Articulaciones : Articulaciones pelvis : 1. Ligamentos sacrotuberosos y sacroespinoso : en cada lado se distinguen un ligamento sacrotuberoso y un ligamento sacroespinoso El ligamento sacrotuberoso se inserta superiormente en las espinas iliacas posteriores e inferiormente en la articulación sacroilíaca , en el borde lateral del sacro en la mitad superior del cóccix. El ligamento es ancho en su inserción superior , se adelgaza de superior a inferior y se ensancha nuevamente en las proximidades de sus inserciones isquiáticas. El ligamento sacroespinoso este situado con anterioridad al sacrotuberoso , es de forma triangular y se fija por su base al borde lateral de las últimas dos vertebras sacras y de las tres primeras vertebras coccígeas, sus fibras luegose insertan en el vértice de la espina ciática. Ambos ligamentos limitan con el borde posterior del hueso coxal dos orificios ,uno denominado agujero ciático mayor y otro agujero ciático menor 2. Membrana obturatriz : se extiende a lo largo de casi todas las extensiones del agujero obturado. Se inserta anterior postrero y superior mente al reborde óseo que limita el agujero obturado , mientras que hacía inferior se inserta medialmente a dicho borde. Se encuentra reforzada superior y anteriormente por una lámina fibrosa llamada cintilla subpubica. 3. SÍNFISIS DEL PUBIS–ARTICULACIÓN INTERPÚBICA: CLASIFICACIÓN: 1. Según el número de huesos: SIMPLE(está formada por dos huesos). 2. Según el grado de movilidad: Anfiartrosis DIARTROANFIARTOSIS. Para comprender este concepto, tienen que conocer cómo está compuesta la articulación (Ver medios de unión). 3. Según el tipo de tejido interpuesto: FIBROCARTILAGINOSA de tipo SÍNFISIS. SUPERFICIES ARTICULARES: Las superficies articulares son las caras diafisarias del pubis de ambos huesos coxales, que se unen en la línea media anterior(Ver figura 18). Cada pubis en su cara interna presenta una superficie oval orientada en sentido medial, cuyo eje mayor es oblicuo hacia inferior y posterior. También se ubica levemente hacia anterior, lo quehace que éstas estén más separadas en su porción anterior que en la posterior. Estas superficies son rugosas, generalmente planas o levemente excavadas y se encuentran cubiertas por cartílago hialino. MEDIOS DE UNIÓN: Los medios de unión de esta articulación son el disco interpúbico y los ligamentos. El disco interpúbico es un fibrocartílago interóseo, también llamado ligamento interóseo por bibliografías clásicas. Completa el intervalo que separa ambos pubis y se adhiere con firmeza a las superficies articulares, por lo que puede considerarse el principal medio de unión. Está compuesto por una parte periférica densa resistente, donde los haces fibrosos se entrecruzan en diferentes direcciones, y por una parte central delgada y más blanda. Esta última, en algunos casospuede estar excavada por una pequeña cavidad irregular ubicada verticalmente, carente de líquido sinovial(Ver figura 19).Las dimensiones de esta cavidad son muy variables, pudiendo ser minúscula hasta ocupar casi toda la altura y espesor del fibrocartílago. Por lo tanto, tiene tantas características de una articulación diartrosis(cavidad que puede existir en el disco interpúbico)como de articulación anfiartrosis(el fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares), por lo que se describe como diartroanfiartrosis. Los ligamentos periféricos constituyen alrededor del fibrocartílago (con el que está en estrecha relación), un manguito bastante semejante a una cápsula fibrosa que rodea a la articulación. Podemos distinguir cuatro ligamentos. El ligamento anterior o anteroinferior está compuesto por fibras profundas superficiales. Las fibras profundas, de dirección transversal, van de un pubis al otro confundiéndose por un lado con el periostio y por otro con el disco interpubiano. Las fibras superficiales, están compuestas por fibras tendinosas de los músculos de la región que se insertan en el cuerpo del pubis, entre ellos podemos mencionar a los rectos del abdomen, los piramidales, oblicuos externos, grácil y aductores del muslo. Es muy grueso y resistente. En algunos casos puede existir un surco presinfisariom donde se inserta el ligamento anterior. El ligamento posterior posterosuperior es endopelviano y más fino que el anterior. Tiene continuidad con el periostio y está reforzado por fibras transversales que se insertan en el borde posterior de ambos pubis. En su parte más inferior, sus fibras se entrecruzan con fibras del ligamento inferior. El ligamento superior del pubis es grueso y forma una cinta fibrosa extendida entre ambos pubis. En su parte inferior se confunde con la parte superior del disco interpubiano, y por arriba se continúa con la línea alba. La línea alba es una estructura fibrosa, que se encuentra en la línea media del abdomen desde el esternón hasta el borde superiordel pubis, y se forma por el entrecruzamiento de las porciones aponeuróticas de los músculos anchos del abdomen. El ligamento inferior del pubis su púbico es muy voluminoso, resistente y tiene forma de medialuna poreso también se lo llama arqueado. Se inserta por sus extremidades en la rama inferior del pubis, su borde superiorconvexo se adhiere al disco interpúbico y el inferior, de concavidad posteroinferior, forma el arco púbico. 4. ARTICULACIÓN SACROCOCCÍGEA: CLASIFICACIÓN: 1. Según el número de huesos: SIMPLE(está formada por dos huesos). 2. Según el grado de movilidad: ANFIARTROSIS en jóvenes y especialmente durante la gestación y el parto. Se describe como SINARTROSIS en la vejez. 3. Según el tejido interpuesto: SÍNFISIS. Se describe como SINOSTOSIS en la vejez. SUPERFICIES ARTICULARES: La articulación sacro-coccígea, como dice su nombre, une al sacro con el cóccix . Por parte del sacro, la superficie articular es una carilla oval convexa, de eje mayor transversal. En cambio, el cóccix presenta una carilla similar pero algo cóncava MEDIOS DE UNIÓN: Están unidos por un ligamento interóseo y por ligamentos periféricos .1. LIGAMENTO INTERÓSEO: es análogo un disco intervertebral. Es de tipo fibrocartilaginoso que se interpone entre ambas superficies articulares. Algunas bibliografías lo llaman ligamento sacro coccígeo posterior profundo.Está generalmente osificado en los ancianos. 2. LIGAMENTO SACROCOCCÍGEO ANTERIOR: desciende desde la cara anterior del sacro hasta la cara anterior del cóccix donde puede entrecruzarse . 3. LIGAMENTO SACROCCÍGEO POSTERIOR: se inserta superiormente en el hiato y en las astas del sacro; terminapor medio de dos haces laterales en la cara posterior del cóccix .También lo pueden encontrar como ligamento posterior superficial. 4. LIGAMENTO SACROCOCCÍGEO LATERALES: se componen de tres haces a cada lado, un haz medial que va desdela asta del sacro a la asta del cóccix; un haz intermedio se extiende desde el borde lateral de la asta del cóccix dirigiéndose oblicuamente hacia la asta lateral del cóccix y el haz lateral une el borde lateral del sacro con el vértice de la asta lateral del cóccix 5. ARTICULACIÓN SACROILÍACA CLASIFICACIÓN: 1. Según el número de huesos: SIMPLE(está formada por dos huesos). 2. Según el grado de movilidad: es una DIARTROANFIARTROSIS. Para entender este concepto, debemos conocer como está compuesta la articulación. Posee una cápsula articular que se inserta a distancia de las superficies articulares, por lo que forma una cavidad articular y se encuentra tapizada por una membrana sinovial. Con estas características la podríamos clasificar como una diartrosis. Pero, además, posee un fibrocartílago interpuesto entre sus superficies articulares, como ocurre en el caso de las articulaciones anfiartrosis. Por lo tanto, posee características de ambas clasificaciones. 3. Según el tejido interpuesto: SINOVIAL. Como se mencionó en el punto anterior, posee una cápsula articular, recubierta internamente por una membrana sinovial que segrega sinovia hacia la cavidad articular. 4. Según el género: ELIPSOIDEA(CONDÍLEA).Para comprender esto, hay que conocer sus superficies articulares quese describen más adelante, 5. Según los grados de libertad: UNIAXIAL. Realiza movimientos de basculación, denominados nutación y contra nutación alrededor de un eje transversal un plano parasagital. 6. Según su complejidad: NO COMPLEJA, ya que no posee disco ni menisco que compartimental ice la cavidad articular. SUPERFICIES ARTICULARES: Las superficies de esta articulación son dos: la CARA AURICULAR DEL SACRO y la CARA AURICULAR DEL COXAL, ambas están cubiertas por un delgado revestimiento de fibrocartílago. Cara auricular del sacro: en sus caras laterales presenta una carilla articular de forma encorvada o de semiluna, deconcavidad posterosuperior. Esta superficie, está excavada formando una leve depresión, canal o semicilindro hueco; que va a corresponderse con la cara articular del coxal. Cara auricular del coxal: se encuentra en la cara medial de este hueso, posteriormente a la fosa ilíaca. También posee forma de medialuna de concavidad posterosuperior. Pero en este caso, contrariamente al sacro, presentaun abultamiento informa de un “grueso rodete o semicilindro macizo” que encaja en el “canal” formado por el sacro. MEDIOS DE UNIÓN: La articulación sacroilíaca presenta una cápsula articular que se inserta en todo el contorno de las superficies articulares. Se encuentra reforzada anterior y posteriormente por los ligamentos sacroilíaco anterior y sacroilíacoposterior, los cuales se confunden con la cápsula en casi toda su extensión se pueden considerar intrínsecos con respecto a la articulación. También posee ligamentos a distancia extrínsecos, como el ligamento iliolumbar, que igualmente funcionan como medios de unión. 1. LIGAMENTO SACROILÍACO Anterior :.Muy delgado, está representado por un conjunto de fascículos radiados que se extienden desde la cara anterior de la base del sacro de los dos primeros forámenes sacros, hasta la parte correspondiente del hueso coxal(fosa ilíaca, parte posterior de la línea arqueada superiormente a la escotadura ciática mayor). Presenta dos haces que se diferencian del resto, por su mayor espesor y por la dirección de sus fibras: •Ligamento anterosuperior o “freno superior de la nutación”: en el extremo superior del ligamento anterior (como dice su nombre),se extiende de anterior a posterior y de medial a lateral, entre el ala del sacro y el ilion. •Ligamento anteroinferior o “freno inferior de la nutación”: se sitúa en el extremo inferior de la articulación, se extiende desde el extremo superior de la escotadura ciática mayor hasta el borde lateral del sacro 2. LIGAMENTO SACROILÍACO POSTERIOR: está constituido por tres planos ligamentosos: superficial, medio y profundo. Son los más importantes por los esfuerzos que soportan Articulaciones de la cadera: Articulación coxofemoral: 1. Superficie articular : son la cabeza del fémur y por otra el acetábulo del hueso coxal , agrandado por un rodete fibrocartilaginoso denominado rodete acetabular. La cabeza del fémur es una eminencia redondeada que representa cerca de dos tercios de esfera , se orienta medial , superior y un poco anteriormente , un poco inferior y posteriormente a su centro se observa la fosita dela cabeza del fémur donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur. Otra superficie es el acetábulo , el acetábulo es casi hemisférico y presenta dos partes distintas una articular con forma de luna y otra no articular denominada fosa acetabular que está enmarcada por la cara semilunar articular ,presentado en su continuidad inferiormente la escotadura acetabular. Por último, el rodete acetabular es una superficie articular fibrocartilaginosa situada en el perímetro del acetábulo, presenta forma de prisma triangular en forma de anillo donde se reconocen , una cara adherente o base por la cual se inserta en el borde acetabular , una cara interna , cóncava , lisa y articular y una cara externa y convexa en la cual se inserta la capsula articular. 2. Medios de unión : las superficies articulares se mantienen en contacto por una capsula articular, ligamentos que refuerzan esta 3. capsula y mediante un ligamento independiente de la capsula llamado ligamento de la cabeza del fémur. Capsula articular : la inserción iliaca del manguito capsular se efectúa en el perímetro óseo del borde acetabular. La inserción femoral se realiza alrededor del cuello del fémur , anteriormente en la línea intertrocantérea , posteriormente en la cara posterior del cuello y superior e inferiormente sobre los bordes superior e inferior del cuello . No todas las fibras de la capsula articulas se insertan en el fémur a lo largo de la línea de inserción , los fascículosmás profundos se reflejan en el cuello y ascienden hasta el perímetro de la superficie articular , estos fascículos recurrentes formas junto a la membrana sinovial a la que levantas unos pliegues denominados frenillos e la capsula. La capsula está formada por dos tipos de fibras , fibras longitudinales que se extienden desde el hueso coxal hasta el fémur y fibras circulares y anulares que abundan sobre todo en la parte posteroinferior y en el plano profundo de la capsula articular. 4. Ligamentos : Ligamento iliofemoral : presenta forma de un abanico que recubre la cara anterior de la capsula articular , seinserta superior en el hueso coxal e inferior a la espina iliaca anterior inferior. Es delgado en su parte media ygrueso a lo largo de sus bordes superior e inferior. Tiene un fascículo anterior que es el ligamento más fuerte de la articulación y se encuentra reforzado y parcialmente cubierto por dos laminas fibrosas superpuestas que son el ligamento iliotendinotrocantereo y elespacio aponeurótico del musculo glúteo menor . El fascículo inferior se inserta superiormente en la espina iliaca anterior inferior , inferior al tendón de la cabezadirecta del musculo recto femoral . Ligamento pubofemoral : se inserta superiormente en la paute anterior de la eminencia iliopubica y en el labio anterior del surco obturador, sus fibras se dirigen hacia inferior , lateral y se fijan en la parte anterior de la depresión pretrocanceteria inferior. Entre el ligamento pubofemoral y el fascículo inferior del ligamento iliofemoral la capsula articular se adelgaza y se relaciona con el tendón del musculo iliopsoas. Ligamento isquiofemoral : está situado en la cara posterior de la articulación , se origina en el surco infraacerabular , sus fascículos se dirigen hacia superior y lateralmente , cruzan oblicuamente la xara posterior delcuello y se insertan en la parte anterior de la cara medial del trocánter mayor, Ligamento de la cabeza del fémur : es una lámina fibrosa que se extiende a través de la cavidad articular , desde lacabeza del fémur hasta la escotadura acetabular del hueso coxal. El ligamento conta de 3 fascículos. El fascículo anterior o pubico se inserta en el extremo anterior de la escotaduraacetabular , inmediatamente posterior al cuerno anterior de la cara semilunar. El fascículo posterior o isquiático es más ancho ,largo y resistente que el anterior , rodea el extremo posterior de la escotadura acetabular , pasando inferior al ligamento transverso del acetábulo y se fija en el hueso coxal lateral a la escotadura acetabular. El fascículo medio constituye una lámina fibrosa intermedia a los fascículos precedentes , se une al borde interno o inferior del ligamento trasverso del acetábulo en toda su longitud. La membrana sinovial de este ligamento es una vaina sinovial independiente a la membrana sinovial articular , superiormente se extiende hasta el borde de la fosita de la cabeza del fémur y recubre la parte posteroinferior deesta , inferiormente se ensancha y se extiende sobre el cojinete adiposo en forma de repliegues que elevan unos tractos fibrosos procedentes del ligamento de la cabeza del fémur. 5. Membrana sinovial : reviste la cara profunda de la capsula articular y se refleja a lo largo de las inserciones coxales y femorales de esta para extenderse hasta el límite de las superficies articulares. La porción reflejada de la membrana sinovial reviste del lado coxal la cara externa del rodete acetabular y del lado del fémur toda la parte intraarticular del cuello comprendida entren la línea de inserción de la capsula y el revestimiento cartilaginoso de la cabeza del fémur. Articulación de la rodilla : La articulación de la rodilla es un gínglimo o tróclea que une al fémur a la tibia y la rótula. 1. Superficie articular : Extremo inferior del fémur : la superficie articular del extremo inferior del fémur representa : anteriormente la cara rotuliana y posteriormente las superficies cóndilos, separas de las vertientes de la polea de la cara rotuliana por las ranuras condilotrocleares. Esta revestida por una capa de cartílago , delgado en los bordes y mas grueso enla garganta de la tróclea femoral y en la parte media de los cóndilos. Extremo superior de la tibia : opone las caras articulares superiores de la tibia a las superficies condíleas delfémur. La cara articular superior medial es más cóncava y larga, y menos ancha que la lateral. Meniscos articulares : las caras articulares superiores no se adaptan a los cóndilos femorales. La concordancia selogra mediante la interposición , entre la tibia y el fémur, de los meniscos articulare. Los meniscos articulares se dividen en superiores , lateral y medial, cada uno de ellos constituye una lámina prismática triangular curvada enforma de media luna. Los meniscos difieren entre sí por su formo y sus inserciones tibiales. Rotula : la rotula se halla en contacto con la cara rotuliana del fémur por medio de una superficie articulas que ocupa los tres cuartos superiores de su cara posterior , se encuentra recubierta por una gruesa capa de cartílago ,presenta una cresta vertical roma en relación con la garganta de la polea de la cara rotuliana y dos carascolaterales cóncavas que se ponen a las vertientes de dichas poleas. 2. Medios de unión : son una capsula articulas y ligamentos. Capsula articulas : es una vaina fibrosa que se extiendes de desde el extremo inferior del fémur hasta nel extremo superior de la tibia. Presenta anteriormente una solución de continuidad que corresponde a la cara articulas de larótula. La inserción femoral de la cápsula rodea la superficie articular , a una distancia del revestimiento cartilaginoso. Anteriormente la capsula se inserta en el hueco supratroclear. Posteriormente la capsula se inserta próxima al cartílago articular. La inserción de la tibia se realiza anteriormente en el borde anterior de la superficierugosa del área intercondílea anterior , posteriormente describe en el espacio intercondíleo un asa de contorno sinuoso que circunscriben las inserciones tibiales de estos ligamentos. La inserción rotuliana borde el cartílago de la cara articular. la capsula articular es delgada y laxa en casi toda su extensión ,salvo en la cara posterior de los cóndilos , queestán cubiertos por resistentes casquetes fibrosos denominados casquetes condíleos. Ligamentos anteriores :anteriormente la capsula se halla reforzadas por diversos elementos fibrosos dispuestos desde la profundidad a la periferia en tres planos : uno plano profundo capsular que comprende ligamentos que pueden considerarse un engrosamiento de la capsula; un plano medio tendinoso formado por tendones o por lasexpansiones tendinosas de los musculo vecinos y un plano superficial fascial constituido por la parte correspondiente de la fascia profunda El plano capsular comprende las aletas rotulianas y los ligamentos meniscorrotulianos. Las aletas rotulianas son dos laminas fibrosas delgadas y triangulares , cuya base se sitúa en los bordes laterales de la rótula y cuyo vértice se encuentra sobre los cóndilos femorales , existen dos tipos uno medial y otro lateral. Los ligamentos meniscorrotulianos son haces fibrosos que se extienden oblicuamente desde la parte inferior de los bordes laterales de la rotula hasta el borde externo o convexo del menisco articulas . El plano tendinoso esta recubierto por un plano tendinoso que se adhiere estrechamente y que se extiende por toda la cara anterior de la rodilla , está constituido por : Ligamento rotuliano :es una lamina tendinosa plana de anterior a posterior , ancha u muy gruesa, que constituye la parte subrotuliana del tendón de inserción del musculo cuádriceps femoral en la tibia. Se inserta superiormente en el vértice dela rótula y en la región contigua de la cara anterior de este hueso y termina en la parte inferior de la tuberosidad de la tibia , que es irregular y prominente. Retináculos rotulianos : del tendón de inserción de los músculos vasto lateral y vasto medial del musculo cuádriceps femoral parten : fibras que se dirigen al borde lateral de la rótula y del ligamento rotuliano y a la tibia ; y fibras oblicuas que cruzan la línea media y terminan en el cóndilo tibial del lado opuesto. Aponeurosis de la fascia lata : la fascia profunda recubre toda la cara anterior de la articulación. Presenta continuidadsuperiormente con la fascia lata e inferiormente con la fascia de la pierna. Ligamento colateral tibial : el ligamento colateral tibial conta de dos partes : una principal , situada en frente del fémur yla tibia , que presenta la forma de una banda ancha, ancarada y muy resistente; y otra accesoria que está situada posteriormente a la anterior y se halla formada por fascículos que se extiendes desde el fémur y tibia hasta el menisco medial. Ligamento colateral peroneo : presenta la forma de un cordón redondo y grueso , que se extiende desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. Se inserta superiormente en el epicóndilo lateral del fémur y se inserta en laparte anterolateral de la cabeza del peroné. Este ligamento es independiente en todas sus extensiones de la capsula articular subyacente. Ligamentos posteriores : se dividen en ligamentos cruzados , un plano fibroso posterior. Ligamentos cruzados : se trata de dos tendones cortos. Fibrosos y muy grueso, que se extienden desde el espacio intercondíleo de la tibia hasta la fosa intercondílea del fémur. Refuerzan la articulación , engrosándola. Existen dos ligamentos el cruzado anterior y el cruzado posterior , entre estos dos ligamentos a menudo se desarrolla una bolsa sinovial Plano fibroso posterior : constituye una capa fibrosa situada posteriormente a la fosa intercondílea y a los ligamentos cruzados , de los que a veces esta separado por una bolsa sinovial. Se fijan superiormente en la parte inferior de la cara poplítea e inferiormente em el borde posterior de la cara articular de la tibia. Forma dos fascículos importantes el ligamento pootileo oblicuo y el ligamento poptileo arqueado. 3. Membrana sinovial : recubre la cara profunda de la capsula articular y refleja en el hueso, desde la línea de inserción de la capsula hasta el revestimiento cartilaginoso. Forma , en el contorno de las superficies articulares femorales y tibiales un receco o fondo de saco cuya profundidad se mide según la distancia que separa la inserción de la capsula con la superficie articular. En la rótula la membrana sinovial termina directamente en la capsula. En la capsula la membrana sinovial solo forma repliegue en la cara medial del hueso. Articulación tibioperonea . La articulación tibioperonea une la cabeza del peroné al extremo superior de la tibia, es una articulación plana. 1. Superficie articulares: la cara articular para el peroné de la tibia esta situada en la parte posterolateral del cóndilo lateral de la tibia. La cara articular de la cabeza del peroné se sitúa en el extremo superior de este hueso , medial al vértice de la cabeza del peroné. 2. Medios de unión: son una capsula fibrosa y dos ligamentos. La capsula articulas se inserta en el perímetro de las superficies articulares , excepto superior y anteriormente ,donde se fija a algunos milímetros del revestimiento cartilaginoso de la cara tibial. Los ligamentos de la cabezadel peroné son dos , uno anterior y otra posterior , están formados por fascículos que se extiendes oblicuos inferior y lateral desde la tibia hacia el peroné. 3. Membrana sinovial : la membrana sinovial tapiza la cara profunda de la capsula, comunica una vez cada seis con la cavidad articular de la rodilla. Sindesmosis tibioperonea : une los extremos inferiores de los dos huesos de las piernas. 1. Superficies articulares : la superficie articular de la tibia ocupa la cara lateral de su extremo inferior a la altura de la escotadura peroneal. La superficie articular del peroné suele ser convexa de anterior a posterior , pero puede ser plana e incluso cóncava , en este ultimo caso las dos superficies articulares solo entran en contacto por sus bordes. 2. Medios de unión : se une con 3 ligamentos : Ligamento tibioperoneo interóseo : está formado por fascículos fibrosos cortos , sus inserciones ocupan la parte superior de las caras articulares tibial y peronea. Ligamento tibioperoneo anterior : este ligamento es ancho ,nacarado ,grueso y muy resistente, sus fibras van desde el borde anterior de la superficie tibial y de la porción cercana de su cara anterior hasta el borde anteriordel maléolo lateral. Ligamento tibioperoneo posterior : este ligamento es fuerte y ancho , mas que el anterior, la inserción se prolongadesde el maléolo medial hasta terminar lateralmente en todo el borde del maléolo medial. 3. Membrana sinovial : da origen a una prolongación tibioperonea que asciendes entre la tibia y el peroné hasta el ligamento interóseo. Articulaciones del tobillo o talocrural. La articulación del tobillo una los dos huesos de la pierna al astrágalo , se trata de un gínglimo o tróclea 1. Superficies articulares tibioperonea: los extremos inferiores de los huesos de la pierna, sólidamente unidos por las sindesmosis tibioperoneas , forman una mortaja alargada trasversalmente en el cual penetre el cuerpo del astrágalo , que se halla tallado en forma de espiga 2. Superficie astragalina : el astrágalo opone tres caras articulares propias, una superior y dos colaterales, a las 3 paredes de la mortaja tibioperonea. 3. Medios de unión : una capsula articular y fuertes ligamentos laterales y mediales mantienen unida la articulación . Capsula articular : se inserta superior e inferiormente alrededor de las superficies articulares, excepto en la parte anterior de la articulación, donde se inserta la tibia y en el cuello del astrágalo. La inserción en la tibia se realiza en el límite inferior de la eminencia roma. Ligamentos colaterales : son dos llamados colateral lateral y colateral medial. El ligamento colateral lateral , son tres ligamentos distintos que divergen desde el maléolo lateral hacia el astrágalo y el calcáneo. El ligamento astragaloperoneo anterior es corto ancho u aplanado, se inserta superiormente en la parte media del borde anterior del maléolo lateral y se fija con anterioridad a la cara maleolar lateral, suele encontrarse dividido en dos fascículos uno superior y otro anterior. El ligamento calcaneomeroneo presenta forma de un cordón ligeramente aplanado trasversalmente , se inserta en el borde anterior del maléolo lateral y termina en una eminencia situada en la cara lateral del calcáneo. El ligamento astragaloperoneo posterior es grueso y muy resistente , nace de la fosita que presenta la cara medial del maléolo lateral y termina en la vertiente lateral del tubérculo que limita lateralmente el surco del musculo flexor largo deldedo corto. El ligamento colateral medial está dispuesto en dos capaz una superficial y otra profunda. La cara superficial se inserta en el borde anterior y en el vértice del maléolo medio. La cara profunda consiste en un fascículo corto y muy grueso que se halla cubierto por el fascículo superficial, del cual suele hallarse separado por un intersticio celular. 4. Membrana sinovial : reviste la cara profunda de la capsula articular y la estrecha superficie ósea que, en la parte anterior, separa la inserción capsular del revestimiento cartilaginoso de la superficie articular. Los ligamentos colaterales la estrechan fuertemente a los lados de la articulación. Articulaciones del pie : Articulaciones entre el astrágalo y calcáneo : el astrágalo y el calcáneo están unidos por dos articulaciones situadas anterior y posteriormente, y separadas entre si por el seno del tarso. 1. Articula astragalocalcanea , subastragalina o posterior: es la articulación posterior entre el astrágalo y calcáneo , pertenece al genero de las articulaciones trocoides. Superficies articulares :es la cara articulas posterior para el calcáneo de la cara inferior del astrágalo es ovalada deeje mayor oblicuo en sentido lateral y anterior, y excavada en forma de cilindro hueco. La cara articulas posterior para el astrágalo del calcáneo es convexa , se halla orienta superior y anteriormente ; y constituye un segmento de cilindro que se adapta a la concavidad de la cara astragalina. Medios de unión : son una capsula articular y tres ligamentos. La capsula articulas se inserta en los bordes de los cartílagos de revestimiento , excepto en la parte posterolateral , donde se inserta en el calcáneo. El ligamento astragalocalcanea lateral este situado anterior y en paralelo al ligamento calcaneoperoneo de la articulación talocrural, se extiende desde la apófisis lateral del astrágalo hasta la cara lateral del calcáneo. El ligamento astragalocalcaneo medial es un fascículo corto y delgado , que se extiende desde el tubérculo lateral de la apófisisposterior del astrágalo hasta la cara superior del calcáneo. El ligamento astragalocalcaneo interóseo es común a las articulaciones subastralina y astragalocalcaneonavicular y ocupa el seno del tarso. Membrana sinovial : reviste la cara profunda de la capsula articular. Forma un receso en la parte posterior de laarticulación , donde la inserción capsular se aleja del revestimiento cartilaginoso. Articulaciones intertarsianas de los huesos de la segunda fila del tarso : 1. Articulación cuboideonavicular : Superficie articular : la cara articular del hueso navicular es vertical y estrecha; y esta en continuidad o no con la cara anterior del hueso. La cara articulas del hueso cuboides es continuación posterior de la superficie por la cualel hueso cuboides se articula con el hueso cuneiforme lateral Medios de unión: la capsula articulas se halla reforzada por 3 ligamentos : el ligamento cuboideonavicular dorsalque se extiende trasversalmente desde la cara superior del hueso navicular hasta la del hueso cuboides; el ligamento cuboideonavicular plantar que une la cara plantar del hueso navicular a la del hueso cuboides y un ligamento cuboideonavicular que es corto , grueso y se extiende entre los dos huesos posteriormente a las superficies articulares. Membrana sinovial : constituye una prolongación de la membrana sinovial de la articulación cuneinavicular. 2. Articulación cuneinavicular : Superficie articular: la cara anterior del hueso navicular es convexa y está dividida por dos aristas verticales yromas en tres caras articulares revestidas por una misma capa de cartílago. Medios de unión : la capsula articular es delgada y esta reforzada por ligamentos dorsales y plantares. Los ligamentos cuneonaviculares dorsales son delgadas cintillas que se extiendes desde la cara dorsal del hueso navicular hasta los tres huesos cuneiformes. Los ligamentos cuneonaviculares plantares también son tres y seextiende desde la tuberosidad del hueso navicular y de su cara plantar hasta la cara plantar de los huesos cuneiformes. Membrana sinovial : es común a las tres articulaciones y da origen a prolongaciones que forman las membranas sinoviales de las articulaciones intercuneiformes ,es. Cuneocuboide y cuboideonavicular. Articulaciones intercuneiformes. Superficie articular : los huesos cuneiforme medial y cuneiforme intermedio se articulan por medio de dos caras articulares en forma de escuadra, cuyas dos ramas entran en contacto cerca de los bordes de las carassuperior y posterior de estos huesos. Medios de unión : a la capsula articular se agregan dos ligamentos intercuneiformes dorsales. El ligamentointercuneiformes dorsal se extiende trasversalmente entre los huesos cuneiformes vecinos. El ligamento intercuneiformes plantar une el hueso cuneiforme medial con el hueso cuneiforme medio. Membrana sinovial : constituye una prolongación anterior de la membrana sinovial de la articulacióncuneonavicular. Articulación cuneocuboidea : Superficies articulares : los huesos cuneiforme lateral y cuboides se articulas por medio de dos carillassituadas respectivamente EN LA PARTE POSTERIOR DE LA CARA LATERAL DEL HUESO CUNEIFORME Y EN LA PARTE CORRESPONDIENTE DE LA CARA MEDIAL DEL HUESO CUBOIDES. Medios de unión : los dos huesos se hallan unidos por tres ligamentos que refuerzan la capsula, estos son : ligamento Cuneocuboide dorsal , ligamento cuneocuboideo plantar y ligamento cuneocuboideo interóseo. Membrana sinovial : constituye una dependencia de la membrana sinovial de la articulación cuneonavicular. Articulación trasversa del tarso : 1. Articulación astragalocalcaneonavicular: pertenece al grupo de las articulaciones esferoideas Superficies articulares : la superficie astragalina esta representada por la cabeza del astrágalo, que es una superficie redondeada , subdividida por dos crestas romas en tres segmentos , uno segmento anterosuperior o navicular, un segmento posteroinferior o calcáneo y un segmento medio o ligamentoso. Los tres segmentos de la cabeza del astrágalo y las cretas que lo separan se hallan recubiertos por una capa continua de cartílago articular.Medios de unión : son una capsula articular y ligamentos. La capsula articular se inserta en los bordes de las superficies articulares. Los ligamentos son el calcaneonavicular plantar , astragalonavicular, astragalocalcaneo interóseo y calcaneonavicular. El ligamento calcaneonavicular plantar constituye una lámina fibrosa gruesa, resistente y cóncava, formada por fascículos que divergen desde el sustentáculo del astrágalo del calcáneo hasta el borde inferior y extremo medial del hueso navicular. El ligamento astragalonavicular se extiende desde la cara superior del cuello del astrágalo hasta el borde superior del hueso navicular. El ligamento astragalocalcaneo interóseo está situado posterior a las caras articulares de la articulación astragalocalcanea. El ligamento calcaneonavicular está situado posterior a las caras articulares de la articulación trasversa del tarso, el ligamento bifurcado se inserta posteriormente a la cara dorsal de la apófisis mayor del calcáneo y se fija en toda la altura delextremo lateral del hueso navicular. Membrana sinovial : la membrana sinovial de la articulación astragalocalcanea anterior es distinta a la membranasinovial de la articulación calcaneocuboidea , pero común a las dos articulaciones astragalocalcaneonavicular y astragalocalcanea anterior. 2. Articulación calcaneocuboidea : se trata de una articulación de silla de montar. Superficies articulares: la cara articular cuboidea del calcáneo ocupa toda la cara anterior de si apófisis mayor, esta superficie es convexa en sentido trasversal; en sentido vertical es cóncava superiormente y convexa en laparte inferior. Medios de unión ; la capsula articular es mas laxa lateral que medialmente y se halla reforzada por tres ligamentos. El ligamento calcaneocuboideo dorsal es una lámina fibrosa delgada , a menudo dividida en varios pequeños fascículos que se extiendes desde la cara superior de la apófisis mayor del calcáneo hasta la cara dorsaldel hueso cuboides. El ligamento plantar largo consiste en una banda fibrosa nacarada que se extiende desde la cara inferior del calcáneo hasta el hueso cuboides y los últimos huesos metatarsianos, esta formado por distintascapas una superficial y una profunda. El ligamento calcaneocuboideo constituye el fascículo del ligamento bifurcado, se extiende desde la apófisis mayor del calcáneo hasta la cara dorsal del hueso cuboides. Membrana sinovial : es independiente de la membrana sinovial de la articulación astragalocalcaneonavicular , de la cual se halla separada por el ligamento bifurcado. Articulaciones tarsometatarsianas : Los tres huesos cuneiformes y el hueso cuboides están articulados entre si de manera que forman una bóvedaósea travesarme de concavidad plantar : el arco tarsiano. Las articulaciones que unen las cuatro piezas de este arco irradias a partir del centro de la curvatura de labóveda siguiendo una direccione semejante a la que observan las tres primeras articulaciones intermetatarsianas. Medios de unión : comprenden tres capsular articulares y ligamentos. Capsula articular : la articulación tarsometatarsiana está compuesta en su conjunto por tres articulaciones distintas, que comprenden tres capsular. La primera esta formada por el hueso cuneiforme medial y el primer hueso metatarsiano , la segunda une los huesos cuneiforme intermedio y cuneiforme lateral a los metatarsianos segundos y terceros, la ultima la compone el hueso cuboides y los huesos metatarsianos cuartoy quinto. Los ligamentos tarsometatarsianos dorsales son siete , el primero une el hueso cuneiforme medial y el primer hueso metatarsiano; los siguientes tres se extienden en sentido divergente desde el segundo metatarsiano hasta los tres huesos cuneiformes ; y los tres últimos se dirigen del hueso cuneiforme lateral y del hueso cuboides a los tres últimos huesos metatarsianos. Los ligamentos tarsometatarsianos plantares van desde el hueso cuneiforme medial hasta el primer huesometatarsiano , a los segundos y tercer metatarsiano. Los ligamentos cuneimetatarsianos interóseos son tres ; el ligamento cuneometatarsiano interóseo entre elhueso cuneiforme medial y el segundo metatarsiano ; el ligamento cuneometatarsiano interóseo entre los huesos cuneiforme intermedio y cuneiforme lateral y los huesos metatarsianos segundo y tercero ; y por último el ligamento cuneometatarsiano interóseo entre el hueso cuneiforme lateral y el tercer hueso metatarsiano . Membrana sinovial : cada una de las tr4es articulaciones tarsometatarsianas posee una membrana sinovialque reviste la cara profunda de las capsular articulares. Articulaciones intermetatarsianas: los huesos metatarsianos se articulan entre si por su extremo posterior o base. La base del primer hueso metatarsiano no suele articularse con la del segundo, están unidas por algunos fascículos fibrosos. La base de los cuatro últimos huesos metatarsianos está articulada mediante articulaciones plantas. El segundo hueso metatarsiano se articula con el tercero por medio de dos caras , una superior y otra inferior ,separadas por una depresión anteroposterior, el tercero se articula con el cuarto mediante una cara de forma oval. Los medios de unión en cada una de las articulaciones son una capsula articular , un ligamento metatarsianodorsal , un ligamento metatarsiano plantar y un ligamento metatarsiano interóseo.