La gestación o embarazo es un proceso fisiológico de enorme trascendencia, ya que permite la supervivencia de la especie y a su vez presenta también una trascendencia nutricional, porque para la formación del nuevo ser es preciso un aporte de nutrientes que deben ser adecuados en cantidad, calidad y suministrados a lo largo del embarazo, de tal modo que en el desarrollo del bebé puedan expresarse con toda la potencialidad genética existente. El embarazo va acompañado de una serie de cambios fisiológicos que son adaptaciones para garantizar el éxito del mismo. Un aspecto muy importante es la fertilidad tanto de la mujer como del hombre. Primera mitad del embarazo, en términos generales, se le es llamado cambios “anabólicos maternos” porque establece la capacidad del cuerpo de la madre para liberar al feto cantidades relativamente grandes en sangre, oxígenos y nutrientes en la segunda mitad del embarazo. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS PRIMER TRIMESTRE : Ausencia de la menstruación Aumento de volumen y sensibilidad de los pechos Aumento de peso entre 1 y 2 kilos Sensación de sueño y cansancio Posible náuseas y mareo Aumento del tamaño del útero Aumento de la secreción vaginal Molestias en la pelvis Ganas de orinar con frecuencia ansiedad CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS SEGUNDO TRIMESTRE : Aumento de 4 kilos aproximadamente Segregación de calostro (no en todas) Primeras señales del movimiento de feto Puede surgir molestias físicas como ardor de estómago o congestión nasal. TERCER TRIMESTRE : Aumento de peso 3 y 5 kilos Cansancio y dolor de espalda Contracción uterina PRIMER TRIMESTRE : Pigmentación más oscura de los pezones Aumento de peso entre 1 y 2 kilos Aumento de tamaño del útero Aumento de secreción vaginal Antojos de ciertos alimentos Vómito Mareos Náuseas Dolor en alguna zona del cuerpo CARACTERÍSTICAS FISICAS SEGUNDO TRIMESTRE : Aumento de 4 kilos aproximadamente Segregación de calostro (no en todas) Primeras señales del movimiento de feto Puede surgir molestias físicas como ardor de estómago o congestión nasal Cambios en la piel TERCER TRIMESTRE :7 Aumento de peso 3 y 5 kilos Dolor de espalda El bebé se mueve con más frecuencia Hinchazón Hormigueo y entumecimiento Varices Fatiga y dificultad para respirar Mayor crecimiento de los senos Parto PRIMER TRIMESTRE : Cambios bruscos de humor Necesidad de compañía y atención Temor por perder al bebé Inseguridad por la maternidad Preocupación por su bebé Inseguridad Cansancio Miedo Llamar la atención Menor deseo sexual con su pareja CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS SEGUNDO TRIMESTRE : Equilibrio emocional Más segura de sí misma Mayor tranquilidad y alegría ante los movimientos de su bebé Puede reaparecer el deseo sexual Mejoría de ánimo Se siente feliz con la llegada de su bebé Conoce el sexo del bebé y le provoca emociones positivas TERCER TRIMESTRE : Desesperación por el nacimiento de su bebé Temor del parto Deseo de que todo siga igual Puede aumentar la irritabilidad, sensibilidad, y paciencia Deseo sexual reduce Necesidad de limpiar la casa y hacer ciertos cambios Alteraciones de sueño El feto en desarrollo requiere de nutrientes tanto para la formación de tejidos durante el periodo de la embriogénesis las primeras ocho semanas, como durante las siguientes semanas en las cuales el feto se encuentra en un periodo de crecimiento. Estas sustancias son extraídas directamente de la circulación materna y pasan a través de la placenta para llegar al feto, es por esto que una mujer embarazada debe tener una adecuada dieta que le permita cumplir con las necesidades propias y las del bebé. REQUERIMIENTOS La energía requerida para levar a completar un embarazo de término se estima en 80000 kilocalorías (Kcal). Esto se debe al requerimiento conjunto que se produce por la actividad metabólica materna, la fetal y al crecimiento fetal y de la placenta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que, por día, se requiere una ingesta promedio de 300 kcal de más para la totalidad del embarazo, es decir, una ingesta diaria aproximada de entre 2150 kcal y 2200 kcal. Durante el primer trimestre el GET no se modifica tanto mientras que en el segundo y tercer trimestre si es necesario un aporte calórico mayor, aproximadamente 340 kcal por día en el segundo trimestre y 425 kcal por día en el tercero. Carbohidratos: La ingesta de carbohidratos recomendada para cumplir con este aporte de energía durante el embarazo es de 175 g. La mujer embarazada requiere de 28 g de fibra al día. Proteínas: El requerimiento de proteínas aumentado se debe al desarrollo de tejido materno, fetal y placentario. Aproximadamente, durante todo el embarazo se acumulan 925 g de proteína lo que provoca en la recomendación diaria un aumento de 46g/día en las pacientes no embarazadas a 71 g/día en las embarazadas. Es decir, pasa de 0.8 g/kg/día a 1.1 g/kg/día. Cuando la ingesta calórica es deficiente, las proteínas se metabolizan en lugar de ser almacenadas para el feto. Lípidos: La ingesta total de grasas debe ser de 20-35 g por día. Principalmente grasas insaturadas y en menor medida las saturadas, colesterol y grasas trans. Los ácidos linoléicos son convertidos en ácidos docosahexaenoico (DHA) y eicosapentaenoico (EPA), los cuales son importantes componentes estructurales. La ingesta recomendada diaria de acido linoléico es de 13 g y la de ácido linolénico es de 1.4g. La ingesta ideal de DHA debería ser de 300 mg/día, sin embargo, en dietas bajas en consumo de pescado, la ingesta diaria se ve reducida a 52 mg de DHA y 20 mg de EPA. El uso de suplementos de ácidos grasos omega-3 no se ha logrado definir como beneficioso durante el embarazo Vitaminas: Las vitaminas que son requeridas durante el embarazo son las siguientes: Cantidad requerida de vitaminas en el embarazo Vitaminas Cantidad Vitamina A Vitamina B6 Vitamina B12 Vitamina C Vitamina D Vitamina E Vitamina K Ácido fólico Colina Tiamina Riboflavina Niacina 770-3000 μg/día 1.9 mg 2.6 μg/día 80-85 mg/día 5-15 μg 15 mg/día 75-90 mg 600 μg/día 450 mg 1.4 mg 1.4 mg 18 mg/día Minerales: Los minerales que son requeridas durante el embarazo son los siguientes: Cantidad requerida de minerales en el embarazo Minerales Cantidad Hierro 1000 mg Yodo 220 μg Calcio 1000-1300 mg/día Zinc 11-15 mg Metales traza 60 μg de selenio, 2 mg de manganeso, 1000 μg de cobre y 29-30 μg de cromo. Potasio 4.7 g Fósforo 700-1250 mg/día Es común escuchar “tienes que comer por dos”, pero eso no es cierto. La frase correcta sería “la alimentación es el doble de importante”, porque la dieta debe adaptarse a las nuevas necesidades aportando todos los nutrientes en la cantidad adecuada. La mujer embarazada tiene requerimientos nutricionales aumentados para suplir tanto su demanda diaria como la de la nueva vida que se desarrolla en su interior. Lo importante no es solo conocer cuánto necesita la paciente consumir de uno u otro nutriente, también debe tener noción que alimentos son fuente de dichos nutrientes y estar al corriente de cuánto debe ingerir una mujer de ese alimento para cumplir con las necesidades diarias. RECOMENDACIONES En el primer trimestre de gestación no es preciso consumir calorías adicionales, pero sí vigilar el orden de tomas y de nutrientes para asegurar reservas y prevenir complicaciones. A partir del segundo trimestre es cuando se aconseja un incremento de entre 300 y 500 kcal, que deberá proceder principalmente de hidratos de carbono de absorción lenta como legumbres, pasta, arroz o patata. En el tercer trimestre se mantiene esa subida en calorías, pero asegurando alimentos con alto contenido en proteínas porque son necesarios para el desarrollo estructural del feto • Ganancia de peso. En promedio, una mujer sana tiene un incremento de unos 11-12 kg a lo largo del embarazo. En total, el aumento en el primer trimestre es de 1-2 kg. Para el segundo y tercer trimestre el aumento es más constante, con una ganancia semanal de aproximadamente 350-450 g. el aumento total se distribuye de la siguiente manera: 7 kg de agua, 3 kg de grasa y 1 kg de proteína. MACRONUTRIENTES: Durante el embarazo no hay que seguir una dieta especial. Lo importante es tener una alimentación variada y equilibrada como lo es la dieta mediterránea, que se caracteriza por: Hidratos de carbono: Es recomendable distribuir el consumo de hidratos de carbono en las 5 tomas diarias, y se debe ajustar la cantidades a cada embarazada, aumentando sobre todo a partir del 2º trimestre, que es cuando más se incrementa tu gasto energético. Es mejor evitar el consumo de azúcares, que aumenta el riesgo de diabetes gestacional déjalos para ocasiones especiales. Los cereales y derivados suponen la principal fuente de energía de la dieta, y como tal, es importante asegurar su consumo ya que en el embarazo el gasto energético es mayor. La importancia de la Legumbre: Las legumbres son uno de los alimentos más completos a nivel nutricional y gastronómico, y sin embargo se tiende a reducir su consumo. Verduras y hortalizas: Su aporte energético es muy bajo y contiene mucha fibra que mejora el estreñimiento y nos sacia. Las verduras contienen potasio para mejorar la retención de líquidos, vitamina C y ácido fólico. Frutas: Contienen hidrato de carbono en forma de fructosa y fibra soluble, pero son especialmente importantes por su alto contenido en potasio, vitamina C y agua, que nos ayudan a prevenir la preeclampsia. Lácteos: El grupo de lácteos aporta los 3 nutrientes: carbohidratos en forma de lactosa, grasas, y proteína de alta calidad como es la caseína, imprescindible para cubrir las necesidades en el embarazo. Proteínas: Para asegurar un consumo adecuado debemos incluir proteína siempre en comida y cena. A partir del 2º trimestre, para incrementar su consumo, podemos incluir un mínimo entre horas como jamón cocido, pavo o frutos secos. Carnes Pescados Lípidos: La grasa debe provenir fundamentalmente del aceite de oliva. Pero también conviene elegir alimentos con grasa omega-3, como frutos secos y pescados, en especial, el ácido DHA es esencial en el desarrollo del sistema nervioso del feto. Evita el consumo de grasas saturadas, presentes en los alimentos de origen animal, que pueden suponer más molestias digestivas al inicio del embarazo y un aumento excesivo de peso, con los riegos que entraña (diabetes gestacional, hipercolesterolemia, preeclampsia, etc.) M I C R O N U T R I E N T E S El embarazo es un proceso fisiológico importante ya que implica preparación tanto física como mental. Una mujer con una dieta inadecuada tanto preconcepcional como durante el embarazo puede llevar a que tanto el producto de la concepción como la madre desarrollen múltiples patologías por deficiencia de nutrientes. Es por esto que todo médico y el resto del personal de salud que trate con mujeres embarazadas deben tener una noción de los requerimientos de ella y tener también la capacidad de dar recomendación a la mujer gestante de que alimentos pueden suplir estos requerimientos. file:///C:/Users/Caros/Downloads/Guia%20de%20Alimentacion %20y%20Salud%20-%20Embarazo%20(1).pdf file:///C:/Users/Caros/Downloads/Guia_Alimentacion_Embazar adas_Medicadiet%20(1).pdf Libro; Nutrición en las diferentes etapas de la vida BIBLIOGRAFIA
