Plexo Braquial ⦿ Es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar que asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y de la extremidad superior Generalidades Está formado por el entrelazamiento de los 4 últimos nervios cervicales (C5-C8) y del primer nervio Torácico (T1) ⦿ Aporte inconstante de C4 y T2 ⦿ Troncos Primarios ⦿ Situados entre músculos escalenos anterior y medio ⦿ Superior ⚫ Unión C5-C6 cerca de borde lateral de escaleno medio ⦿ Medio ⚫ Continuación del ramo anterior de C7 ⦿ Inferior ⚫ Unión de ramos anteriores de C8-T1 Ramas Colaterales del las Raíces (C5-T1) ⦿ Nervio dorsal de la escápula ⦿ Inerva: ⚫ M. Romboides Mayor y Menor ○ Mantener la escápula (y, por tanto, el brazo) rígido ○ Desplazar hacia línea media ⚫ M. elevador de la escapula. ○ elevador y aductor de la escápula Elevador de Escapula Romboides Mayor y menor Ramas Colaterales del las Raíces (C5-T1) ⦿ ⦿ Nervio para el Nervio Frénico: Inerva: ⚫ Diafragma ○ Separa cavidad ○ torácica y abdominal Musculo respiratorio Ramas Colaterales del las Raíces (C5-T1) ⦿ ⦿ Nervio Torácico Largo: Inerva: ⚫ M. Serrato anterior ○ Desplaza la escápula hacia medial ○ Eleva y desciende escapula ○ Gira escapula externamente ○ Eleva costillas (inspiración) Ramas Colaterales de Los Troncos ⦿ ⦿ Nervio Supraescapular: Inerva: ⚫ M. Supraespinoso ○ Abducción (elevación) del brazo ⚫ M. Infraespinoso ○ Rotación externa del brazo Supraespinoso Infraespinoso Ramas Colaterales de Los Troncos ⦿ N. para el Musculo Subclavio: ⚫ M. Subclavio ○ Desciende la clavícula. Ramas Colaterales de los Fascículos Ramas Colaterales de los Fascículos Nervio Pectoral Lateral: ⦿ Inerva: ⦿ ⚫ Pectoral Mayor ○ Rotación medial de hombro, ○ Flexión de hombro y extensión de hombro desde la flexión y ○ Aducción de hombro, (función principal.) Ramas Colaterales de los Fascículos ⦿ ⦿ N. Pectoral Medial Inerva: ⚫ M. Pectoral Mayor ⚫ M. Pectoral menor ○ Desciende el muñón del hombro ○ Eleva Costillas (inspiratorio) Ramas Colaterales de los Fascículos ⦿ N. Subescapular Superior ⦿ Inerva: ⚫ M. subescapular ○ Produce la rotación medial del húmero. Ramas Colaterales de los Fascículos ⦿ ⦿ N. Toracodorsal Inerva: ⚫ M. Dorsal Ancho ○ Extensor del hombro y también un aproximador. ○ Rotador interno de hombro ○ Músculo espirador en espiración forzada (tos) Ramas Colaterales de los Fascículos ⦿ ⦿ N. Subescapular Inferior Inerva: ⚫ M. Redondo mayor ○ Produce rotación medial y extensión del húmero. ⚫ M. Subescapular 6 Ramas Terminales ⦿ Fascículo lateral: ⚫ Nervio Musculocutáneo ⚫ Raíz lateral del Nervio Mediano. ⦿ Fascículo medial: ⚫ Nervio Cutáneo Antebraquial Medial, ⚫ Raíz Medial del Nervio Mediano ⚫ Nervio Cubital. ⦿ Fascículo posterior: ⚫ Nervio Radial y Nervio Axilar. Nervio Musculocutáneo ⦿ Origen: ⦿ Trayecto: ⚫ Fascículo lateral del ⚫ Nace en fosa axilar detrás de M. plexo braquial ⚫ Recibe fibras de raíces C5-C7 Pectoral Menor, encima y lateral al nervio mediano y arteria axilar ⚫ Oblicuo, abajo y lateral entra por y perfora M. Coracobraquial y sale en compartimiento anterior del brazo (entre bíceps y el braquial) ⚫ Cruza eje del brazo de medial a lateral y perfora fascia braquial arriba de fosa del codo ⚫ Termina en plano subcutáneo de parte anterolateral del antebrazo Distribución ⦿ Ramos colaterales: Distribución ⦿ Ramos Terminales ⚫ Una vez superficial (arriba de fosa del codo) nervio se divide en 2 ramos ○ Anterior ⚫ Da ramo que se anastomosa con N. Radial encima de región carpiana ⚫ Otro ramo se distribuye en región carpiana ○ Posterior ⚫ Comunica con ramo anterior de N. Radial encima de Estiloides Radial Origen ⦿ Origen: ⚫ Porción axilar del plexo braquial por 2 fascículos ○ Raíz medial del Nervio Mediano ○ Raíz Lateral del Nervio Mediano ⚫ Unión delante arteria Axilar y forman horquilla del mediano Trayecto ⦿ En la fosa axilar acompaña a la arteria axilar, penetra el brazo, desciende en sentido medial. ⦿ En la fosa del codo pasa por delante y medial a la articulación. ⦿ Sigue eje mediano del antebrazo, desciende hasta el túnel carpiano. ⦿ Llega a región palmar media donde se expande en ramos terminales Distribución (ramos colaterales) : ⦿ En el Codo: ⚫ Ramos Articulares ○ Superior: del tronco del mediano ○ Inferior: del nervio del pronador redondo ⚫ Ramo Muscular ○ Penetra Pronador Redondo y envía 1 ramo a la articulación del codo Distribución (ramos colaterales) : ⦿ Tercio Superior del Antebrazo ⚫ Ramos Anteriores ⚫ Ramos Posteriores Flexor propio del pulgar: Flexión del pulgar ⚫ Nervio interóseo Antebraquial Anterior Distribución (ramos colaterales) : ⦿ Tercio inferior del Antebrazo ⚫ Ramo Palmar del Nervio Mediano ○ Ramo Lateral: ⚫ Se dirige a piel de la eminencia tenar y se comunica con ramas de Musculocutáneo y radial ○ Ramo Medial ⚫ Se ramifica en la piel de región palmar media Distribución (Ramos Terminales) : Primer Ramo Segundo Ramo •Nervio digital palmar del pulgar, exclusivamente cutáneo. Tercer Ramo (solo 1er lumbrical) •Da origen a N. digital palmar lateral del indice y N. digital dorsal lateral Cuarto Ramo (2º lumbrical) •bifurca hacia el índice y medio, en cada dedo se divide en ramos para proporcionar el nervio digital palmar y digital dorsal Quinto Ramo •Proporciona el nervio digital palmar medial del dedo medio y digital lateral del anular al igual que los digital dorsales de los mismos dedos. Origen: ⦿ En fascículo medial del plexo braquial al mismo tiempo que da la raíz medial del nervio mediano ⦿ Recibe fibras de C7, C8 y T1 Trayecto ⦿ Desde región axilar hasta palma ⦿ Sigue región medial del brazo en la región posterior ⦿ Desciende por cara posterior de articulación del codo ⦿ Vuelve hacía parte anterior y medial del antebrazo y llega a región carpiana ⦿ Se divide en 2 ramos terminales Distribución: Ramos Colaterales ⦿ Ramos articulares: ⚫ Múltiples hacia región posterior y medial de codo ⦿ Ramos Musculares ⚫ Penetra flexor cubital del carpo y se extiende hasta flexor profundo de los dedos. Distribución: Ramos Colaterales ⦿ Ramo dorsal del N. Cubital ⚫ Alcanza tegumentos de mano y se divide en 3 ramos ○ Medial: ⚫ Sigue borde medial de mano y forma N. Digital Dorsal Medial del Meñique ○ Medio ⚫ Manda ramos a piel y origina el Digital Dorsal Lateral del Meñique ⚫ Inerva piel de cara dorsal ○ Lateral ⚫ Alcanza cara dorsal de falange proximal de anular, parte lateral y cara dorsal de falange proximal del dedo medio Distribución: Ramos Terminales ⦿ Superficial ⚫ Ramo Medial: ○ Digital palmar propio del meñique ⚫ Ramo Lateral: ○ Digital lateral del meñique ○ Digital palmar propio del anular ⦿ Profundo: ⚫ Inerva todos músculos interóseos, palmares y dorsales Inervación General: Por Ramos Colaterales y Terminales Origen ⦿ Nervio únicamente sensitivo que nace del fascículo Medial del plexo braquial ⦿ Medial y algo arriba del nervio cubital ⦿ Recibe fibras de C8-T1 Trayecto ⦿ Nace en fosa axilar medialmente al N. Cubital. ⦿ Atraviesa parte inferior de fosa axilar y penetra en región anterior del brazo ⦿ Desciende medialmente hasta su bifurcación arriba de la interlínea del codo en 2 ramos (anterior y posterior) Distribución: Ramos Colaterales ⦿1 - 2 que penetran en fascia braquial y se distribuyen en cara medial del antebrazo ⦿ Pueden comunicarse con N. Axilar Distribución: Ramos Terminales Ramo Posterior • Llega a cara posterior de antebrazo • Comunica con N. cutáneo antebraquial posterior y radial Ramo Anterior • Sus ramos se distribuyen en región anteromedial • Hace anastomosis con ramo del nervio cubital Origen: ⦿ Es un nervio mixto que es el nervio motor del Musculo deltoides ⦿ Se origina del Fascículo Posterior en la fosa axilar ⦿ Fibras proceden de C5-C6 Trayecto ⦿ Origina en localización posterior por debajo del borde inferior del pectoral menor ⦿ Detrás de arteria axilar ⦿ Nervio pasa por debajo de articulación glenohumeral y llega a la región posterior ⦿ Termina en ramos musculares para el deltoides Distribución: Ramos Colaterales Ramo del Subescapular • Penetra al musculo por su cara anterior N. Del Redondo mayor • Dirige en sentido medial y arriba para perderse en el musculo Ramo Cutáneo Braquial Lateral Superior • Rodea bordes posterior e inferior del deltoides y perfora la fascia • Tiene una comunicación con el N. Cutáneo Braquial Medial Distribución: Ramos Terminales ⦿ ⦿ Numerosos en forma de abanico dirigiéndose al Deltoides Suministran Pequeños ramos a la articulación glenohumeral Inervación General: Por ramos Colaterales y Terminales Origen: ⦿ Representa la continuación del Fascículo Posterior del Plexo Braquial luego del origen del Nervio Axilar ⦿ Fibras proceden de C5, C6, C7 y C8 Trayecto ⦿ Nace en fosa axilar y termina arriba de la fosa del codo. ⦿ Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa axilar ⦿ Alcanza la cara posterior del humero ⦿ Perfora tabique intermuscular lateral y aparece en cara anterolateral del brazo ⦿ E fosa del codo se divide en 2 ramas terminales Distribución: Ramos Colaterales 1. N Cutáneo Braquial Posterior 2. Nervio de la cabeza Larga del tríceps 3. Nervio de la cabeza medial del tríceps y ancóneo 4. N. De la cabeza lateral del tríceps 5. Ramo cutaneo braquial lateral inferior 6. Nervio del musculo braquiorradial 7. Nervio del musculo extensor radial largo del carpo 8. Nervio del braquial Distribución: Ramos Terminales ⦿ Ramo superficial ⚫ Ramo lateral ⚫ Ramo intermedio ⚫ Ramo medial ⦿ Ramo profundo ⚫ Ramo muscular para el músculo extensor radial corto del carpo ⚫ Ramo muscular para el supinador ⚫ Ramos posteriores ⚫ Ramos anteriores ⚫ Nervio interóseo antebraquial posterior Inervación General: Por ramos Colaterales y Terminales
