencias y de hospitalizacion a cargo, en el horario de las
7:00 a.m.
2

Recibir el servicio hospitalario, especificando en la entrega cada
uno de los pacientes en el servicio.
3

Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo énfasis
de los pacientes más críticos y especiales, en la entrega
presencial de los pacientes.
4

Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y
hora de entrega de turno, observaciones- y/o recomendaciones
(número de cama de los pacientes especiales y críticos,
observaciones, exámenes o procedimientos a realizar a cada uno
de los pacientes especiales y críticos) número de pacientes en el
servicio hospitalario, nombre del medico general que recibe y
entrega el turno correspondiente.
5

6

Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se
registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y
consignados en dichos libros como también las condiciones en
que recibe el servicio.
Recibir de parte del médico del servicio hospitalario las
recomendaciones anotadas y observaciones a tener en cuenta y
comunicarlas a las auxiliares de enfermería de turno.
Verificar que se cumpla cada una de las observaciones y
recomendaciones registradas por el médico del servicio
Notificar a la oficina de auditoria médica, las irregularidades
encontradas.

7

9
10
Supervisar regularmente en el servicio hospitalario, las
condiciones y diligenciamiento del libro de entrega de turnos.
Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalías encontradas en la supervisión diaria de entrega
de turnos.
DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO URGENCIAS
(Medico General Turno)
SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)
AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor)
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NOMBRE DEL PROCESO: ENTREGA DE TURNO POR ENFERMERIA EN URGENCIAS
CODIGO: URG - 08
No
1
ACTIVIDAD

Recibir el servicio de urgencias y hospitalizacion, especificando
en la entrega cada uno de los elementos y equipos que
pertenecen al servicio.

Informar de las condiciones de cada paciente, haciendo énfasis
de los pacientes más críticos y especiales, en la entrega
presencial de los pacientes.

Registrar en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNOS, la fecha y
hora de entrega de turno, observaciones-recomendaciones
(número de cama de los pacientes especiales y críticos,
observaciones, exámenes o procedimientos a realizar a cada uno
de los pacientes especiales y críticos) numero de pacientes en el
servicio hospitalario, nombre de la auxiliar de enfermería que
recibe y entrega el turno correspondiente.
4

5

6

7

Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares urgencias y del
servicio hospitalización a cargo, en el turno de las 7:00 a.m.
Verificar que en el LIBRO DE ENTREGA DE TURNO, se
registren todos los datos solicitados en la entrega de turno y
consignados en dichos libros como también las condiciones en
que recibe el servicio, de los pacientes colocando la firma del que
recibe y el que entrega.
Verificar diariamente en los libros la entrega de los turnos,
asignados a la 1:00 p.m. y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares
de enfermería.
Notificar a la oficina de auditoria medica, las irregularidades
encontradas.
DEPENDENCIA
(Responsable)
2
3
8
9
Supervisar regularmente los servicios hospitalarios de la
clínica, las condiciones y diligenciamiento del libro de entrega
de turno.
Notificar a la Gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalías encontradas en la supervisión diaria de entrega
de turnos
SERVICIO URGENCIAS
(Auxiliar de Enfermería)
SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)
AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor)
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MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
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NOMBRE DEL PROCESO: SUPERVISION EN URGENCIAS DEL EQUIPO DE REANIMACION
CARDIO-CEREBRO-PULMONAR.
CODIGO: URG – 09
No
ACTIVIDAD
1

2

3

4

5

6

7

8
9
Asistir a la ronda de entrega de las auxiliares del servicio
urgencias a cargo, en el turno de las 7:00 a.m.
Verificar el uso de cualquier medicamento o insumo del carro de
reanimación cardio-cerebro-pulmonar en el turno de la noche
anterior.
En caso afirmativo, las auxiliares de enfermería responsables,
deberán mostrar la formulación médica en original y copia de
cada uno de los elementos gastados con la identificación
completa del paciente
(Nombres y Apellidos, identificación,
No cama, diagnóstico, tipo de régimen, empresa).
Registrar en el LIBRO DE SUPERVISIÓN DEL EQUIPO DE
REANIMACIÖN CARDIO-CEREBRO-PULMONAR (RCCP), las
condiciones en que recibe el equipo, colocando la firma del que
recibe y el que entrega.
Presentar a la auxiliar de farmacia de la ESE HRNO, el original
de la formulación médica de los elementos gastada del equipo de
RCCP, solicitándole reposición diaria de los elementos
requeridos.
Verificar diariamente la entrega del equipo de RCCP, en los
turnos de la 1:00 y 7:00 p.m., por parte de las auxiliares de
enfermería.
Mantener el inventario completo diariamente, haciendo rotación
permanente de los medicamentos, evitando tenerlos vencidos.
Supervisar regularmente en cada servicio hospitalario, las
condiciones de permanencia del equipo de RCCP.
Notificar a la gerencia de la ESE HRNO, cada una de las
anomalías encontradas en la supervisión diaria del equipo de
RCCP.
DEPENDENCIA
(Responsable)
SERVICIO URGENCIAS
( Enfermero)
AUDITORIA MEDICA
(Medico Auditor )
19
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MANUAL DE PROCESOS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO
DE URGENCIAS
_______________________________________________________________
NOMBRE DEL PROCESO: SALIDA DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS.
CODIGO: URG -10
No
ACTIVIDAD
1
Definir la conducta definitiva del paciente de acuerdo a su evolución o
petición de sus familiares, ya sea por estar de alta o por necesitar la
remisión al segundo nivel de atención.
2
Realizar la epicrisis y todos los soportes correspondientes a la salida
del paciente, en cuanto a facturación se refiere.
DEPENDENCIA
(RESPONSABLE)
SERVICIO URGENCIAS
(Medico General Turno)
3
Terminar de registrar los datos en el Libro de Ingresos y Egresos
concerniente a la fecha de salida, diagnostico definitivo, condiciones de
egreso del paciente y firma del medico que expide la salida.
4
Recibir toda la documentación concierne a la salida de la paciente.
5
Verificar que todos los soportes estén completamente diligenciado y
con la firma y registro medico correspondiente y firma de los familiares
de la paciente.
6
Llevar los soportes a la cajera-facturadora.
7
Realizar la revisión respectiva de los soportes de cada uno de los
procedimientos realizado en el servicio.
8
Diligenciar la facturación correspondiente de acuerdo al proceso
establecido.
9
Entregar el paz y salvo una vez cumplidos cada uno de los pasos
anteriores.
SERVICIO URGENCIAS
(Enfermera y/o Auxiliar de
Enfermería)
RECEPCION
(Cajero- Recepcionista)
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