Subido por Miriam Botello

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IDENTIFICACIÓN DE LOS PRODUCTOS UTILIZACIÓN EN LA APLICACIÓN:
TATUAJE: Tintas gaby y agujas desechables
PIERCING:Agujas desechables y joyería de tianio
ANTES DE REALIZAR EL PIERCING Y/O TATUAJE TE AGRADECERIAMOS QUE NOS
COMUNICASES ALGUNOS DETALLES DE TU HISTORIAL MÉDICO:
·T ENSIÓN ALTA: SI NO
-PROBLEMAS CARDÍACOS: SI NO
·EPILEPSIA : SI NO
·ALERGIAS: SI NO
·V.l.H: SI NO
·HEPATITIS:SI NO
-ENFERMEDADES DE LA PIEL: SI NO Indica cual:... .................
·ALGÚN DATO QUE CONSIDERES IMPORTANTE: ....................
EL CLIENTE MANIFIESTA HABER REC
IBIDO INFORMAC
IÓN E INSTRUCCIONES POR ESCRITO SOBRE
CICATRIZACIÓN Y PRECAUCIONES, HACIENDOSELE LA ADVERTENC IA DE QUE EN CASO DE
COMPLICACIONES CONSULTE CON SU MEDICO Y OTORGA SU CONSENTIMI ENTO PARA LA APLICAC IÓN:
FIRMA ......................
AUTORIZACIONES A MENORES
EN CASO DE QUE EL CLIENTE SEA MENOR O INCAPAZ:
DON/DOÑA:.........
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EN SU CONDICIÓN DE REPRESENTANTE LEGAL AUTOR IZA LA APLICAC IÓN DE UN:
TATUAJE
PIERCING
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SI LA PERSONA FIRMANTE NO PUDIERA ACUDIR, SERIA NECESARIA UNA COPIA DEL DNIDEL TUTOR
LEGAL ASI COMO DEL MENOR.
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