BURSITIS DE RODILLA [Autoguardado]

BURSITIS DE RODILLA
Richard Burgos Alarcon
BURSITIS DE RODILLA
Es una inflamación de una estructura llamada bolsa serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que
contiene líquido sinovial y sirve para lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los
tendones, ligamentos, musculos y piel.
BURSITIS DE RODILLA
Cuando la bolsa se inflama va a
aumentar la producción de líquidos
sinovial pero, en algunos casos, los
vasos sanguíneos dañados dentro de
la bolsa hace que se vierta la sangre
acumulándose
y
formando
un
hematoma, este es el caso de la
bursitis hemorrágica.
TIPOS DE BURSAS DE LA RODILLA

La bursa prerrotuliana se encuentra
delante de la cara anterior de la rótula y
es muy propensa a la inflamación.

La bursa de la pata de ganso está en la
superficie interna de la rodilla. Los
tendones son el recto interno, sartorio y
semitendinoso.
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Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se
encuentra por delante del tendón
rotuliano.

Infrarrotuliana profunda se encuentra entre
el tendón rotuliano y la grasa corporal
infrapatelar.

La bursa del semimembranoso que se
encuentra en el lado medial de la rodilla,
a un nivel superior al de la pata de ganso.
Evaluación del paciente:
Anamnesis.
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Trabajo.
Edad.
Deporte.
Conmorbilidades.
Antecedentes traumáticos.
Exacerbaciones.
Mejoria.
Síntomas asociados.
CAUSAS DE BURSITIS
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Sobrecarga o fricción a causa de la repetición de movimiento

Por algunas sustancias químicas

Por una infección séptica

La bursitis de rodilla puede ser causada por la presión continua.

Por exceso de tensión en el tendón lo que provoca una inflamación.
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Por estrés o microtraumatismos repetitivos, debido a la repetición
prolongada de ciertos gestos y movimientos.

En deportes de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el
riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol
pueden verse afectados como resultado de constantes saltos o caídas
sobre la rodilla, además es muy común en corredores o en el "running"
EXISTEN DIVERSOS FACTORES QUE
AUMENTAN EL RIESGO DE PADECER UNA
BURSITIS DE RODILLA

La condromalacia rotuliana

Desalineación
en
la
articulación
femoropatelar (déficit biomecánico)

Mala
ejecución
de
actividades funcionales

Las enfermedades reumáticas como la artritis
reumatoide y gota

Las
enfermedades
la diabetes
movimientos
metabólicas
en
como
SINTOMAS
 Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera, rigidez y limitación
o impotencia funcional.
 El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas.
 Los signos son causados por la inflamación del líquido sinovial. La
hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una pelota o bola en la
cara anterior de la rodilla.
 Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si
presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la
rodilla va a exacerbar los síntomas.
 La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo general, hay una herida de la
cual la infección comenzó, si la inflamación se acompaña de infección, la
rodilla es de color rojo y caliente.
TIPOS DE BURSITIS DE RODILLA
BURSITIS PREPATELAR
 La inflamación generalmente es secundaria a
fricción constante entre la piel y la rotula mas que
resultado de solo presión.
 Generalmente es conocida como ”rodilla de
sirvienta” porque en el pasado se lavaba las
rodillas descansando en la rotula y luego en la
bolsa prerrotuliana.
 Asociada a artritis reumatoide e infección.
BURSITIS PREPATELAR

Se caracteriza por dolor de rodilla que se aumenta al flexionar por el aumento
de la tensión sobre la Bursa.

Hay una inflamacion con edema fluctuante y bien circunscrito y caliente en la
parte mas distal de la patela
TRATAMIENTO

La mayoría de las veces responde al tratamiento conservador.

Si existe fibrosis o hay dolor intenso que no responde al tratamiento
conservador el Tratamiento quirúrgico es el indicado.
 BURSECTOMIA POR VIA ARTROSCOPICA
El tratamiento quirúrgico de la bursitis consiste en la
incisión en la piel por encima de la bursa y la
eliminación de la bolsa; la operación se realiza bajo
anestesia local, el paciente está hospitalizado por
una noche
En el caso del tratamiento de la bursitis séptica
consta en la resolución de la infección con
antibióticos
BURSITIS INFRAPATELAR
La bursa infrapatelar puede ser dividida en dos:
• superficial : la superficial esta entre el tendón rotuliano y la piel.
• Profunda:profunda está situada entre el tendón rotuliano y la superficie anterosuperior de la
tibia
BURSITIS INFRAPATELAR SUPERFICIAL
La bursitis infrapatelar superficial (rodilla de
sacerdote) esta
localizada más distalmente que la prepatelar y se asocia más con
la bipedestación que con la posición de arrodillado.
Es debida a movimientos repetitivos de fricción, y puede ocurrir en
pacientes con gota o sífilis.
BURSITIS INFRAPATELAR PROFUNDA
La bursa infrapatelar profunda se inflama menos frecuentemente que la
superficial.
Clínicamente el paciente no tiene dolor en la flexión y extensión pasiva,
no obstante puede tener dolor con la flexión y extensión activa en los
últimos rangos del movimiento.
El edema cuando es visible se sitúa a ambos lados del tendón patelar, y
es sensible a la palpación.
BURSISTIS DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

La inflamación se debe a la fricción repetida que existe en la bursa
que se encuentra entre la capsula de la rodilla y la porción
longitudinal
del ligamento
colateral tibial.

Dolor y restricción de arco de movimiento

Esta bursa puede estar en cinco posiciones diferentes.

La inflamación de esta bursa responde bien al
conservador con infiltraciones, analgésicos y reposo.

En ocaciones la Bursa se puede
enfermedad de Pellegrini Stieda
calcificar
tratamiento
produciendo
la
BURSITIS DEL LIGAMENTO COLATERAL
LATERAL.

Situado por encima del ligamento lateral externo.

Aparece tumefacción dolora localizada sobre el lado externo de la rodilla, y puede
confundirse con un quiste de menisco externo.

La bolsa puede llegar alcanzar un tamaño de entre 0.5cm y 3cm.

La varizacion forzada de rodilla provoca intenso dolor.

El diagnostico diferencial se hace con tendinitis del bíceps o la avulsión parcial de
este musculo.
Tratamiento.



Infiltraciones.
Reposo.
hielo local.
BURSITIS ANSERINA

La bursitis anserina es una condición inflamatoria de la parte medial de la rodilla,
especialmente común en ciertas grupos de pacientes, coexistiendo a menudo con
otros desórdenes de la rodilla. El nombre se debe a que la apariencia de la bursa
inflamada constreñida por los 3 tendones, toma la apariencia de los pies del ganso.

Dolor, hipersensibilidad de la zona, con poca tumefacción local y calor. En ocaciones
hay crepitación palpable.
BURSITIS ANSERINA

Si el edema se hace mas próximal, a lo largo de los tendones de la pata de ganso
puede haber una tendinitis anserina, y puede aparece crepitación.

El dolor puede ser crónico refractario en el área durante actividades agravantes en
individuos con artrosis de las rodillas o en mujeres obesas
BURSITIS DEL SEMIMEMBRANOSOGASTROCNEMIO

El quiste de Baker es una tumoración producida por el líquido
articular de la rodilla que protruye en la región poplítea.

En la mayoría de las ocasiones se trata de una bola sinovial
distendida.

Para su formación requieren una comunicación entre la bolsa y
la cavidad articular; además de una alteración articular capaz
de producir una efusión que distienda la bolsa.

En el 98% de los pacientes ADULTOS existe alguna alteración
intraarticular.

Sino se resuelve la patológica articular el quiste recidiva.

La mayoría de los pacientes tienen alteraciones en el cuerno
posterior del menisco interno.
DIAGNOSTICO
• Ecografía.
• Ecografía doppler color.
• Tomografía axial computada.
• Resonancia magnética nuclear
TRATAMIENTO.
• En niño la gran mayoría de los quistes resuelven
solos.
• En adultos el paciente que no mejora con el tratamiento
conservador y tienen inminencia de ruptura se necesita su
tratamiento
quirúrgico pero tambien el tratamiento
intraarticular.
• Despues de la cirugis el paciente permanece con un vendaje
por unos días para luego comenzar hacer ejercicios de
fortalecimiento de cuádriceps e isquios y ejercicios de
elongación.
PREVENCION

Hacer calentamiento o estiramiento antes de iniciar el ejercicio.
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Fortalecer los músculos que rodean la articulación.
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Hacer pausas frecuentes al realizar tareas repetitivas.

Proteger la articulación afectada con almohadillas (rodilleras).
BIBLIOGRAFIA

https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot143d.pdf

https://teleducacion.medicinaudea.co/pluginfile.php/242714/mod_
resource/content/1/radiologia%20rodilla.pdf

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-una-bursitis-derodilla-causas-diagnostico-y-tratamiento-en-fisioterapia-y-medicina

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kneebursitis/symptoms-causes/syc20355501#:~:text=La%20bursitis%20de%20rodilla%20es%20la%20inflam
aci%C3%B3n%20de%20un%20saco,est%C3%A1n%20cerca%20de%20l
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